楊 洋，張崴軻

（揚(yáng)州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225100）

輕度認(rèn)知功能障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI）是處于正常認(rèn)知與癡呆之間的過(guò)渡階段，是預(yù)防癡呆發(fā)生的關(guān)鍵期［1］，其特征是記憶力下降、認(rèn)知功能受損等［2］。 據(jù)調(diào)查顯示，每年約有5%～15%的MCI 患者發(fā)展為癡呆［3］，且明顯高于普通人群。 MCI 患者的認(rèn)知功能下降往往伴隨著日常生活能力的下降，不僅影響生活質(zhì)量，還加劇了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 目前，我國(guó)針對(duì)認(rèn)知障礙相關(guān)的花費(fèi)預(yù)計(jì)到2030 年將達(dá)到每年2.54 萬(wàn)億美元［4］，預(yù)計(jì)未來(lái)還會(huì)上漲，造成了社會(huì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

體育運(yùn)動(dòng)作為一種非藥物治療手段，在預(yù)防認(rèn)知衰退和改善MCI 患者身體素質(zhì)、 提高生活品質(zhì)方面扮演著重要作用［5］。研究表明，中等強(qiáng)度及以上的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善MCI 患者的認(rèn)知功能［6］；同時(shí)，尹麗琴等采用多模式運(yùn)動(dòng)對(duì)MCI 老年人進(jìn)行20 周的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)MCI 老年人的認(rèn)知功能得到有效改善［7］。因此，體育運(yùn)動(dòng)在緩解MCI 患者認(rèn)知功能下降中扮演著關(guān)鍵角色。但在體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者的研究中，對(duì)于主要的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型是什么、 運(yùn)動(dòng)干預(yù)的主要目標(biāo)癥狀是什么以及體育運(yùn)動(dòng)是如何改善MCI 患者癥狀的，即背后的作用機(jī)制是什么等問(wèn)題仍缺乏歸納總結(jié)？ 但對(duì)于以上研究熱點(diǎn)問(wèn)題，目前的研究相對(duì)較少。因此，我們需要系統(tǒng)地梳理運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者的研究文獻(xiàn)，探討其研究熱點(diǎn)，為后續(xù)的研究提供新的參考。 基于此，本研究以“Web of Science 核心集”為數(shù)據(jù)庫(kù)，利用CiteSpace軟件等工具對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行繪圖并分析，探討體育運(yùn)動(dòng)在MCI 領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)，以期為未來(lái)的研究提供新的見(jiàn)解，從而推動(dòng)該領(lǐng)域的發(fā)展。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

文章以“Web of Science 核心集”為數(shù)據(jù)源，檢索近10 年發(fā)表的文獻(xiàn) （即2014—2023），檢索策略為：TS=（“MCI” OR“mild cognitive impairment”）AND TS=（“exercise” OR “train”O(jiān)R “training” OR “physical activity” OR “physical activities”）文獻(xiàn)類(lèi)型為：“Article”和“Review”；語(yǔ)種為：“English”，共檢索到2 902 篇文獻(xiàn)，將檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入到CiteSpace 中進(jìn)行剔除，未發(fā)現(xiàn)重復(fù)文獻(xiàn)，因此最終獲得2 902 篇有效文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

運(yùn)用CiteSpace5.7.R5 可視化分析軟件作為研究工具，利用知識(shí)圖譜進(jìn)行文獻(xiàn)分析。 本研究的參數(shù)設(shè)置為： 時(shí)間切片（time slicing）的范圍設(shè)為2014—2023 年，且Years Per Slice =“1”；主題來(lái)源（Term Source）為默認(rèn)設(shè)置；節(jié)點(diǎn)類(lèi)型 （Node Types）依次選擇機(jī)構(gòu)（Institution）、國(guó)家（Country）、被引期刊（Cited Journal）和關(guān)鍵詞（Keyword）；為了圖譜有較好的視覺(jué)效果，網(wǎng)絡(luò)修建選擇為：Pruning=“Pathfinder”“Pruning sliced networks”和“Pruning the merged network”。

