陳永茂

[摘 要]目的 比較采取無托槽隱形矯治技術(shù)和傳統(tǒng)的固定矯治技術(shù)對正畸患者牙周健康的影響。方法 選取2018年10月-2021年2月于我院就診的100例正畸患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，每組50例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)矯治，觀察組應(yīng)用無托槽隱形矯治技術(shù)矯治，比較兩組牙周健康情況以及疼痛程度。結(jié)果 觀察組矯治后6個月牙周指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組矯治后2、4、6個月VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 無托槽隱矯技術(shù)相對于常規(guī)的固定矯治技術(shù)對保持患者的口腔衛(wèi)生和牙周健康有促進作用，且舒適性較高。

[關(guān)鍵詞] 無托槽隱形矯治技術(shù)；傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)；牙周指數(shù)；菌斑指數(shù)

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0097-03

Effect of Bracketless Invisible Orthodontic Technique and Traditional Fixed Orthodontic Technique on Periodontal Health of Orthodontic Patients

CHEN Yong-mao

（Shuangshan Town Public Health Center in Dafang County， Bijie 551602， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To compare the effects of bracketless invisible orthodontic technique and traditional fixed orthodontic technique on periodontal health of orthodontic patients. Methods A total of 100 orthodontic patients who were treated in our hospital from October 2018 to February 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional fixed orthodontic technique， and the observation group was treated with bracketless invisible orthodontic technique. The periodontal health and pain degree of the two groups were compared. Results The scores of periodontal index， plaque index and gingival index in the observation group were lower than those in the control group at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 2， 4 and 6 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional fixed orthodontic technique， the bracketless invisible orthodontic technique can promote the oral hygiene and periodontal health of the patients， and the comfort is higher.

[Key words] Bracketless invisible orthodontic technique； Traditional fixed appliance technique； Periodontal index； Plaque index

口腔正畸可通過金屬矯正、陶瓷矯正和隱形矯正等方式對牙齒排列不齊、牙齒形狀不正常、牙齒顏色不正常進行修復(fù)[1]。隨著社會的發(fā)展，更多的患者對矯正過程中的美學和舒適度提出了更高的要求[2]。傳統(tǒng)矯治器為完全纏繞型，每天需要佩戴20 h以上，易對患者口腔衛(wèi)生狀況、牙周健康水平產(chǎn)生一定的負面影響，導(dǎo)致牙齒和牙周疾病的發(fā)生。無托槽隱形矯治器采用具有彈性的、透明的聚合物材料制作而成，矯形器厚度<1 mm，使用過程中無需使用托槽、金屬絲等矯正器，可減輕矯正時的疼痛，且無異物感及黏膜刺激性。佩戴無托槽隱形矯治器患者可自由摘取，方便保持口腔衛(wèi)生，可降低固定矯治中常見的牙齦炎、牙齒變色等并發(fā)癥[3-5]。本研究旨在比較采取無托槽隱形矯治技術(shù)和傳統(tǒng)的固定矯治技術(shù)對正畸患者牙周健康的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2021年2月于大方縣雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的100例正畸患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡11～26歲，平均年齡（14.99±2.34）歲。觀察組男26例，女24例；年齡12～25歲，平均年齡（15.45±2.32）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡≥11歲，經(jīng)過診斷適合接受正畸治療；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病的患者；存在血液疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)矯治：通過X線片了解患者牙形及印牙型，擬定矯治方案，利用直絲弓矯治器[北京時代天使生物科技有限公司，京藥監(jiān)械（準）字2010第2630394號]矯正并指導(dǎo)患者配戴矯正器。每月進行1次常規(guī)隨訪，隨訪2年。

1.3.2觀察組 應(yīng)用無托槽隱形矯治技術(shù)矯治：檢查患者頭顱側(cè)位、全頜曲面等，3D旋轉(zhuǎn)觀察其牙齒、基骨、牙弓等并對其進行測量和分析；利用激光快速成形裝置，將各階段的模型原模輸出，使用自凝樹脂加工矯治器；制作完畢后向患者講解配戴方式，每天佩戴8 h以上。定期復(fù)查，根據(jù)矯正情況使用鄰面去釉治療，隨訪2年。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組牙周健康情況 包括牙周指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)。所有樣本均為同一臨床醫(yī)生在同一部位進行3次測量，計算均值。牙周指數(shù)：采用牙周探頭探診，0分表示牙齦不正常；1分表示探診有出血；2分表示有牙結(jié)石；3分表示探測深度3.5～6.6 mm；4分表示探診深度>6.6 mm。菌斑指數(shù)：以牙斑染色液測定菌斑的大小，0分表示沒有；1分表示有菌斑；2分表示有<1 mm的斑點；3分表示細菌斑寬度>1 mm但<牙面30%；4分表示菌斑占牙面30%～70%；5分表示菌斑>牙面70%。牙齦指數(shù)：0分表示牙齦沒有問題；1分表示沒有出血，但是牙齦有輕度的水腫和顏色變化；2分表示探診有出血，牙齦紅腫；3分表示探診有出血，有潰瘍、牙齦紅腫。

1.4.2評估兩組疼痛程度 于矯治后2、4、6個月采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分0～10分，評分越高說明患者的疼痛程度越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周健康情況比較 觀察組矯治后6個月牙周指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 觀察組矯治后2、4、6個月VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

伴隨著科學技術(shù)的進步，5G、人工智能、大數(shù)據(jù)時代來臨，人工智能和通信技術(shù)目前已能夠在診斷、手術(shù)、隱形口腔矯正等方面實現(xiàn)遠程協(xié)同，同時，海量數(shù)據(jù)的積累也為未來智慧醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)[6-9]。牙齒排列不齊或傾斜常源于發(fā)育期間的牙骨問題，加上長期食用硬質(zhì)食物及不良生活習慣，可能造成個別牙齒變形或下頜突出，從而影響整體美觀。正畸治療可以使患者獲得良好的矯治效果，但會對牙周健康造成直接或間接的危害，其中菌斑的形成和滯留是導(dǎo)致患者發(fā)生牙周病的重要原因[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組矯治后6個月牙周指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組矯治后2、4、6個月VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明無托槽隱形矯治技術(shù)矯治相對于常規(guī)的固定矯治方法，在安全性、舒適性和美學等方面均有較高的優(yōu)勢。分析認為，傳統(tǒng)托槽式固定方法容易產(chǎn)生食物殘渣，長時間佩戴容易形成菌斑及牙結(jié)石，對牙周組織造成損傷。由于結(jié)扎絲線的存在，妨礙了菌斑的清除，導(dǎo)致對照組菌斑指數(shù)較高。另外，弓絲和托槽還會對牙周黏膜造成一定的損傷，同時也會導(dǎo)致口腔內(nèi)出血和疼痛不適。無托槽隱形矯治技術(shù)矯治中，牙齒表面平滑無凹凸，不會對患者的日常生活造成干擾，故牙齒表面的菌斑較少；對維護患者的牙周健康有很大的幫助。無托槽接觸器不會受到患者的口內(nèi)烤瓷的影響，并且對患者的日常飲食沒有特殊要求；而且沒有托槽和弓絲的干擾，有利于保持口腔和牙周的健康[13-15]。

綜上所述，無托槽隱矯技術(shù)相對于常規(guī)的固定矯治方法，在安全性、舒適性和美學等方面均有較高的優(yōu)勢，對保持患者的口腔衛(wèi)生和牙周健康有促進作用。

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收稿日期：2024-3-18 編輯：劉雯