趙 彬，吳 慧，金佳瑤，吳 娜

沈陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110045

我國(guó)“十四五”發(fā)展規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)提出了“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的戰(zhàn)略任務(wù)。健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)辦印發(fā)的《健康中國(guó)行動(dòng)2023年工作要點(diǎn)》指出，要全方位、全周期保障人民健康。心腦血管疾病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為影響我國(guó)人均預(yù)期壽命的重要因素[1]。健康管理可有效降低人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，降低發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)及減少醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)代年輕人群中亞健康狀態(tài)較為普遍，一方面和不健康的生活方式息息相關(guān)，例如吸煙喝酒，久坐缺乏鍛煉，另一方面學(xué)業(yè)或社會(huì)壓力大、應(yīng)酬多、常態(tài)化加班熬夜等，導(dǎo)致出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、失眠、神經(jīng)衰弱等臨床表現(xiàn)。老年人由于不健康的生活方式也導(dǎo)致疾病的發(fā)生率上升，如高鹽、高油、高糖、腌制食物或隔夜飯菜等。為了預(yù)防疾病的發(fā)生，必須倡導(dǎo)全民積極參與健康管理，使每個(gè)人都了解不良因素對(duì)健康的危害，培養(yǎng)科學(xué)健康的生活方式。

近幾年，政府加大了對(duì)家政行業(yè)的支持力度，并相繼出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容的意見(jiàn)》《深化促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容“領(lǐng)跑者”行動(dòng)三年實(shí)施方（2021—2023年）》 《家政興農(nóng)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》等一系列的政策文件，這對(duì)行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極推動(dòng)作用。家政專業(yè)是一個(gè)綜合性專業(yè)，又可以細(xì)化為母嬰護(hù)理、老人照護(hù)、幼兒保育、社區(qū)服務(wù)、康復(fù)保健等專業(yè)方向[2]。家政是一種幫助大家解決后顧之憂的高尚職業(yè)，不只是簡(jiǎn)單的洗衣、做飯或收納等工作。家政服務(wù)員的素養(yǎng)和能力應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行提升，如家庭健康管理、老年照護(hù)、母嬰照護(hù)、嬰幼兒的課程輔導(dǎo)、家庭的財(cái)務(wù)管理等技能，使得家政服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、家庭生活更加溫馨。

健康管理學(xué)課程是依據(jù)家政專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在分析家政專業(yè)各個(gè)崗位工作的基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)的一門突出職業(yè)本位，強(qiáng)化職業(yè)技能訓(xùn)練的專業(yè)基礎(chǔ)課程。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握健康管理學(xué)理論和技能，具備一定的創(chuàng)新和實(shí)踐能力，能夠?yàn)榧彝コ蓡T或社區(qū)人員提供健康管理或咨詢等服務(wù)。本文通過(guò)分析該專業(yè)教師近幾年的教學(xué)實(shí)踐情況，對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題以及有待改進(jìn)的地方提出了建設(shè)性的意見(jiàn)，希望能更好地促進(jìn)教學(xué)，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

一、課程的現(xiàn)狀及難點(diǎn)

健康管理是對(duì)個(gè)人或群體的健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過(guò)程[3]。健康管理學(xué)課程安排的課時(shí)較少，涵蓋的內(nèi)容較多，部分高校將健康管理學(xué)作為考查課，導(dǎo)致學(xué)生不重視，教學(xué)效果較差。在有限的教學(xué)課時(shí)內(nèi)需要將健康管理概述、預(yù)防醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理健康測(cè)評(píng)與干預(yù)、膳食指導(dǎo)與干預(yù)、慢性病的健康管理等內(nèi)容講授給學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)消化吸收，以至于學(xué)生步入社會(huì)或工作后不知該如何規(guī)避不良的生活習(xí)慣及預(yù)防疾病。因此，健康管理學(xué)教學(xué)內(nèi)容要緊貼家政工作需要，課程的考核方式及教學(xué)方式也應(yīng)做相應(yīng)的改革。

