焉 鑫,孫明軍,南文龍,邵衛(wèi)星,劉蒙達(dá),孫淑芳,樊曉旭

(中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心,山東 青島 266032)

布魯氏菌病(Brucellosis)是由布魯氏菌(Brucella. spp)引起的慢性多器官損傷性人獸共患傳染病。動(dòng)物感染可引起流產(chǎn)和不育,人類感染會(huì)引起發(fā)熱、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等,嚴(yán)重者完全喪失勞動(dòng)能力[1]。該病嚴(yán)重威脅著養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展、人類食品安全和公共衛(wèi)生安全。鑒于此,在“同一健康”理念下,世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織(Food and Agriculture Organization of the United Nations,FAO)、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(World Organization for Animal Health,WOAH)和世界貿(mào)易組織(World Trade Organization,WTO)等國際組織高度重視對(duì)布魯氏菌病的防控,在明晰全球防控重點(diǎn)任務(wù)、倡導(dǎo)良好的技術(shù)操作規(guī)范、制定風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品的國際貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)調(diào)多部門跨學(xué)科合作等方面發(fā)揮重要作用,諸多國家和地區(qū)的布魯氏菌病防控水平在上述國際組織的指導(dǎo)下均取得積極進(jìn)展。目前,我國家畜布魯氏菌病防控形勢(shì)嚴(yán)峻,本文認(rèn)為明晰布魯氏菌病在我國動(dòng)物疫病中的防控地位、科學(xué)制定符合我國國情的布魯氏菌病防控計(jì)劃和全力支持布魯氏菌病基礎(chǔ)和應(yīng)用研究是我國可借鑒的國際組織防控布魯氏菌病的優(yōu)勢(shì)經(jīng)驗(yàn),可為更好地貫徹實(shí)施農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《畜間布魯氏菌病防控五年行動(dòng)方案(2022—2026年)》工作提供信息支持。

1 有關(guān)國際組織在布魯氏菌病防控中發(fā)揮的作用

1.1 明晰全球防控重點(diǎn)任務(wù)

1.1.1 明確布魯氏菌病地位 2017年,WOAH規(guī)定牛的布魯氏菌病(由牛種布魯氏菌、羊種布魯氏菌和豬種布魯氏菌感染引起)是必須報(bào)告的疫病病種,要求WOAH成員及時(shí)、如實(shí)通報(bào)該病的流行情況,并將有關(guān)信息經(jīng)WOAH確認(rèn)后在世界動(dòng)物衛(wèi)生信息系統(tǒng)(World Animal Health Information System,WAHIS)中展示[2]。

1.1.2 設(shè)立布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室/中心 為了開展動(dòng)物布魯氏菌病領(lǐng)域科學(xué)和技術(shù)方面研究,在世界范圍內(nèi),WOAH設(shè)立了牛種布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室11個(gè)(表1)、羊種布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室10個(gè)(表2)、豬種布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室6個(gè)、犬種布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室1個(gè)(表3)。1950—1951年,FAO和WHO在美國、法國、意大利、阿根廷和墨西哥等12個(gè)國家建立了布魯氏菌病參考中心。上述參考實(shí)驗(yàn)室/中心在布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查、疫病標(biāo)準(zhǔn)化診斷、新型診斷技術(shù)研發(fā)和培訓(xùn)以及區(qū)域國家/地區(qū)布魯氏菌病防控指導(dǎo)等方面做出巨大貢獻(xiàn)[3]。

表1 WOAH設(shè)立的牛種布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室[3]

表2 WOAH設(shè)立的羊種布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室[3]

表3 WOAH設(shè)立的豬種和犬種布魯氏菌病參考實(shí)驗(yàn)室[3]

1.1.3 制定逐步控制和凈化布魯氏菌病的路線圖 2013年,FAO根據(jù)多年來不同國家對(duì)布魯氏菌病的研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)信息,提出了逐步控制和根除動(dòng)物和人類布魯氏菌病的規(guī)劃。規(guī)劃包括4個(gè)階段,每個(gè)階段都有預(yù)期的結(jié)果和為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所要完成的工作,使國家/地區(qū)能夠確定目前所處的布魯氏菌病流行階段并實(shí)施控制和凈化措施,降低動(dòng)物感染風(fēng)險(xiǎn),保障公共衛(wèi)生安全(圖1)[4]。

