陳廣濤，畢慧娟

天津中醫(yī)藥大學，天津 301617

在培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的過程當中，不但要注重相關臨床醫(yī)學專業(yè)基礎理論知識與技巧的探究，還要讓相關專業(yè)的研究生具備應對突發(fā)狀況、處理一些急重癥的能力，以及能夠學會借助醫(yī)學文獻檢索法對患者所患病癥進行分析與探究。為了培養(yǎng)出更高技能水平與職業(yè)素養(yǎng)的優(yōu)秀臨床醫(yī)師，針對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)進行深入分析極為關鍵，這也是現(xiàn)階段推進研究生教學進程的核心內容。目前在醫(yī)學教育的大力發(fā)展與創(chuàng)新的背景下，應該深入探究研究生培養(yǎng)模式的改革要點，從培養(yǎng)特色、科研能力、教師配置、人文教育、考核評價角度出發(fā)，分析當下的培養(yǎng)現(xiàn)狀，制定相應的改革實踐措施，進而為醫(yī)學事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展奠定堅實基礎[1]。

1 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的內涵

1.1 目標以及可行性

現(xiàn)階段臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的改革目標，將日常學科專業(yè)的教育教學工作與整個醫(yī)療事業(yè)的培養(yǎng)進行全面的整合，提升當下相關臨床醫(yī)學專業(yè)的教育教學資源，使得目前相關院校所開展的研究生培養(yǎng)模式能夠順應當下臨床醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律，在相關臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式，能夠與相關醫(yī)療機構內部的醫(yī)務人員的規(guī)范化培養(yǎng)模式相接軌[2]。通過臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革能夠使研究生具備相關臨床醫(yī)師的業(yè)務能力與職業(yè)素養(yǎng)，并獲得在未來更高階段的臨床醫(yī)療服務當中應該具備的邏輯思維能力與應用能力。在臨床醫(yī)學專業(yè)當中通過開展“兩規(guī)合一”的培養(yǎng)模式，能夠讓相關專業(yè)的研究生在畢業(yè)時能夠得到相關醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，相關教育部門所頒發(fā)的畢業(yè)證書、學位證書。對于醫(yī)學院校以及院校所附屬的相關醫(yī)院，在臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)層面已經不僅局限于教育事業(yè)與公共衛(wèi)生事業(yè)，已經具備了在校相關臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)教育，畢業(yè)教育以及繼續(xù)教育等幾個階段的條件與水準，因此作為醫(yī)學院校以及院校所附屬的醫(yī)院，應該肩負臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)以及臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓管理工作相銜接的人才培養(yǎng)的職責。由此可以看出，加快臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的改革，不僅是國內公共醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，同時也是在新時期加快人才培養(yǎng)，實現(xiàn)人才創(chuàng)新的主要途徑。

1.2 考核評價

在臨床醫(yī)學專業(yè)學位中臨床能力是其關鍵，對研究生的臨床能力進行全面的考核，是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核當中尤為重要的考核內容之一。在進行臨床能力考核的過程當中要嚴格參照上級相關教育部門所制定的臨床能力考核標準。對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的考核通常情況下是根據所參與實習的科室考核、教學中期考核以及畢業(yè)考核。在考核相關臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的臨床能力時，主要涵蓋了評估病例、臨床基礎相關理論知識以及技能的考核、相關病例的答辯等，通過考核能夠對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的學習水平以及職業(yè)素質有一個全方位的了解。對于臨床醫(yī)學專業(yè)學位的研究生在日常的教育教學過程當中應該有效提升研究生的臨床能力，因此將臨床能力作為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的重點內容，并根據研究生的實際情況選擇最為合適的培養(yǎng)模式，能夠為社會培養(yǎng)更多優(yōu)質臨床醫(yī)學專業(yè)人才的同時，還能夠推動國內公共醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[3]。