（一）人們?nèi)狈】倒芾硪庾R(shí)，對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)不足

健康管理在我國(guó)的興起僅有二十幾年時(shí)間，2001年我國(guó)成立了第一家健康管理公司。健康管理屬于一個(gè)新興的學(xué)科，所提倡的健康管理理念還未深入人心。尤其在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，人們迫于生活或經(jīng)濟(jì)壓力很少對(duì)自身的健康進(jìn)行管理，只有生病時(shí)才去醫(yī)院治病就醫(yī)。近年來(lái)，許多媒體對(duì)保健品或健康管理大肆進(jìn)行虛假宣傳，導(dǎo)致人們對(duì)健康管理的信任度下降，無(wú)論疾病輕重，都涌向醫(yī)院，造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)[4]。健康管理的宗旨就是調(diào)動(dòng)個(gè)體、群體及社會(huì)的積極性，以最小投入獲得最大的健康效益。世界衛(wèi)生組織（WHO） 和美國(guó)健康管理統(tǒng)計(jì)表明，實(shí)行科學(xué)有效的健康管理后，可以避免1/3 疾病的發(fā)生，減少50%的死亡率，可以減少美國(guó)90%的醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支；在我國(guó)亦是如此，投資1元錢用于健康管理，不但可以節(jié)省8.59 元醫(yī)藥費(fèi)，而且避免100 元的搶救費(fèi)。健康管理的范圍十分廣泛，不僅是疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理，還包括生活方式管理、健康需求管理、綜合的群體健康管理等，其服務(wù)對(duì)象除了疾病人群外，也包括亞健康人群和健康人群。專家認(rèn)為，我國(guó)處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)約占我國(guó)總?cè)丝诘?0%[5]。當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，工作和生活壓力增大，對(duì)亞健康人群進(jìn)行健康管理具有更為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（二）健康管理人才緊缺，健康管理學(xué)理論構(gòu)建待完善

我國(guó)的健康管理產(chǎn)業(yè)目前還處于初期階段，產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小、服務(wù)體系不夠完善，健康管理人才的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，健康管理師約占總?cè)丝诒壤?%，大約每10 個(gè)人中就有7 個(gè)人享受健康管理服務(wù)；在日本, 健康管理師的數(shù)量相當(dāng)于臨床醫(yī)師人數(shù)的4 倍，每300 人就擁有一名健康管理師；而我國(guó)目前健康管理師從業(yè)人員不超過(guò)10 萬(wàn)人[6]。我國(guó)部分從事健康管理的人員并不具備專業(yè)的健康管理知識(shí)和技能，不能提供正確的指導(dǎo)，相反還會(huì)誤導(dǎo)公眾。2011年杭州師范大學(xué)成立我國(guó)首個(gè)健康管理學(xué)院，并于2012年招收首屆健康管理專業(yè)本科生，截至2020年，我國(guó)共有124 所高校開(kāi)始培養(yǎng)健康管理人才[7]，已逐漸形成以本科為主，專、本、碩、博一體化的人才培養(yǎng)體系，但學(xué)科開(kāi)設(shè)時(shí)間較短，學(xué)科建設(shè)仍面臨著諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)[8]。

二、在健康管理教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）重理論、輕實(shí)訓(xùn)，考核方式有待改變

家政專業(yè)目的是培養(yǎng)社會(huì)所需要的實(shí)用型和技能型人才，所以學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)應(yīng)兼顧實(shí)踐能力的鍛煉。目前在開(kāi)設(shè)家政專業(yè)的高校中，健康管理課程多為選修課，實(shí)際教學(xué)以理論為主，實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)薄弱[9]。課程內(nèi)容與家政工作內(nèi)容關(guān)聯(lián)性較小，學(xué)生不重視，參與度低。目前，大部分高校的考核方式仍采用傳統(tǒng)的課程考核模式：平時(shí)成績(jī)占30%，理論考核成績(jī)占70%。此模式適用于以理論講授為主的課程，該方式會(huì)使職業(yè)教育走向重理論輕實(shí)踐的局面，忽視學(xué)生職業(yè)技能的養(yǎng)成。因此，健康管理學(xué)課程的考核應(yīng)從學(xué)生理論知識(shí)和職業(yè)技能測(cè)試兩方面來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（二）缺乏適合家政專業(yè)的健康管理統(tǒng)編教材

