中國人民解放軍總醫(yī)院神經外科醫(yī)學部

北京醫(yī)師協(xié)會神經修復學專家委員會

北京市神經修復產業(yè)創(chuàng)新中心

廣東省醫(yī)師協(xié)會神經修復專業(yè)醫(yī)師分會

周圍性面癱，又稱為周圍性面神經麻痹（facial nerve palsy，F(xiàn)NP），是指面神經受損導致面部肌肉無法正常運動而出現(xiàn)口角歪斜、眼裂增大等表現(xiàn)的一類疾病，其最常見的病因是面神經炎（facial neuritis），其他見于腦血管病、外傷、腫瘤等[1]。國內每年約有300萬人患此疾病，其患病率居神經系統(tǒng)疾病的第6 位。癥狀主要表現(xiàn)為病變側額紋及鼻唇溝變淺或消失、瞼裂增寬、口角歪斜等，不僅影響患者的外貌和表情，還可能導致眼睛干澀甚至結膜或角膜感染、口角流涎、吞咽困難等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量和心理健康。目前治療面癱的方法主要有藥物治療、物理治療和手術治療。藥物治療包括急性期（發(fā)病7 天內）激素抗炎、抗病毒、改善微循環(huán)、血管擴張劑、神經營養(yǎng)劑等，旨在治療病毒感染、減輕水腫、改善血液循環(huán)、促進神經再生修復；物理治療主要包括穩(wěn)定期（發(fā)病7天后）電刺激、超聲波、激光、針灸等，旨在增強肌肉收縮力、防止肌肉萎縮、刺激神經末梢；傳統(tǒng)手術治療主要包括神經減壓術、移植術、吻合術等，但現(xiàn)有這些方法的療效均有待進一步提高。

近年來脈沖射頻（pulsed radiofrequency，PRF）手術作為一種微創(chuàng)、安全、有效的神經調節(jié)技術，逐漸引起醫(yī)學界的關注[2]。脈沖射頻治療是指通過特殊的電極針在受控的電壓、脈寬、頻率、溫度、時間下，向目標神經組織釋放電流脈沖，從而改變神經細胞的興奮性和傳導性，達到改善神經功能目的。

脈沖射頻的原理和優(yōu)勢有以下幾點：①經過脈沖調節(jié)受損的神經功能，保留了神經及組織的結構，不會造成神經細胞的損傷或壞死；②根據不同的靶向神經和臨床需求，調節(jié)電壓、脈寬、頻率、溫度、時間等參數，實現(xiàn)個體化和精準化治療；③在局部麻醉下進行，無需全身麻醉或開顱手術，操作簡單、創(chuàng)傷小、安全性高、恢復快。基于以上原理和優(yōu)勢，脈沖射頻治療已經被廣泛應用于各種神經源性或神經肌肉性的疾病，如坐骨神經痛[3]、三叉神經痛[4]、帶狀皰疹性神經痛[5]、帕金森病[6]、肌張力障礙[7]、面肌痙攣[8]等。在FNP的治療中，脈沖射頻技術越來越受到關注[9]，國內已經有多家醫(yī)療研究中心應用并獲得成果。

為積極穩(wěn)妥推進這方面的臨床治療和研究工作，中國人民解放軍總醫(yī)院神經外科醫(yī)學部、北京醫(yī)師協(xié)會神經修復學專家委員會、北京市神經修復產業(yè)創(chuàng)新中心、廣東省醫(yī)師協(xié)會神經修復專業(yè)醫(yī)師分會組織全國有關專家成立面癱脈沖射頻治療全國協(xié)作組，經過多輪討論和修訂最終完成本專家共識，內容主要包括脈沖射頻治療面癱的機制、適應證和禁忌證、操作方法和注意事項、療效評價和安全性分析等。希望在臨床工作中規(guī)范應用和不斷總結，為面癱患者提供更好的治療選擇，持續(xù)提升FNP脈沖射頻手術療效。

一、脈沖射頻治療FNP的作用機制

脈沖射頻是一種物理治療技術，通過產生高頻電場脈沖信號，作用于人體組織，以達到治療目的，具有微侵入性、無痛、無副作用等特點，被廣泛應用于神經疾病的治療。對于面癱，脈沖射頻通過電極刺激面神經（干），將電流傳遞到神經-肌肉通路，增強神經元的興奮性和軸突傳導，改善肌肉功能。

