趙蘭慧，高婧，周尚成

510006 廣東省廣州市，廣州中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院

2019年，第72 屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)了《國(guó)際疾病分類第十一次修訂本》（ICD-11），首次將起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入章節(jié)［1］，有助于我國(guó)建立與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相銜接并體現(xiàn)我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息的統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)。國(guó)際疾病負(fù)擔(dān)測(cè)算能夠統(tǒng)計(jì)并計(jì)算疾病、傷殘和過(guò)早死亡對(duì)整個(gè)社會(huì)健康的壓力［2］，ICD-11納入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給中醫(yī)疾病負(fù)擔(dān)的統(tǒng)計(jì)、測(cè)算及歸因奠定了基礎(chǔ)。然而，目前尚缺乏中醫(yī)疾病負(fù)擔(dān)及危險(xiǎn)因素歸因的相關(guān)研究。中醫(yī)消渴病泛指以多飲、多食、多尿、形體消瘦或尿有甜味為特征的疾?。?］，ICD-11 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)對(duì)其的翻譯為Wasting thirst disorder，編碼：SD71（TM1）。糖尿病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中總屬消渴范疇［4］。該病臨床高發(fā)，疾病負(fù)擔(dān)日益加重［5］，受到中西醫(yī)廣泛關(guān)注。其中，50 歲及以上中老年人是消渴病重點(diǎn)關(guān)注人群［6］。中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)；眾多研究顯示，體質(zhì)偏頗是中醫(yī)疾病的危險(xiǎn)因素［7-8］。本研究基于ICD-11傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，使用全球疾病負(fù)擔(dān)測(cè)算方法，結(jié)合中醫(yī)病證分類特色，測(cè)算廣州市中老年人消渴病的疾病負(fù)擔(dān)，并歸因于中醫(yī)體質(zhì)。評(píng)估中醫(yī)體質(zhì)監(jiān)測(cè)在健康管理中的作用，為消渴病中醫(yī)防治以及體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用提供參考，為中醫(yī)“治未病”思想提供統(tǒng)計(jì)方面的證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 消渴病患病率及體質(zhì)調(diào)查

1.1.1 （1）入組標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)V州市居住1年以上的常住人口；②年齡在50 歲及以上；③意識(shí)清晰，具有必要的表達(dá)和溝通能力，自愿接受調(diào)查。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)V州地區(qū)非常住人口；②患有精神疾病或其他原因致無(wú)法配合完成調(diào)查者。（3）失訪標(biāo)準(zhǔn)：①在不同時(shí)間連續(xù)聯(lián)系3 次未聯(lián)系上者；②在不同時(shí)間連續(xù)解釋說(shuō)服3 次仍然拒絕者。

1.1.2 樣本量估算： 使用公式N=Z21-α/2（1-p）/（ε2p）進(jìn)行樣本量估算，式中，Z1-α/2為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布下面積為1-α/2 所對(duì)應(yīng)的百分位數(shù)，本研究可信度取95%，α=0.05，Z=1.96。p表示預(yù)期發(fā)病率，但消渴病沒(méi)有既往發(fā)病率調(diào)查數(shù)據(jù)，本研究按照慣例，以糖尿病患病率作為調(diào)查基準(zhǔn)；根據(jù)2010年全國(guó)慢病監(jiān)測(cè)的糖尿病患病率數(shù)據(jù)，p取19.6%［9］。ε 為預(yù)期發(fā)病率的百分比，本研究取結(jié)果要求落在總體真實(shí)率的10%以內(nèi)，ε=0.1。N=1.962×（1-0.196）/（0.12×0.196）=1 576。

1.1.3 抽樣方法：于2020年，采用分層多級(jí)整群方法抽樣。廣州市下轄11 個(gè)區(qū)，共有170 個(gè)街道辦事處（或鎮(zhèn)）。根據(jù)各區(qū)市距城中心的距離及城鎮(zhèn)化率，將其分為老城區(qū)、新城區(qū)、郊區(qū)3 層，采用隨機(jī)數(shù)字表法分別從老城區(qū)、新城區(qū)和郊區(qū)各抽取1 個(gè)區(qū)作為一級(jí)抽樣簇群；然后再?gòu)拿恳粋€(gè)抽中的區(qū)中，隨機(jī)抽取1 個(gè)街道（或鎮(zhèn)）作為二級(jí)抽樣簇群；根據(jù)各層抽中區(qū)的計(jì)劃調(diào)查人數(shù)，從抽中街道（或鎮(zhèn)）抽取相應(yīng)數(shù)量的社區(qū)或行政村進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)各層人口占廣州市的比例，確定各層應(yīng)查人數(shù)。

