馮栩姁

( 錦州市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室, 遼寧 錦州 121000 )

創(chuàng)傷失血性休克情況較危及,體內(nèi)各臟器、組織已經(jīng)因失血異常運轉,患者隨時都可能死亡[1]。 常規(guī)搶救雖可快速隨臨床救治,但護理輔助面較固定,無法更多的為搶救提供支持。 臨床需盡快優(yōu)化搶救護理,面對這種情況,研究用ICU 搶救護理與常規(guī)搶救護理對比,發(fā)現(xiàn)ICU 搶救護理更專業(yè),能為搶救提供更多專業(yè)輔助,降低搶救風險,救護成功率變高[2]。 ICU 搶救護理更重視生命,可減少死亡等,盡快止血,讓生命指標更穩(wěn)定。 現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院ICU2020 年4 月—2021 年4 月收治的92 例創(chuàng)傷失血性休克患者,隨機分組,對照組47 例,觀察組45 例。 共有男57 例、女35 例,平均年齡為(45.61 ±5.28)歲,2 組無資料差異(P＞0.05)。 家屬已簽知情同意書。

1.2 方法

對照組:常規(guī)搶救。 (1)快速建立靜脈通路、連接好監(jiān)測儀器、實時向醫(yī)生反饋相關數(shù)據(jù),輔助醫(yī)生處理傷口等。 (2)遵醫(yī)囑用藥,密切關注機體反應,尤其瞳孔擴散等。 將患者體位調(diào)整到平臥,上身略抬高15 °,促進呼吸順暢,及時清潔口腔等避免呼吸抑制。 (3)遵醫(yī)囑用氧氣面罩、留置導尿管、靜脈滴注補液等。 觀察組:ICU 搶救護理。 (1)保留上組內(nèi)容,然后對相應措施進行加深。 接到患者后快速將其轉送到ICU 病房,并利用病房中的設備、藥品等輔助醫(yī)生急救。 (2)快速將體位調(diào)整到平臥,建立靜脈通路后遵醫(yī)囑使用強心劑、補液、輸血等。 利用氧氣面罩、呼吸機等輔助患者呼吸。 輔助醫(yī)生用電擊等,密切監(jiān)測體溫、血壓等,重視臨界值和異常數(shù)據(jù),快速向醫(yī)生反饋,并積極協(xié)助處理。 (3)記錄好所有數(shù)據(jù),并輔助醫(yī)生評估和搶救,所有操作都在無菌環(huán)境下進行,防止搶救過程中或搶救后感染。 (4)至少陪伴患者2 小時,待生命體征穩(wěn)定后再間隔15 分鐘巡視1 次,重點觀察排尿量、機體分泌物、生命指標、意識等,隨時準備再次急救。 如果血液袋儲備不足需盡快調(diào)配或組織獻血等。 調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度、光線,做好保暖措施等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較2 組搶救平均時間、平均輸血量、止血時間。 記錄搶救后出現(xiàn)的死亡、多器官衰竭、呼吸窘迫綜合征等例數(shù),不良情況發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構成比(%)描述,組間比較采用(χ2)檢驗方法;計量資料采用均數(shù)±標準差()描述,組間比較采用t檢驗。 檢驗水準α =0.05,P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組搶救情況比較

實施后,觀察組的搶救平均時間、平均輸血量和止血時間都比對照組短,體現(xiàn)差異性(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組搶救情況比較()

表1 2 組搶救情況比較()

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2.2 2 組不良情況比較

實施后,觀察組的不良情況比對照組少,但2 組無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 見表2。

表2 2 組不良情況比較(n,%)