作用機制有以下方面[10,11,12]：①興奮神經元：電場刺激能夠引起神經元的興奮，提高神經元的膜電位，促進神經沖動的傳導。②增強神經元突觸可塑性：電場刺激可以增強神經元軸突和樹突的突觸可塑性，增加突觸間的連接，促進神經細胞的功能代償與修復，從而提高面神經的恢復效果。③改善局部血液循環(huán)：電場刺激能夠擴張血管，增加血液供應，改善面部組織的血液循環(huán)，提高面神經營養(yǎng)供應，減輕肌肉萎縮。④抑制炎癥反應：電場刺激可以減輕面部組織的炎癥反應，緩解面癱引起的疼痛等不適感。一方面通過刺激神經細胞，提高機體線粒體的氧化能力和生物活性；另一方面還可以解除小動脈痙攣，促進毛細血管開放和側支循環(huán)建立，改善血液供應，有效促進癱瘓的面部肌肉收縮，加快血液循環(huán)[13]。周國平等[14]通過脈沖電刺激治療FNP，認為脈沖電刺激不僅可以增加面神經的血流量、改善局部缺血缺氧、促進面神經的修復和再生，而且可以調節(jié)神經興奮性、抑制異常放電、恢復神經的正常傳導功能；另外中醫(yī)理論認為，通過刺激人體（如穴位等神經分布豐富區(qū)域），可以調節(jié)經絡氣血、平衡陰陽、消除風邪、達到扶正祛邪的目的，甚至可以增強透刺法的針感，增加神經肌肉的反射活動，提高面部肌肉的張力和協(xié)調性。廖志英[15]通過低頻脈沖電流刺激結合針刺治療FNP，刺激運動神經可以引起較大的募集活動，激活較多纖維，使肌肉收縮，增強肌力。刺激失神經支配的肌肉可以保持肌肉性能和質量，有利于運動功能的恢復。電刺激后，肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，產生泵效應，增強血液循環(huán)，減輕水腫，改善營養(yǎng)，防止或減輕肌萎縮、纖維化、硬化和攣縮。電刺激的磁場可以提高細胞的免疫功能，吸收炎性滲出物，修復受損神經。目前臨床實踐提示，面神經顱外段脈沖射頻有助于激活、梳理、修復受損的面神經-肌肉運動單元，改善肌肉運動功能，更詳細的作用機制值得深入研究。

二、脈沖射頻治療FNP相比傳統(tǒng)治療方法具有以下優(yōu)勢

1.微侵入性：脈沖射頻治療不需要開放手術，避免了傳統(tǒng)治療的創(chuàng)傷和疼痛。

2.安全性高：脈沖射頻治療安全可靠，無明顯的副作用和并發(fā)癥。

3.個性化治療：脈沖射頻治療可以根據患者的具體情況進行個性化調整，提高治療效果。

4.療效顯著：脈沖射頻治療可以快速改善面癱癥狀，加速面神經的恢復過程。

三、脈沖射頻治療FNP的適應證

一般來說，面神經解剖學損傷的FNP[16,17,18]及其伴發(fā)的連帶運動、面部神經微卡壓綜合征，均可以采用脈沖射頻手術，其中包括：

1.Bell麻痹；

2.Hunt綜合征；

3.聽神經瘤術后FNP；

4.其他顱內腫瘤術后FNP；

5.外傷，如顱底骨折或面部創(chuàng)傷導致的FNP；

6.中耳炎痊愈后遺留的FNP；

7.腮腺瘤術后FNP；

8.整形美容術后面神經損傷；

9.面神經管減壓術后；

10.面神經-舌下神經吻合術后等。

四、脈沖射頻治療FNP的禁忌證

1.面神經完全斷裂或缺失；

2.穿刺部位感染或皮膚損傷；

3.累及面神經的局部腫瘤或其他占位性病變；

4.凝血功能障礙，可能增加出血或血腫的風險；

5.心臟起搏器植入，可能干擾起搏器的正常工作；

6.孕婦或哺乳期婦女，可能影響胎兒或嬰兒的健康；

7.對電極針或局部麻醉藥過敏，可能引起過敏反應或其他不良反應；

8.精神障礙或無法配合康復或矯正訓練治療。

五、脈沖射頻治療FNP的療程

目前專家推薦以下方案，后續(xù)需要更多高等級循證醫(yī)學研究。

1.急性期沖擊治療方案：發(fā)病7 天內面神經干顱外段脈沖射頻治療1次，1～2周后根據恢復情況，重復1次。

2.后遺癥（慢性期）沖擊治療方案：首次面神經干顱外段脈沖射頻治療2 次/周。以后每1～4周1次，共4～8次。可以根據具體病情，聯(lián)合針刀、穴位注射、康復與矯正訓練。

