江玲玲，李玲，張杜鵑

福建省立醫(yī)院消化內(nèi)科，福建福州 350001

隨著生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增加，罹患胃腸疾病的人數(shù)逐漸增加，而且年輕患者也逐漸增多。臨床消化科中慢性胃潰瘍屬于較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，一般病程比較長，且容易出現(xiàn)反復(fù)，對患者的生活、學(xué)習(xí)以及工作造成了較大的不良影響[1-4]。臨床常用藥物治療慢性胃潰瘍最終達(dá)不到根治的效果，復(fù)發(fā)率較高，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，因此需要配合相應(yīng)的護理措施以更好地促使患者病情的好轉(zhuǎn)。常規(guī)護理方式僅能促進治療的正常進行，但未具體根據(jù)患者的心理、生理情況進行相應(yīng)的護理，效果并不是很好。而針對性護理除了為患者進行基礎(chǔ)的護理之外，還會對患者的心理、飲食等方面提供相應(yīng)的護理措施，更有利于患者病情的好轉(zhuǎn)[5-6]。對此，本研究隨機選取2021 年4 月—2023 年4 月福建省立醫(yī)院收治的120 例慢性胃潰瘍患者，探討針對性護理對于改善慢性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度的意義。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的120 例慢性胃潰瘍患者，根據(jù)護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組60例，對照組中男38 例，女22 例；年齡26～76 歲，平均（50.78±0.17）歲；病程4 個月～10 年，平均（3.66±1.23）年。觀察組中男39 例，女21 例；年齡27～76歲，平均（50.79±0.18）歲；病程3 個月～10 年，平均（3.68±1.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過診斷，確定為慢性胃潰瘍；②患者以及其家屬在完全知曉研究內(nèi)容的情況下，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床檔案資料不全；②患者在中途由于個人的緣由離開研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理模式。護理人員根據(jù)患者的病情向患者介紹遵醫(yī)囑服用藥物的重要性，根據(jù)醫(yī)囑為患者介紹藥物的服用方式、服用時間、服用劑量以及不良反應(yīng)等，若在服用藥物期間出現(xiàn)不舒服情況，要立刻來醫(yī)院就診或者與主治醫(yī)生聯(lián)系，同時叮囑患者要注意自身的飲食以及根據(jù)自身機體情況，可以適當(dāng)開展相應(yīng)的運動，以提高患者的免疫力。

觀察組采用針對性護理模式。①健康宣教：一般情況下患者對于自身疾病了解并不是很全面，進而出現(xiàn)對于醫(yī)囑內(nèi)容不是很重視的現(xiàn)象，護理人員將疾病的成因、治療機制以及注意事項等相關(guān)知識為患者進行講解，同時為患者發(fā)放相應(yīng)的宣傳手冊，從而可以提高患者的相應(yīng)知識，提高患者的配合度；除此之外，護理人員向患者介紹服用藥物的時間、劑量以及服用方式，告知患者遵醫(yī)囑的重要性，切忌多服、少服甚至不服。②飲食方面：慢性胃潰瘍患者多數(shù)存在飲食不當(dāng)?shù)那闆r，護理人員要根據(jù)患者的病情，告知患者在日常生活中要盡可能多食用容易消化的食物，要細(xì)嚼慢咽，切忌食用生冷、辛辣的食物，同時也要控制進食量，以免對胃部造成較大的負(fù)擔(dān)，可以多食用一些牛奶、雞蛋等食物，可以更好地與胃酸發(fā)生中和作用，降低胃潰瘍的發(fā)生率。③心理方面：患者出現(xiàn)疾病后，由于對疾病本身并不是很了解，會出現(xiàn)一定的焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒，在治療過程中可能會出現(xiàn)不配合等情況，護理人員要耐心地傾聽患者的憂慮，及時為其詳細(xì)解答，同時多采用鼓勵、安慰的語言與患者進行溝通交流，也要與患者的家屬進行相應(yīng)的溝通，家屬多寬慰患者，讓患者感受到來自家庭以及護理人員的關(guān)懷，提高患者的依從性；還可以為患者講述有關(guān)慢性胃潰瘍快速好轉(zhuǎn)的案例，可以提高患者的自信心。④運動方面：護理人員可以叮囑患者根據(jù)自身疾病的程度進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，一方面可以促進胃部的蠕動，加快消化；另一方面可以提高患者的免疫力，加快患者病情的好轉(zhuǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

