王桂云,祁艷霞,楊慶愛,李風(fēng)燕

(山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)院,山東 濟(jì)南 250109)

隨著全面建成小康社會和醫(yī)療體制改革步伐的加快,社會對護(hù)理人才的需求顯著上升,加之健康中國建設(shè)對醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)的新要求[1],護(hù)理人才的建設(shè)培養(yǎng)面臨著新挑戰(zhàn)。2017年12月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》中指明,“受體制機(jī)制影響,人才培養(yǎng)供給側(cè)和產(chǎn)業(yè)需求側(cè)還不能完全適應(yīng),兩張皮問題仍然存在,要用10年左右的時間,基本解決供給側(cè)與需求側(cè)的重大結(jié)構(gòu)性矛盾,總體形成教育與產(chǎn)業(yè)統(tǒng)籌融合、良性互動的發(fā)展格局”[2]。目前,護(hù)理人才培養(yǎng)的行業(yè)鏈-研究鏈-學(xué)習(xí)鏈不能很好地對接,集聚行業(yè)、高校等不同的培養(yǎng)力量系統(tǒng)協(xié)同育人勢在必行[3]。協(xié)同育人是指“各個育人主體以人才培養(yǎng)和使用為目的,在系統(tǒng)內(nèi)共享資源、積蓄能量的有效互動”[4]?，F(xiàn)護(hù)理服務(wù)范圍除醫(yī)院外,也進(jìn)一步向社區(qū)擴(kuò)大,因此,為了滿足不同服務(wù)對象的需求,學(xué)校-醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡稱“校院社區(qū)”)協(xié)同培養(yǎng)護(hù)理人才勢在必行。目前,我國護(hù)理人才校院社區(qū)協(xié)同育人已取得了一定成效,但仍未在機(jī)制層面上確立為人才培養(yǎng)的必要方式[5],導(dǎo)致校院社區(qū)間始終沒有形成合力,制約著護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。本校立足臨床護(hù)理需求,積極構(gòu)建了校院社區(qū)協(xié)同育人機(jī)制,可為提升應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量和創(chuàng)新應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式提供一定的參考。其具體做法如下。

1 構(gòu)建應(yīng)用型護(hù)理人才校院社區(qū)協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制的價值意義

1.1融合“教”與“需”,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量 基于護(hù)理工作本身實踐性很強(qiáng)的特點,構(gòu)建校院社區(qū)協(xié)同育人培養(yǎng)機(jī)制。本校在開學(xué)前、學(xué)期末均召開用人單位、實習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人、帶教教師、授課教師、學(xué)生座談會,主要關(guān)注了解臨床護(hù)理需求、護(hù)理前沿與新進(jìn)展,精準(zhǔn)定位護(hù)理職業(yè)能力,明確校內(nèi)教學(xué)實踐與臨床護(hù)理發(fā)展間存在的差距與不足,及時改變教學(xué)理念,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)(帶教)方法,為促進(jìn)學(xué)生畢業(yè)后能盡快進(jìn)入臨床工作角色,縮短“適應(yīng)期”,跨進(jìn)“成長期”。指導(dǎo)教師采用情景模擬、虛擬仿真、案例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)式課堂等多種教學(xué)方法,在促進(jìn)學(xué)生自身快速成長的同時為臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ),從而促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

1.2密切各方溝通與協(xié)作,規(guī)范人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn) 傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)與管理側(cè)重在學(xué)校一方,而醫(yī)療衛(wèi)生單位深入?yún)⑴c較少,顯然與新時期大健康背景下對護(hù)理人才培養(yǎng)的要求不符。構(gòu)建護(hù)理人才校院社區(qū)協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制需要各方“動”起來,本校聯(lián)合合作醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建“校院社區(qū)協(xié)同育人理事會”,建立校院社區(qū)協(xié)同育人理事會例會制度,每學(xué)期召開2次會議,圍繞教師協(xié)同培養(yǎng)、實訓(xùn)基地建設(shè)、課程體系設(shè)置、評價體系建立等方面進(jìn)行溝通協(xié)作,完善教學(xué)管理,推動教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)各項制度、流程等進(jìn)一步規(guī)范。同時,密切學(xué)校與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系,在見習(xí)、實習(xí)階段將學(xué)校管理延伸到醫(yī)院,突出教學(xué)過程的開放性、實踐性和職業(yè)性[6]。