六、脈沖射頻治療FNP的操作方法和注意事項

操作方法主要包括以下幾個步驟：

1.術前準備：患者應在術前接受詳細的病史詢問、體格檢查、神經功能評估、影像學檢查等，以明確面癱的類型、程度、原因、部位等，排除禁忌證，評估治療的可行性和預期效果。在術前停止使用抗凝、抗血小板藥物等，以減少出血的風險。手術在局麻下操作，術前2～3 小時禁食水，平時口服的藥物繼續(xù)常規(guī)使用。簽署知情同意書。

2.術中操作：患者平臥于床上，頭部偏向健側，粘貼中性電極負極板，粘貼部位盡可能靠近手術部位，如肩胛骨肌肉。在嚴格的無菌條件下，對患者耳后乳突穿刺部位進行消毒和鋪巾。醫(yī)生應根據患者的面神經解剖和損傷情況，選擇合適的穿刺套管針（一般選用直徑0.7 mm、長度10 cm、裸露端5 mm），可以采用乳突前入路或后入路，穿刺困難患者可以在CT 或超聲引導下穿刺，將電極針沿著面神經走行方向插入到目標位置，臨近莖乳孔。確認穿刺套管針到達手術目標位置后，取出穿刺器械的襯芯，把相應配套的電極針探入穿刺器械中，確認阻抗是否符合要求，醫(yī)生應通過射頻儀的電刺激功能對電極針進行電刺激定位，啟動射頻儀上的運動刺激，刺激輸出必須從0 開始，觀察患者的面部肌肉收縮反應，調節(jié)刺激強度0.1～10 V，直到找到安全最佳的刺激點和參數，同時避免引起患者的不適或疼痛。選擇輸出通道和合適的脈沖控制模式（常用電壓模式、脈寬模式），設置合適的溫度（一般為41～42 ℃）、電壓（60～140 V）、脈沖寬度（3～20 ms 或者更小）、時間（一般為960～1200 s），啟動射頻儀的脈沖射頻治療，向目標神經組織釋放高頻電流脈沖，實現(xiàn)神經調節(jié)修復的效果。在治療過程中密切監(jiān)測患者的生命體征、面部肌肉反應、感覺變化等，隨時調整治療參數或中止治療，以保證治療的安全性和有效性。在治療結束后拔出套管針及電極針，對刺入部位進行消毒和透明防水型創(chuàng)口貼覆蓋，觀察患者的面部肌肉功能和神經感覺情況，評估治療的效果和并發(fā)癥。

3.術后處理：術后即可正常活動，術后2小時無異常即可進食水，飲食無特殊要求。耳后穿刺點無菌輔料固定并保持干燥，3 天后去除。無切口，無需拆線。術后1～3 天靜脈滴注甘露醇注射液125～250 mL/次，1～2 次/日；地塞米松5 mg 入壺靜滴，1 次/日；生理鹽水250 mL+維生素C 3.0 g+維生素B6 0.2 g靜脈滴注，1 次/日。如有疼痛，口服非甾體類消炎止痛藥等。一般不用抗菌藥物。必要時，給予抗菌眼藥水和眼藥膏，酌情使用玻璃酸鈉滴眼液或潤潔滴眼液。門診手術或住院手術后1～3 天出院。出院帶藥：潑尼松片（強的松片）、甲鈷胺片等。如患有糖尿病，一般不服用潑尼松片。術后每天保證8 小時以上睡眠。面部動力重建功能訓練及矯正操，有利于術后恢復，加強療效。術后定期進行面部肌力和神經功能的評估，以監(jiān)測治療的效果和進展。術后配合進行面部肌肉訓練、物理治療、心理輔導等，以提高面部肌肉功能和自信心。術后避免過度勞累、情緒波動、寒冷刺激等，以防止面神經再次受損或復發(fā)。

