陳鳳 ?陸佳俊

［摘 要］“一老一小”作為社區(qū)的特殊人群，他們的健康需求是一項重要的民生事業(yè)。在優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略的背景下，作為最小單元的醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生為平臺、以黨建業(yè)務(wù)融合為要點，立足項目化推進，持續(xù)深化“一老一小”的社區(qū)健康服務(wù)建設(shè)，豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，提升基層健康治理體系和能力現(xiàn)代化。

［關(guān)鍵詞］一老一小；黨建引領(lǐng)；健康服務(wù)；社區(qū)實踐

習(xí)近平總書記指出，高質(zhì)量發(fā)展是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務(wù)，必須以滿足人民日益增長的美好生活需要為出發(fā)點和落腳點，把發(fā)展成果不斷轉(zhuǎn)化為生活品質(zhì)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。服務(wù)好社會“一老一小”人群的健康服務(wù)，充分體現(xiàn)了黨和政府對民生需求的高度關(guān)注和回應(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為最小單元的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)積極應(yīng)對人口老齡化趨勢，聚焦老人、青少年、嬰幼兒的健康問題，把黨建和醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合，為轄區(qū)“一老一小”提供特色、便捷、精準(zhǔn)、專業(yè)的服務(wù)，滿足“一老一小”的“大健康”需求。

一、關(guān)注“一老一小”健康服務(wù)的意義

（一）時代發(fā)展的必然要求

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記高度重視民生事業(yè)，指出“要樹立戰(zhàn)略眼光，順應(yīng)人民對高品質(zhì)生活的期待，適應(yīng)人的全面發(fā)展和全體人民共同富裕的進程，不斷推動幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶取得新進展”。2023年政府工作報告明確指出，要“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加強養(yǎng)老服務(wù)保障，完善生育支持政策體系”?！耙焕弦恍　笔玛P(guān)全民健康大局，牽動著億萬家庭，是全社會普遍關(guān)注的民生問題，尤其是青少年的健康成長，關(guān)系著國家和民族的未來。完善“一老一小”服務(wù)是保障和改善民生的重要內(nèi)容，隨著三孩政策的實施，全社會養(yǎng)老、托育等服務(wù)需求進一步凸顯。

（二）人口發(fā)展的必然要求

從現(xiàn)實來看，根據(jù)上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布的2022年本市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息顯示，截至2022年12月31日，本市戶籍人口中60歲及以上老年人口553.66萬人，占總?cè)丝诘?6.8%，低生育導(dǎo)致的“少子化和人口老齡化”的發(fā)展態(tài)勢正在不斷加劇。老有所養(yǎng)、幼有所育的“一老一小”問題成為當(dāng)前階段性、結(jié)構(gòu)性問題，考驗著我國人口治理的智慧和提升社區(qū)治理水平，需要全社會形成合力，破解“一老一小”服務(wù)難題，扎實推進共同富裕。

（三）城市發(fā)展的實際需求

上海作為超大城市，在建設(shè)進程中會面對許多復(fù)雜多變的問題，更需要不斷加強城市社區(qū)治理能力，時刻關(guān)注社會熱點，及時回應(yīng)社區(qū)“一老一小”群體對生活、健康、就醫(yī)等方面的訴求，讓城市更顯溫度。通過建設(shè)“和諧宜居、富有活力、各具特色”的現(xiàn)代化城市，對開創(chuàng)人民城市建設(shè)新局面具有十分重要的指導(dǎo)意義。

（四）衛(wèi)生發(fā)展的使命要求

習(xí)近平總書記一直非常重視社區(qū)工作，多次要求“把更多資源、服務(wù)、管理放到社區(qū)”“把社區(qū)各方面服務(wù)搞周到”。2023年全國衛(wèi)生健康工作會議明確提出，持續(xù)做好重點人群健康服務(wù)，加強老年人健康保障，不斷提高婦幼健康服務(wù)水平，依托社區(qū)衛(wèi)生來夯實“一老一小”健康服務(wù)。滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求，既是貫徹落實黨中央決策部署的“最后一公里”，更是黨聯(lián)系服務(wù)群眾的“最先一公里”。