2 近十年運(yùn)動(dòng)干預(yù)在輕度認(rèn)知功能障礙中的研究現(xiàn)狀分析

2.1 發(fā)文量分析

通過(guò)分析某研究領(lǐng)域論文的年發(fā)文量，能夠了解其研究熱度隨時(shí)間變化的趨勢(shì)。 通過(guò)對(duì)2014—2023 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)輕度認(rèn)知功能障礙的研究文獻(xiàn)年代分布進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域近十年的發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)（圖1）。這表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)在MCI領(lǐng)域中的研究受到了研究者們的高度重視，其背后原因可能為體育運(yùn)動(dòng)具有花費(fèi)少、易開(kāi)展和效果顯著［8］等特點(diǎn)。

圖1 2014—2023 年發(fā)文量時(shí)間特征

2.2 研究機(jī)構(gòu)分析

利用CiteSpace 可視化分析軟件對(duì)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析，可以得到運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者這一領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)的分布態(tài)勢(shì)。 由圖2 顯示，機(jī)構(gòu)合作圖譜中節(jié)點(diǎn)的大小代表著發(fā)文頻次的高低，合作圖譜中的連線指的是研究機(jī)構(gòu)在該領(lǐng)域之間的合作，連線越粗說(shuō)明研究機(jī)構(gòu)之間的合作發(fā)文量越多，連線越多說(shuō)明合作越密集。

圖2 2014—2023 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者發(fā)文機(jī)構(gòu)合作圖譜

由圖2 和表1 可知，該領(lǐng)域的研究發(fā)文機(jī)構(gòu)主要集中在大學(xué)，其中多倫多大學(xué)、匹茲堡大學(xué)、倫敦國(guó)王學(xué)院等高校發(fā)文頻次居多；中心性較強(qiáng)的研究機(jī)構(gòu)為華盛頓大學(xué)、匹茲堡大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)等。 從圖2 中的網(wǎng)絡(luò)連線可看出，發(fā)文頻次居多的研究機(jī)構(gòu)與發(fā)文頻次較少的機(jī)構(gòu)連線密集，而發(fā)文頻次居多的研究機(jī)構(gòu)之間的連線卻比較稀疏，說(shuō)明在近10 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者領(lǐng)域中，高發(fā)文機(jī)構(gòu)之間合作強(qiáng)度較低。

表1 發(fā)文頻次和中心性排名前五位的機(jī)構(gòu)

2.3 國(guó)家分析

利用CiteSpace 軟件對(duì)國(guó)家（Country）進(jìn)行分析，能夠得到國(guó)家與國(guó)家之間的協(xié)作關(guān)系及一個(gè)國(guó)家的發(fā)文數(shù)量。 在圖譜中，節(jié)點(diǎn)最外環(huán)的紫圈代表著中心性，它可以衡量機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作關(guān)系，并起著橋梁的作用，值越大說(shuō)明合作關(guān)系越密集，在圖譜中的位置越關(guān)鍵［9］。 據(jù)圖3 和表2 可知，美國(guó)（844 篇）發(fā)文頻次最多，緊接著是中國(guó)（407 篇）排在第2 位；中心性排名前5 的國(guó)家依次為美國(guó)（0.60）、中國(guó)（0.33）、加拿大（0.28）、澳大利亞（0.26）和意大利（0.23），說(shuō)明這5 個(gè)國(guó)家在國(guó)家合作圖譜中扮演著橋梁的作用，其中美國(guó)以高發(fā)文頻次和高中心性在國(guó)家之間的合作關(guān)系中處于核心地位，影響力最大。 這可能與科研力量雄厚有關(guān)，即該研究領(lǐng)域高發(fā)文頻次和高中心性的機(jī)構(gòu)匹茲堡大學(xué)位于美國(guó)，借助CiteSpace 軟件工具對(duì)其所發(fā)的49 篇文章提取主要信息，發(fā)現(xiàn)匹茲堡大學(xué)研究?jī)?nèi)容主要的集中在： 運(yùn)動(dòng)干預(yù)類(lèi)型的評(píng)價(jià)及早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)；探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善MCI 患者認(rèn)知功能的神經(jīng)、生理學(xué)機(jī)制（如海馬體、腦白質(zhì)、腦灰質(zhì)和血液等）。 力求通過(guò)對(duì)作用機(jī)制的研究，制定更加科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案。 除了匹茲堡大學(xué)之外，排名前3 的高中心性研究機(jī)構(gòu)均位于美國(guó)，可能帶動(dòng)了該地區(qū)的研究。 因此，美國(guó)在該領(lǐng)域的研究領(lǐng)先于其他國(guó)家。

