黎國英

（清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

嬰幼兒階段是機(jī)體健康生長發(fā)育的重要階段，但是由于兒童機(jī)體發(fā)育不完善，加上機(jī)體免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不完全，容易因?yàn)橥饨缫蛩囟喾N因素的影響，導(dǎo)致感染性肺炎[1]。新生兒感染性肺炎的引發(fā)，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、喘息及氣促等臨床癥狀，隨著病情持續(xù)發(fā)展，情況嚴(yán)重的可累及患兒的其他器官，嚴(yán)重危害患兒的健康安全[2]。因此，需要及時(shí)對(duì)患兒開展針對(duì)性治療干預(yù)，控制病情進(jìn)展。但是由于感染性肺炎的感染源較多[3]，在對(duì)感染性肺炎患兒實(shí)施治療時(shí)，首先需要確定患兒的感染原因，便于對(duì)患兒采取針對(duì)性治療，有效控制病情，促進(jìn)恢復(fù)。降鈣素原作為診斷感染性肺炎的重要指標(biāo)，其對(duì)于判斷治療有著重要作用。由于降鈣素原通常情況下在人體血液中的水平較低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染或者是受到炎性因子刺激時(shí)，可導(dǎo)致血液中的降鈣素原水平迅速升高，從而降鈣素原可作為判斷感染的重要指標(biāo)[4-5]?；诖?，本研究分析在小兒感染性肺炎診斷中，采取血清降鈣素原檢測(cè)的診斷效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2020年1月1日至2022年12月31日清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院收治的80例感染性肺炎患兒納入肺炎組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過胸片或胸部CT確定為肺部感染；②年齡6個(gè)月～10歲；③入組前未服用抗生素等治療藥物；④患兒家屬對(duì)研究知情并且配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并存重要臟器器官功能障礙；②并存免疫系統(tǒng)疾??；③并存先天性心臟病。選取同期年齡和性別匹配的30例健康兒童作為對(duì)照組。本研究通過清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢測(cè)方法 所有入組兒童進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)，通過采集兒童肘靜脈血液樣本（2 mL），對(duì)血液樣本實(shí)施離心處理后，分離出上層清液待檢，以滴管將血清滴入3滴到降鈣素原定量測(cè)試卡上，并且應(yīng)用免疫定量測(cè)量設(shè)備對(duì)相關(guān)的檢測(cè)區(qū)域進(jìn)行掃描，獲取到光學(xué)信號(hào)，并且對(duì)信號(hào)進(jìn)行有效轉(zhuǎn)換，以此獲得降鈣素原濃度，并且依據(jù)參照值獲得檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定比較對(duì)照組與肺炎組的血清降鈣素原水平；并且測(cè)定比對(duì)肺炎組患兒中不同感染類型（支原體感染、病毒感染、細(xì)菌感染）患兒的血清降鈣素原水平。血清降鈣素原正常范圍0～0.5 μg/L[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 25.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 肺炎組80例，男患兒46例，女患兒34例；患兒年齡8個(gè)月～7.2歲，平均（3.45±1.34）歲；感染類型：支原體感染27例，病毒感染27例，細(xì)菌感染26例。對(duì)照組30例，男患兒16例，女患兒14例；患兒年齡7個(gè)月～7.6歲，平均（3.65±1.42）歲。兩組性別比例和年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組血清降鈣素原水平比較 肺炎組患兒的血清降鈣素原水平高于對(duì)照組[（5.75±1.21）μg/Lvs.（0.26±0.05）μg/L，P＜0.001]。

2.3 不同感染類型肺炎患兒的血清降鈣素原水平比較 細(xì)菌感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平高于支原體感染、病毒感染，支原體感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平高于病毒感染性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 不同感染類型肺炎患兒的血清降鈣素原水平

2.4 血清降鈣素原診斷小兒感染性肺炎結(jié)果 感染性肺炎患兒中，以血清降鈣素原＞0.5μg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)，血清降鈣素原診斷檢出率為97.50%（78/80）。