1.1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)ICD-11 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)［10］以及《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ) 第1 部分：疾病GB/T 1675.1-2021》［11］對(duì)消渴病的描述，由2 名執(zhí)業(yè)5年以上的中醫(yī)師，通過(guò)望聞問(wèn)切，四診合參辨病為消渴，即診斷為消渴病。

1.1.5 問(wèn)卷調(diào)查：調(diào)查開(kāi)始之前，告知受試者研究的相關(guān)情況，并由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，量表包括個(gè)人基本資料（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、現(xiàn)病史、既往史等）以及北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦院士團(tuán)隊(duì)編制的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定：ZYYXH/T 157-2009》［12］體質(zhì)辨識(shí)題目?！吨嗅t(yī)體質(zhì)分類與判定》是由9 個(gè)亞量表（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）構(gòu)成的共包含60 個(gè)條目的自我評(píng)價(jià)量表。各亞量表轉(zhuǎn)化分為0～100 分；平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化得分≥60 且其他8 種體質(zhì)轉(zhuǎn)化得分均＜40 者判定為平和體質(zhì)；其他8 種體質(zhì)轉(zhuǎn)化得分≥40 者判定為該種類型偏頗體質(zhì)。

1.1.6 （1）調(diào)查員的選擇與培訓(xùn)：調(diào)查員由具有中醫(yī)學(xué)教育背景的碩士研究生擔(dān)任。調(diào)查實(shí)施之前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確調(diào)查目的，規(guī)范調(diào)查方法。（2）問(wèn)卷填寫：?jiǎn)柧碛烧{(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成，若遇閱讀或填寫不方便的調(diào)查對(duì)象，由調(diào)查員協(xié)助，但協(xié)助過(guò)程中調(diào)查員注意避免語(yǔ)言上的引導(dǎo)；（3）調(diào)查問(wèn)卷回收與核查：調(diào)查員回收問(wèn)卷后，現(xiàn)場(chǎng)核查問(wèn)卷填寫情況，如有疑問(wèn)立即詢問(wèn)，及時(shí)改正錯(cuò)誤和補(bǔ)填漏項(xiàng)；（4）數(shù)據(jù)錄入與核查：調(diào)查問(wèn)卷由2 名數(shù)據(jù)錄入員采用EpiData 軟件分別獨(dú)立錄入，錄入完成后交叉核對(duì)，不一致時(shí)根據(jù)紙質(zhì)問(wèn)卷進(jìn)行修改。

1.2 消渴病疾病負(fù)擔(dān)測(cè)算

使用傷殘調(diào)整壽命年（DALY）指標(biāo)測(cè)算廣州市消渴疾病負(fù)擔(dān)。消渴病DALY=早死壽命損失年（YLL）+傷殘壽命損失年（YLD）。

YLL 計(jì)算公式為：YLL=Ce（βα）｛e-（β+γ）（L+α）［-（β+γ）（L+α）-1］-e-（β+γ）α［-（β+γ）α-1］｝/（β+γ）2［13］

公式中：γ為貼現(xiàn)率，國(guó)際疾病負(fù)擔(dān)分析中取值為0.03，C 為年齡權(quán)數(shù)調(diào)節(jié)因子，國(guó)際疾病負(fù)擔(dān)分析中取值為0.165 8，β為年齡函數(shù)參數(shù)，國(guó)際疾病負(fù)擔(dān)分析中取值為0.04，α為死亡發(fā)生年齡，L 為早死帶來(lái)的壽命損失。

YLD 采用以患病率為基礎(chǔ)的計(jì)算公式為：

YLD=P×DW［13］

其中，P為特定時(shí)期的患病人數(shù)，DW為傷殘權(quán)重。本研究中的DW及死亡數(shù)據(jù)資料來(lái)自課題組調(diào)查結(jié)果［14］。

1.3 疾病負(fù)擔(dān)歸因于中醫(yī)體質(zhì)

采用比較風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［15］，計(jì)算歸因于各危險(xiǎn)體質(zhì)的人群歸因分值（PAF）。計(jì)算公式為：