圖1 FAO布魯氏菌病防控方案和預(yù)期成果路線圖[4]

1.2 倡導(dǎo)良好的技術(shù)操作規(guī)范

1.2.1 加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查 FAO等國際組織在布魯氏菌病防控中提出,要針對(duì)性地做好布魯氏菌病流行病學(xué)監(jiān)測(cè),以了解本國和布魯氏菌病流行地區(qū)的流行情況。建議在人類和動(dòng)物不同界面開展布魯氏菌病流行病學(xué)調(diào)查,明確不同的感染宿主類型,摸清流行本底,評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,為確定國家/地區(qū)目前所處的布魯氏菌病流行階段提供參考和依據(jù)[4]。

1.2.2 規(guī)范疫情診斷 FAO、WOAH和WHO詳細(xì)描述了人類和動(dòng)物感染布魯氏菌病后所表現(xiàn)的臨床癥狀,WOAH頒布的《陸生動(dòng)物診斷試驗(yàn)與疫苗手冊(cè)》具有權(quán)威性和科學(xué)性,其中提供了國際認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和免疫學(xué)診斷方法,目前已被多個(gè)國家/地區(qū)廣泛采用(表4)[5]。

表4 WOAH所頒布的牛種、羊種和豬種布魯氏菌感染的診斷方法[5]

1.2.3 制定并示范布魯氏菌病控制計(jì)劃 國際組織為疫苗的生產(chǎn)檢驗(yàn)和使用、生物安全防范等多項(xiàng)控制動(dòng)物布魯氏菌病感染和傳播的舉措提供了指導(dǎo)。例如,在人獸布魯氏菌病流行率較高的中亞和高加索地區(qū)(全球人間布魯氏菌病流行最嚴(yán)重的25個(gè)國家中有7個(gè)位于該地區(qū)),為了控制塔吉克斯坦的布魯氏菌病疫情,防止其向整個(gè)中亞和高加索地區(qū)蔓延,FAO成功實(shí)施了“塔吉克斯坦布魯氏菌病控制計(jì)劃”,主要包括舉辦區(qū)域研討會(huì)、推進(jìn)能力建設(shè)、提供前沿的技術(shù)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),建立針對(duì)布魯氏菌病和其他跨境動(dòng)物疫病的切實(shí)可行的防控策略。在布魯氏菌病防控方面,自2003年以來,每年在8個(gè)布魯氏菌病高發(fā)地區(qū)對(duì)羊?qū)嵤?次Rev.1疫苗點(diǎn)眼接種的免疫策略。6年后,上述地區(qū)山羊和綿羊的布魯氏菌病流行率降低了83%[4]。在這一計(jì)劃的示范帶動(dòng)下,該區(qū)域其他幾個(gè)布魯氏菌病高發(fā)國家也逐漸意識(shí)到該病的嚴(yán)重危害,并共同致力于區(qū)域內(nèi)的布魯氏菌病防控。

1.3 制定風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品的國際貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn) 1998年,WOAH和WTO就《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(SPS協(xié)議)達(dá)成官方協(xié)議,WOAH為保護(hù)動(dòng)物衛(wèi)生安全和防控人獸共患病所制定的動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品貿(mào)易規(guī)定被WTO/SPS協(xié)議認(rèn)可,在解決國際貿(mào)易爭(zhēng)端、開展動(dòng)物疫病區(qū)域化管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中發(fā)揮了重要作用[6]。

1.3.1 進(jìn)口動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn) 在從布魯氏菌無疫國、無疫區(qū)或無疫小區(qū)進(jìn)口包括?？苿?dòng)物、山羊、綿羊、豬、駱駝科動(dòng)物、鹿科動(dòng)物和歐洲野兔在內(nèi)的家畜或圈養(yǎng)野生動(dòng)物時(shí),要求在起運(yùn)當(dāng)天無布魯氏菌感染臨床癥狀,且在起運(yùn)前30天內(nèi),所有性成熟動(dòng)物都經(jīng)過檢測(cè),結(jié)果為陰性。