表2 發(fā)文頻次排名前十位的國(guó)家

圖3 2014—2023 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者研究國(guó)家合作圖譜

2.4 被引期刊分析

期刊是學(xué)術(shù)領(lǐng)域知識(shí)生產(chǎn)和流動(dòng)的重要平臺(tái)［9］，通過(guò)對(duì)被引期刊分析可以得到該領(lǐng)域文獻(xiàn)的主要來(lái)源，根據(jù)表3 可知，高被引期刊排名前5 的分別為Neurology （1 626）、JOURNAL OF ALZHEIMERS DISEASE（1 494）、Alzheimers & Dementia（1 444）、PLoS One （1 442） 和JOURNAL OF THE AMERICAN GERIATRICS SOCIETY（1 264）；被引期刊中心性排名前5 的分別為Neurology （1.26）、PLoS One（0.89）、NEUROBIOLOGY OF AGING （0.75）、JOURNAL OF THE AMERICAN GERIATRICS SOCIETY （0.54） 和JOURNAL OF NEUROSCIENCE（0.43）。提示，在這些高被引期刊中大多數(shù)為醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊，可見(jiàn)該領(lǐng)域文獻(xiàn)類(lèi)別以交叉學(xué)科的研究居多，說(shuō)明多學(xué)科交叉融合發(fā)展是科學(xué)研究的趨勢(shì)，而運(yùn)動(dòng)在MCI 中的研究也順應(yīng)了該發(fā)展趨勢(shì)，且與醫(yī)學(xué)的交叉發(fā)展，為揭示運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善MCI背后的作用機(jī)制提供了新的視角。 在高被引期刊和高中心性期刊中，“Alzheimers & Dementia” 期刊雖然具有高被引頻次，但中心性為“0”，說(shuō)明該期刊與其他期刊的協(xié)作關(guān)系較少，而“Neurology”期刊的被引頻次和中心性均為第一，說(shuō)明該期刊的影響力最大。

表3 被引頻次和中心性排名前五位的期刊

3 近10 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)在輕度認(rèn)知功能障礙中的研究熱點(diǎn)分析

3.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞不僅可以體現(xiàn)文獻(xiàn)的核心思想，也是對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容的精煉，從而間接性反映了研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。 通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)2014—2023 年的文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)，得到114 個(gè)節(jié)點(diǎn)、118 條連線（圖4）。 圖4 和表4 顯示，排除掉搜索詞（如“mild cognitive impairment”和“exercise”等）之后，“alzheimers disease （1 218）” “older adult （845）” “cognitive impairment（367）”“aerobic exercise（215）”和“memory（400）”等，折射出以下3 點(diǎn)主要信息：

