郭孟子，李紫航，陳湘婉，陳藝璇，湯質(zhì)如

安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032

中醫(yī)藥衛(wèi)生資源是我國(guó)獨(dú)特且具有巨大潛力的經(jīng)濟(jì)資源［1］，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重要影響。中醫(yī)藥服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)展水平是相互影響的兩個(gè)系統(tǒng)，二者的協(xié)調(diào)發(fā)展對(duì)于社會(huì)的可持續(xù)性和穩(wěn)定性至關(guān)重要［2］。協(xié)調(diào)發(fā)展是《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中提出的新發(fā)展理念之一［3］，是一個(gè)長(zhǎng)期性基礎(chǔ)性理論研究與管理實(shí)踐命題［4］。長(zhǎng)三角地區(qū)作為我國(guó)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要陣地，在中醫(yī)藥發(fā)展大局中具有舉足輕重的戰(zhàn)略地位［5］。在推動(dòng)長(zhǎng)三角地區(qū)一體化發(fā)展的過(guò)程中，中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的適應(yīng)性成為重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。現(xiàn)有的研究主要集中在中醫(yī)藥服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建［6-7］、中醫(yī)藥服務(wù)能力現(xiàn)狀的調(diào)查［8-9］，以及中醫(yī)藥服務(wù)能力的影響因素分析［10-11］。此外，張鳳鑾等［12］構(gòu)建了耦合協(xié)調(diào)模型，對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥人力資源的耦合協(xié)調(diào)度進(jìn)行了實(shí)證研究；梁錦峰等［13］在全國(guó)范圍內(nèi)，從宏觀層面探討了中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)之間的關(guān)系。然而，基于耦合協(xié)調(diào)理論對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析的研究較少，特別是針對(duì)特定發(fā)展區(qū)域，如長(zhǎng)三角地區(qū)（包括上海、江蘇、浙江、安徽）的研究報(bào)道尤為匱乏。因此，本文旨在利用耦合協(xié)調(diào)模型，計(jì)算過(guò)去五年長(zhǎng)三角地區(qū)各省份的綜合評(píng)價(jià)指數(shù)和耦合協(xié)調(diào)度，探討其空間相關(guān)性，以推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)的協(xié)同發(fā)展，為推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)的經(jīng)濟(jì)提升和中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展提供更具生命力和持久性的政策參考。

一、資料和方法

（一）資料來(lái)源

依據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》的區(qū)域劃分標(biāo)準(zhǔn)，選取長(zhǎng)三角地區(qū)為研究對(duì)象，長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)源于2018—2022 年的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

（二）研究方法

本研究采用熵值法確定指標(biāo)權(quán)重，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后，計(jì)算指標(biāo)權(quán)重；利用指標(biāo)權(quán)重，計(jì)算中醫(yī)藥服務(wù)能力和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)值；將綜合評(píng)價(jià)值代入耦合評(píng)價(jià)模型，依據(jù)耦合協(xié)調(diào)層次劃分表，劃分各區(qū)域耦合協(xié)調(diào)等級(jí)。為更好評(píng)價(jià)相對(duì)發(fā)展?fàn)顩r，引入相對(duì)發(fā)展度R?；隈詈蠀f(xié)調(diào)度，可進(jìn)一步運(yùn)用全局莫蘭指數(shù)（global Moran’s I）和局部莫蘭指數(shù)（local Moran’s I），探究系統(tǒng)的空間關(guān)聯(lián)和分布特征，具體研究方法如下。

1.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

由于不同指標(biāo)具有不同的量綱，它們之間缺乏可比性。本研究采用極差法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，可以將各個(gè)指標(biāo)的值映射到相同的范圍，以便進(jìn)行后續(xù)的計(jì)算和比較。對(duì)于正向指標(biāo)和負(fù)向指標(biāo)，采取不同的處理方法。中醫(yī)院平均住院日和恩格爾系數(shù)是負(fù)向指標(biāo)，而其他指標(biāo)是正向指標(biāo)。為了避免0 值對(duì)后續(xù)計(jì)算的影響，在處理后的數(shù)據(jù)上加上0.001。計(jì)算公式如下：

其中i表示地區(qū)，j表示評(píng)價(jià)指標(biāo)，Xij表示原始數(shù)據(jù)，maxXij和minXij分別為j指標(biāo)序列下的最大值和最小值。

