鄭吉利，高貴良，陳小康，羅廣波

1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

2. 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，廣東 廣州 510030

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)在長期歷史發(fā)展過程中形成的具有獨(dú)特學(xué)術(shù)思想或?qū)W術(shù)主張以及獨(dú)到的臨床診療技藝，有清晰的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)[1]。少林寺作為中國禪宗主要發(fā)源地，佛家思想對其影響至深，使得少林寺的醫(yī)家們獨(dú)具特色。禪宗思想與中醫(yī)學(xué)的融合創(chuàng)新過程，可用“禪醫(yī)學(xué)”來顯示這一脈絡(luò)體系。本文就禪醫(yī)學(xué)術(shù)流派的淵源、學(xué)術(shù)思想及現(xiàn)代代表人物釋印茂醫(yī)僧介紹如下。

1 禪醫(yī)學(xué)概念淵源

少林禪武醫(yī)，簡稱禪醫(yī)，是少林寺歷代醫(yī)僧由古印度佛學(xué)“五明”之醫(yī)方明與中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)融合發(fā)展而來[2]。禪醫(yī)學(xué)包括禪學(xué)、武學(xué)、醫(yī)學(xué)，三者相輔相成，非簡單機(jī)械疊加，是以修禪、禪定為基礎(chǔ)法門，以氣血、經(jīng)絡(luò)、藏象等學(xué)說為基礎(chǔ)理論，運(yùn)用外功武術(shù)以及內(nèi)功氣息修煉，并結(jié)合百草及飲食搭配進(jìn)行指導(dǎo)診療、養(yǎng)生保健的綜合醫(yī)學(xué)理論。

2 禪醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想

2.1 心亂是因，病苦是果現(xiàn)代社會科技日新月異，給人們帶來了極大的便利，但高速的工作生活節(jié)奏同時(shí)也給人們帶來了比以往更多的疾病，如焦慮癥、抑郁癥[3]。受禪宗文化影響，禪醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病發(fā)生是從“心造-業(yè)因-無明-疾病”的過程，即由于過去的心亂（心造）造成疾病的起因（業(yè)因），受各種因素影響致無法清楚了解身體癥狀（無明），最終致疾病的發(fā)生（疾?。?。簡單的說，就是人們的“心亂”導(dǎo)致疾病的“苦果”。人之煩惱多由于心態(tài)不平衡致生妄念，難以自控所引起。因此，禪醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)日常生活需保持身心和諧，尤其要注重內(nèi)心之寧靜。

2.2 氣機(jī)逆亂，百病叢生在日常生活中，人們面對不同的人、事、物，會產(chǎn)生各種各樣的情緒，其中一些不良的情緒會給我們身體造成負(fù)面的影響，如憤怒、悲傷、恐懼、抑郁等。禪醫(yī)學(xué)認(rèn)為這些負(fù)面情緒會影響我們的“心”，從而影響身體“氣”的運(yùn)行，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。而禪醫(yī)學(xué)的悟“禪”即為悟“氣”，禪機(jī)即氣機(jī)。氣隨百病，百病發(fā)于氣，由此知禪可釋病。此觀點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)氣機(jī)理論“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”（載自《素問·舉痛論》）相符。故禪醫(yī)治療疾病時(shí)首先調(diào)氣通竅，然后化滯散結(jié)，使氣機(jī)暢順、氣血循經(jīng)、心境自在則身強(qiáng)體健，如八字療法、竅療法。