2 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革意義簡述

2.1 滿足臨床醫(yī)學專業(yè)學位人才培養(yǎng)需求

培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德與人文素養(yǎng)的專業(yè)臨床醫(yī)師，是教育部在臨床醫(yī)學研究生指導性培養(yǎng)方案中針對人才培養(yǎng)所提出的基本要求[4]。為此，在現(xiàn)代醫(yī)療技術持續(xù)更新的背景下，應該加快臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的建設，提高研究生培養(yǎng)模式改革的積極性，盡快落實臨床醫(yī)學教育人才培養(yǎng)制度，建立規(guī)范化培訓與研究生教育之間的銜接關系。

2.2 滿足教學資源合理配置需求

伴隨招生規(guī)模的擴大，醫(yī)學院校加大了基礎設施的建設，也讓臨床醫(yī)學專業(yè)當中的臨床教學資源實現(xiàn)了均勻分配。由于臨床醫(yī)學工作較多，因此要加強對于資源、人力配置等層面的探討[5]。為此，應該從專業(yè)培養(yǎng)模式的改革角度入手，平衡基礎建設與教學資源配置之間的關系，基于完善臨床教學體系的建設，進一步提高人才培養(yǎng)質量[6]。

3 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革實踐措施

3.1 確定培養(yǎng)目標

對培養(yǎng)目標予以確定，是培養(yǎng)出具有扎實基礎醫(yī)學理論與專業(yè)知識以及實際問題解決能力醫(yī)師的重要基礎，促使醫(yī)師均能夠成為滿足對教學、技能、科研訓練等要求的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生[7]。為此，需要從教學理念貫徹、培養(yǎng)目標確認的背景下展開對培養(yǎng)模式的深度改革，做好課程設置、質量考核以及師資隊伍建設等關鍵工作，強調臨床醫(yī)學知識的實踐應用效果。如此，方可將研究生教育模式予以細化，基于專業(yè)學位與科學學位兩個方向，形成相互聯(lián)系的交叉研究生培養(yǎng)軌道，助力現(xiàn)代化醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

3.2 規(guī)范培養(yǎng)體系

基于對研究生培養(yǎng)與畢業(yè)相關要求的分析，可將臨床醫(yī)學層面的科研、理論、臨床等教學內容進行融合，加大住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地的建設力度，確保每位研究生都能夠參與到臨床訓練中，并得到結合臨床醫(yī)學的科研培訓機會[8]。從臨床教學的角度來看，現(xiàn)階段所設置的研究生培養(yǎng)目標，通常涵蓋常見病與多發(fā)病診療標準、操作規(guī)范等內容以達到預期的教學目的。采用這種教學模式，可有效解決理論課程內容枯燥乏味的問題，加深研究生對臨床操作標準化與規(guī)范化的認識。在實際的科研教學過程中，更應基于對應的專業(yè)培養(yǎng)要求強化個人在臨床學科領域中的科研能力水平，對存在于臨床中的相關問題的深入探討與設計，配合科學實驗探尋出解決臨床問題的有效方案。

3.3 優(yōu)化導師負責體制

導師負責體制應包含專業(yè)理論知識培養(yǎng)的臨床型導師與科研培訓的研究型導師，其中臨床型導師主要負責提供在理論知識與臨床操作方面的指導，研究型導師則主要負責研究生的實驗流程指導，包括開題、中期指導、答辯指導等[9]。此外，要求專業(yè)學位研究生應從課程選擇開始、確定課題、實驗室的運作流程等研究生教育的全過程，均應有涉及不同方面的導師提供指導條件[9]?；陔p導師聯(lián)合培養(yǎng)模式，加強醫(yī)院與院校雙方之間的合作，這對提高研究生整體素質有著極為重要的現(xiàn)實意義[10]。同時，需加大對臨床帶教教師的培訓力度，做好對研究生的考核評價工作，組建出優(yōu)秀的教學團隊，在增多教師數量的同時，提高教學質量。不僅如此，還應該針對帶教教師與導師創(chuàng)建相應的激勵教學制度，做好師生之間的雙向評價工作，對表現(xiàn)優(yōu)異的優(yōu)秀教師給予一定的鼓勵。