1.3.2 進(jìn)口遺傳物質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 在從布魯氏菌無疫國、無疫區(qū)或無疫小區(qū)進(jìn)口動(dòng)物精液和胚胎時(shí),要求供精動(dòng)物在采精之日或供體動(dòng)物在采胚之日無布魯氏菌感染臨床癥狀;供精動(dòng)物或胚胎供體動(dòng)物飼養(yǎng)在無布魯氏菌感染的畜群,且在過去3年內(nèi),未接種布魯氏菌疫苗,且每6個(gè)月檢測(cè)1次,結(jié)果均為陰性。

1.3.3 進(jìn)口動(dòng)物產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn) 在從布魯氏菌無疫國、無疫區(qū)或無疫小區(qū)進(jìn)口動(dòng)物鮮肉和肉制品時(shí),應(yīng)接受宰前和宰后檢疫檢驗(yàn),結(jié)果為陰性;進(jìn)口乳和乳制品時(shí),應(yīng)經(jīng)巴氏消毒處理或采取一系列具備同等效力的控制措施;進(jìn)口毛和毛發(fā)時(shí),應(yīng)證明不是來自布魯氏菌感染根除計(jì)劃中被淘汰的動(dòng)物,或采取了保證殺滅布魯氏菌的措施。

1.4 協(xié)調(diào)多部門跨學(xué)科合作

1.4.1 推動(dòng)區(qū)域國家/地區(qū)布魯氏菌病防控交流 有關(guān)國際組織多次舉辦布魯氏菌病防控相關(guān)的交流研討會(huì),以提升流行地區(qū)的布魯氏菌病防控水平。例如,FAO/ WOAH于2015年在日本帶廣舉辦亞洲被忽視人獸共患病預(yù)防和控制區(qū)域研討會(huì),2017年在泰國曼谷舉辦亞洲動(dòng)物布魯氏菌病和結(jié)核病預(yù)防和控制區(qū)域技術(shù)講習(xí)班,WOAH于2021年在線上舉行亞太區(qū)域布魯氏菌病控制進(jìn)展和挑戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)。上述會(huì)議提升了區(qū)域國家間布魯氏菌病防控方面的交流和合作,有助于利用新方法和新理念防控布魯氏菌病。

1.4.2 啟動(dòng)實(shí)施政府援助計(jì)劃 通過與布魯氏菌病控制策略相結(jié)合的國際項(xiàng)目,幫助受惠國制定有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查、宣傳干預(yù)、感染動(dòng)物隔離和撲殺補(bǔ)償、動(dòng)物免疫接種和引種運(yùn)輸檢疫等布魯氏菌病防控策略,并圍繞防控策略的設(shè)計(jì)鏈條,調(diào)配技術(shù)、物資和資金,開展多種援助活動(dòng)和服務(wù)。

2 對(duì)我國布魯氏菌病防控工作的啟示

21世紀(jì)以來,我國人獸布魯氏菌病疫情出現(xiàn)反彈,人間布魯氏菌病聚集性事件頻發(fā),嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生安全。各國際組織在明晰布魯氏菌病防控地位、科學(xué)制定布魯氏菌病防控計(jì)劃和全力支持布魯氏菌病基礎(chǔ)和應(yīng)用研究等方面的做法可作為優(yōu)勢(shì)經(jīng)驗(yàn)來更好地貫徹實(shí)施農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《畜間布魯氏菌病防控五年行動(dòng)方案(2022—2026年)》[7]。