表4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者研究核心關(guān)鍵詞一覽表

圖4 2014—2023 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

MCI 與阿爾茲海默癥（alzheimers disease，AD）的關(guān)系密切，通常認(rèn)為MCI 是AD 的前期階段［10］，且每年約有5%～15%的MCI 患者發(fā)展為癡呆，其中老年人是MCI 的主要發(fā)生人群，調(diào)查研究顯示，MCI 的患病率隨著年齡的增加而升高，60～70 歲人群 （9.39%） 的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于80 歲及以上人群（26.13%）的患病率［11］。

目前研究較多的干預(yù)類(lèi)型為有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練等，研究較多的干預(yù)癥狀為認(rèn)知功能、 記憶力和執(zhí)行功能（executive function）等，Junga 等［12］通過(guò)Meta 分析發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)可以改善輕度認(rèn)知功能障礙老年人的認(rèn)知功能，且效果顯著。

運(yùn)動(dòng)改善MCI 患者作用機(jī)制的探討。 Baker 等［13］發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)6 個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，MCI 老年人的血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子有所提高；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可以使老年人前額葉皮層的白質(zhì)和灰質(zhì)體積增加，從而改善認(rèn)知衰退的速率［14］。

綜上所述，研究者不僅針對(duì)運(yùn)動(dòng)改善MCI 患者的認(rèn)知功能、記憶力等癥狀進(jìn)行了探討，還探討了背后的作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)之后MCI 患者的海馬體、 腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子及腦容量等有所改善。

3.2 關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析

在了解運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞的基礎(chǔ)上，為深入分析運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者研究領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)，將對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析［15］。 圖5 顯示，Q（網(wǎng)絡(luò)模塊值）=0.817 9，S（聚類(lèi)平均模塊值）=0.958 4，一般而言，當(dāng)Q值＞0.3、S值＞0.7 時(shí)，表示聚類(lèi)結(jié)果是令人信服的。 輪廓值反映了聚類(lèi)的緊密程度，值越大，效果越好，由表5 可知每個(gè)聚類(lèi)的輪廓值均大于0.9，說(shuō)明聚類(lèi)效果較好，其中分類(lèi)（#0）和阿爾茲海默癥（#4）的聚類(lèi)最緊密，說(shuō)明研究較突出，而聚類(lèi)（#7—#10）類(lèi)團(tuán)內(nèi)的關(guān)鍵詞個(gè)數(shù)較少，顯示分析價(jià)值較?。?6］。 圖中共形成了11 個(gè)聚類(lèi)結(jié)果，并將7 個(gè)主要結(jié)果劃分為4 大類(lèi)，其主要內(nèi)容如下。

表5 研究熱點(diǎn)聚類(lèi)表

圖5 2014—2023 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者研究關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜

MCI 的分類(lèi)研究（#0、#3、#4）。由于MCI 的臨床異質(zhì)性，將MCI 分為4 個(gè)亞型，即單認(rèn)知域遺忘性MCI、單認(rèn)知域非遺忘性MCI、多認(rèn)知域遺忘性MCI 和多認(rèn)知域非遺忘性MCI［17］。目前有研究顯示，還可根據(jù)生物標(biāo)志物對(duì)MCI 進(jìn)行劃分［18］，且劃分類(lèi)型與AD 關(guān)系密切，說(shuō)明MCI 的分類(lèi)并不是單一的。