3 討論

創(chuàng)傷失血性休克會減少體內(nèi)血液量,加速細胞缺氧、壞死,加重全身性損傷。 疾病危險性較高,會引發(fā)諸多問題,存活率較低。 常規(guī)搶救可輔助臨床救治,但輔助力較易受限,無法發(fā)揮更多作用。 為改善搶救現(xiàn)狀,研究用ICU 搶救護理與常規(guī)護理對比,發(fā)現(xiàn)ICU 搶救護理更有效[4]。 ICU 搶救護理依托常規(guī)護理,并加深相應措施,用更專業(yè)的操作盡力搶救患者,護理輔助力較強,能盡力規(guī)避風險。 ICU 搶救護理調(diào)用的資源較多,能更全面的考慮問題,搶救時的綜合評估較全面,可盡量多的減少問題。 護理人員與醫(yī)生協(xié)同性較高,可為患者存活做更多努力,所有操作都高效進行,能為患者存活爭取更多時間。ICU 病房中的環(huán)境、設備、藥品等較全面,能為搶救創(chuàng)造更多條件。 當生命跡象恢復后,可順勢在ICU中監(jiān)護,能為患者轉出、轉入節(jié)省時間,讓患者從搶救護理過度到監(jiān)護,減少外界干擾。 無需過多的涉及外來因素,搶救護理可更專注的進行,能更好的保護患者。 做好搶救中的無菌措施,實操一次性完成等,都可為搶救爭取更多時間,還能提高護理專業(yè)性,讓搶救盡快完成。 體位調(diào)整、靜脈通道建立等,均能快速進行,而且能一次性完成,可減少針刺對機體的刺激。 護理能同時兼顧操作和保護,綜合審視問題,確保每次操作都能發(fā)揮應有的作用,讓搶救良好進行。 機體缺血時間越短,體內(nèi)耗氧量、異常運轉時間越短,能促進機體恢復。 體內(nèi)細胞能得到充足的營養(yǎng)物質,可正常修復、交換物質,減少不良物質殘留量和殘留時間,維護好體內(nèi)環(huán)境。 疾病危害程度變低,能提高生命存活率。 表1 中的所有數(shù)據(jù)都較低,能凸顯ICU 搶救護理的作用,讓搶救護理更專業(yè)。 臨床若再次救護同類病情的患者,能快速啟用ICU 搶救護理,為搶救節(jié)省更多時間。 臨床急救可控性變大,護理工作可更積極的開展,搶救不再受限。 ICU 搶救護理能快速找到工作重點,與醫(yī)生密切配合,增加干預力度。 搶救護理的專業(yè)水平、護理格局、思維縝密度變高,能減少搶救失敗概率。 表2中的數(shù)據(jù)持續(xù)變低,可增加患者存活例數(shù)。 后續(xù)還可輔助患者做康復訓練、培養(yǎng)健康習慣等,ICU 搶救護理能為患者現(xiàn)狀和后期提供支持,盡量縮短患者在院時間,讓患者更健康。 ICU 搶救護理的敏銳度較高,能快速掌控全局,審視救護現(xiàn)狀,明確救護職責等[5]。 護理人員的工作節(jié)奏、操作嫻熟度更精致,可保障搶救高效性,讓搶救備受認可。 ICU 搶救護理較注重操作規(guī)范、流程等,工作有計劃、有目標、更細致,可盡量多的挽救創(chuàng)傷失血性休克患者,讓患者盡快脫離危險。 所用藥品等均遵醫(yī)囑使用,可保障藥液配置良好性,減少救護中的問題[6]。 ICU 搶救護理讓臨床搶救更完善,在接診后可快速出擊,用更專業(yè)的操作救護患者,維護好機體運轉。 血氧含量變高,能輔助臟器等運轉,各通道變順暢,可防止鉀鈉潴溜、排尿困難、呼吸抑制等,代償機制平穩(wěn)運轉,直到患者能完全恢復。 骨骼、肌肉、神經(jīng)等較正常,可保有應有的感知,患者能盡快蘇醒。 疾病威脅性變低,患者在院更安全。 待機體狀態(tài)達到轉出標準后,可將患者從ICU 送入普通病房,此時的患者可能已經(jīng)蘇醒,自主意識會盡快恢復,后續(xù)養(yǎng)護不再困難。 ICU 搶救護理在較短時間內(nèi)為患者爭取存活機會,能保障存活后的機體狀態(tài),減少殘疾、死亡等概率,提高機體健康程度。 后續(xù)機體如期恢復,患者能正常生活,生活品質會更高。 ICI 搶救護理的及時性、專業(yè)度應受重視,可增加臨床救護效力,讓一切更可靠,能減輕臨床救護壓力,讓護理不斷精進[7]。護理結合實際,以高效、優(yōu)質等形式呈現(xiàn),可同時解決更多問題,提高護理職能。 護理人員的思維和操作協(xié)同進行,可在較短時間內(nèi)處理好相應情況,凸顯護理優(yōu)質性。 護理水平變高,能得到多方面認可,讓創(chuàng)傷失血性休克患者盡快恢復意識,增加患者存活率。 后續(xù)工作還可對患者留滯率和康復率進行統(tǒng)計,能進一步了解ICU 搶救護理,正確評估護理方案,明確現(xiàn)有方案的優(yōu)劣勢,不斷優(yōu)化。 