1.3明確各方職責(zé)與義務(wù),實現(xiàn)互利共享共贏 校院社區(qū)協(xié)同培養(yǎng)護(hù)理人才對于各方的職責(zé)與義務(wù)進(jìn)行明確劃分,制定權(quán)責(zé)清單,以此協(xié)同整合各方資源,在教師培養(yǎng)培訓(xùn)、實踐基地使用等方面實現(xiàn)資源共建、共享、共管,提升各方協(xié)同育人的積極性[7],這有助于促進(jìn)學(xué)校教師與臨床帶教教師的教學(xué)與實踐等業(yè)務(wù)能力的提高,從而提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量,促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。

2 應(yīng)用型護(hù)理人才校院社區(qū)協(xié)同育人的組織機(jī)構(gòu)職責(zé)與保障體系

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》中提出,在推動產(chǎn)教融合過程中,應(yīng)著眼于企業(yè)的重要主體作用,建立價值共同體,促進(jìn)企業(yè)需求側(cè)和教育供給側(cè)要素全方位融合。構(gòu)建應(yīng)用型護(hù)理人才校院社區(qū)協(xié)同育人組織機(jī)構(gòu),成立由本校(校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、護(hù)理學(xué)院部門負(fù)責(zé)人、專業(yè)帶頭人)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、科教科、護(hù)理部部門負(fù)責(zé)人)聯(lián)合的校院社區(qū)協(xié)同育人理事會,每學(xué)期召開2次會議,由醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋臨床護(hù)理需求與護(hù)理技能最新進(jìn)展等,由校院社區(qū)協(xié)同育人理事會在明確需求基礎(chǔ)上共同確定培養(yǎng)目標(biāo)、組建師資隊伍、構(gòu)建課程體系等,健全多方共商、共建、共管、共享的協(xié)同育人機(jī)制,完善激勵機(jī)制與保障機(jī)制,解決教師培養(yǎng)培訓(xùn)、教育資源共享、實習(xí)基地建設(shè)、學(xué)生見習(xí)實習(xí)等問題,促進(jìn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的密切聯(lián)系和深度合作,實現(xiàn)多方共贏。

2.1各方職責(zé)

2.1.1學(xué)校方職責(zé) 學(xué)校作為協(xié)同育人的根本主體,強(qiáng)化自身服務(wù)社會的意識,切實抓住培養(yǎng)臨床護(hù)理工作需求的人才這一主線,確保醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到其所需要的護(hù)理人才。因此,在護(hù)理人才培養(yǎng)過程中,本校除了為學(xué)生提供學(xué)習(xí)、生活的場所外,還注重聽取醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)理人才的需求反饋,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等協(xié)同制定護(hù)理人才培養(yǎng)方案,明確人才培養(yǎng)規(guī)格;聯(lián)合各方取其優(yōu)勢提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)師資、條件等,與時俱進(jìn),不斷創(chuàng)新教學(xué)模式,將最新的教學(xué)方法等運(yùn)用于教學(xué)實踐,構(gòu)建科學(xué)合理的教學(xué)體系,保證教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到良好的協(xié)同育人效果。另外,本校主動與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在科研方面進(jìn)行溝通交流,搭建了多個科研服務(wù)平臺,進(jìn)一步促進(jìn)了科研成果轉(zhuǎn)化,提高了教研質(zhì)量。