2.3 脈診獨(dú)到，心識神韻禪醫(yī)的診察不僅是一種直觀思辨的過程，更是用心“悟”的過程，強(qiáng)調(diào)直觀外推和內(nèi)向反思患者的癥狀、體征，以此全面分析患者的體質(zhì)、病情和疾病的性質(zhì)。禪醫(yī)診察方式與中醫(yī)四診不謀而合，也采用望、聞、問、切之法，其中尤注重脈診。但禪醫(yī)診脈不是從細(xì)微的脈搏跳動中分辨臟腑疾病的情況，而是為了參禪悟道[4]。此法與中醫(yī)學(xué)常使用的二十八脈象不同，禪醫(yī)學(xué)并不通過物理現(xiàn)象去解釋脈診，而是通過指下脈搏的感覺及其“神韻”來領(lǐng)悟病情，是一種“心識”能力，是醫(yī)者知識的積累與潛能的發(fā)揮。醫(yī)者能否對患者的疼痛不適產(chǎn)生一種感同身受的情感以及表達(dá)出同理心，不僅僅是是否具有崇高醫(yī)德的問題，更是是否具有高超醫(yī)術(shù)的問題[5]。

2.4 醫(yī)“心”非醫(yī)“身”禪醫(yī)學(xué)認(rèn)為，身體外形的健康與心靈的平和與否有著密切關(guān)系[6]。人生有八苦，分別為生、老、病、死、愛別離、怨憎會、求不得、五陰熾盛，多由于人們內(nèi)心無明，而出現(xiàn)貪、嗔、癡、慢、疑等心理障礙，導(dǎo)致陷入各種煩惱并糾結(jié)于得失。禪觀（用心觀察所念對象）是破除無明，改變貪、嗔、癡、慢、疑等心理障礙的有效方法。人們可通過修禪（學(xué)佛坐禪）清楚地認(rèn)識自己，建立起正確的行為方式。禪醫(yī)學(xué)關(guān)于身心療法的理論與實(shí)踐，可以和中醫(yī)心理學(xué)的觀點(diǎn)相互印證。

2.5 “自”醫(yī)非“他”醫(yī)禪醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的治療需要醫(yī)者與患者在心靈溝通的境界下進(jìn)行，患者不能只是被動地接受藥物，而要主動地參與到治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，在悟禪的基礎(chǔ)上，通過練功修養(yǎng)身心，并結(jié)合飲食樹立健康積極的生活方式，將禪、武、醫(yī)三者結(jié)合以達(dá)到治療疾病的目的[7]。禪醫(yī)學(xué)改變單一“只看疾病”的治療方法，將患者的身心視為一個(gè)整體，讓其主動練功修養(yǎng)身心，遠(yuǎn)離疾病。這點(diǎn)也與中醫(yī)學(xué)“不治已病治未病，不治已亂治未亂”（出自《素問·四氣調(diào)神大論》）的觀念一致?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬蔡岢觯骸疤撔百\風(fēng)，避其有時(shí)，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！?/p>

3 禪醫(yī)行醫(yī)特色

3.1 八字療法及竅療法禪醫(yī)學(xué)由禪宗文化與中醫(yī)學(xué)融合而來，在理論上強(qiáng)調(diào)“禪機(jī)”“氣機(jī)”，通過由內(nèi)而外地調(diào)理人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血，以去除疾病。其具有的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論，在臨床治療方法上可歸納為“八字療法”和“竅療法”[8]。八字療法即通竅、氣化、導(dǎo)引、膏摩，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行吐納、導(dǎo)引，再輔以針灸、藥膏、點(diǎn)摩之術(shù)使患者周身經(jīng)絡(luò)通達(dá)、氣血調(diào)暢。其中通竅為治一切病癥之法門，大竅通則大病無，百竅通則百病無。目、舌、口、鼻、耳及前后二陰為人體七大竅，七竅通達(dá)全身，掌管人體一切進(jìn)出。竅療法即根據(jù)百脈七竅周身相通之理論，將中草藥水點(diǎn)滴入人體，或?qū)⒀心サ闹胁菟幏塾杀乔晃?，再輔之點(diǎn)穴按摩手法和中藥湯劑，從而通竅、化滯、散結(jié)[9]。