二、當(dāng)前黨建引領(lǐng)社區(qū)“一老一小”健康服務(wù)的不足

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合功能未充分發(fā)揮

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能是以社區(qū)為范圍，家庭為單位，以老年人、婦女、兒童、殘疾人和慢性病人等為重點服務(wù)對象，開展疾病預(yù)防、常見病和多發(fā)病的診治、傷殘康復(fù)、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務(wù)。但在實際工作中，“一老一小”面臨著一系列現(xiàn)實問題，尤其是隨著社會發(fā)展以及生活水平的提高，除了對于基礎(chǔ)疾病的診治服務(wù)需求，這一人群更需要“治未病”，尤其是老年人更希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能提供日常保健、心理咨詢、康復(fù)護理等一系列服務(wù)。但從當(dāng)前醫(yī)療資源現(xiàn)狀以及龐大的老齡人口數(shù)量來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無法全部支持并高質(zhì)量滿足老年人日益呈現(xiàn)的多樣化養(yǎng)老需求 ①。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨建與業(yè)務(wù)工作的融合未充分形成

如何加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨建與業(yè)務(wù)工作的充分融合，加強對“一老一小”工作指導(dǎo)和推進，面臨著很多現(xiàn)實難題。雖然在實際工作中，衛(wèi)生中心的黨建工作與業(yè)務(wù)工作有著不同程度的結(jié)合，但醫(yī)務(wù)人員在繁重業(yè)務(wù)的壓力下一定程度存在忽視黨建工作的創(chuàng)新和優(yōu)化。同時，在黨務(wù)工作者群體中也存在業(yè)務(wù)能力不強、對中心業(yè)務(wù)工作缺乏全面認識和深入了解的短板，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的黨建工作未能與社區(qū)“一老一小”人群需求等業(yè)務(wù)工作做到全面統(tǒng)籌并深入融合。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨建品牌的輻射效應(yīng)未充分凸顯

一直以來，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍注重打造各自的黨建服務(wù)品牌，尤其在2018年6月中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》后，各衛(wèi)生中心更是努力開創(chuàng)符合新時代要求、特色鮮明、內(nèi)涵豐富的黨建工作思路，力求打造特色鮮明的黨建精品，通過以黨建資源整合來提促醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構(gòu)，提供就醫(yī)便利，著力優(yōu)化轄區(qū)“一老一小”健康服務(wù)感受。但從實際來看，衛(wèi)生中心在積極參與社區(qū)健康治理、補足“一老一小”服務(wù)短板過程中，其黨建服務(wù)的品牌效應(yīng)和示范引領(lǐng)作用仍不夠凸顯，“叫得響、叫得亮”的黨建品牌還不多，需要積極探索更清晰的路徑和工作抓手來進一步提煉社區(qū)衛(wèi)生的黨建服務(wù)品牌內(nèi)涵，拓展品牌服務(wù)功能。

三、黨建引領(lǐng)社區(qū)“一老一小”健康服務(wù)的對策思路

（一）立足政治站位，對標(biāo)健康目標(biāo)要求，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針

1. 加強政治引領(lǐng)，充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為衛(wèi)生健康工作的基層平臺，要發(fā)揮黨建引領(lǐng)，著眼于優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，結(jié)合社區(qū)工作實際，注重創(chuàng)新黨建工作模式，將黨建工作力量有效嵌入“一老一小”健康工作，有效提升“一老一小”社區(qū)健康服務(wù)內(nèi)涵，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。

2. 加強資源整合，落實“一老一小”民生健康實事?？梢砸劳小搬t(yī)聯(lián)黨建圈”“區(qū)域化黨建”“社區(qū)黨建聯(lián)建”，在收集居民需求、吸引優(yōu)勢醫(yī)療?？?、慢病康復(fù)、人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)、健康宣教等具體實踐方面 ②，發(fā)揮黨建融合平臺優(yōu)勢，推動優(yōu)質(zhì)黨建工作助力業(yè)務(wù)工作，同步夯實支部黨建工作的抓手和落腳點。通過黨建引領(lǐng)將“我為群眾辦實事”等一系列具體民生實事落到實處，全力助推為社區(qū)“一老一小”服務(wù)能級提升。