公式中P為危險(xiǎn)因素暴露率，相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）為暴露與非暴露相比致疾病的危險(xiǎn)性，RR＞1 為危險(xiǎn)體質(zhì)。由于消渴病的中醫(yī)體質(zhì)尚缺乏長(zhǎng)期隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，本研究使用比值比（OR）對(duì)RR進(jìn)行校正，設(shè)疾病在非暴露人群中的發(fā)病為P0，RR=OR/［（1-P0）+（P0×OR）］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS 25.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，不符合則用M（P25，P75）表示。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消渴病患病率及體質(zhì)分布情況

共調(diào)查廣州市1 576 名中老年人，失訪55 名，回收有效問(wèn)卷1 521 份，有效應(yīng)答率為96.51%。其中男782 名，年齡62（56，69）歲；女739 名，年齡62（55，70）歲。

本研究共確診消渴病患者199 例，中老年人消渴患病率為13.08%；男78 例，年齡70（67，74）歲；女121 例，年齡70（67，72）歲。以第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)人口［16］，標(biāo)化患病率為12.64%。單一體質(zhì)患者745 例（48.98%），復(fù)合體質(zhì)患者776 例（51.02%）。廣州市中老年體質(zhì)分布最多的是痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)；其中消渴病患者分布最多的是痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)，見(jiàn)表1。

表1 中老年人及消渴病患者體質(zhì)分布Table 1 Distribution of constitutions in middle-aged and elderly patients with wasting thirst disorder

2.2 中老年消渴病疾病負(fù)擔(dān)

廣州市中老年人消渴病YLL 率為4.86‰，男性為5.44‰，女性為4.31‰。YLD 率為81.60‰，男性為78.65‰，女性為84.35‰。DALY 率為86.46‰，男性為84.09‰，女性為88.67‰，見(jiàn)表2。

表2 廣州市中老年消渴病疾病負(fù)擔(dān)（‰）Table 2 Disease burden of wasting thirst disorder in middle-aged and elderly people in Guangzhou

2.3 中老年人群危險(xiǎn)體質(zhì)及其導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)

陰虛質(zhì)是導(dǎo)致廣州市中老年人消渴病的危險(xiǎn)體質(zhì)，陰虛質(zhì)中老年人患消渴病的概率是非陰虛質(zhì)的1.73 倍（RR=1.73，P＜0.01）。陰虛質(zhì)導(dǎo)致了疾病負(fù)擔(dān)33 092 DALY，DALY 率為10.98‰；占消渴病中老年人群疾病負(fù)擔(dān)的12.70%，見(jiàn)表3～4。

表3 廣州市中老年人群九型中醫(yī)體質(zhì)對(duì)消渴病的危險(xiǎn)性Table 3 Relative risk of nine types of traditional Chinese medicine constitution for middle-aged and elderly people with wasting thirst disorder in Guangzhou

2.4 不同年齡段危險(xiǎn)體質(zhì)及其導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)

將中老年人群分為50～59 歲、60～69 歲、70～79 歲、80～歲4 個(gè)年齡段，痰濕質(zhì)和陰虛質(zhì)是60～69 歲年齡人群消渴病的危險(xiǎn)體質(zhì)（RR=1.62，P＜0.05；RR=1.80，P＜0.05）。60～69 歲年齡段痰濕質(zhì)導(dǎo)致的消渴疾病負(fù)擔(dān)為18 530 DALY，DALY 率為18.75‰，占該年齡段消渴病疾病負(fù)擔(dān)的21.63%。陰虛質(zhì)導(dǎo)致的消渴疾病負(fù)擔(dān)為10 520 DALY，DALY 率為10.65‰，占該年齡段消渴病疾病負(fù)擔(dān)的12.28%。痰濕質(zhì)與陰虛質(zhì)聯(lián)合導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)為26 780 DALY，DALY 率為27.10‰，占該年齡段消渴病疾病負(fù)擔(dān)的31.26%。相應(yīng)的，60～69 歲人群綜合糾正痰濕質(zhì)與陰虛質(zhì)體質(zhì)偏頗，能夠降低疾病負(fù)擔(dān)26 780 DALY，每千人降低疾病負(fù)擔(dān)27.10 DALY，見(jiàn)表5～6。

表6 分年齡段中老年危險(xiǎn)體質(zhì)導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)Table 6 Disease burden caused by risk constitution in middle-aged and elderly people by age groups

2.5 不同性別危險(xiǎn)體質(zhì)及其導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)