3.2 禪療禪醫(yī)學(xué)認(rèn)為，日?；顒?，無處不是功。即日常生活中的行、住、坐、臥，均可以練功。禪武醫(yī)武學(xué)的核心思想是練心、練意及練氣[10]。人成長的過程中最大的敵人莫過于自己，一個(gè)人如不能克服自身的弱點(diǎn)、駕馭自己的心性，就永遠(yuǎn)無法取得進(jìn)步，遇見更好的自己。禪武，“心”者禪也，不是鍛煉四肢肌肉發(fā)達(dá)，而是練靈者之心，探索如何用武學(xué)控制自己的心意，繼而調(diào)整內(nèi)在心境及身體外形。通過眾多的養(yǎng)生功法如龍拳、虎拳、豹拳、蛇拳、鶴拳等提升修練者的精、氣、神，以修學(xué)《易筋經(jīng)》《洗髓經(jīng)》讓生命回歸自然，深刻理解人體構(gòu)造的本質(zhì)，激發(fā)自身的生機(jī)能量[2]。對于經(jīng)絡(luò)氣穴，禪醫(yī)學(xué)認(rèn)為這不是古人科學(xué)理性認(rèn)識的產(chǎn)物，而是古人身識靈感思維與超感覺識別的綜合描述，圖文標(biāo)注的經(jīng)絡(luò)氣穴位置也并非穴位的真如本體，是通過位置標(biāo)注以留給后人作啟發(fā)作用的文字記錄[4]。真實(shí)穴位的位置會隨時(shí)空的變化而變化，并且一處變動，其余也跟著改變，因此禪醫(yī)學(xué)所講的取穴準(zhǔn)確是指功效的準(zhǔn)確。在臨床中，禪醫(yī)采取按、推、揉、劃的按摩手法進(jìn)行補(bǔ)、瀉、溫、清，不僅適用于骨折、筋傷、脫臼等外科疾病，對于各種內(nèi)傷雜病也有很好的治療效果[11]。

3.3 食療食療又稱食治，是禪醫(yī)學(xué)充分運(yùn)用佛制九食法等理論來治療疾病以及養(yǎng)生保健的方法。佛制九食法指能長養(yǎng)、助益身心的九種資糧，即段食、觸食、思食、識食、禪悅食、法喜食、愿食、念食、解脫食九種。其中，前四食為世間之食，能長養(yǎng)生死之色身；后五食為出世間之食，能資益法身之慧命。佛教認(rèn)為世間之食主要是用來活命的，只能增益身體，眾生不可貪圖其色、香、味等而心生貪執(zhí)，而真正應(yīng)當(dāng)追求的是精神上的出世間之食，因?yàn)樗梢粤钗覀兊男撵`得到升華?！八幧磐础崩碚摬粌H在傳統(tǒng)飲食文化中有著重要地位，也是中醫(yī)養(yǎng)生食療學(xué)的主要內(nèi)容。禪醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上提出“用藥不如進(jìn)食，藥療不如食療”的理論，提倡齋飯素食。例如牛羊雖只飲水食草，但仍膘肥體壯、堅(jiān)忍有力。因此，禪醫(yī)常在患者就醫(yī)期間，囑不食葷腥，以五谷粗糧、新鮮蔬菜、水果、果仁、豆類等物代替。禪武醫(yī)學(xué)所認(rèn)為的“腥”是指所有肉類及魚類和蛋類，“葷”是指蔥、韭、芥、蒜、香菜、油菜、芥菜、腐乳等，辛辣物指辣椒、胡椒、花椒等。禁葷腥比一般的素食原則更加嚴(yán)格，因?yàn)槭秤眠@些葷腥食物會使人思想紊亂，容易積滯炎毒，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，阻礙功法練習(xí)及心性修養(yǎng)。禪醫(yī)學(xué)除不食葷腥之外，在食用其余食物時(shí)也要求口味不可偏嗜，酸、苦、甘、辛、咸五味都不可過量。