（二）立足項目推進，對表群體個性需求，深化“一老一小”衛(wèi)生服務(wù)落細

1.“適老適小”的環(huán)境升級改造。打造結(jié)構(gòu)合理、光照充足、安全整潔等用房環(huán)境，做好計免接種規(guī)范化門診建設(shè)的執(zhí)行，從細處落實“一老一小”的溫馨服務(wù)。家庭醫(yī)生及志愿者 “手把手”指導(dǎo)老年人加強對智能手機的使用和對智能場景的運用，讓老人在體驗智慧就醫(yī)的過程中充分體驗到數(shù)字城市帶來的便捷感和幸福感。

2.“助老助小”的友善服務(wù)提供。建立老年人就醫(yī)綠色通道，提供“五優(yōu)先”便利措施，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復(fù)、照護等個性服務(wù)，進一步提升老年人對政府服務(wù)的獲得感。優(yōu)化流程，將母嬰室與接種門診、兒保門診及兒童游樂活動區(qū)連成一體，配備齊全的母嬰用品，環(huán)境溫馨舒適。

3.“愛老愛小”的實事項目服務(wù)。持續(xù)為老年人提供全過程閉環(huán)管理的免費健康體檢，提升老年人健康自我認知和健康期望壽命。同時，把未成年人的健康工作作為社區(qū)衛(wèi)生工作的重點，主動送服務(wù)進校園，定期開展健康講座的同時，落細落實“幼兒入托體檢” 等實事項目，既有效提高了學(xué)生對健康知識的知曉率，又助推了青少年對健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成。

4.“為老為小”的健康科普宣教。針對不同對象人群，通過線上+線下的形式有效開展科學(xué)知識普及。針對中老年人群，開展健康講堂進社區(qū)；針對老年婦女群體，持續(xù)推進“兩病篩查” ，做到婦科疾病早發(fā)現(xiàn)早治療；針對孕產(chǎn)婦，開設(shè)“媽咪課堂”答疑解惑；針對新手父母，舉辦科學(xué)育兒講座講解嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)及早期潛能開發(fā)；針對青少年，開展健康講堂進學(xué)校，為他們的生殖和心理健康提供全方位護航。

（三）立足時代背景，突出健康服務(wù)支持，兜牢社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)底

1. 強化黨建與業(yè)務(wù)互促互進。一方面強思想，加強思想認知融合。衛(wèi)生中心黨組織要開展多種形式黨建活動，將政治理論學(xué)習(xí)與日常業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，對“一老一小”提高健康服務(wù)的內(nèi)容要求納入組織生活主題。結(jié)合工作實際充分開展討論，共同提高黨員、干部及醫(yī)務(wù)職工的政治意識、思想意識、創(chuàng)新意識，助推加快“一老一小”服務(wù)能級提升。另一方面重行動，促進黨建與業(yè)務(wù)工作實質(zhì)性融合。衛(wèi)生中心黨組織要充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，調(diào)動黨員隊伍工作積極性，樹立服務(wù)社區(qū)“一老一小”服務(wù)理念，統(tǒng)籌合作、優(yōu)化流程，將黨組織的主題黨日活動與“七一”建黨日、“5·12國際護士節(jié)”“5·19家庭醫(yī)生日”“8·19醫(yī)師節(jié)”等重要節(jié)日充分結(jié)合，開展形式多樣的義診、講座等活動，擴大社會輻射效應(yīng)，促使業(yè)務(wù)、黨建發(fā)展齊頭并進，做實做深“一老一小”健康服務(wù)。