將中老年人群分為男性和女性，痰濕質(zhì)是導(dǎo)致中老年男性患消渴病的危險(xiǎn)體質(zhì)（RR=2.29，P＜0.01），陰虛質(zhì)導(dǎo)致中老年女性患消渴病的危險(xiǎn)體質(zhì)（RR=2.27，P＜0.01）。中老年男性痰濕質(zhì)導(dǎo)致的消渴病疾病負(fù)擔(dān)為45 017 DALY，導(dǎo)致的DALY 率為30.96‰；占中老年男性消渴病疾病負(fù)擔(dān)的36.82%。女性陰虛質(zhì)導(dǎo)致的消渴疾病負(fù)擔(dān)為28 753 DALY，導(dǎo)致的DALY 率為18.43‰；占中老年女性消渴病疾病負(fù)擔(dān)的20.79%，見(jiàn)表7～9。

表7 不同性別中老年消渴病九型中醫(yī)體質(zhì)Table 7 Relative risk of nine types of traditional Chinese medicine constitution for wasting thirst disorder in middle and elderly people of different genders

表8 男性危險(xiǎn)體質(zhì)導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)Table 8 Disease burden caused by male risk constitution

表9 女性危險(xiǎn)體質(zhì)導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)Table 9 Disease burden caused by female risk cnstitution

3 討論

3.1 廣州市中老年消渴病疾病負(fù)擔(dān)沉重

本研究顯示廣州市中老年消渴病患病率為13.08%，標(biāo)化患病率為12.64%，DALY 率為86.46‰，疾病負(fù)擔(dān)沉重。中老年消渴病疾病負(fù)擔(dān)高于同課題組對(duì)廣州市糖尿病的疾病負(fù)擔(dān)測(cè)算結(jié)果［17］，表明使用ICD-11 及中醫(yī)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)疾病評(píng)估與檢查的結(jié)果更符合中醫(yī)情況。女性DALY 率較男性大，不同年齡段中，高齡老人DALY 率最大；表明女性、高齡老人是廣州市消渴病的防治重點(diǎn)人群。男性YLL 率較女性大，而女性YLD 率較男性大，表明中老年男性應(yīng)重點(diǎn)防控死亡帶來(lái)的消渴病疾病負(fù)擔(dān)，而女性應(yīng)更加關(guān)注傷殘帶來(lái)的健康損失。消渴病YLD 大于YLL，表明對(duì)于消渴病而言，傷殘帶來(lái)的負(fù)擔(dān)較死亡重，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)在慢病調(diào)理中的優(yōu)勢(shì)，提高患者的生命質(zhì)量，降低傷殘對(duì)患者健康與生活的影響。

3.2 陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)是導(dǎo)致消渴的危險(xiǎn)體質(zhì)

廣州市中老年人群中復(fù)合體質(zhì)占比多于單一體質(zhì)，與既往研究成果一致［18］。中老年消渴病患者的體質(zhì)分布與健康中老年人群的不同，氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)的構(gòu)成比大于健康中老年人。提示中醫(yī)體質(zhì)是消渴病的影響因素，與既往研究結(jié)果一致［19-20］。中老年人群總體的危險(xiǎn)體質(zhì)為陰虛質(zhì)，驗(yàn)證了消渴病因病機(jī)理論?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》［21］消渴病因病機(jī)第一條即為稟賦不足，指出：“腎為先天之本，寓元陰元陽(yáng)，主藏精”。腎陰虧虛是消渴病機(jī)中最為關(guān)鍵的因素，先天稟賦不足，陰虛體質(zhì)者最易罹患本病。腎陰虧虛，水竭火烈，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷。腎失濡養(yǎng)，開(kāi)闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便排出體外，故尿多甜味。本研究從統(tǒng)計(jì)量化的角度，表明了中醫(yī)消渴病稟賦因素的邏輯。同時(shí)，這一結(jié)果也間接檢驗(yàn)了王琦院士團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的中醫(yī)體質(zhì)量表［12］的科學(xué)性，證實(shí)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的適用性。

本研究將中老年人群劃分為不同的年齡段、性別，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在60～69 歲年齡段、男性中老年人中，痰濕質(zhì)也是消渴的危險(xiǎn)因素。北京中醫(yī)藥大學(xué)韓文壇［22］的研究顯示，消渴病機(jī)本質(zhì)為“水虧-火旺-痰盛”；李紅等［23］對(duì)中醫(yī)體質(zhì)類型和消渴的相關(guān)性的研究中指出消渴最常見(jiàn)的中醫(yī)偏頗體質(zhì)為陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)；山西中醫(yī)藥大學(xué)雷欣［24］的研究中提出老年消渴病患者主要體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)，可使用“痰濕體質(zhì)調(diào)理方”進(jìn)行調(diào)理。本研究結(jié)果支持了以上觀點(diǎn)。因此在消渴病“治未病”與中醫(yī)健康管理中，中老年消渴病要特別注意陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的糾偏及綜合調(diào)理。陰虛質(zhì)應(yīng)安神定志，多食一些滋補(bǔ)腎陰的食物。痰濕質(zhì)應(yīng)忌食肥甘厚味生冷之物，戒煙酒，避免久居濕地，適當(dāng)參加體育鍛煉。