3 討論

小兒感染性肺炎可由細(xì)菌、病毒、支原體等引起，并且感染性肺炎可以通過咳嗽、打噴嚏等進(jìn)行空氣傳播。加上小兒的各項(xiàng)機(jī)體功能發(fā)育不完善，且抵抗力低下，發(fā)生感染性肺炎后，不僅會(huì)對(duì)患兒造成病痛折磨，同時(shí)也會(huì)對(duì)小兒健康成長發(fā)育造成影響。有研究表明，嬰幼兒肺炎發(fā)生后的臨床癥狀不明顯[7]。因此，需要及時(shí)對(duì)感染性肺炎患兒采取有效治療干預(yù)，促進(jìn)控制患兒病情進(jìn)展，加速患兒病情康復(fù)。但是多種感染原因都可導(dǎo)致感染性肺炎發(fā)生，在對(duì)感染性肺炎患兒實(shí)施治療時(shí)，需要鑒定診斷患兒的肺炎感染類型，便于對(duì)患兒采取針對(duì)性治療。目前，臨床中針對(duì)小兒感染性肺炎主要采取病原學(xué)方法進(jìn)行診斷，但是由于此種診斷方法的耗時(shí)較長，容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)；而降鈣素原在嚴(yán)重細(xì)菌性感染以及多器官衰竭中具有顯著的水平升高表現(xiàn)，能夠通過檢測(cè)降鈣素原水平診斷感染性疾病[8]，對(duì)機(jī)體炎性反應(yīng)程度以及組織損傷程度等進(jìn)行有效反映[9]。

通常情況下，降鈣素原是由人體甲狀旁腺濾泡細(xì)胞生成，當(dāng)人體出現(xiàn)炎性反應(yīng)時(shí)，降鈣素原可在炎性細(xì)胞的刺激影響下分泌，從而導(dǎo)致血液中的降鈣素原水平迅速升高[10-11]。本研究結(jié)果顯示，感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平明顯高于健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因，由于降鈣素原屬于降鈣素的前體蛋白質(zhì)，通常情況下降鈣素原的血清含量較低，但是當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染或者是出現(xiàn)炎性反應(yīng)后，炎性細(xì)胞以及細(xì)菌毒素可對(duì)人體的肝臟、腎臟、脾以及肺等造成刺激影響，促使生成大量的降鈣素原，從而導(dǎo)致血清降鈣素原水平迅速升高[12]。并且細(xì)菌、病毒及支原體等是引發(fā)感染性肺炎的重要原因，其可以激活炎性效應(yīng)細(xì)胞的表面受體，加速釋放炎性因子，若是患者未及時(shí)接受有效的治療，可導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，促使局部臟器組織遭受免疫損傷，嚴(yán)重危害患兒健康安全[13-14]。本次研究結(jié)果得出，細(xì)菌感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平高于支原體感染、病毒感染，支原體感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平高于病毒感染，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示，血清降鈣素原檢測(cè)可能在細(xì)菌性感染肺炎中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。李磊等[15]的研究也表明，細(xì)菌性感染肺炎患兒的血清降鈣素原水平要高于病毒感染，比對(duì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。本次研究結(jié)果得出，80例小兒感染性肺炎患兒中，血清降鈣素原診斷檢出率為97.50%（78/80），具有較高的診斷符合率。應(yīng)用降鈣素原檢測(cè)進(jìn)行小兒感染性肺炎診斷，可以有效獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，促進(jìn)為患兒的臨床診療提供有效參考依據(jù)。相關(guān)研究表明，降鈣素原對(duì)于細(xì)菌性肺炎的診斷具有較高的價(jià)值，可以有效通過檢測(cè)降鈣素原水平鑒別細(xì)菌性肺炎感染與非細(xì)菌性肺炎感染，但是可能受到感染器官、細(xì)菌種類以及炎癥嚴(yán)重程度等因素的影響[16]。由此可見，在肺炎患兒的病情診斷當(dāng)中，可以通過降鈣素原水平反映患兒的病情嚴(yán)重程度[17]。除此之外，降鈣素原指標(biāo)還可以作為鑒別社區(qū)獲得性肺炎的有效診斷指標(biāo)[18]。降鈣素原作為一項(xiàng)反映機(jī)體感染情況的非特異性標(biāo)志物，其可以有效用作于感染性疾病的早期診斷，同時(shí)能夠通過患者的降鈣素原指標(biāo)檢測(cè)水平反映出患者機(jī)體感染嚴(yán)重程度；并且在新生兒感染性肺炎中，患兒的降鈣素原指標(biāo)水平會(huì)明顯升高[19]。通常情況下，在健康人員血液當(dāng)中的降鈣素原含量相對(duì)較低，但是在機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染、真菌感染等感染情況后，可導(dǎo)致人體血液當(dāng)中的降鈣素原含量迅速提高；并且降鈣素原在人體血液中處于一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，不容易被降解，并且降鈣素原的濃度也不會(huì)受到藥物以及免疫狀態(tài)的影響，有利于檢測(cè)[20]。可見，在小兒感染性肺炎診斷中采用血清降鈣素原檢測(cè)，可以有效通過降鈣素原水平反映感染情況，有利于為患兒的治療提供有效依據(jù)，便于進(jìn)行對(duì)癥治療，加速患兒病情康復(fù)。

綜上所述，將血清降鈣素原檢測(cè)用作于小兒感染性肺炎診斷中，能夠有效取得較高的診斷準(zhǔn)確度，為患兒的對(duì)癥治療提供有效參考依據(jù)。