4 嶺南禪醫(yī)學(xué)術(shù)流派概述

4.1 嶺南禪醫(yī)學(xué)術(shù)淵源及主要代表醫(yī)家釋繼洪，約（1208-1289），又名澹寮，元代汝州僧人。于大興二年（1233 年）離開中原汝州，南游嶺表，遇兩廣瘴瘧盛行，蟲蠱為害，將名醫(yī)李璆、張志遠(yuǎn)、王棐、章杰等人有關(guān)瘴瘧的專著進(jìn)行研究探索，然后結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)與心得，綜合寫成了《嶺南衛(wèi)生方》?！稁X南衛(wèi)生方》主要輯錄了宋元時(shí)期醫(yī)學(xué)著作中有關(guān)嶺南地區(qū)多發(fā)病瘴瘧等病證資料，搜羅其中有效方劑，是我國現(xiàn)存最早的地方性傳染病專著，奠定了嶺南中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)[12]。今禪醫(yī)釋印茂，是南粵地區(qū)的禪醫(yī)學(xué)實(shí)踐者之一，以深廣慈悲的心懷為眾多病苦患者施以奇針秒藥，攻克重疾疑難雜癥，長期致力于衛(wèi)護(hù)大眾健康。釋印茂出生于安徽天柱山山麓，青年時(shí)拜師程寬老中醫(yī)，隨后在三祖禪寺跟從宏行禪師修學(xué)，現(xiàn)長居于慈湖灣華藏醫(yī)堂。經(jīng)歷數(shù)十年深入研究禪宗與中醫(yī)，嶺南禪醫(yī)釋印茂積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，成為四面八方慕名訪求的禪醫(yī)名家，在疾病診治、珍貴藥材培育研發(fā)、傳統(tǒng)技藝、禪醫(yī)絕技等方面不斷創(chuàng)新突破。

4.2 嶺南禪醫(yī)學(xué)術(shù)流派治療特色

4.2.1 圍繞嶺南“濕邪”致病，攻補(bǔ)兼施中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，諸多皮膚病的外因?yàn)轱L(fēng)、濕、熱、毒、蟲等，內(nèi)因?yàn)槠咔閮?nèi)傷、飲食勞倦、肝腎虧損等，病機(jī)為機(jī)體氣血失和、臟腑失調(diào)、邪毒結(jié)聚，而致生風(fēng)、生濕、化燥、虛、瘀、化熱、傷津等[13]。嶺南地區(qū)具有熱帶、亞熱帶季風(fēng)海洋性氣候特點(diǎn)，四季不分明，常年空氣濕度偏大，故“濕”邪為六淫之首[14]。外濕侵及人體，留滯于脾土，則使中焦氣機(jī)升降失常，脾為濕困，不能運(yùn)化水谷精微，反生內(nèi)濕，阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑，致氣機(jī)出入不暢，郁于肌表腠理，則出現(xiàn)瘙癢、濕疹、糜爛、滲出等癥狀。其次，嶺南地區(qū)社會競爭激烈，工作壓力大，生活節(jié)奏緊湊，致使人們長期處于過度勞累狀態(tài)[15]。勞則氣耗，氣虛則不能生津、攝津，肌膚皮肉則得不到濡養(yǎng)，就易現(xiàn)脫皮、剝落、變厚、變色等癥狀。對此釋印茂結(jié)合嶺南地域、氣候、人文等因素提出嶺南地區(qū)皮膚病的病因病機(jī)為氣陰兩虛、內(nèi)外濕困；病性屬于虛實(shí)夾雜，治法宜內(nèi)外結(jié)合、攻補(bǔ)兼施。他認(rèn)為遣方用藥時(shí)不可妄施攻伐、大量祛濕利水，也不可濫用滋補(bǔ)，而宜選用花、草、葉類藥物等輕清靈動之品；并用自主培育出適合南方生長又特別稀少的垂盆草、費(fèi)菜、虎耳草、明月草、花青素紫玉米等藥品進(jìn)行治療。