2.1.2醫(yī)院、社區(qū)方職責(zé) 協(xié)同育人是多主體參與模式,除學(xué)校作為根本主體外,醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還承擔(dān)了應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的職責(zé),從實踐基地、師資隊伍等多個方面實現(xiàn)了盡各方所能與優(yōu)勢提高護(hù)理人才能力的培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接參與本校護(hù)理人才培養(yǎng)的全過程,包括提供護(hù)理人才需求情況,合作制定人才培養(yǎng)方案,選派臨床護(hù)理優(yōu)秀人才承擔(dān)臨床專業(yè)課程部分教學(xué)工作,參與本校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)發(fā)展與規(guī)劃、教材開發(fā)、課程建設(shè)、畢業(yè)論文指導(dǎo)等,共建供護(hù)理學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)的實踐基地;共同評價與考核學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量,積極參與高校科研工作協(xié)同創(chuàng)新;協(xié)同促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。

2.2保障體系

2.2.1完善激勵機(jī)制,促進(jìn)協(xié)同積極主動 完善的激勵機(jī)制有利于充分調(diào)動各方協(xié)同育人的積極性和主動性。在育人實踐中,明確了育人各方的相關(guān)權(quán)責(zé)清單,制定了相應(yīng)的激勵政策,堅持把制度治理能力作為考核協(xié)同各方工作成效的主要憑證,使各方在價值形塑與能力提升方面齊頭并進(jìn)。如完善激勵機(jī)制,調(diào)動各方教師積極性方面：(1)依據(jù)協(xié)同各方實際,共同制定了具體可行的考核評價辦法,每學(xué)期、學(xué)年根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎勵獎優(yōu)激勵。(2)將協(xié)同育人列入考核體系中,在協(xié)同各方相關(guān)工作人員職稱晉升、評獎評優(yōu)工作中進(jìn)行實際的量化加分并予以公示。如對教師在課堂教學(xué)之外的協(xié)同集體備課、科研交流、專題討論、指導(dǎo)學(xué)生第二課堂活動等教育工作予以工作量補(bǔ)貼,對其中表現(xiàn)突出者予以一定的名譽(yù)表彰與物質(zhì)獎勵[8]。(3)每學(xué)期、學(xué)年進(jìn)行評選協(xié)同育人先進(jìn)集體和個人等活動,并進(jìn)行表彰與獎勵。

2.2.2健全保障機(jī)制,實現(xiàn)共建、共享、共管 做好保障工作至關(guān)重要。健全和維護(hù)教育教學(xué)相關(guān)的新媒體平臺、設(shè)備、場地等,充分發(fā)揮本校護(hù)理學(xué)專業(yè)國家級實驗教學(xué)示范中心、國家級虛擬仿真實驗教學(xué)示范中心、山東省老年智能康養(yǎng)技術(shù)與裝備協(xié)同創(chuàng)新中心等平臺在教學(xué)、培訓(xùn)中的作用,保障校院社區(qū)各方的共建、共享、共管。另外,在協(xié)同育人中保證有較為充足的經(jīng)費(fèi)用于實踐活動的開展、師資隊伍的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、調(diào)查研究等方面支出,其中經(jīng)費(fèi)來源包括本校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)經(jīng)費(fèi)、科研平臺經(jīng)費(fèi)等與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實踐基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)等,充分保障了學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3 護(hù)理人才校院社區(qū)協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制構(gòu)建的內(nèi)容

3.1共同制定培養(yǎng)方案,明確培養(yǎng)目標(biāo) 人才培養(yǎng)是一個涉及眾多的環(huán)節(jié)與要素的系統(tǒng)整體,須依據(jù)協(xié)同創(chuàng)新理念明確人才培養(yǎng)目標(biāo),在充分調(diào)研行業(yè)需求的基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理且可行的人才培養(yǎng)方案[9]。在護(hù)理人才校院社區(qū)協(xié)同培養(yǎng)工作中,各方按照協(xié)同育人理事會工作制度,定期召開人才培養(yǎng)工作會議,全面圍繞護(hù)理人才需求調(diào)研、護(hù)理行業(yè)人才需求規(guī)格與結(jié)構(gòu)狀況、護(hù)理崗位設(shè)置與發(fā)展及工作任務(wù)等問題進(jìn)行深入的調(diào)研與討論[10]。同時,結(jié)合國家教育相關(guān)部門對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求,明確培養(yǎng)目標(biāo),甄選科學(xué)的培養(yǎng)模式,結(jié)合本校護(hù)理學(xué)院自身實際協(xié)商制定人才培養(yǎng)方案,目前已形成了注重知識理解、技能應(yīng)用與職業(yè)精神相統(tǒng)一的“三位一體”護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格,并且在培養(yǎng)實踐中實現(xiàn)了不斷優(yōu)化調(diào)整修訂,將重點指向培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題等的綜合能力,注重體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)的人文性與情感性,滿足護(hù)理職業(yè)需求。