3.3 不同年齡段、不同性別的消渴體質(zhì)調(diào)理的側(cè)重點(diǎn)不同

本研究結(jié)果顯示，60～69 歲是消渴病痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)的重點(diǎn)調(diào)理年齡段。男性更需關(guān)注痰濕質(zhì)，女性更需關(guān)注陰虛質(zhì)。誠(chéng)然中醫(yī)講求“陰平陽(yáng)秘”［25］，疾病的體質(zhì)調(diào)理需要貫穿全人群、進(jìn)行綜合調(diào)理，但明確不同人群的側(cè)重點(diǎn)有助于提高體質(zhì)調(diào)理的效價(jià)。本研究結(jié)果提示，應(yīng)關(guān)注男性痰濕質(zhì)以及女性陰虛質(zhì)人群，降低其DALY 值，提示明確重點(diǎn)年齡段人群的健康管理特點(diǎn)，能提高中醫(yī)健康管理效價(jià)。

3.4 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化框架下的中醫(yī)體質(zhì)監(jiān)測(cè)與管理，能夠有效降低消渴病負(fù)擔(dān)

就消渴病中老年總體而言，中醫(yī)體質(zhì)（陰虛質(zhì)）導(dǎo)致的消渴病負(fù)擔(dān)為33 092 DALY。表示由體質(zhì)偏頗造成的患消渴傷殘或死亡，對(duì)社會(huì)造成了33 092 DALY 的健康損失。表明進(jìn)行綜合中醫(yī)健康管理，對(duì)中老年人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)監(jiān)測(cè)，能夠降低消渴病的疾病負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)重視中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理在疾病防治中的作用與價(jià)值［26］。這一結(jié)果為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在健康管理中的應(yīng)用提供了統(tǒng)計(jì)角度的評(píng)價(jià)和決策依據(jù)，明確了中醫(yī)體質(zhì)監(jiān)測(cè)和管理的意義。進(jìn)一步完善和推進(jìn)ICD-11 及中醫(yī)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的使用，提升中醫(yī)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，是更好地進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有效監(jiān)測(cè)中醫(yī)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)。

總之，廣州市中老年消渴病疾病負(fù)擔(dān)沉重，中老年女性、高齡老年人是重點(diǎn)關(guān)注人群，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)在慢病調(diào)理中的優(yōu)勢(shì)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)防治。中醫(yī)體質(zhì)監(jiān)測(cè)與綜合管理是中醫(yī)慢病調(diào)理以及“治未病”的手段之一，也是能夠干預(yù)和降低消渴病疾病負(fù)擔(dān)的重要因素。基于ICD-11 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分類以及中醫(yī)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算中醫(yī)疾病負(fù)擔(dān)并歸因中醫(yī)的危險(xiǎn)因素，能夠進(jìn)行更加符合中醫(yī)情況的評(píng)估與監(jiān)測(cè)，為中醫(yī)健康管理提供參考。

本研究存在一定的局限性。由于目前中醫(yī)體質(zhì)缺乏長(zhǎng)期隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，無(wú)法直接計(jì)算其RR值，因此研究使用了公式進(jìn)行RR值校正，但是，任何公式和校正都不能代替原始數(shù)據(jù)的完善。未來(lái)將繼續(xù)深化研究?，F(xiàn)在，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步將中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)納入體檢項(xiàng)目［27］，健康管理科亦可以進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)。隨著ICD-11 的推進(jìn)，未來(lái)將會(huì)有更多、更規(guī)范的研究數(shù)據(jù)來(lái)夯實(shí)研究的基礎(chǔ)。本次研究未考慮不同體質(zhì)間潛在的交互作用，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的偏差。

作者貢獻(xiàn)：趙蘭慧提出主要研究目標(biāo)，負(fù)責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，研究的實(shí)施，數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)，撰寫論文；高婧參與數(shù)據(jù)收集，進(jìn)行論文的修訂；周尚成負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制與審查，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。