4.2.2 內(nèi)外結(jié)合，手段多樣皮膚病雖然大多數(shù)以皮膚局部的病變?yōu)橹鳎端貑枴ご谭ㄆ?以及《素問·評熱病論》中提到“正存于內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，表示皮膚病的產(chǎn)生也是由于人體內(nèi)部的陰陽失衡，正邪交爭所引起。在治法上《外科正宗》認(rèn)為“內(nèi)之證或不及外，外之癥則必根于其內(nèi)”。這提示皮膚病的辨證應(yīng)該從局部和整體兩方面著手，治療時(shí)除了運(yùn)用內(nèi)服藥物，特色的外治法也是治療皮膚病的重要手段，如從肌表直接施加藥物或施以手術(shù)等。釋印茂在對中草藥長期的種植培育以及臨床實(shí)踐中，研發(fā)了治療皮膚病獨(dú)特的外用藥品以及外治手法。外用藥物主要有酊劑、洗劑、軟膏等，如用虎杖、降香、乳香等提取物調(diào)制的膏劑，三七、當(dāng)歸、沉香等提取物調(diào)制的噴劑，均具有廣泛的抗炎殺菌、消腫生肌的作用，對各類潰爛化腐的皮膚病有很好的療效。外治手法包括清創(chuàng)濕敷法、火瘡療法、無痛切割療法等。其中清創(chuàng)濕敷法適用于陽證瘡瘍初起、潰后，半陰半陽證及陰證瘡瘍。治療步驟：第1 步，先用藥水（主要成分：三七、當(dāng)歸、沉香）對患處進(jìn)行消毒；第2 步，用消毒銳器刺破患處，用小刀片刮除患處病變部分；第3 步，用藥水再次對患處進(jìn)行消毒，涂抹藥膏（主要成分：虎杖、降香、乳香）；第4 步，用小刀片將患處藥膏刮掉；第5 步，用藥水再次對患處進(jìn)行消毒，涂抹藥膏?；鸠彲煼ㄟm用于慢性皮膚病并且患處皸裂。治療步驟：第1 步先用藥水（主要成分：黃連、垂盆草、金絲梅）對患處進(jìn)行消毒，第2 步，用消毒銳器刺破患處，第3 步用燙瘡藥膏（主要成分：麝香、檀香、靈芝）涂抹患處，使患處結(jié)痂脫落并痊愈。無痛切割療法適用于患處皮膚表面小疣。治療步驟：第1 步用藥水（主要成分：牛黃、紫草、雞血藤）進(jìn)行消毒，第2 步用止血鉗夾住小疣1～3 min，第3 步用小刀片快速切除小疣，第4 步用藥膏（主要成分：仙茅、乳香、沒藥）涂抹止血，使患處結(jié)痂痊愈。

4.2.3 慢性疾病，整體調(diào)節(jié)除了皮膚病，釋印茂在腫瘤、高血壓病、糖尿病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的診療中亦有獨(dú)特的見解和方法，并在生活中充分發(fā)揮嶺南當(dāng)?shù)厮幨惩幢静莸妮o助治療作用，取得了良好的效果。對于腫瘤的治療，嶺南禪醫(yī)釋印茂提出其治則治法同樣為攻補(bǔ)兼施，首先使用一些名貴的中藥材“殺癌細(xì)胞”，再使用補(bǔ)益藥進(jìn)行扶正“養(yǎng)好細(xì)胞”，如此反復(fù)方能取得一定的療效。在治療糖尿病時(shí)，不應(yīng)只關(guān)注患者血糖水平的變化，而應(yīng)對其血壓、血脂、尿酸等指標(biāo)進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，同時(shí)還需要注重患者的主觀感受。