3.2共同開發(fā)課程資源,對接臨床需求 臨床需求決定了課程教學(xué)內(nèi)容,依據(jù)這一原則,醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同分析護(hù)理崗位典型工作任務(wù),在協(xié)同育人理事會會議中與本校溝通反饋臨床護(hù)理工作需求,學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)根據(jù)臨床護(hù)理需求制定課程標(biāo)準(zhǔn),將課程內(nèi)容與執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接,結(jié)合護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱要求,與護(hù)理崗位工作實踐運(yùn)用相結(jié)合,協(xié)同構(gòu)建了通識教育平臺、專業(yè)教育平臺、素質(zhì)拓展平臺、醫(yī)院護(hù)理模塊和社區(qū)護(hù)理模塊的“三平臺、兩模塊”課程體系,并且在每個平臺與模塊中均設(shè)置了相應(yīng)的護(hù)理人文關(guān)懷教育內(nèi)容,注重培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識;同時,協(xié)同編制了校內(nèi)教學(xué)講義。在協(xié)同育人課程資源開發(fā)過程中,發(fā)現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷教育的職業(yè)訴求與課程思政的育人理念易于形成“同頻共振效應(yīng)”,為了進(jìn)一步提升學(xué)生的人文關(guān)懷意識,在國家文件的指引下,校院社區(qū)協(xié)同育人理事會根據(jù)不同課程特色聯(lián)合發(fā)掘課程思政要素,實現(xiàn)了護(hù)理課程體系“知識傳播”和“價值引領(lǐng)”的有機(jī)結(jié)合,將學(xué)校課程體系拓展到“醫(yī)院”和“社區(qū)”,深化了校園文化和社會實踐的育人功能,培養(yǎng)可以在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中發(fā)揮重要作用的“螺絲釘”[11],滿足新時代人民群眾日益增長的健康保健需求和護(hù)理學(xué)專業(yè)化發(fā)展的需求。

3.3共同培養(yǎng)師資隊伍,提高教學(xué)能力 在協(xié)同育人工作中,校院社區(qū)緊密合作,加強(qiáng)“雙師型”師資隊伍建設(shè)和培養(yǎng),護(hù)理師資隊伍建設(shè)以“雙聘雙崗、交融互動”為導(dǎo)向,教師具有雙重身份,既是學(xué)校專任教師又參與醫(yī)院護(hù)理實踐,既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士又是學(xué)校外聘教師[12]。目前,本校已與多家實踐教學(xué)基地建立了協(xié)同合作關(guān)系,聯(lián)合制定《雙聘雙崗制度管理規(guī)定》《專任教師對口崗位實踐能力提升與崗位考核管理辦法》《引進(jìn)企業(yè)技術(shù)骨干崗位考核辦法與津貼待遇管理辦法》等規(guī)章制度,實現(xiàn)了護(hù)理人才培養(yǎng)師資隊伍不斷壯大,結(jié)構(gòu)不斷完善,整體教學(xué)能力不斷提升[12]。應(yīng)用型護(hù)理人才校院社區(qū)協(xié)同育人師資隊伍建設(shè),一方面,本校定期組織教師以團(tuán)隊方式進(jìn)入醫(yī)院、社區(qū)等衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)頂崗實踐鍛煉、提高教學(xué)業(yè)務(wù)能力,校外教師也直接參與校內(nèi)教師培訓(xùn)與教研活動等,保證全部教師完成新技術(shù)、新理論、新趨勢等前沿內(nèi)容的學(xué)習(xí)與考核;另一方面,醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派符合護(hù)理人才培養(yǎng)的師資(對學(xué)歷、專業(yè)背景、工作經(jīng)歷要求等有明確要求,并通過本校的教學(xué)試講考核)到本校進(jìn)行授課,以增加學(xué)生對于臨床護(hù)理實踐更深入的認(rèn)識與體會。如此,各方師資相互交流與學(xué)習(xí),進(jìn)一步促進(jìn)了教師教學(xué)能力的提升[13]。另外,本校成立了教師科研工作室,定期組織各方教師進(jìn)行科研交流、培訓(xùn),共同申報項目、合作課題,全方位提高了教師教學(xué)科研水平。

