潘政

摘 要：成本效益分析法作為一種全新的決策性方法，將其合理運(yùn)用到公立醫(yī)院日常的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中，能夠不斷增加公立醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效益，促使公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。基于此，文章圍繞成本效益分析法的相關(guān)概述及基本特征展開(kāi)研究，闡述成本效益分析法的運(yùn)用價(jià)值，探討了成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：成本效益分析法 公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 運(yùn)用措施

中圖分類號(hào)：F224.3? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2023）12-262-02

一、成本效益分析法的相關(guān)概述及基本特征

（一）成本效益分析法概述

作為一種創(chuàng)新型經(jīng)濟(jì)管理的方式，成本效益分析法主要是通過(guò)科學(xué)對(duì)比分析各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)項(xiàng)目的投入成本情況與整體收益，完成對(duì)某一項(xiàng)目實(shí)施價(jià)值的精準(zhǔn)評(píng)估。例如，在公立醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，通過(guò)合理運(yùn)用成本效益分析法，可以準(zhǔn)確評(píng)估各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)項(xiàng)目的投入產(chǎn)出比，幫助管理層、決策層做出符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的成本控制方案，有效減少醫(yī)院各經(jīng)濟(jì)管理環(huán)節(jié)的成本支出，不斷提高公立醫(yī)院的整體管理水平，促使公立醫(yī)院使用最少成本創(chuàng)造出最大化的綜合效益。

（二）成本效益分析法的實(shí)施步驟

鑒于公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)的特殊性，在運(yùn)用成本效益分析法開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，必須嚴(yán)格遵循以下步驟規(guī)范實(shí)施：首先，明確醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際投資成本，為后續(xù)經(jīng)濟(jì)管理的貫徹落實(shí)打好基礎(chǔ)；其次，全面分析并結(jié)算出各經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)項(xiàng)目投入后所獲得的整體效益及額外收益，提前確定各項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中所涉及的成本費(fèi)用控制節(jié)點(diǎn)，以此來(lái)達(dá)到合理控制成本費(fèi)用、增加項(xiàng)目效益的目的；最后，相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理人員通過(guò)對(duì)比分析項(xiàng)目預(yù)期成本與實(shí)際收益的相關(guān)結(jié)果，編制出科學(xué)有效的數(shù)據(jù)對(duì)比表，然后再對(duì)表格內(nèi)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行量化處理及評(píng)估。公立醫(yī)院作為我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不可或缺的重要組成部分，要求經(jīng)濟(jì)管理人員針對(duì)不同類型的成本核算對(duì)象，采用與之對(duì)應(yīng)的成本核算方法，尤其是涉及固定資產(chǎn)折舊的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，需將其及時(shí)納入成本效益分析內(nèi)容之中，以此來(lái)保證成本效益分析的有效性及精準(zhǔn)性，使其充分發(fā)揮對(duì)公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的指導(dǎo)作用。

（三）成本效益分析法的基本特征

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，成本效益分析法普遍具有以下幾項(xiàng)特征：一是，分析參數(shù)多元化。即在實(shí)施公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本效益分析法的過(guò)程中，綜合考慮醫(yī)護(hù)人員成本、藥物成本、治療成本、醫(yī)療器械成本等因素，采用切實(shí)可行的管理手段，確保各項(xiàng)成本支出與收入的最終核算結(jié)果更加精準(zhǔn)。二是，成本效益分析法具有一定的公共服務(wù)性。由于公立醫(yī)院本身的屬性較為特殊，且多數(shù)項(xiàng)目的投入資金量普遍較大、經(jīng)濟(jì)效益回收周期較長(zhǎng)，因而只有做好各業(yè)務(wù)項(xiàng)目的價(jià)值判斷，更好地服務(wù)于廣大群眾及社會(huì)發(fā)展需要，才能保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理建設(shè)的整體水平，努力推動(dòng)公立醫(yī)院的穩(wěn)步健康發(fā)展。三是，科學(xué)化與規(guī)范化。鑒于成本效益分析法的核算不僅需要對(duì)醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行壓縮，還需要全面分析社會(huì)宏觀經(jīng)濟(jì)狀況、財(cái)政管理狀態(tài)、醫(yī)療項(xiàng)目市場(chǎng)前景和醫(yī)療實(shí)際資金投入，所以要構(gòu)建起一套兼具科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性的成本分析及控制系統(tǒng)，方便相關(guān)管理人員全面把控公立醫(yī)療體系的各個(gè)核心環(huán)節(jié)，實(shí)時(shí)追蹤醫(yī)院不同時(shí)期的運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀，助力公立醫(yī)院管理層對(duì)自身的經(jīng)營(yíng)方向及成本控制水平進(jìn)行有效調(diào)整及優(yōu)化。