2.確定指標(biāo)權(quán)重

依據(jù)以往研究［14］，采用熵值法確定指標(biāo)權(quán)重。

3.耦合協(xié)調(diào)分析

計(jì)算中醫(yī)藥服務(wù)能力和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)值：

U1為中醫(yī)藥服務(wù)能力的綜合評(píng)價(jià)值，U2為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)值。Ui值越大，說(shuō)明系統(tǒng)發(fā)展層次越高。

耦合評(píng)價(jià)模型［15］：

其中，耦合度（C）的取值范圍為0～1，數(shù)值越大表示系統(tǒng)間的耦合程度越高；T表示協(xié)調(diào)綜合指數(shù)；α、β是待定權(quán)數(shù)，用來(lái)平衡中醫(yī)藥服務(wù)能力和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性，滿足α＋β=1，本研究認(rèn)為二者具有相同重要性，因此待定權(quán)數(shù)設(shè)為相等，即α=β=0.5；根據(jù)耦合協(xié)調(diào)度（D）數(shù)值劃分耦合協(xié)調(diào)的層次和程度。參考以往的研究成果，對(duì)耦合協(xié)調(diào)的類(lèi)型進(jìn)行劃分，見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)層次劃分表

4.中醫(yī)藥服務(wù)能力和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對(duì)發(fā)展度

為了更好評(píng)價(jià)系統(tǒng)的相對(duì)發(fā)展?fàn)顩r，本研究引入了相對(duì)發(fā)展度R，計(jì)算公式為R=U1/U2。其中，R≤0.80 表示中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展滯后于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展；0.80＜R＜1.20表示中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互促進(jìn)；R≥1.20表示區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展。

5.中醫(yī)藥服務(wù)能力和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)調(diào)度的空間自相關(guān)分析

基于耦合協(xié)調(diào)度分析結(jié)果，可運(yùn)用全局莫蘭指數(shù)和局部莫蘭指數(shù)，探究中醫(yī)藥服務(wù)能力和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)調(diào)度的空間關(guān)聯(lián)和分布特征。莫蘭指數(shù)取值范圍為［-1，1］，當(dāng)全局莫蘭指數(shù)＜0，表示區(qū)域間存在明顯差異，呈趨異聚集；當(dāng)全局莫蘭指數(shù)〉0，表示有空間正相關(guān)聯(lián)系，呈趨同聚集；當(dāng)全局莫蘭指數(shù)=0，表示屬性值在空間上隨機(jī)分布［16］。通過(guò)局域空間自相關(guān)分析，可以探究哪些省份在空間上形成了耦合協(xié)調(diào)的聚集性。本研究使用Arc GIS 軟件進(jìn)行空間自相關(guān)分析。

（三）中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

基于數(shù)據(jù)可得性、科學(xué)性和合理性等原則，通過(guò)文獻(xiàn)閱讀、專(zhuān)家咨詢、系統(tǒng)分析等方式，明確相關(guān)指標(biāo)體系的構(gòu)成［17-20］。依據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》相關(guān)要求選擇中醫(yī)藥服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，并結(jié)合現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)面臨的主要問(wèn)題與新時(shí)代中國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的新理念與新要求，從中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置、中醫(yī)藥服務(wù)量和中醫(yī)藥服務(wù)效率這三個(gè)維度選取11 個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)長(zhǎng)三角地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。另外，從經(jīng)濟(jì)總量、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)效益這三個(gè)維度選取9個(gè)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)長(zhǎng)三角地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。具體指標(biāo)見(jiàn)表2。

表2 中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

二、結(jié)果

（一）中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的綜合得分與相對(duì)發(fā)展程度

2017—2021 年，長(zhǎng)三角地區(qū)4 個(gè)省份的中醫(yī)藥服務(wù)能力綜合評(píng)價(jià)得分（U1）、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的綜合評(píng)價(jià)得分（U2）及相對(duì)發(fā)展度（R）如表3所示。結(jié)果顯示，除2017年和2018年區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，2019—2021年長(zhǎng)三角地區(qū)整體上中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈同步發(fā)展，R值逐年減小。具體來(lái)說(shuō)，上海市的中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展相對(duì)滯后，江蘇省的發(fā)展相對(duì)同步，安徽省的區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，浙江省則由原先的區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后轉(zhuǎn)變?yōu)橥桨l(fā)展，這與梁錦峰等［13］的研究結(jié)果一致。