4.并發(fā)癥處理：脈沖射頻治療面癱是一種安全有效的微創(chuàng)技術，但仍有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。具體包括以下幾點：①感染：感染是最常見的并發(fā)癥之一，主要由于進針部位的消毒不徹底或傷口護理不當引起。感染的表現(xiàn)為進針部位的紅、腫、熱、痛、膿液滲出等。感染的處理方法為清創(chuàng)、引流、抗菌藥物等。②出血：出血是最常見的并發(fā)癥之一，主要由于進針過程中損傷了局部血管或出血傾向患者未做充分準備引起。出血的表現(xiàn)為進針部位的血腫、滲血、壓迫性神經損傷等。出血的處理方法為壓迫止血、冷敷等。③神經損傷：神經損傷是最嚴重的并發(fā)癥之一，主要由于進針過程或治療強度過大誤傷了面神經或其分支。神經損傷的表現(xiàn)為面部肌肉功能障礙、感覺異常、角膜干澀等。神經損傷的處理方法為神經營養(yǎng)修復藥物、物理治療等。

七、脈沖射頻治療FNP的療效評價和安全性分析

1.脈沖射頻治療FNP的療效評價主要依據以下幾個方面：

（1）面部肌力：使用House-Brackmann grading system[19]或其他標準化的量表，對患者的面部肌力進行定量或定性的評分，比較術前和術后不同時間點的變化（如術后即刻、術后1個月、3個月、6個月、12個月等），以反映面神經功能的恢復程度。

（2）面部對稱性：使用面部不對稱指數（Facial Asymmetry Index）[20]或其他客觀的測量方法，對患者的面部對稱性進行定量或定性的評估，比較術前和術后不同時間點的變化，以反映面部外形和表情的改善程度。

（3）生活質量：使用面部功能評估量表（Facial Disability Index）[13]或其他有效的問卷工具，對患者的生活質量進行定量或定性的評價，比較術前和術后不同時間點的變化，以反映面癱對患者日常生活和心理狀態(tài)的影響程度。

（4）患者滿意度：使用患者滿意度評分（Patient Satisfaction Score）或其他主觀的評價方法，定量或定性評估患者對治療的滿意度；比較術前和術后不同時間點的變化，以反映患者對治療的接受程度和期望程度。

2.脈沖射頻治療FNP 的安全性分析主要依據以下幾個方面：

（1）并發(fā)癥：記錄并分析治療過程中和治療后出現(xiàn)的任何不良事件，如出血、感染、神經損傷、肌肉萎縮、面部麻木、面部痙攣等，評估其發(fā)生率、嚴重程度、持續(xù)時間、處理方法等，以反映治療的安全性和可耐受性。

（2）適應性：記錄并分析治療過程中和治療后出現(xiàn)的疼痛感和任何不適感，如刺激感、灼熱感、針刺感、緊張感等，評估其發(fā)生率、嚴重程度、持續(xù)時間、處理方法等，以反映治療的適應性和舒適性。

（3）影響因素：記錄并分析影響治療效果和安全性的各種因素，如面神經損傷的類型、程度、原因、部位等，電極針的選擇、插入、定位、刺激等，脈沖射頻的參數設置、操作技巧、監(jiān)測方法等，以反映治療的優(yōu)化和改進空間。

八、脈沖射頻治療FNP的研究方向

脈沖射頻治療FNP是一種新興的微創(chuàng)技術，通過脈沖電刺激和電場對面神經的作用，為FNP 患者帶來了新的希望，近年來已經在國內外得到了較為廣泛應用，顯示了良好的臨床效果和安全性，但本領域尚處于初級階段，更多的技術細節(jié)和臨床優(yōu)化方案，值得深入研究，包括：

1.設備改進：目前使用的脈沖射頻治療儀、電極針和射頻套管針還存在一些不足，如射頻套管針的形狀、長度、直徑、彎曲度等不夠靈活，不能適應不同目標部位的解剖結構；脈沖射頻治療儀的參數設置不夠精確，不能實現(xiàn)脈沖作用范圍的實時監(jiān)測和調節(jié)等。因此，有必要對設備進行改進和優(yōu)化，提高其操作的便利性和精確性。