ICU 搶救護理讓護理滿意度等呈遞增趨勢發(fā)展,能提高護理人員的責任心和努力程度。 當護理被越來越多的人贊許時,護理人員會更明確自己的使命,對工作職責、工作方式等都會有不一樣的看法,能由內(nèi)而外的提升自己,改變自己的工作方式和態(tài)度。 積極、樂觀、刻苦等經(jīng)常在工作中呈現(xiàn),可提高護理團隊工作能力,讓護理人員持續(xù)發(fā)展。 護理人員在理論、實操上花費的時間變多,更愿意分擔工作,可保護好更多患者。 像護理人員在評估患者病情的時候可結合多個專業(yè)知識點,快速找到導致血壓下降、心率加快等因素,結合醫(yī)囑,更精心的養(yǎng)護患者。 若護理人員的知識量較少,護理操作無法靈活進行,后續(xù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等問題。 縮短危險期,能快速將患者轉出,對機體自主修復較有利,能保護好機體免疫系統(tǒng)、血液循環(huán)等,盡快恢復機體運轉。 護理能為骨髓生血提供足夠的支持,避免機體惡性運轉。 骨髓細胞分化速度變快,能與其他物質配合,增加紅細胞、血紅蛋白等數(shù)量,恢復血液量。 ICU 搶救護理能避免患者救治成功后,出現(xiàn)貧血、溶血等情況,重視生理上的問題。 積極推進ICU 搶救護理,能保護好體內(nèi)臟器、神經(jīng)細胞等,盡量降低存活危險,讓生命指標盡快平穩(wěn)[8]。 若血壓等長期居高或過低,對腦組織、體內(nèi)臟器都會產(chǎn)生影響,會加速機體衰亡。ICU 搶救護理會盡最大的努力將患者從危險中挽救回來,日常在專業(yè)知識、溝通等方面的努力能及時發(fā)揮作用,可提高團隊工作能力,指引后續(xù)工作。 ICU搶救護理不做無效操作,每項操作都以解決問題為主,快速、高質量的改善機體狀態(tài),護理水平較高,能輔助搶救做更多事情。 搶救過程中,護理人員還能給予醫(yī)生更多有用信息,完善搶救方案。 醫(yī)護配合更默契,可更專注的搶救患者。 護理人員和醫(yī)生同頻開展工作,緊密銜接各項操作,能減少搶救時間,讓更多患者受益[9]。 若出現(xiàn)重大交通事故,同時出現(xiàn)較多創(chuàng)傷失血性休克患者,搶救負擔較重,及時推動ICU 搶救護理,能提高同類型患者救治有效率,減少人員、物資等方面的問題,增加可存活數(shù)量。 搶救壓力變低,還能塑造更專業(yè)的形象,持續(xù)推動ICU 搶救護理。 救護不僅考驗專業(yè)技能,還考驗應急應變、協(xié)調(diào)、合作等能力,每一次鍛煉都讓護理更精進,不再因漏洞延誤搶救。 若人員充足,可安排1 名人員專門做搶救時間和成功率調(diào)查,能增加支持ICU 搶救護理的數(shù)據(jù),讓護理更受推崇。 還可保障后續(xù)探究價值,能深度挖掘ICU 搶救護理,明確其更多作用。 若院內(nèi)需做護理培訓,能從實際工作中挑選經(jīng)典案例,深度剖析護理操作的作用、漏洞、改善措施等,為院內(nèi)救護提供保障。 創(chuàng)傷失血性休克患者雖屬于危重癥范圍,但ICU 搶救護理能盡力降低危險程度,做更多對患者有益的事情。 ICU 搶救護理還能對不同血型的止血時間、止血方式等進行統(tǒng)計,可完善救護資料庫,讓后續(xù)護理更精確,能提高護理人員反應速度,減少抉擇花費的時間。 重視客觀數(shù)據(jù),也是ICU 搶救護理的一個重點,所有操作均參考數(shù)據(jù),能及時反饋異常數(shù)據(jù),輔助醫(yī)生評估用藥情況。還能做好腸內(nèi)營養(yǎng)等評估,能調(diào)整營養(yǎng)液配比、藥液滴速等,保障血液流動性和血氧飽和度,盡力維護機體運轉。 機體恢復正常運轉的時間變短,能確保物質交換、代謝等平衡,可避免過度消耗或不良物質長期留滯。 骨髓細胞功能不會輕易受損,機體休養(yǎng)一段時間后能恢復血液量,減少頭暈、乏力等。 護理還能標注出養(yǎng)護重點,在患者轉出后,可按標注養(yǎng)護身體,做好飲食、運動等。 身體機能、免疫力等變強,可抵抗更多病菌,減少其他疾病發(fā)生概率。 創(chuàng)傷失血性休克不會對機體造成太多危害,患者長期健康較有保障。 ICU 搶救護理還傳遞出較多正面信息,讓救護維持在謹慎、專業(yè)的狀態(tài),拓寬護理維度,減少限制因素。 護理人員重視每一次救護,從中積極吸取經(jīng)驗,提升自己,減少可能出現(xiàn)的問題。 