目前，家政專業(yè)健康管理學(xué)課程教材建設(shè)亦相對(duì)滯后，可以供家政專業(yè)使用的健康管理學(xué)課程統(tǒng)編教材較少。目前大部分教材內(nèi)容與健康管理師考試內(nèi)容基本一致，并不適用于家政專業(yè)。為了讓家政專業(yè)跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，建議家政專業(yè)教師積極與家政協(xié)會(huì)、家政服務(wù)企業(yè)合作開(kāi)發(fā)適合家政專業(yè)的產(chǎn)教融合型的教材，這樣才能緊密結(jié)合人才培養(yǎng)的需要。人才培養(yǎng)課程是核心，教材是基礎(chǔ)。一整套優(yōu)秀的家政教材，有利于課程的開(kāi)展，也會(huì)使家政人才培養(yǎng)的質(zhì)量得到大幅度的提升。

（三）家政學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)健康管理的重視度不高

健康管理學(xué)是一門多學(xué)科交叉的新興應(yīng)用型學(xué)科，在健康中國(guó)的戰(zhàn)略背景下，對(duì)于解決人口老齡化、應(yīng)對(duì)慢性病等諸多健康問(wèn)題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來(lái)，隨著國(guó)家《關(guān)于促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容的意見(jiàn)》等相關(guān)政策的出臺(tái)，家政行業(yè)發(fā)展較迅速。目前，開(kāi)設(shè)家政專業(yè)的院校較少，各院校人才培養(yǎng)方案差別較大，健康管理學(xué)在各院校的受重視程度不同，甚至有的院校未開(kāi)設(shè)該課程。很多家政類學(xué)生認(rèn)為健康管理主要是醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，其實(shí)不然，家政服務(wù)人員將來(lái)會(huì)接觸母嬰護(hù)理、老年人照護(hù)等工作，為了更好地為雇主服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，有必要好好學(xué)習(xí)這門課程。

三、有關(guān)健康管理學(xué)課程的幾點(diǎn)思考

（一）結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

一門課程的教學(xué)內(nèi)容是否合理直接決定課程建設(shè)效果的好壞。在學(xué)時(shí)有限的情況下，要想出色地完成教學(xué)目標(biāo)，必須對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。根據(jù)家政專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減，對(duì)各個(gè)部分的學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，重點(diǎn)精講與家政專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容。當(dāng)前，與家政專業(yè)相關(guān)的教材僅有陳翠華主編的《家庭健康管理》，然而還不是全國(guó)通用的家政系列教材。通過(guò)對(duì)家政專業(yè)的專業(yè)教師、家政服務(wù)人員、家政協(xié)會(huì)進(jìn)行訪談，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家政專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握的健康管理知識(shí)主要包括健康管理概述、預(yù)防醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理健康測(cè)評(píng)與干預(yù)、膳食指導(dǎo)與干預(yù)、優(yōu)化生活方式與健康管理、生命急救技能、慢性病的健康管理、重點(diǎn)人群的健康管理等（見(jiàn)表1）。

表1 健康管理學(xué)課程

（二）培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

如今科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，知識(shí)更新頻率加快，一個(gè)人僅靠在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這就要求學(xué)生必須要具備自主學(xué)習(xí)的能力，即所謂的“活到老學(xué)到老”。高職三年不是學(xué)習(xí)的終結(jié)，而僅僅是學(xué)習(xí)的開(kāi)始?，F(xiàn)代教育提倡以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生“學(xué)”的主動(dòng)性，教師的作用是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，并逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣，從而使學(xué)生進(jìn)行最有效的學(xué)習(xí)，達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)效果[10]。鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)個(gè)人情況閱讀相關(guān)書籍和文章來(lái)開(kāi)闊視野；鼓勵(lì)學(xué)生要理解學(xué)習(xí)過(guò)程中的基本概念、基本原理和基本方法而不是死記硬背；鼓勵(lì)學(xué)習(xí)過(guò)程中要多聯(lián)系生活中的實(shí)際案例，讓學(xué)生在情境中去體驗(yàn)、提高。