表3 2017—2021 年中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合得分及相對(duì)發(fā)展程度

（二）中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的耦合度與耦合協(xié)調(diào)度

2021年與2017年相比，長(zhǎng)三角地區(qū)的耦合度和耦合協(xié)調(diào)度值整體變動(dòng)幅度不大。長(zhǎng)三角地區(qū)各省份的耦合度接近于1，表示系統(tǒng)協(xié)作具有較高強(qiáng)度。根據(jù)耦合協(xié)調(diào)度，江蘇省、浙江省和安徽省向更高層次協(xié)調(diào)發(fā)展邁進(jìn)，上海市維持在初級(jí)協(xié)調(diào)層次（表4）。

表4 2017—2021 年中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的耦合度與耦合協(xié)調(diào)程度

根據(jù)不同年份的耦合協(xié)調(diào)度結(jié)果來(lái)看，長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度從初級(jí)協(xié)調(diào)上升為中級(jí)協(xié)調(diào)，整體呈穩(wěn)定上升趨勢(shì)。2021 年長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合的協(xié)調(diào)度整體值比2017 年增加了0.087 6（圖1）。

圖1 2017—2021 年綜合評(píng)價(jià)指數(shù)、耦合度及耦合協(xié)調(diào)度發(fā)展趨勢(shì)

（三）中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度全域及局域空間自相關(guān)分析

空間自相關(guān)分析結(jié)果顯示，全局莫蘭指數(shù)在2020—2021 年均小于0，且P值均小于0.05，整體在-0.600 左右變化（表5）。根據(jù)表6 的區(qū)域空間自相關(guān)分析結(jié)果，可以看到在2020—2021 年，上海市和安徽省被分類(lèi)為低—高聚集的省份。

表5 2017—2021 年全局莫蘭指數(shù)

表6 2017—2021 年中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度空間聚集模式

三、討論

（一）長(zhǎng)三角地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展，但中醫(yī)藥服務(wù)能力趨向滯后發(fā)展

2021 年長(zhǎng)三角地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對(duì)發(fā)展度均值為1.038 2，保持了同步發(fā)展水平。究其原因，一方面在于長(zhǎng)三角地區(qū)的中醫(yī)藥發(fā)展得益于國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的政策支持，包括《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（2022 年）、《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》（2023 年），以及滬蘇浙皖聯(lián)合印發(fā)的《協(xié)同推進(jìn)長(zhǎng)三角中醫(yī)藥一體化高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案》（2021 年）。另一方面在于長(zhǎng)三角地區(qū)不斷增加對(duì)中醫(yī)藥資源（包括人力、物力和財(cái)力等）的投入，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化和升級(jí)。同時(shí)，居民的中醫(yī)藥健康素養(yǎng)不斷提升，促使中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提高。以上綜合因素使中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)得以轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而反哺區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，由此促成了中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)的同步發(fā)展局面。但應(yīng)注意的是，相對(duì)發(fā)展度數(shù)值逐年下降，長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力趨向滯后發(fā)展。

具體來(lái)說(shuō)，上海市的中醫(yī)藥發(fā)展相對(duì)滯后，江蘇省的發(fā)展相對(duì)同步，安徽省的區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，而浙江省由原先的區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后轉(zhuǎn)變?yōu)橥桨l(fā)展。表明上海市中醫(yī)藥發(fā)展尚未與經(jīng)濟(jì)發(fā)展保持同步，安徽省經(jīng)濟(jì)發(fā)展較中醫(yī)藥發(fā)展落后，江蘇省和浙江省更注重中醫(yī)藥發(fā)展，并且在區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平方面也具有優(yōu)勢(shì)，有助于推動(dòng)中醫(yī)藥與區(qū)域經(jīng)濟(jì)的協(xié)同發(fā)展。

（二）長(zhǎng)三角地區(qū)的耦合協(xié)調(diào)度呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢(shì)，但仍有提升空間