每一次優(yōu)化都能減少一個護理短板,讓護理以更優(yōu)質的形式呈現(xiàn)。 重視實際、及時反饋等良好進行,可影響護理的因素變少,護理人員能主動完成多項操作。 還能做好實習帶教、專題培訓等工作,用更多實踐經(jīng)驗,輔助實習生等提升技能。 還能評估患者的肢體運動、睜眼反應等,確保腦部和機體良性運轉,縮短神經(jīng)系統(tǒng)恢復時間。 ICU 搶救護理從多角度觀察患者,提煉的數(shù)據(jù)較精確,可支持救護。 護理盡量多的依靠數(shù)據(jù),能增加科學性,更直觀的突出護理優(yōu)勢。搶救護理以更專業(yè)的方式進行,可減少不規(guī)范操作,降低操作風險。 像未滅菌、消毒后就氣管插管、消毒不徹底就用呼吸機輔助等,都會增加院內(nèi)感染概率。護理更注重患者安全,工作時更專注,能發(fā)揮出每項措施的作用,增加患者存活率。 護理在專業(yè)上、時間上的把控較精準,能快速推動后續(xù)工作,讓檢查等緊密配合,促進患者恢復。 將ICU 搶救護理的作用發(fā)揮到最大,可提高護理層次,能提高護理團隊應急應變能力,增強護理輔助力。 若臨床需要對肢體功能、伸屈角度、血象等方面的數(shù)據(jù),護理能積極提供,安排好各項檢查,及時為臨床提供相應數(shù)據(jù)。 護理監(jiān)護力較強,能發(fā)現(xiàn)患者一些細微的變化,對瞳孔擴散、呼吸衰竭、血壓降低等較敏銳,能快速反應、積極干預。 像強心劑、高壓氧艙等均準備妥當,隨時都可為患者提供支持。 ICU 搶救護理讓機體指標盡快平穩(wěn),能促進外周血中的血紅蛋白等恢復,改善脾臟運轉,讓肝臟、胃腸、膽囊、脾臟、心臟等相互輔助,促進血紅細胞增殖,避免代謝、吸收等異常。 骨髓細胞能隨著機體運轉發(fā)揮應有的作用,白細胞計數(shù)逐漸正常,免疫細胞能發(fā)揮應有的作用,保護好機體。 自體免疫力能輔助機體恢復,提高機體內(nèi)部細胞修復速度,鈣、鉀、鈉、鎂、鋅等正常流動,能防止水腫、血腫、血栓等。 ICU 搶救護理中的專業(yè)知識較多,能盡快恢復消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)功能,避免腎臟損傷、便秘等[10]。 體內(nèi)營養(yǎng)物質供應和代謝相對正常,能維持好自體消化能力、排泄能力,持續(xù)為機體提供營養(yǎng)。ICU 搶救護理還重視個體差異,能靈活調(diào)整每位患者的營養(yǎng)液、口腔清潔、體位調(diào)整等,做好每天工作規(guī)劃,對每位患者用藥、給氧等嚴格管控。 護理人員的工作重心和思路始終圍繞患者開展,能做好理論與實踐結合,用實踐驗證護理,讓家屬更認可護理。護理細則、方案制定、實操等同時推進,每位護理人員都能得到應有的鍛煉,可提高團隊搶救和個人搶救的能力,讓整體和個體都能為搶救提供幫助,減少等待時間。 搶救過程中的每一分鐘都很珍貴,ICU搶救護理能將操作時間精確到秒,并積極與相關科室聯(lián)系,快速評估可能出現(xiàn)的情況,提前防范。 護理預防能力較強,能獲得較滿意的搶救結果。 用專業(yè)度更高的護理可降低搶救風險,減少更多可能出現(xiàn)的問題,保護好患者。 更注重工作職責、操作專業(yè)性,讓ICU 搶救護理能在更多危重癥搶救中發(fā)揮作用,提高院內(nèi)搶救水平,增加搶救成功率。 在日常工作中,ICU 搶救護理還可為其他護理提供指導,能從疾病、風險、治療需求等多方面為其他護理提供建議,護理方案中的內(nèi)容可相互借鑒,能提高全院護理水平。 護理范圍變廣,能積極交流工作經(jīng)驗,豐富每位護理人員的認知。 從另一個角度看,能增加日常培訓內(nèi)容,讓院內(nèi)護理更充實。 院內(nèi)護理培訓以靈活、適時的方式進行,能及時解決問題,還能避免定期培訓對工作的影響,讓更多護理人員了解ICU 搶救護理,能主動向其學習,不斷提升自己的能力。ICU 搶救護理不僅能救護創(chuàng)傷失血性休克患者,還能為院內(nèi)護理做多項示范,提高護理標準。 經(jīng)此發(fā)現(xiàn),實施后,觀察組比對照組搶救情況更佳,有差異(P＜0.05); 但 2 組未出現(xiàn)不良情況差異(P＞0.05)。 說明ICU 搶救護理能改善搶救情況和不良情況,護理作用大。

綜上所述,ICU 搶救護理能快速降低疾病危險性,減少搶救用時、止血用時等,護理效力更好,能避免較多不良情況,讓患者盡量存活,更值得應用。