2.1 明晰布魯氏菌病防控地位是成功的前提 布魯氏菌病是當(dāng)前我國重點(diǎn)防控的人獸共患傳染病之一。習(xí)近平總書記在中共中央政治局第三十三次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào),要加強(qiáng)國家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè),提高國家生物安全治理能力。為貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)國家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)指示精神,堅(jiān)持人民至上、生命至上,農(nóng)業(yè)農(nóng)村部在2022年制定印發(fā)了《畜間布魯氏菌病防控五年行動(dòng)方案(2022—2026年)》[7],充分體現(xiàn)了黨中央和國務(wù)院始終把廣大人民群眾健康擺在首要位置。在該行動(dòng)方案中,對(duì)各省、自治區(qū)、直轄市至2026年的布魯氏菌病防控目標(biāo)均提出了明確要求,而且全國大部分省份已經(jīng)制定和發(fā)布了針對(duì)本省的布魯氏菌病防控5年行動(dòng)方案,上述舉措進(jìn)一步明晰了布魯氏菌病在我國的防控地位,對(duì)我國布魯氏菌病防控開新局有重大意義。

2.2 科學(xué)制定布魯氏菌病防控計(jì)劃是成功的基礎(chǔ) 布魯氏菌病的防控應(yīng)參考學(xué)習(xí)各個(gè)國際組織的優(yōu)勢(shì)經(jīng)驗(yàn),制定逐步控制、凈化的布魯氏菌病防控計(jì)劃。各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)在制定計(jì)劃前科學(xué)制定流行病學(xué)調(diào)查方案,摸清本底,針對(duì)本地的布魯氏菌病流行特點(diǎn),制定適用于本地區(qū)的免疫、檢疫、捕殺和凈化的防控方案。同時(shí),官方獸醫(yī)要做好布魯氏菌病診斷培訓(xùn),按照WOAH《陸生動(dòng)物診斷試驗(yàn)與疫苗手冊(cè)》和中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《動(dòng)物布魯氏菌病診斷技術(shù) GB/T 18646—2018》[8]規(guī)范布魯氏菌病診斷。防控條件較好的省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)積極推動(dòng)本地區(qū)布魯氏菌病無疫小區(qū)、無疫區(qū)和無疫省的建設(shè),以無疫小區(qū)建設(shè)作為布魯氏菌病防控的突破口,制定針對(duì)本省以及各省、自治區(qū)、直轄市之間的牛羊調(diào)運(yùn)和肉制品貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)我國牛羊產(chǎn)業(yè)的發(fā)展再上新臺(tái)階。

2.3 全力支持布魯氏菌病基礎(chǔ)和應(yīng)用研究是成功的可靠保障 截至目前,我國至少已發(fā)現(xiàn)包括羊種布魯氏菌、牛種布魯氏菌、豬種布魯氏菌和犬種布魯氏菌等多個(gè)種的流行[9]。不同種布魯氏菌生物學(xué)特征有明顯不同,甚至同種不同基因型的布魯氏菌的生物學(xué)特征也有較大差異,這大大增加了布魯氏菌病診斷試劑和新型疫苗的研發(fā)難度。盡管我國目前已有A19、M5-90和S2等商品化疫苗,但其血清學(xué)水平難鑒別、弱毒活疫苗對(duì)人類仍有致病性的問題仍然存在[10]。全力開展布魯氏菌病基礎(chǔ)研究不僅能深入了解布魯氏菌的致病機(jī)制,還能發(fā)現(xiàn)新的更多的診斷靶標(biāo)抗原,為研發(fā)更加特異敏感的布魯氏菌病診斷試劑和免疫保護(hù)效果更好、更安全的新型疫苗提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

綜上,各國際組織在促進(jìn)區(qū)域國家/地區(qū)應(yīng)對(duì)布魯氏菌病的能力建設(shè)、提升實(shí)驗(yàn)室診斷和監(jiān)測(cè)能力、協(xié)調(diào)分享知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、協(xié)助制定和執(zhí)行針對(duì)家畜布魯氏菌病的可持續(xù)控制方案的健全戰(zhàn)略、推廣疫苗免疫、限制該病在人類和動(dòng)物之間傳播等方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用,參考相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法對(duì)進(jìn)一步提升我國布魯氏菌病防控水平具有重要意義。