彭麗英，彭攸靈，李飛艷，楊先國(guó)，鐘湘云，劉園園

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000）

中藥學(xué)專業(yè)是湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（以下簡(jiǎn)稱本校）特色優(yōu)勢(shì)專業(yè)，中藥鑒定技術(shù)、中藥學(xué)、中藥炮制技術(shù)、中藥調(diào)劑技術(shù)是該專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)核心課程，與中藥技能大賽比賽項(xiàng)目高度契合，是中藥技能大賽參賽選拔培訓(xùn)的主力軍[1]。而該專業(yè)的核心專業(yè)課中又以中藥鑒定技術(shù)學(xué)習(xí)難度較大，其中的顯微鑒別比較抽象枯燥，一直是教學(xué)中的難點(diǎn)。

中藥技能大賽中顯微鑒別項(xiàng)目比賽時(shí)，要求參賽選手在45 min 內(nèi)，按顯微鑒別方法正規(guī)操作，對(duì)兩種混合藥材粉末進(jìn)行顯微制片、顯微觀察、繪出主要的顯微鑒別特征圖，描述其特征，寫出鑒定結(jié)論并說(shuō)明理由。這不僅要求選手藥材粉末鑒別能力強(qiáng)，還對(duì)選手的繪圖及文字描述的速度限定了一定的時(shí)間。職業(yè)技能大賽不是一蹴而就的事情，不是大賽前集中訓(xùn)練2～3 個(gè)月就可以在大賽中取得良好成績(jī)的，需要教師在日常教學(xué)過(guò)程中不斷滲透大賽的知識(shí)，按照大賽的要求，不斷深化專業(yè)課程的教育教學(xué)改革[2]。技能競(jìng)賽不僅考核了學(xué)校選手對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用能力，考核了指導(dǎo)老師的專業(yè)水平，也對(duì)日常教學(xué)提出了更高的要求。筆者在2017-2020 年有幸參與了中藥技能大賽選手的培訓(xùn)工作，根據(jù)大賽的要求與自己的總結(jié)，結(jié)合本校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生顯微鑒別實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)實(shí)際情況，為了進(jìn)一步提升教學(xué)效果，做了以下3 個(gè)方面的改進(jìn)。

1 準(zhǔn)備工作

顯微鑒別需要使用顯微鏡對(duì)藥材粉末制片進(jìn)行觀察，除了序要準(zhǔn)備一些常用的試劑、制片工具、顯微鏡、吸水紙、擦鏡紙外，還需要藥材粉末。其中全草類藥材如穿心蓮、廣藿香、薄荷等，干燥后葉片破碎流失，導(dǎo)致飲片葉比例很少，學(xué)生們制片觀察時(shí)看到的多為莖的特征，葉里面的特征很難尋找到，由于對(duì)藥材的鑒別有意義的特征大多集中在葉上，葉片少導(dǎo)致學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法找到關(guān)鍵的特征，給學(xué)生鑒別帶來(lái)一定的困擾，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此準(zhǔn)備全草類藥材粉末時(shí)，需要單獨(dú)按照計(jì)劃采購(gòu)藥材葉片，混入藥材粉碎后，使飲片葉的比例達(dá)到一定的要求，再給學(xué)生觀察。對(duì)于表皮細(xì)胞有鑒別意義的藥材，如浙貝母、五味子、番瀉葉等，需要準(zhǔn)備一些原藥材及小刀片、鑷子，方便學(xué)生刮取一些表皮細(xì)胞或進(jìn)行表面撕片觀察。對(duì)準(zhǔn)備工作做了改進(jìn)后，學(xué)生們觀察的效率與識(shí)別特征的興趣均得到了提升。

2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)的調(diào)整

2.1 注意同類別藥材顯微特征的講解

技能大賽有35 個(gè)品種，均為臨床常用的藥材品種，包括有根及根莖類、莖木類、皮類、葉類、花類、全草類、果實(shí)種子類、菌類等多種類別的藥材，每個(gè)類別包含幾個(gè)藥材。在實(shí)際教學(xué)時(shí)因?yàn)閷W(xué)時(shí)上的限制，有多個(gè)類別只有一個(gè)藥材進(jìn)行觀察，如葉類藥材只有番瀉葉，菌類藥材只有茯苓進(jìn)行實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，這樣就要求老師在有限的時(shí)間里要把葉類或菌類這一大類的藥材在顯微鑒別的側(cè)重點(diǎn)與觀察注意事項(xiàng)講解細(xì)致，使學(xué)生在其他同類藥材的觀察時(shí)能舉一反三，觸類旁通。