運(yùn)動(dòng)形式的相關(guān)研究（#2、#6）。 根據(jù)聚類(lèi)中的核心關(guān)鍵詞可知，采用最多的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型為有氧運(yùn)動(dòng)。 Chia-Liang 等［19］發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)可以改善MCI 患者的認(rèn)知表現(xiàn)，且世界衛(wèi)生組織指出有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善MCI 患者的效果相比于抗阻訓(xùn)練更好［20］。但是隨著研究的不斷深入，研究者發(fā)現(xiàn)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)（或多模式運(yùn)動(dòng)形式，將有氧、抗阻和力量訓(xùn)練等多種運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合訓(xùn)練的訓(xùn)練方式）比單一運(yùn)動(dòng)形式效果更好，Takao 等［21］對(duì)MCI 患者進(jìn)行為期12 個(gè)月的多模式運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其記憶力明顯提高；Ngandu 等［22］對(duì)MCI 患者進(jìn)行為期24 個(gè)月的運(yùn)動(dòng)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其記憶力得到改善；同時(shí)，Bisbe 等［23］采用多模式運(yùn)動(dòng)（力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和柔韌訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)類(lèi)型相結(jié)合）對(duì)MCI患者進(jìn)行為期12 周的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好。 綜上所述，雖然目前運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者的研究熱點(diǎn)為有氧運(yùn)動(dòng)，但越來(lái)越多的研究證明，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)在改善MCI 患者的癥狀中效果更好。 因此，未來(lái)的研究熱點(diǎn)應(yīng)該為聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的開(kāi)發(fā)及實(shí)踐。

海馬體相關(guān)研究（#1）。 有研究發(fā)現(xiàn)MCI 患者的海馬體積明顯減少，從而導(dǎo)致記憶力衰退、認(rèn)知功能下降。 研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善海馬結(jié)構(gòu)的萎縮速率。 尹麗琴等［7］通過(guò)采用多模式運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者，發(fā)現(xiàn)MCI 患者的海馬DG 亞區(qū)等區(qū)域的萎縮得到了緩解，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)干預(yù)在預(yù)防認(rèn)知障礙的發(fā)生或延緩MCI 向AD 的轉(zhuǎn)換中可能有一定的效果； 同時(shí)，Jing 等［24］采用八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)MCI 患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)八段錦組的MCI患者不僅右側(cè)海馬灰質(zhì)體積增加，其認(rèn)知功能還得到有效改善。綜上所述，體育運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)緩解MCI 患者的海馬萎縮速率來(lái)改善其認(rèn)知功能障礙。

MCI 患者的步態(tài)研究（#5）。 研究表明，步態(tài)異常與認(rèn)知受損關(guān)系密切［25］。 研究者將MCI 患者的步態(tài)與正常認(rèn)知人群的步態(tài)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)MCI 患者的步態(tài)時(shí)間指標(biāo)（步速等）和空間指標(biāo)（步高和步寬等）表現(xiàn)較差［26］。研究證實(shí)，遺忘型MCI 患者的步態(tài)障礙特征（包括穩(wěn)定性下降、速度下降等）更明顯［27］。研究還發(fā)現(xiàn)，在步態(tài)處理和加工的過(guò)程中有海馬或者是海馬旁回的參與［28］；步態(tài)障礙患者的其他腦區(qū)與海馬的聯(lián)系代償性升高［29］。 同時(shí)，研究證實(shí)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善MCI 患者步態(tài)異常，減少摔倒的概率。 Lipardo 等［30］通過(guò)系統(tǒng)綜述表明，運(yùn)動(dòng)可以改善MCI 患者的步速、平衡能力及認(rèn)知功能，從而改善MCI 患者跌倒的發(fā)生率。綜上所述，步態(tài)障礙可能導(dǎo)致MCI患者患有更嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，雖然運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以緩解其步態(tài)異常，但目前的研究相對(duì)較少。未來(lái)可以針對(duì)MCI 患者的步態(tài)障礙進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的開(kāi)發(fā)，從而緩解其認(rèn)知受損的程度。

3.3 時(shí)間線圖譜分析

為了厘清該領(lǐng)域在時(shí)間維度上的發(fā)展，利用CiteSpace 軟件繪制關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜［31］。 圖6 中橫軸代表著關(guān)鍵詞出現(xiàn)的年份，縱軸代表著聚類(lèi)名稱(chēng)。 根據(jù)圖譜中關(guān)鍵詞發(fā)表時(shí)間的頻次，可將近十年運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者的研究發(fā)展分為兩個(gè)階段：2014—2018 年和2019—2023 年。