3.4 完善學術與科研交流平臺

充分發(fā)揮當下臨床醫(yī)學?？茀^(qū)域的信息衛(wèi)生系統(tǒng)平臺優(yōu)勢極為關鍵，借助例如小木蟲、丁香園、慕課、專家公開課等以此來拓展研究生的知識層面，開拓研究生學習視野，從而提升自身的科研興趣與創(chuàng)新能力水平[11]。研究生還應該積極參與到具有多元化特點的學術交流會議與展開主動的跨領域學習當中，由導師提供鼓勵與指導條件，促使研究生能夠從自身研究領域、國際發(fā)展角度出發(fā)加強對當下熱點話題的研究與探討，從而打開自身科研思路，進一步提升本身解決實際問題的能力[12]。為保證研究生可獲取到更多渠道的科研資料與交流信息，可為研究生指明臨床專業(yè)論壇、論文閱讀報告會等自我提升渠道，基于學術交流平臺幫助營造校園的學術氛圍，進而加大學術爭鳴力度，加速研究生的科技創(chuàng)新進程，為進一步提高研究生科研能力奠定基礎。

3.5 打造健康人文教育培養(yǎng)體系

相關人員需對研究生人文教育培養(yǎng)模式予以積極探索，將團隊精神、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通以及環(huán)境適應能力等融入人文教育過程中，確保所設置的人文課程教學目標真正落到實處。同時，需加大醫(yī)學與人文學科之間的交流力度，從醫(yī)學臨床專業(yè)角度出發(fā)，建立倫理學專業(yè)教師與臨床教師之間的合作關系，促使研究生可明確在培養(yǎng)模式中人文教育的重要意義[13]。同時，需將學校與周邊醫(yī)院資源予以充分利用，與優(yōu)秀校友共同展開對研究生的職業(yè)道德教育。建立醫(yī)師培訓與人文教育培養(yǎng)模式之間的銜接關系同樣較為關鍵，可將組織鑒定與個人自評相結合，在科室考核中融入人文教育考核等環(huán)節(jié)，確保全過程的科學性與合理性。建議同時建立起針對專業(yè)學位研究生的健康人文教育檔案，進而將人文教育效果予以持續(xù)強化，為人文教育的權威性提高奠定基礎[14]。

3.6 完善評優(yōu)考核體系

質量監(jiān)控體系的完善是動態(tài)考核評價的實現(xiàn)基礎，也是確?？己似陂g關鍵環(huán)節(jié)與目標落實的前提。通過研究生教育質量評價與指導工作的推進，可建立針對性的反饋機制，進而打造出貫穿全過程質量保障體系?；谔峁┑母黝惙答伹溃蓪柧碚{查模式優(yōu)勢予以發(fā)揮，引用同行評價、開展座談會等多種形式，實現(xiàn)對課程教學期間的階段性評價目標[15]。日?？己似陂g，更應從臨床輪轉角度出發(fā)，對導師管理以及其他考核環(huán)節(jié)予以密切關注，做好對科室考核題目的難易搭配工作，確定不同科目成績在評優(yōu)規(guī)定中的占比，從而將研究生掌握的理論知識與技能水平予以充分反映[16]。除去基礎的出科考核，也可增加教師評價、量化考核、患者評價等多個環(huán)節(jié)，作為豐富成績考核依據的關鍵內容。畢業(yè)期間，不可將論文發(fā)表作為唯一的成績衡量方式，而是應將獲取到的結果真正轉化為實踐過程的評價，并應由答辯委員會專家細致分析論文成果所對應的學術意義與學術價值，做出包含社會、經濟效益的科學評判。考核體系在研究生畢業(yè)后同樣需要發(fā)揮作用，可基于用人單位對研究生的評價，對培養(yǎng)模式進行不斷創(chuàng)新，進而及時進行后續(xù)培養(yǎng)內容的調整[17]。

綜上所述，培養(yǎng)出具有良好職業(yè)道德與人文素養(yǎng)的學位研究生，是當下臨床醫(yī)學教育方面的核心工作任務。為此，需要獲得來自各個部門與社會的大力支持，從教學理念、教學目標、課程優(yōu)化、師資隊伍等多個角度出發(fā)，持續(xù)探索并優(yōu)化人才培養(yǎng)模式，為國內臨床醫(yī)學事業(yè)的持續(xù)性發(fā)展奠定堅實基礎。