2.2 強(qiáng)化繪圖能力

中藥顯微鑒別不僅考察了學(xué)生的觀察能力，對(duì)學(xué)生的繪圖能力也有很高的要求。如在大黃的粉末特征中導(dǎo)管是以網(wǎng)紋導(dǎo)管類型為主，在繪制大黃粉末特征圖時(shí)，應(yīng)該繪出網(wǎng)紋導(dǎo)管的形態(tài)特點(diǎn)，如果繪圖時(shí)沒(méi)有掌握網(wǎng)紋導(dǎo)管的繪制技巧，很容易繪成其他類型的導(dǎo)管，在實(shí)訓(xùn)考核或技能大賽中會(huì)丟分嚴(yán)重。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)要注意抽出時(shí)間對(duì)繪圖的技巧與注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解與分析。顯微鑒別的第一次實(shí)訓(xùn)安排了10 min 給學(xué)生們講解繪圖的方法，但學(xué)生們反饋上來(lái)的實(shí)訓(xùn)報(bào)告并不理想，特別是不同類型導(dǎo)管、草酸鈣晶體的繪制有很多細(xì)節(jié)沒(méi)有處理好，導(dǎo)致教師很難辨識(shí)。因此在每次實(shí)訓(xùn)課前要將上次實(shí)訓(xùn)報(bào)告的完成情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)分并在學(xué)習(xí)通發(fā)布，對(duì)每個(gè)易出錯(cuò)的顯微特征手繪在黑板上并講解，學(xué)生們經(jīng)過(guò)幾次訓(xùn)練后，提升了繪圖能力。

2.3 藥用植物學(xué)與中藥鑒定技術(shù)的關(guān)系

顯微鑒別的學(xué)習(xí)離不開(kāi)藥用植物學(xué)中的基礎(chǔ)知識(shí)。藥用植物學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在大一時(shí)要學(xué)習(xí)的專業(yè)基礎(chǔ)課，在大學(xué)二年級(jí)學(xué)習(xí)中藥顯微鑒別時(shí)，需要觀察很多的顯微特征均是藥用植物學(xué)中學(xué)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)，如細(xì)胞后含物中的淀粉粒與草酸鈣晶體，機(jī)械組織中的石細(xì)胞、纖維，疏導(dǎo)組織中的導(dǎo)管，分泌組織中的樹(shù)脂道，油細(xì)胞，油室，保護(hù)組織中的表皮細(xì)胞、木栓細(xì)胞。每個(gè)特征的形態(tài)特點(diǎn)與它所屬的類別及概念關(guān)聯(lián)很大，如機(jī)械組織中的石細(xì)胞與纖維屬于機(jī)械組織中的厚壁細(xì)胞，細(xì)胞壁的次生壁有增厚的特點(diǎn)，而保護(hù)組織中表皮細(xì)胞與木栓細(xì)胞之間沒(méi)有細(xì)胞間隙，排列緊密，在粉末特征中往往成片存在等。很多學(xué)生在觀察時(shí)，只是簡(jiǎn)單的把與目標(biāo)物有些相似的特點(diǎn)識(shí)別成目標(biāo)物，并不熟悉目標(biāo)物的相關(guān)概念及構(gòu)造要點(diǎn)。只要制片技術(shù)與顯微鏡的光源略有改變，就會(huì)識(shí)別錯(cuò)誤，正確率不高。因此在實(shí)訓(xùn)課前，筆者通過(guò)學(xué)習(xí)通APP 發(fā)布復(fù)習(xí)任務(wù)，把藥用植物學(xué)的相關(guān)概念及特征要點(diǎn)發(fā)布成復(fù)習(xí)任務(wù)，要求同學(xué)們熟悉并完成相應(yīng)的概念書寫及特征描繪，上傳學(xué)習(xí)通，進(jìn)一步鞏固了所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，使學(xué)生們把遺忘或模糊的知識(shí)點(diǎn)用起來(lái)，使藥用植物學(xué)與中藥鑒定技術(shù)緊密的結(jié)合起來(lái)，形成知識(shí)框架，筑牢學(xué)科基礎(chǔ)，學(xué)生們學(xué)習(xí)中藥顯微鑒別更加得心應(yīng)手。