2.技術創(chuàng)新：目前使用的脈沖射頻技術還存在一些不足，如不能實現(xiàn)對面神經功能的定量評估和反饋，不能根據不同的適應證選擇最佳的治療模式和參數，不能實現(xiàn)對面神經功能恢復過程的動態(tài)跟蹤和調整等。因此，有必要對技術進行創(chuàng)新和完善，提高其治療效果和安全性，例如機器人引導下的數據融合、虛擬現(xiàn)實、云平臺。高電壓脈沖射頻是否帶來更好的效果？超長時程脈沖的治療對患者是否會有更多獲益？

3.機制探討：目前對于脈沖射頻治療面神經功能障礙性疾病的作用機制還不十分清楚，只是從理論上推測其可能與電場效應、溫度效應、化學效應等有關。因此，有必要從基礎和臨床兩方面進行深入的機制探討，揭示其對面神經的影響和調節(jié)方式，為其臨床應用提供科學依據。

4.規(guī)范/指南制定：目前對于脈沖射頻治療面神經功能障礙性疾病尚沒有統(tǒng)一的操作規(guī)范和評估標準，不同的醫(yī)療機構和醫(yī)生可能有不同的做法和觀點。因此，有必要根據大量的臨床實踐和循證醫(yī)學進行規(guī)范和指南制定，建立統(tǒng)一的操作規(guī)范和評估標準，為其臨床應用提供指導意見。

九、結語

作為一種新興的治療方法，脈沖射頻治療FNP具有較好的療效和安全性，可以作為FNP患者的一種有效的選擇。目前需要更多的高質量的臨床試驗來驗證其長期效果和優(yōu)勢。當然，F(xiàn)NP的治療是一個綜合治療的過程，患者在接受脈沖射頻治療之前應咨詢專業(yè)醫(yī)生，制定個性化的治療方案。相信隨著研究的不斷深入，脈沖射頻治療將為更多FNP 患者帶來希望，改善患者的生活質量。

執(zhí)筆人：

程誠，毛更生，趙建華，陳琳，唐洲平，劉海生，馬四海，李新軍，傅西安，郭曉玲，孔慶霞，婁永利，趙津京，胡永珍，王子豪

共識專家（按照漢語拼音排序）：

安朝旺（華北理工大學附屬醫(yī)院神經外科，河北唐山063000）

柴旭斌（中國科學院生物物理研究所，腦與認知科學國家重點實驗室，北京100101）

陳琳（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院神經外科，北京市神經修復產業(yè)創(chuàng)新研究院，北京100700）

陳陸馗（南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院神經外科，廣東廣州510315）

陳世文（上海市第六人民醫(yī)院神經外科，上海200233）

陳拓宇（北京清華長庚醫(yī)院神經外科，北京102218）

陳業(yè)濤（清華大學玉泉醫(yī)院神經外科，北京100043）

程誠（解放軍總醫(yī)院神經外科醫(yī)學部，北京100853）

程楊玉（山西省長治市第二人民醫(yī)院神經外科、長治市神經外科研究所，山西長治046000）

楚長彪（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科，北京100054）

戴宜武（解放軍總醫(yī)院神經外科學部暨第七醫(yī)學中心神經外科，北京100700）

黨木仁（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科中心神經外科，新疆烏魯木齊830000）

竇長武（內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經外科，內蒙古呼和浩特010050）

段曉春（揚州大學附屬醫(yī)院神經外科，江蘇揚州225000）

段永紅（南華大學附屬第二醫(yī)院神經外科，湖南衡陽421001）

封亞平（聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院神經外科，云南昆明650032）

馮連元（河北省石家莊市白求恩國際和平醫(yī)院神經內科，河北石家莊050082）

傅西安（南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院神經外科，江蘇蘇州215008）

郭曉玲（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八一醫(yī)院神經內科，河北承德067000）

