王俐娜

（山東電力中心醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

近年，我國(guó)的女性宮頸糜爛發(fā)病率不斷升高，并呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。子宮頸糜爛以鱗狀上皮剝脫為特征，易于致病菌感染[1]。葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌均為宮頸糜爛發(fā)病中常見(jiàn)的致病菌。如果發(fā)生宮頸的炎癥，那么子宮頸內(nèi)的黏稠程度就會(huì)降低，pH值降低，從而影響精子的存活。另外，如果宮頸糜爛未及時(shí)治療，宮頸癌的患病率會(huì)提升[2-3]。因此，對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行有效的防治，不僅是為了更好地解決育齡婦女的生殖需要，而且可降低疾病癌變的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的治療方法是物理治療和藥物治療。在物理治療過(guò)程中，由于病變部位感染、陰道流液等原因，因此不適宜于育齡期的女性。藥物治療因其使用方便，在臨床上的普及程度較高[4-5]。為評(píng)價(jià)將聚甲酚磺醛栓劑應(yīng)用在宮頸糜爛治療中的有效性，本次研究納入山東電力中心醫(yī)院2022年1月至2023年1月收治的78例宮頸糜爛患者展開(kāi)調(diào)研。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2022年1月至2023年1月山東電力中心醫(yī)院收治的78例宮頸糜爛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（常規(guī)治療）和研究組（聚甲酚磺醛栓劑治療），39例/組。參照組，年齡25～59歲，年齡平均（43.48±4.33）歲；其中，24例單純型糜爛、15例顆粒型糜爛。研究組，年齡25～57歲，年齡平均（43.17±4.22）歲；其中，23例單純型糜爛、16例顆粒型糜爛。兩組宮頸糜爛患者的基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)HR-HPV檢驗(yàn)為陽(yáng)性，確診為宮頸糜爛確診的患者；自愿加入研究，簽署知情同意書(shū)患者；無(wú)藥物使用禁忌證患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病者；免疫系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法 參照組接受常規(guī)治療，使用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格1.74 g×12粒）治療，在月經(jīng)排凈后的第3日用藥，將外陰清洗干凈后，將藥物塞入陰道后穹隆位置，每間隔1 d使用1次，每次1.74 g。治療時(shí)間為1個(gè)月。研究組接受聚甲酚磺醛栓劑（昆明源瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046159，規(guī)格90 mg×9枚）治療，在經(jīng)期第3天用藥，清潔外陰，用0.5%的碘伏對(duì)宮頸及陰道進(jìn)行殺菌，然后把沾有聚甲酚磺醛的無(wú)菌棉簽插入宮頸管中，旋轉(zhuǎn)7～8下，然后將涂有抗生素的紗布覆蓋在病變表面3 min，一周2次，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①計(jì)算兩組宮頸糜爛患者的治療總有效率。B超檢查示宮頸平整，臨床癥狀均消失，為治愈；經(jīng)治療后，宮頸糜爛的范圍縮小了50%以上，臨床癥狀得到了顯著的改善，為有效；未達(dá)到上述治療效果，為無(wú)效。②計(jì)算兩組宮頸糜爛患者的炎性介質(zhì)。采集患者的空腹肘靜脈血5 mL，離心處理后分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子-α。③計(jì)算兩組宮頸糜爛患者的臨床癥狀評(píng)分，包括糜爛面積、糜爛程度、白帶清潔度和伴隨癥狀，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，分為0～3分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重，反之癥狀則越輕。④計(jì)算兩組宮頸糜爛患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包含疼痛、出血、燒灼感、瘙癢、水腫。⑤計(jì)算兩組宮頸糜爛患者的生活質(zhì)量。使用36項(xiàng)簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)全部數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比 研究組的治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的炎性介質(zhì)對(duì)比 兩組治療前的炎性介質(zhì)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與參照組相比，研究組的白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子-α更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的炎性介質(zhì)對(duì)比

2.3 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 兩組治療前的臨床癥狀評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與參照組相比，研究組的糜爛面積、糜爛程度、白帶清潔度、伴隨癥狀評(píng)分更低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（分）