2017—2020 年，長(zhǎng)三角地區(qū)的兩個(gè)系統(tǒng)整體耦合協(xié)調(diào)度處于初級(jí)協(xié)調(diào)階段。隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升，兩者之間的差距不斷縮小，從而提高了耦合協(xié)調(diào)度。到2021 年，長(zhǎng)三角地區(qū)的兩個(gè)系統(tǒng)整體耦合協(xié)調(diào)度已提升至中級(jí)協(xié)調(diào)階段，整體呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢(shì)。

具體來(lái)看，江蘇省、浙江省和安徽省在協(xié)調(diào)發(fā)展上邁向更高層次，上海市則維持在初級(jí)協(xié)調(diào)層次，仍有提升空間［21］。原因在于江蘇省頒布了《江蘇省中醫(yī)藥條例》，提出加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。浙江省創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”中醫(yī)醫(yī)療，發(fā)展了中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式。安徽省擁有豐富的中醫(yī)藥資源和深厚的中藥文化底蘊(yùn)，近年來(lái)實(shí)施了“打造世界中醫(yī)藥之都，促進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)”戰(zhàn)略，從而提高了中醫(yī)藥發(fā)展水平。上海市中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展普遍維持在初級(jí)協(xié)調(diào)層次，其耦合協(xié)調(diào)性能有待進(jìn)一步優(yōu)化。從地域角度看，中醫(yī)藥在長(zhǎng)三角地區(qū)具有資源優(yōu)勢(shì)、環(huán)境優(yōu)勢(shì)、需求優(yōu)勢(shì)和文化優(yōu)勢(shì)［22］，中醫(yī)藥理論的形成和發(fā)展創(chuàng)新與長(zhǎng)三角地區(qū)密切相關(guān)。應(yīng)看到，長(zhǎng)三角地區(qū)耦合協(xié)調(diào)度處于中級(jí)協(xié)調(diào)階段，和高層次的優(yōu)質(zhì)協(xié)同仍有較大差距。

（三）長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的耦合協(xié)調(diào)度存在空間負(fù)相關(guān)性

根據(jù)全局莫蘭指數(shù)和局域空間自相關(guān)分析的結(jié)果，2020—2021 年長(zhǎng)三角地區(qū)各省份之間存在空間異質(zhì)性和趨異聚集的現(xiàn)象?？臻g自相關(guān)程度整體趨于不變，表明各省份之間存在穩(wěn)定的空間負(fù)向協(xié)調(diào)關(guān)系，即中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展可能對(duì)鄰近省份的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。這種現(xiàn)象的原因在于各省份之間的中醫(yī)藥服務(wù)能力和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展缺乏優(yōu)質(zhì)的雙向交流與合作，無(wú)法形成有效的正向促進(jìn)作用。黨的十八大提出區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略［23］，長(zhǎng)三角地區(qū)各要素之間的空間聯(lián)系更加緊密。然而，隨著國(guó)內(nèi)發(fā)展階段和國(guó)際發(fā)展環(huán)境的變化，現(xiàn)有的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略已不完全適應(yīng)當(dāng)前階段的高質(zhì)量發(fā)展要求。

具體來(lái)看，上海市和安徽省呈現(xiàn)低—高聚集模式，表明這些省份的耦合協(xié)調(diào)度水平較低，而其周邊省份卻展現(xiàn)較高水平的耦合協(xié)調(diào)。原因在于上海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，中醫(yī)藥服務(wù)能力未能跟上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，使得兩者之間存在一定的“脫節(jié)現(xiàn)象”，阻礙了協(xié)調(diào)水平的提升。安徽省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，再加上地理環(huán)境和交通便利性等因素，形成了“中部塌陷”［24］的趨勢(shì)，周?chē)》輰?duì)安徽省的人才和中醫(yī)藥資源存在“虹吸效應(yīng)”，這可能導(dǎo)致當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源的浪費(fèi)和配置效率較低，而其他區(qū)域的中醫(yī)藥醫(yī)療資源則相對(duì)緊張。政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入很大程度上依賴地方經(jīng)濟(jì)實(shí)力［25］。江蘇省和浙江省較為發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)為當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥服務(wù)能力的發(fā)展提供了支持，從而促進(jìn)了二者的協(xié)同發(fā)展。

四、建 議

中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在相互影響和相互制約的關(guān)系，評(píng)估二者的耦合協(xié)調(diào)發(fā)展?fàn)顩r是評(píng)價(jià)其可持續(xù)發(fā)展水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。為促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展，提出以下建議。