3.4共同完善實訓(xùn)基地,營造全真環(huán)境 堅持合作共建、資源共享、互利共贏的原則,在本校已有的國家級護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)示范中心、國家級醫(yī)護(hù)虛擬仿真實驗教學(xué)示范中心、老年智能康養(yǎng)技術(shù)與裝備協(xié)同創(chuàng)新中心基礎(chǔ)上,與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建、共享校內(nèi)外專業(yè)實訓(xùn)實踐基地。(1)對接臨床護(hù)理環(huán)境,由醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床護(hù)理的真實情境與需求,提出實訓(xùn)基地在環(huán)境布置、設(shè)備設(shè)施、功能等方面的初步規(guī)劃方案,再由本校根據(jù)場地實際情況進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整,協(xié)同制定實訓(xùn)基地的建設(shè)方案。(2)由醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供部分護(hù)理學(xué)生實訓(xùn)所需的專用護(hù)理設(shè)備設(shè)施與技術(shù)指導(dǎo),本校提供實訓(xùn)場地和部分護(hù)理所需的設(shè)備設(shè)施,校院社區(qū)共同建設(shè)人才培養(yǎng)的實訓(xùn)基地,營造了貼近臨床情境與需求的實訓(xùn)環(huán)境,保證了學(xué)生實訓(xùn)質(zhì)量。(3)遵循臨床護(hù)理實際工作需求原則布置實訓(xùn)基地,本校實訓(xùn)室引入臨床護(hù)理文化、規(guī)章制度、護(hù)理路徑等,營造了全真的護(hù)理工作環(huán)境。(4)共建、共管、共享教研產(chǎn)結(jié)合的實訓(xùn)基地,既為專業(yè)教學(xué)服務(wù),又為醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展護(hù)理人員培訓(xùn)和技術(shù)服務(wù),實現(xiàn)了互利共贏。以上措施保障了實訓(xùn)基地的職場化,實現(xiàn)了教學(xué)、技術(shù)服務(wù)與培訓(xùn)一體化。

3.5共同參與人才評價,保證育人質(zhì)量 校院社區(qū)協(xié)同建立了“全員參與、全過程管理、全方位評價”的“三全育人”的護(hù)理人才培養(yǎng)評價體系,其中“全員參與”是指校院社區(qū)各方的相關(guān)負(fù)責(zé)人、教師、管理人員等均參與學(xué)生培養(yǎng)評價,“全過程管理”是指校院社區(qū)各方對學(xué)生培養(yǎng)的全過程均參與管理,包括課程學(xué)習(xí)、實訓(xùn)實踐、課外活動等,“全方位評價”是指對學(xué)生的主課堂、第二課堂、見習(xí)實習(xí)等實踐活動進(jìn)行全面評價。學(xué)生自大一入校起,本校為每位學(xué)生建立了培養(yǎng)檔案,該檔案主要用于記錄學(xué)生的大學(xué)學(xué)習(xí)培養(yǎng)過程,其中除了記錄日常的理論考試成績、技能操作成績外,學(xué)生在整個學(xué)習(xí)期間參與社會實踐、科研等活動的表現(xiàn)也記入檔案,該檔案由學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三方共同管理評價,改變了傳統(tǒng)的以學(xué)校為單一主體進(jìn)行評價的模式,促進(jìn)了評價的全面性與整體性,保證了育人質(zhì)量。