何超（溫州醫(yī)科大學附屬諸暨醫(yī)院神經外科，浙江諸暨311800）

何江弘（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經外科，北京100070）

胡昌辰（山西省人民醫(yī)院神經外科，山西太原030012）

胡永珍（廣州醫(yī)科大學附屬惠州醫(yī)院市第三人民醫(yī)院神經外科，廣東惠州516005）

黃保勝（南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院神經外科，江蘇南京211166）

黃方杰（清華大學玉泉醫(yī)院神經內科，北京100040）

黃紅云（北京市虹天濟神經科學研究院，北京100041）

黃勇華（解放軍總醫(yī)院神經內科醫(yī)學部派駐第七醫(yī)學中心神經內科，北京100700）

江榮才（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經外科，天津300052）

孔慶霞（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經內科，山東濟寧272100）

賴光輝（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院疼痛科，北京100053）

李儲忠（北京市神經外科研究所，北京100070）

李建軍（清華大學玉泉醫(yī)院/清華大學中西醫(yī)結合醫(yī)院美容外科，北京神經修復產業(yè)創(chuàng)新研究院，北京100040）

李偉（清華大學機械工程系，北京100084）

李新軍（成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經外科，四川成都610000）

梁鵬（哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院神經外科，黑龍江哈爾濱150081）

劉海生（北京大學首鋼醫(yī)院神經外科，北京100144）

婁永利（鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院神經脊柱外科，河南鄭州450007）

盧明（聯(lián)勤保障部隊第921醫(yī)院神經外科，湖南長沙410003）

魯軍體（湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院神經外科，湖北十堰420000）

羅陽（北大醫(yī)療康復醫(yī)院重癥康復科，北京102200）

呂立權（上海長征醫(yī)院神經外科，上海200003）

馬四海（北京大學首鋼醫(yī)院神經外科，北京100144）

毛更生（解放軍總醫(yī)院神經外科醫(yī)學部，北京100853）

屈傳強（山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院神經內科，山東濟南250021）

邵彤（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經外科，山東濟寧272029）

佘曉春（南通大學附屬如東醫(yī)院神經外科，江蘇如東226400）

孫保亮（山東第一醫(yī)科大學神經內科，山東泰安272016）

孫濤（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經外科，寧夏銀川750004）

孫振興（清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院，北京102218）

唐洲平（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經內科，湖北武漢430030）

王飛（鄭州市第二人民醫(yī)院神經外科，河南鄭州450000）

王寧（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經外科，黑龍江哈爾濱150001）

王運良（解放軍第九六O醫(yī)院神經內科，山東淄博255300）

王子豪（北京北琪醫(yī)療科技股份有限公司，北京100093）

溫玉星（福建省立醫(yī)院神經外科，福建福州350001）

郗海濤（首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院神經內科，北京100144）

向光紅（湖南省第二人民醫(yī)院神經內科，湖南長沙410007）

謝嶸（復旦大學附屬華山醫(yī)院神經外科，上海200040）

熊福軍（西安國際醫(yī)學中心康復醫(yī)院，陜西西安200031）

熊南翔（武漢大學中南醫(yī)院神經外科，湖北武漢430070）

許毅（重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院神經外科，重慶401120）

薛孟周（鄭州大學第二附屬醫(yī)院神經內科，河南鄭州450001）

薛群（蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經內科，江蘇蘇州215006）

楊進華（陽江江華醫(yī)院神經外科，廣東陽江529931）

楊堃（海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經外科，海南?？?70102）

楊小鋒（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心神經外科，浙江杭州310003）

楊云娜（首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院神經外科，北京100700）

楊智權（北京市中關村醫(yī)院康復醫(yī)學科，北京100190）

于新（解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心神經外科，北京100037）

張春陽（包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古包頭014010）

張冬生（揚州大學附屬醫(yī)院疼痛科，江蘇揚州225000）

張紅波（南昌大學第二附屬醫(yī)院神經外科，江西南昌330006）

張化彪（鄭州大學第一附屬醫(yī)院放射介入科，河南鄭州450002）

張萍（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經內科，湖北武漢430030）

張文川（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院神經外科，上海200011）

張志強（廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院神經外科，廣東廣州510120）

趙建華（新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內科，河南省老年性癡呆神經修復國際聯(lián)合實驗室，河南新鄉(xiāng)453100）

趙津京（解放軍第三〇五醫(yī)院神經內科，北京100017）

趙澎（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經外科，北京100070）

趙玉琦（張仲景國醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院神經外科，河南南陽473000）

鄭遵成（泰安市中心醫(yī)院/青島大學附屬泰安醫(yī)院康復醫(yī)學科，山東泰安271000）

鐘書（中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院神經外科，廣西南寧530029）

編寫秘書組：

陸倩，冉隆開，高文勇，左龍，王宇，黃旭，張敏，王建國