2.4 制定實(shí)訓(xùn)觀察及實(shí)訓(xùn)報(bào)告的完成時(shí)間

大賽中要求學(xué)生在45 min 內(nèi)完成兩種混合粉末的鑒別，含制片、觀察、繪圖、收?qǐng)稣麄€(gè)環(huán)節(jié)，時(shí)間緊。而學(xué)生們?cè)趯?shí)訓(xùn)課上聽(tīng)完老師的講解后，大部分學(xué)生沒(méi)有緊迫感，緩慢地操作。在實(shí)訓(xùn)課的80 min 內(nèi)能把兩種藥材的所有顯微特征均尋找到的學(xué)生不多，大部分學(xué)生只找到了粉末中顯而易見(jiàn)的特征，繪圖與文字描述都放在課后完成，學(xué)習(xí)效率不高。針對(duì)這種現(xiàn)象，規(guī)定學(xué)生制片觀察后馬上完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告，完成好才可離開(kāi)實(shí)訓(xùn)室。第一次有50%的學(xué)生下課后20 min 內(nèi)完成好，第二次效率明顯提升-，有15%的學(xué)生在課后10 min 完成，訓(xùn)練了兩次之后，學(xué)生們根據(jù)自己的情況找到了時(shí)間分配的訣竅，在學(xué)習(xí)時(shí)有了時(shí)間觀念，觀察與繪圖時(shí)提高了專注力，正確率明顯提高，100%的學(xué)生在下課時(shí)完成實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)任務(wù)。

3 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室

顯微鑒別的實(shí)訓(xùn)課2 個(gè)學(xué)時(shí)80 min 一次，學(xué)生要完成兩個(gè)藥材的顯微觀察，時(shí)間有限，雖然有老師督促效率，但有些藥材的顯微特征不明顯，有些藥材里的特征很類似，如黃連的木薄壁細(xì)胞與木纖維，金銀花帶一部分表皮細(xì)胞的非腺毛與腺毛等。對(duì)于藥材中易混淆的特征或者藥材粉末中顯微特征比較復(fù)雜的情況，學(xué)生需要辨別的時(shí)間較長(zhǎng)，更需要時(shí)間去比對(duì)與反復(fù)多次的觀察鞏固，實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)長(zhǎng)不能完全滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。中藥顯微鑒別實(shí)訓(xùn)受教學(xué)學(xué)時(shí)的限制，實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的藥材品種只有大黃、黃連、甘草、人參、半夏等12 個(gè)品種，不能滿足學(xué)生對(duì)其他藥材品種學(xué)習(xí)的需求。針對(duì)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)與學(xué)習(xí)品種受限這兩個(gè)問(wèn)題，筆者決定在每周的星期二下午開(kāi)放顯微鑒別實(shí)訓(xùn)室。每周星期二下午全校沒(méi)有安排課，主要用來(lái)組織教職工學(xué)習(xí)或開(kāi)展教研教改活動(dòng)。學(xué)生們可以根據(jù)自己的需求到實(shí)訓(xùn)室來(lái)進(jìn)行練習(xí)。實(shí)訓(xùn)室在開(kāi)放時(shí)準(zhǔn)備好藥材粉末35種，品種為中藥技能大賽的考核范圍，安排專門的值日學(xué)生干部進(jìn)行排班管理。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室后，每周都有學(xué)生來(lái)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行制片觀察，無(wú)時(shí)間上的限制，學(xué)生們相互討論，細(xì)致比對(duì)，彌補(bǔ)了日常教學(xué)中的不足，增加了顯微鑒別學(xué)習(xí)的深度與廣度[3]。

4 結(jié)語(yǔ)

技能大賽的賽項(xiàng)內(nèi)容緊跟行業(yè)產(chǎn)業(yè)需求，對(duì)教學(xué)水平提升及學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)具有相當(dāng)重要的作用，筆者根據(jù)技能大賽的指導(dǎo)體會(huì)，貼合大賽對(duì)專業(yè)的要求，從學(xué)生顯微鑒別實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)實(shí)際情況出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，做好實(shí)訓(xùn)教學(xué)的準(zhǔn)備工作，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，發(fā)揮“以賽促教”的優(yōu)勢(shì)，提升了專業(yè)教學(xué)效果。