圖6 2014—2023 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者研究文獻(xiàn)的時(shí)間線圖譜

第1 階段：2014—2018 年。 研究者在該階段研究成果居多，研究?jī)?nèi)容主要以運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 老年人的認(rèn)知、記憶等主要癥狀為主，期間也出現(xiàn)了新的研究熱點(diǎn)，如：①“早診斷、早干預(yù)”策略的制定與實(shí)踐。 研究證實(shí)，早期診斷可以幫助照顧者提前進(jìn)入角色，減輕突如其來(lái)的心理壓力，進(jìn)而幫助MCI 患者延遲入院時(shí)間［32］；在MCI 患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅可以有效地減輕MCI 患者的癥狀，還能減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，Jeong 等［33］采用運(yùn)動(dòng)聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)MCI 患者進(jìn)行了為期12周的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其認(rèn)知功能等癥狀得到改善。 ②“systematic review（系統(tǒng)綜述）”和Meta 分析，研究證實(shí)，多模式運(yùn)動(dòng)在緩解MCI 患者的認(rèn)知和執(zhí)行功能方面效果較為顯著［8］；③運(yùn)動(dòng)改善MCI 患者認(rèn)知功能背后的機(jī)制探討（如，腦可塑性、血液等）。 Tomoto 等［34］對(duì)MCI 患者進(jìn)行為期1 年的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)可以降低其頸動(dòng)脈硬度，并增加腦血流量。 綜上所述，該階段新的研究熱點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、 運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善MCI 患者癥狀的作用機(jī)制探討等。

第2 階段：2019—2023 年。 這一階段關(guān)鍵詞頻次相對(duì)較少，大部分研究?jī)?nèi)容與前一階段一致，但也出現(xiàn)了新的研究熱點(diǎn)，如：①核磁共振成像技術(shù)，該技術(shù)不僅可以提高M(jìn)CI 早期篩查的準(zhǔn)確性，還能揭示運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善MCI 患者的作用機(jī)制。例如，Broadhouse 等［35］對(duì)MCI 患者進(jìn)行為期6 個(gè)月的高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)不僅能提高M(jìn)CI 患者的認(rèn)知能力，還能減緩其海馬體的萎縮速率，且至少維持12 個(gè)月。②機(jī)器學(xué)習(xí)，該技術(shù)在該領(lǐng)域起到了早期預(yù)測(cè)和篩查工作，且效用良好，經(jīng)證實(shí)，不僅提高了篩查速率，還節(jié)省了資源［36］。 綜上所述，這一階段的研究者正在不停探索，利用多種工具和采用不同的視角促進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展，推動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)在MCI 人群中的應(yīng)用。

4 結(jié)論與展望

4.1 結(jié)論

利用CiteSpace 等工具梳理了近10 年運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者的研究文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)；在發(fā)文機(jī)構(gòu)分析中，發(fā)現(xiàn)高發(fā)文頻次機(jī)構(gòu)之間缺乏合作；在國(guó)家合作圖譜分析中，發(fā)現(xiàn)美國(guó)以高發(fā)文頻次和高中心性處于核心地位，原因可能為中心性排名前3 的機(jī)構(gòu)均位于美國(guó)，帶動(dòng)了該地區(qū)的發(fā)展；在被引期刊分析中，發(fā)現(xiàn)高被引期刊中大多數(shù)為醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊，可見(jiàn)該領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)類(lèi)別以交叉學(xué)科居多，同時(shí)也證明了多學(xué)科交叉融合是科學(xué)研究發(fā)展的趨勢(shì)。

通過(guò)對(duì)研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的共現(xiàn)和聚類(lèi)分析，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者的研究熱點(diǎn)主要集中在有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 老年人的認(rèn)知功能、記憶力和執(zhí)行功能、運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善MCI 患者癥狀的作用機(jī)制探索（如，海馬、灰質(zhì)體積、血液等）、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)改善MCI 患者癥狀的探索與實(shí)踐以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善MCI 患者步態(tài)障礙的研究等方面。