5 病案舉例

患者，男，65 歲，廣東人，2023 年4 月14 日初診。主訴：軀干、四肢反復(fù)紅斑、丘疹伴瘙癢5 余年?；颊? 年前無明顯誘因四肢出現(xiàn)多處紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。曾多次至外院就診，診斷為濕疹，予以口服抗過敏藥物及外用激素藥膏（具體不詳）等治療后，癥狀可暫時(shí)緩解，但容易復(fù)發(fā)。自訴在廣東“回南天”季節(jié)時(shí)，以及進(jìn)食油膩、海鮮后癥狀加重。為求中醫(yī)藥治療前來就診。中醫(yī)四診：患者軀干、四肢紅斑、丘疹密集成片；部分皮膚肥厚、表面粗糙，呈苔蘚樣變，有大量脫落的皮屑；伴劇烈瘙癢，午后及夜間甚，抓痕明顯；寐差、納差、小便調(diào)，便秘，每3～4 天1 行，舌暗紅舌邊齒印明顯，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：慢性濕疹。中醫(yī)診斷：濕瘡，濕熱蘊(yùn)毒證。治宜清熱解毒、祛濕止癢。治療先用皮膚抗菌液對創(chuàng)面進(jìn)行消毒，再使用自制外用藥膏（牛黃、丁香、沉香各2 g，垂盆草5 g）進(jìn)行涂抹，每天3 次。同時(shí)配合自擬皮膚祛毒排濕湯治療，處方：垂盆草100 g，費(fèi)菜、虎耳草各50 g，懷牛膝、土茯苓各20 g，明月草200 g，花青素紫玉米芯150 g。14 劑，每天1 劑，水煎服代茶飲。囑患者作息規(guī)律，飲食清淡，減少對患處皮膚的摩擦或刺激，避免過度搔抓。外用藥膏能清熱解毒、利濕消腫；內(nèi)服藥茶攻補(bǔ)兼施，有健脾益氣、疏風(fēng)清熱、利濕消腫、涼血解毒之效，對此濕疹病有較好療效。2023 年4 月30 日二診：患者軀干、四肢紅斑、丘疹較前明顯消退，瘙癢日間大幅度減輕，夜間仍頻繁，且影響睡眠。仍納差、便秘。效不更方，繼續(xù)上次診療方案。2023 年5 月12 日三診：患者軀干、四肢紅斑、丘疹已大部分消退，皮膚干燥較前改善，瘙癢只在夜間發(fā)作，較前也已減輕。睡眠好轉(zhuǎn)，小便調(diào)，大便每2～3 天1 行。外用藥膏每天2 次；湯藥繼服10 劑。2023 年5 月24 日四診：患者軀干、四肢紅斑、丘疹已基本退去，不再瘙癢，納寐可，小便調(diào)，大便每1～3 天1 行，舌暗邊有齒印、苔黃，脈數(shù)。外用藥膏每天1 次，湯藥繼服7 劑。后定期隨診1 月余，病情穩(wěn)定未再復(fù)發(fā)。

6 結(jié)語

嶺南禪醫(yī)學(xué)術(shù)流派認(rèn)為，疾病的產(chǎn)生是由于人的“心亂”所造成的“苦果”，在病機(jī)上表現(xiàn)為氣機(jī)逆亂。在治法上崇尚讓病患自己主動地參與到疾病的防治過程中，以禪武為主導(dǎo)，從“心”出發(fā)、身心一體，通過“禪療”“功療”“食療”等方式祛除“心魔”，使氣機(jī)調(diào)暢。在具體的治療時(shí)采取攻補(bǔ)兼施、內(nèi)外并用的手段，同時(shí)結(jié)合在嶺南種植培育的珍貴藥材，輔以針灸、藥膏、點(diǎn)摩之術(shù)以達(dá)到更好的治療康復(fù)以及養(yǎng)生保健的效果。

嶺南禪醫(yī)學(xué)不僅綜合了中醫(yī)藥學(xué)、氣功養(yǎng)生、飲食調(diào)理等多種療法，同時(shí)還涉及到心理學(xué)、哲學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、文化等多個(gè)領(lǐng)域。因此繼承和發(fā)揚(yáng)嶺南禪醫(yī)學(xué)不僅可以豐富中醫(yī)藥學(xué)的理論和實(shí)踐，促進(jìn)更多中醫(yī)學(xué)術(shù)流派之間的交流，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供新的思路和方法，同時(shí)也有助于我們進(jìn)一步探索人體與自然、人與社會的關(guān)系，是弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的良好方式。