2. 強化黨建引領(lǐng)下的健康服務(wù)支持。進一步健全體制機制，主動開展各單位之間的黨建聯(lián)建，充分發(fā)揮黨建共同體的協(xié)同作用。不斷拓展工作載體和工作內(nèi)容，制定詳盡的“需求、資源、項目”工作清單，探索“一老一小”醫(yī)學(xué)知識、技能教育培訓(xùn)的長效機制和患者的雙向轉(zhuǎn)診機制，依托“同心醫(yī)聯(lián)黨建圈”的聯(lián)學(xué)聯(lián)動，將“康復(fù)、兒科、中醫(yī)”等?？瀑Y源同步下沉，真正解決社區(qū)“一老一小”在家門口就能享受專業(yè)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康的最難最盼問題。

3. 強化黨建融合的基層健康治理。充分適應(yīng)城市快速發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展趨勢，主動融入上海市委著力打造的城市大黨建格局，充分利用上級醫(yī)院優(yōu)勢專科資源，結(jié)合區(qū)域化黨建，發(fā)揮行業(yè)特色積極補位“一老一小”的健康服務(wù)。同時注重主動融入轄區(qū)黨建、社區(qū)黨建，依托黨建聯(lián)建，助推功能社區(qū)合作的健康服務(wù)效應(yīng)，提升功能社區(qū)的健康服務(wù)效能，為完善社區(qū)治理填補基層衛(wèi)生健康治理的空缺。

（四）立足工作實際，打造黨建融合品牌，深化“一老一小”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵

1. 發(fā)揮“大手拉小手”先鋒引領(lǐng)作用。黨組織要充分考慮科學(xué)性和激勵獎勵，不斷擴大宣傳和挖掘人才，充分團結(jié)黨員、青年團員、醫(yī)務(wù)社工等人群力量守牢網(wǎng)底，黨員“大手”拉好團員“小手”，發(fā)揮先鋒模范性，沖鋒在前、克難堅守，凝心聚力、同心協(xié)力發(fā)揮黨建工作的服務(wù)效能。

2. 創(chuàng)造“美美與共”黨建品牌效應(yīng)。整合資源凝聚力量，以解決社區(qū)“一老一小”人群當(dāng)前最迫切、最渴望的健康需求入手，將黨建品牌創(chuàng)建工作列入各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨組織“一把手”工程，形成黨建與業(yè)務(wù)、黨建與文化工作的同頻共振，打造各自具有鮮明工作特色的黨建品牌，營造“各美其美，美美與共”的良好局面，合力凸顯社區(qū)衛(wèi)生中心的黨建品牌效應(yīng)。

3. 突出“尊老愛小”人文關(guān)懷內(nèi)涵。作為社區(qū)居民的“健康守門人”，從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，樹立以人為本的服務(wù)理念，開展多種形式的健康知識、傳統(tǒng)文化中醫(yī)等方面的宣教活動，持續(xù)將“一老一小”關(guān)愛文化熔鑄于醫(yī)院文化中，根據(jù)群體知識認知特點來關(guān)心、愛護、尊重他們。

4. 組建“一老一小”志愿服務(wù)隊伍。建立“一老一小”社區(qū)志愿者的培養(yǎng)機制，鼓勵來自不同行業(yè)的、不同地區(qū)的人群參與到“一老一小”的社區(qū)衛(wèi)生健康志愿服務(wù)的事業(yè)中來。通過系統(tǒng)的專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，在服務(wù)實踐中，不斷提高志愿者整體的專業(yè)能力與服務(wù)水平。

基金項目：上海市黨建研究會2023年度立項項目“黨建引領(lǐng)‘一老一小’健康服務(wù)的社區(qū)實踐——立足優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略”；上海市教衛(wèi)黨委系統(tǒng)黨建研究會2023年度重點立項課題“系統(tǒng)觀念下醫(yī)聯(lián)黨建圈融合共生的實踐研究”，編號：2023ZX227

注釋：

①徐迎迎：《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能研究》，《經(jīng)濟研究導(dǎo)刊》2022年第25期。

②方瑜琪等：《同向推進黨建工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級提升機制研究》，《辦公室業(yè)務(wù)》2022年第12期。

陳鳳系上海市嘉定區(qū)菊園新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部副書記、助理研究員；陸佳俊系上海市嘉定區(qū)菊園新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨政辦主任

（責(zé)任編輯 周 巍）