二、成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用價(jià)值

（一）有利于充分掌握醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，科學(xué)降低運(yùn)行成本

對(duì)于現(xiàn)代公立醫(yī)院而言，成本效益分析法在經(jīng)濟(jì)管理中的高效運(yùn)用，一方面能夠幫助相關(guān)從業(yè)人員充分掌握醫(yī)院自身的實(shí)際運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，結(jié)合各項(xiàng)收入和支出數(shù)據(jù)，做出符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律及社會(huì)發(fā)展需要的經(jīng)營(yíng)管理戰(zhàn)略決策，有利于科學(xué)降低各工作環(huán)節(jié)中不必要的運(yùn)行成本，促使公立醫(yī)院的整體運(yùn)行成本與效益實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化平衡；另一方面，在成本效益分析法的作用下，相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理人員能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有資源的分配及使用進(jìn)行精細(xì)化管理，進(jìn)一步提升各項(xiàng)醫(yī)療資源的利用效率，減少不必要的資金浪費(fèi)或資源流失現(xiàn)象。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還可以構(gòu)建更加科學(xué)、完善的內(nèi)部管理體系，持續(xù)優(yōu)化和調(diào)整各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容，在保證各管理環(huán)節(jié)順利銜接的基礎(chǔ)上，最大限度地提高公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源的合理化運(yùn)用。

（二）有利于提高各部門資金管理水平，科學(xué)創(chuàng)建現(xiàn)代節(jié)約型醫(yī)院

在公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展進(jìn)程中，由于內(nèi)部各職能部門之間的工作任務(wù)和崗位職責(zé)有所不同，日常工作的側(cè)重點(diǎn)也存在著較大差異，尤其是在經(jīng)濟(jì)管理層面，各職能部門之間的發(fā)展情況與經(jīng)濟(jì)狀態(tài)大相徑庭。在這種條件下，通過(guò)將成本效益分析法合理運(yùn)用到經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中，可以幫助管理層領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)時(shí)追蹤醫(yī)院各部門的整體工作執(zhí)行效率，并通過(guò)對(duì)比分析經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益與運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)一步優(yōu)化各項(xiàng)資源配置，減少資源長(zhǎng)期閑置或供應(yīng)不足等現(xiàn)象，強(qiáng)化公立醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用支出，促使公立醫(yī)院朝著現(xiàn)代節(jié)約型、高效持續(xù)型的方向發(fā)展。

（三）有利于及時(shí)甄別各環(huán)節(jié)潛在隱患，促進(jìn)公立醫(yī)院高效發(fā)展

鑒于公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體系的特殊性，在日常工作中很容易受社會(huì)因素、人員素質(zhì)因素、投入產(chǎn)出因素等方面的影響，若任何一個(gè)工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，很可能會(huì)對(duì)醫(yī)院造成極其惡劣的影響，而依托成本效益分析法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各職能部門進(jìn)行管理，不僅可以提高醫(yī)院整體的管理水平，促使醫(yī)院各方面獲得高效穩(wěn)健發(fā)展，還可以及時(shí)甄別、評(píng)估和解決醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各類風(fēng)險(xiǎn)隱患，并通過(guò)成本效益分析法精準(zhǔn)預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的真實(shí)現(xiàn)狀，在合理利用各項(xiàng)資源的同時(shí)，科學(xué)控制各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療支出費(fèi)用，進(jìn)一步降低醫(yī)療衛(wèi)生部門的財(cái)政壓力。