（三）改進(jìn)、完善教學(xué)方法，提升教學(xué)效果

教學(xué)方法的改革是“三教”改革的重要內(nèi)容之一，在家政學(xué)生的教學(xué)中要突出對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的掌握能力和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。為了讓學(xué)生更好地掌握健康管理的技能，除采用以案例教學(xué)為主的教學(xué)形式外，還可采用角色扮演、情景模擬練習(xí)、實(shí)地考察見(jiàn)習(xí)（如參觀健康體檢中心） 等形式，帶領(lǐng)學(xué)生到社區(qū)開(kāi)展健康教育等活動(dòng)，更直接地進(jìn)行技能教學(xué)與培訓(xùn)，確保教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。

（四）改革健康管理課程考核模式

課程考核應(yīng)采用多模塊綜合考核方式，該方式將課程考核分為三個(gè)模塊，分別是出勤和課上表現(xiàn)、課后作業(yè)和期末考試。下面對(duì)各模塊的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作具體說(shuō)明：

出勤和課上表現(xiàn)，出勤是考核模式中不可缺少的環(huán)節(jié)。當(dāng)前部分大學(xué)生經(jīng)常逃課，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的學(xué)生請(qǐng)假、考勤管理辦法，嚴(yán)格登記學(xué)生出勤情況。家政人員將來(lái)會(huì)遇到形形色色的雇主，交際禮儀和與人溝通的技巧就顯得尤為重要了，所以我們?cè)谄綍r(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)這方面的鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生上課積極發(fā)言，踴躍參與情景演練、小組討論等，根據(jù)其課上的活躍指數(shù)給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)。

根據(jù)上課內(nèi)容布置相應(yīng)的案例分析題，課后作業(yè)是學(xué)生分析個(gè)體案例中的健康隱患，并給出相應(yīng)的改善措施。例如，張先生，60 歲，身高170cm，體重85kg，是一位公司老總，平時(shí)應(yīng)酬較多，喜歡喝酒，尤其是啤酒，愛(ài)吃火鍋和油膩的食物。5年前體檢發(fā)現(xiàn)尿酸升高未引起重視，之后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作，醫(yī)師診斷為痛風(fēng)。他患高血壓3年，平時(shí)吃降壓藥血壓控制在100～140/80～90 mmHg，空腹血糖5.8 mmol/L，高脂血癥3年（總膽固醇8.2mmol/L，甘油三酯20mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇 1.0mmol/L， 低密度脂蛋白膽固醇7.5mmol/L）。分析張先生痛風(fēng)的誘因，并對(duì)其進(jìn)行健康管理。

期末考試包括技能測(cè)試及理論考試。技能測(cè)試包括營(yíng)養(yǎng)配餐（包括慢性疾病的科學(xué)配餐）、心肺復(fù)蘇、健康指導(dǎo)等。在考試時(shí)，學(xué)生從中抽取2 個(gè)案例進(jìn)行解答，根據(jù)答題情況給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)。期末理論測(cè)試以常見(jiàn)疾病的預(yù)防與控制、慢性病的健康指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與膳食、心理健康等與我們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的知識(shí)為主。各考核模塊占比：考勤和課上表現(xiàn)占比15%、課后作業(yè)占比15%、技能測(cè)試占比20%、理論成績(jī)占比50%。

健康管理學(xué)是一門重要的多學(xué)科綜合的交叉學(xué)科，在個(gè)體和群體的健康方面發(fā)揮著重要作用。其研究和服務(wù)對(duì)象的廣泛性決定了家政專業(yè)開(kāi)設(shè)本門課程的必要性和重要性?？傊?，隨著生活節(jié)奏的加快、三孩政策的實(shí)施、老齡化加劇等因素，人們對(duì)家政服務(wù)人員的需求日益增加，家政人員應(yīng)該學(xué)習(xí)健康管理學(xué)，老年照護(hù)，母嬰護(hù)理等醫(yī)學(xué)常識(shí)課，這樣能夠?yàn)楣椭魈峁└茖W(xué)的照護(hù)和健康指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)健康管理學(xué)教學(xué)模式的探討，希望可以更好地服務(wù)于家政專業(yè)學(xué)科建設(shè)。