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 與參照組相比，研究組的不良反應(yīng)（疼痛、出血、燒灼感、瘙癢、水腫）發(fā)生率更低（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比 兩組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與參照組相比，研究組的社會(huì)功能、軀體功能、精神功能和心理功能評(píng)分更高（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（分）

3 討論

宮頸糜爛是一種常見(jiàn)的婦科炎癥，如果不能及早發(fā)現(xiàn)，很可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。白帶增多、黏稠，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)膿性、血性白帶、腰酸、腹痛、性交出血等情況。宮頸糜爛是宮頸外口處的紅色區(qū)，如果不能盡快就診，可能會(huì)引起宮腔炎癥，進(jìn)而引發(fā)癌癥。宮頸糜爛是由分娩、流產(chǎn)、手術(shù)等原因引起的，主要是由于宮頸管的柱狀上皮、抵抗力差、感染后不能完全消除等原因引起[6-7]。宮頸糜爛是一種由病原體入侵引起的一種婦科慢性炎癥，主要是由葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等引起的，常用的藥物有殺菌消炎等，常用的藥物有膠囊、栓劑、濃縮液等。

保婦康栓是一種中藥，成分是冰片清熱止痛，莪術(shù)油則是消腫行氣的中藥[8]?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，莪術(shù)油有抗炎作用，對(duì)各種致病菌如平滑念珠菌、白念珠菌等均有一定的抑制作用；同時(shí)具有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用，改善機(jī)體的局部免疫功能，并可加速組織再生；此外，還能抑制腫瘤生長(zhǎng)，降低患宮頸癌的概率。但是，保婦康栓的治療范圍窗很窄，難以徹底治愈[9-10]。從病理角度來(lái)看，宮頸糜爛患者病變部位的變化其實(shí)是由于病變部位的結(jié)節(jié)線(xiàn)移動(dòng)，加之病變部位的免疫力較差，易造成細(xì)菌感染，從而引發(fā)病變，因此醫(yī)師在處理過(guò)程中要盡量減少糜爛的程度。聚甲酚磺醛栓劑具有廣泛的抗菌性，對(duì)陰道乳桿菌的數(shù)目沒(méi)有明顯的抑制作用，并能保持陰道的穩(wěn)定性[11-12]。聚甲酚磺醛栓劑的作用機(jī)制如下：通過(guò)強(qiáng)酸的方式使細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生固化，從而殺死細(xì)菌，直接作用于病變部位，對(duì)正常組織無(wú)明顯作用，可加速血管收縮，起到止血的作用。聚甲酚磺醛栓劑可以促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)，改善陰道清潔和陰道流血，不需要特殊的設(shè)備，不會(huì)對(duì)生殖功能造成不良影響，尤其適用于未婚婦女[13]。聚甲酚磺醛栓劑是一種亞甲基聯(lián)苯磺酸鹽高分子，能選擇性地將病變組織固化、壞死、脫落，使組織再生，從而形成新的復(fù)層鱗狀上皮。另外，聚甲酚磺醛栓劑對(duì)正常的鱗狀上皮無(wú)任何作用，安全可靠。在聚甲酚磺醛栓劑的影響下，圓柱上皮細(xì)胞和細(xì)胞的細(xì)胞會(huì)快速擴(kuò)張，收縮，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的柱狀上皮細(xì)胞發(fā)生變性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鱗狀上皮細(xì)胞死亡，并被及時(shí)排出體外。聚甲酚磺醛栓劑與保婦康栓聯(lián)用不僅能減輕患者的陰道腫脹，調(diào)節(jié)白細(xì)胞介素-4等含量，而且具有保護(hù)宮頸部的功能[14-15]。聚甲酚磺醛栓劑作為一種常用的藥，其不良反應(yīng)少，應(yīng)用范圍廣，療效顯著。使用聚甲基苯磺醛的栓劑能有效地緩解宮頸糜爛患者的病情。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與參照組相比，研究組的治療總有效率和生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，研究組炎性介質(zhì)、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，宮頸糜爛患者提供聚甲酚磺醛栓劑治療的效果突出。