（四）有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，保障患者合法權(quán)益

作為社會(huì)化、公益化的重要服務(wù)機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平影響醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，且直接關(guān)乎著廣大病患群體的就診效果。不科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理模式很可能會(huì)增加各項(xiàng)成本支出，同時(shí)伴隨著一系列的風(fēng)險(xiǎn)隱患，不利于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，而加強(qiáng)成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的合理運(yùn)用，既能夠有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，為醫(yī)院提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，又可以在保證醫(yī)療處理效果的前提下，減少醫(yī)療患者的額外支出費(fèi)用，最大限度地保障廣大病患的合法權(quán)益，并為醫(yī)院節(jié)約不必要的醫(yī)療資源，促使公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平得到提高。

三、成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本核算意識(shí)的培養(yǎng)

新時(shí)期，想要充分發(fā)揮成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用價(jià)值，合理控制醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的成本支出，必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員成本核算意識(shí)的培養(yǎng)。公立醫(yī)院管理層應(yīng)充分意識(shí)到成本效益分析法在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中的重要作用，主動(dòng)摒棄傳統(tǒng)、滯后的管理理念與思想觀念，結(jié)合本院的實(shí)際情況和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》相關(guān)要求明確成本效益分析法的定義、目的要求和方向定位，制定切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，指導(dǎo)各職能部門規(guī)范落實(shí)好相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理措施，助力醫(yī)院決策層做出科學(xué)、合理的經(jīng)濟(jì)管理決策。

（二）建立完善的成本管理制度及審核體系

公立醫(yī)院運(yùn)用成本效益分析法的根本目的在于全面提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的有效性，促使公立醫(yī)院創(chuàng)造最大化的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。因此，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，公立醫(yī)院必須結(jié)合自身的實(shí)際情況和財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，全面分析當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理中的不足之處，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況的全方位把控。首先，嚴(yán)格按照衛(wèi)健委等有關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出的相關(guān)制度及政策，積極構(gòu)建符合醫(yī)院自身實(shí)際的成本管理制度及審核體系，明確成本效益分析法在運(yùn)用環(huán)節(jié)中的分析原則和重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)開(kāi)支控制工作，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本的動(dòng)態(tài)化管控；其次，在完善的成本管理制度及審核體系保障下，公立醫(yī)院在開(kāi)展成本效益分析時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格采用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)廣泛認(rèn)同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，全面預(yù)測(cè)和評(píng)估各個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的資源使用情況，及時(shí)甄別醫(yī)院經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目中額外成本投入或重復(fù)計(jì)算的數(shù)據(jù)，以確保公立醫(yī)院相關(guān)從業(yè)人員能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理層面的漏洞，進(jìn)而在多方力量共同參與的情況下提出行之有效的整改意見(jiàn)和方案，為全面提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效果與醫(yī)療水平創(chuàng)造有利的先決條件；最后，為進(jìn)一步提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效能，不斷降低日常經(jīng)營(yíng)中的無(wú)效成本支出，要求醫(yī)院相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理人員細(xì)致分析當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合本院的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，編制出兼具可行性與可信性的成本預(yù)算規(guī)劃。同時(shí)，醫(yī)院管理部門應(yīng)加強(qiáng)與紀(jì)律監(jiān)察部門的協(xié)同合作，充分依托現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，深入審核和監(jiān)督各類用途、渠道的資金成本支出，有效杜絕各種貪污腐敗行為的發(fā)生，使公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理朝著標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