（一）倡導(dǎo)中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展

2023年10月12日，習(xí)近平總書(shū)記在進(jìn)一步推動(dòng)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶高質(zhì)量發(fā)展座談會(huì)上的講話中強(qiáng)調(diào)，要完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，進(jìn)一步推動(dòng)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶高質(zhì)量發(fā)展［26］，作為長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶的重要組成部分，長(zhǎng)三角地區(qū)應(yīng)提升對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展?fàn)顟B(tài)的研究，倡導(dǎo)二者高質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展，以滿足日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求?？紤]到不同時(shí)期的區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)需求，應(yīng)制定合理的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置政策，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步，實(shí)現(xiàn)有效互動(dòng)。例如，針對(duì)安徽省經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后、中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展超前現(xiàn)象，應(yīng)結(jié)合其當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，保持適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展水平，避免服務(wù)冗余和錯(cuò)誤；上海市應(yīng)在關(guān)注經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，利用其中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，制定相關(guān)政策，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。

（二）積極提升中醫(yī)藥服務(wù)能力與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的質(zhì)量，拓展耦合協(xié)調(diào)度的上升空間

2017—2021 年，盡管長(zhǎng)三角地區(qū)的耦合協(xié)調(diào)度穩(wěn)步增加，但仍有很大的提升空間。黨的二十大提出了關(guān)于推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要論述。盡管長(zhǎng)三角地區(qū)富含中醫(yī)藥資源，但目前受眾較少和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展程度較低。應(yīng)借助文化傳播力量提高中醫(yī)藥的知名度，并提升中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。利用“長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展戰(zhàn)略”和“一帶一路”倡議的機(jī)會(huì)，可提高長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥的對(duì)外交流和合作質(zhì)量，加強(qiáng)海外的中醫(yī)藥文化傳播。在上海市，其耦合協(xié)調(diào)等級(jí)趨于穩(wěn)定，可以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地，快速建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，從而實(shí)現(xiàn)顯著的提升。同時(shí)，也應(yīng)抓住區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略所帶來(lái)的新的經(jīng)濟(jì)機(jī)遇，進(jìn)一步提升長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。在穩(wěn)定提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，推動(dòng)長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與第三產(chǎn)業(yè)的融合。如借助浙江省豐富的旅游資源，將中醫(yī)藥與旅游業(yè)結(jié)合，以提升中醫(yī)藥在第三產(chǎn)業(yè)中的占比。

（三）推動(dòng)長(zhǎng)三角地區(qū)各省份協(xié)調(diào)發(fā)展

針對(duì)長(zhǎng)三角地區(qū)各省份的空間異質(zhì)性和趨異聚集現(xiàn)象，應(yīng)在提升各地自身協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)上，注意其對(duì)周邊地區(qū)的影響，需要制定合適的發(fā)展戰(zhàn)略，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)周邊城市的積極影響，實(shí)現(xiàn)“先富帶后富、區(qū)域共同富”的發(fā)展模式［27］。一方面，應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)度高的省份與協(xié)調(diào)度低的省份之間的交流與合作，以發(fā)揮區(qū)域?qū)W習(xí)效應(yīng)。例如，作為核心區(qū)的上海市可以帶動(dòng)其他省份，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間的均衡發(fā)展和結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)區(qū)域一體化。另一方面，在制定中醫(yī)藥服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)根據(jù)各地的具體情況，尤其是兩個(gè)系統(tǒng)的空間聚集模式，充分考慮到各省份之間的差異。在低—高聚集模式的地區(qū)，如上海市和安徽省，政府應(yīng)確保中醫(yī)藥政策的落實(shí)，同時(shí)保證中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)且中醫(yī)藥資源匱乏的地區(qū)，需要更大力度的支持，比如建立“長(zhǎng)三角優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)師聯(lián)盟”和“長(zhǎng)三角名中醫(yī)診療中心”，實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和知識(shí)的共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉。此外，各省份還應(yīng)提升自身的中醫(yī)藥服務(wù)能力，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。例如，安徽省可以利用其勞動(dòng)力成本優(yōu)勢(shì)，接收長(zhǎng)三角其他省份的制造業(yè)轉(zhuǎn)移，以提升自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。在獲取外部支持的同時(shí)，也應(yīng)提升自身的創(chuàng)新發(fā)展能力。