通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜分析，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善MCI患者的第1 階段（2014—2018 年）研究成果居多，主要包括“早診斷、早干預(yù)”方針的實(shí)踐以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的綜合評(píng)價(jià)等方面；第2 階段（2019—2023 年）的研究成果相比于第1 階段，研究?jī)?nèi)容上的創(chuàng)新較少，但也有新的研究熱點(diǎn)出現(xiàn)，主要包括利用核磁共振成像技術(shù)揭示運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善MCI 患者的作用機(jī)制等方面。

4.2 展望

雖然運(yùn)動(dòng)干預(yù)在輕度認(rèn)知功能障礙領(lǐng)域中已經(jīng)涌現(xiàn)了較多高質(zhì)量的研究成果，但在分析中還是發(fā)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)之間缺乏合作、研究?jī)?nèi)容單一等問(wèn)題。 因此，針對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)MCI 患者研究領(lǐng)域中的不足，提出以下展望：

打破壁壘，加強(qiáng)溝通與合作。 發(fā)文機(jī)構(gòu)之間可以定期舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議，高發(fā)文頻次機(jī)構(gòu)多協(xié)助當(dāng)?shù)匦⌒脱芯克?；多學(xué)科交叉融合是研究發(fā)展的趨勢(shì)，可以定期舉辦體育學(xué)與醫(yī)學(xué)等學(xué)科的交叉學(xué)術(shù)會(huì)議，促進(jìn)跨學(xué)科之間的交流互動(dòng)，助力科研人才的學(xué)習(xí)交流及國(guó)家之間的協(xié)同發(fā)展。

加強(qiáng)研究?jī)?nèi)容的創(chuàng)新。 未來(lái)研究?jī)?nèi)容的創(chuàng)新主要包括以下3 個(gè)方面：1）運(yùn)動(dòng)干預(yù)類(lèi)型。 隨著研究的不斷深入，研究者發(fā)現(xiàn)聯(lián)合干預(yù)（或多模式運(yùn)動(dòng)）的效果優(yōu)于單一的運(yùn)動(dòng)形式，但目前對(duì)于聯(lián)合干預(yù)MCI 患者的研究相對(duì)較少。因此，未來(lái)研究者們可以加強(qiáng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)方案的開(kāi)發(fā)。2）目標(biāo)癥狀。MCI 患者除了認(rèn)知功能障礙外，還可能患有其他癥狀，例如，睡眠障礙、步態(tài)障礙等。 研究證實(shí)，MCI 患者患有睡眠障礙的幾率可能是正常老年人的3 倍，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還增加MCI 向AD 的轉(zhuǎn)化概率［37］。 由此可見(jiàn)，針對(duì)MCI 患者的睡眠障礙問(wèn)題進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的開(kāi)發(fā)至關(guān)重要，但目前研究相對(duì)較少。 在關(guān)鍵詞聚類(lèi)中提到，MCI 患者的步態(tài)障礙可能會(huì)加劇認(rèn)知受損，因此針對(duì)MCI 患者的步態(tài)障礙設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案也至關(guān)重要。 基于此，未來(lái)研究者們可以針對(duì)MCI 患者的睡眠問(wèn)題、步態(tài)障礙等癥狀進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的開(kāi)發(fā)，來(lái)緩解其癥狀，幫助他們更好地生活。 3）作用機(jī)制。 MCI 患者除了海馬受損之外，還存在其他腦區(qū)的損壞。 未來(lái)研究者可以利用核磁共振成像技術(shù)探索MCI 患者其他腦區(qū)的受損狀況，力求全面揭示MCI 患者腦發(fā)育受損等問(wèn)題，為設(shè)計(jì)具有靶向性、適應(yīng)性的運(yùn)動(dòng)方案做準(zhǔn)備。