（三）實(shí)施科學(xué)合理的成本績(jī)效管理體制

為實(shí)現(xiàn)成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的高效運(yùn)用，僅靠完善成本管理制度及審核體系顯然是不夠的，還應(yīng)實(shí)施科學(xué)合理的成本績(jī)效管理體制，盡可能縮減醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的無(wú)效開(kāi)支和不良成本，不斷提高各項(xiàng)資金資源的利用效率，使公立醫(yī)院獲取最大程度的經(jīng)濟(jì)效益。一是，在開(kāi)展成本效益分析工作時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)立足本院實(shí)際情況，通過(guò)創(chuàng)建科學(xué)合理的成本績(jī)效管理機(jī)制，有效激活各崗位工作人員的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，使其更好地完成本職工作，科學(xué)控制醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面的人力成本與時(shí)間成本；二是，針對(duì)內(nèi)部高素質(zhì)經(jīng)濟(jì)管理人才匱乏的現(xiàn)象，公立醫(yī)院應(yīng)從人才招聘的角度入手，主動(dòng)加強(qiáng)與各科研院所、高校、社會(huì)人力資源機(jī)構(gòu)的協(xié)同合作力度，不斷拓展社會(huì)人才招聘范圍，廣泛吸納兼具經(jīng)濟(jì)管理背景、成本效益分析技能和現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用能力的復(fù)合型人才，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有人才組織結(jié)構(gòu)，努力夯實(shí)高素質(zhì)經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍儲(chǔ)備；三是，對(duì)于本院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)管理人員及醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院管理層應(yīng)靈活采用對(duì)醫(yī)務(wù)人員調(diào)研、走訪或向行業(yè)專家咨詢的方式，實(shí)時(shí)掌握各崗位人員的心理動(dòng)向，結(jié)合實(shí)際考察結(jié)果對(duì)現(xiàn)行的成本績(jī)效制度加以優(yōu)化和完善，以此來(lái)提高成本績(jī)效管理機(jī)制的科學(xué)性及權(quán)威性；四是，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各部門的工作難度和任務(wù)量，確定與之對(duì)應(yīng)的成本控制指標(biāo)。針對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的部門或個(gè)人，給予一定的精神激勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；針對(duì)未完成指標(biāo)任務(wù)或預(yù)算嚴(yán)重超出的部門及個(gè)體，做出績(jī)效扣除的懲罰處理。

（四）強(qiáng)化對(duì)經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)化追蹤管控

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和運(yùn)營(yíng)范圍持續(xù)擴(kuò)大，同時(shí)各環(huán)節(jié)所投入的資金成本將逐步增加，經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)也會(huì)變得更加多樣。在這種情況下，公立醫(yī)院應(yīng)在完善成本績(jī)效管理機(jī)制的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用成本效益分析法，強(qiáng)化對(duì)各部門經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)化追蹤及管控力度，以確保醫(yī)院管理層能夠第一時(shí)間掌握醫(yī)院真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況，做出符合社會(huì)發(fā)展需要的長(zhǎng)效化戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃。此外，在落實(shí)成本效益分析法的過(guò)程中，還應(yīng)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，有效縮短成本管控周期，提高成本效益分析工作效能，以便及時(shí)識(shí)別并處理各類風(fēng)險(xiǎn)隱患和成本問(wèn)題，促使公立醫(yī)院成本管控工作效率獲得穩(wěn)步提升。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，成本效益分析法在我國(guó)公立醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)管理中的合理運(yùn)用尤為重要。因此，各公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本效益分析法的運(yùn)用，結(jié)合本院實(shí)際情況，靈活運(yùn)用成本效益分析法對(duì)本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀加以分析，并通過(guò)完善成本管理制度及審核體系，有效縮減無(wú)效資金支出和風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生，從而為公立醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

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（作者單位：山東省聊城市傳染病醫(yī)院 山東聊城 252000）

（責(zé)編：趙毅）