不良情緒：①焦慮評分：采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）對患者的焦慮情緒進行評估，總分100 分，50 分為焦慮的分界值，評分增加焦慮嚴(yán)重[7]。②抑郁評分：采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）對患者的抑郁情緒進行評估，總分100 分，53 分為抑郁的分界值，評分增加抑郁嚴(yán)重[8-9]。

疼痛情況：采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale, VAS）對患者的疼痛情況進行相應(yīng)的評估，采用十分制，評分增加疼痛嚴(yán)重[10]。

生活質(zhì)量：采用簡明生活質(zhì)量評估量表（Short form 36 Questionnaire, SF-36），包括生理功能、社會功能、心理功能以及情感功能，每項均采用百分制，評分增加生活質(zhì)量改善[11]。

依從率：采用本院自制的護理依從性評分量表，采用百分制，其中主動配合（≥86 分）、能夠配合（60～85 分）、不配合（≤59 分）。統(tǒng)計兩組總依從率，總依從率=1-不依從率[12]。

護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度評分量表，采用百分制，其中滿意（≥85 分）、基本滿意（60～84 分）、不滿意（≤59 分）。統(tǒng)計兩組總滿意率，總滿意率=1-不滿意率[13-14]。

1.5 統(tǒng)計方法

研究過程中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計需要通過SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，（±s）代表符合正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；例數(shù)（n）和率（%）代表計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒和疼痛評分比較

護理前，兩組患者焦慮、抑郁、VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS、VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良情緒和疼痛評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者不良情緒和疼痛評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值SAS護理前62.51±3.1162.41±3.080.1770.860護理后40.18±3.0542.55±3.164.180＜0.001 SDS護理前65.19±5.5064.98±5.140.2160.829護理后42.55±3.2044.71±3.053.785＜0.001 VAS護理前8.05±0.237.98±0.201.7790.078護理后4.48±0.565.09±1.034.030＜0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組生理功能、社會功能、心理功能以及情感功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值生理護理前53.43±5.6152.21±5.601.1920.236護理后85.49±5.1983.32±4.352.4820.014社會護理前57.79±5.1557.80±5.150.0110.992護理后81.99±5.7078.54±4.163.787＜0.001心理護理前59.12±4.2259.14±4.180.0260.979護理后88.22±5.5586.10±4.142.3720.019情感護理前57.46±4.2557.34±4.400.1520.879護理后84.29±5.4780.36±4.214.410＜0.001

2.3 兩組患者依從率比較

觀察組依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者依從率比較

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（98.33%）高于對照組（86.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

慢性胃潰瘍一般是由于黏膜肌層受到損傷造成，臨床表現(xiàn)為腹痛、燒心以及反酸等[15]，患者會出現(xiàn)較大程度的不適感，影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。但是臨床上治療慢性胃潰瘍具有很大的難度，容易出現(xiàn)反復(fù)，患者的依從性較差，病程會有所延長。為了患者病情的早日好轉(zhuǎn)，需要結(jié)合一定的護理措施。常規(guī)護理模式只能滿足患者對于藥物服用方面的護理，而忽略了患者的心理情況以及出院后患者能否按醫(yī)囑進行藥物的服用，不利于治療，因此需要尋找一種新的護理方式，而針對性護理根據(jù)患者的病情從健康宣教、心理、飲食以及運動等多個方面為其提供相應(yīng)的護理措施，可以在很大程度上緩解患者的病痛，改善其不良情緒，提高其滿意度和依從性[16-18]。

本研究中護理后，觀察組的SAS 評分為（40.18±3.05）分，低于護理前[（62.51±3.11）分]（P＜0.05），且觀察組SAS 評分低于對照組[（42.55±3.16）分]（P＜0.05）；另外，護理后，觀察組SDS 評分為（42.55±3.20）分低于護理前的（65.19±5.50）分（P＜0.05），且觀察組SDS 評分低于對照組的（44.71±3.05）分（P＜0.05）；與馬丹丹[19]學(xué)者研究中，護理后的SAS 評分（38.23±3.00）分較為相似，說明采用針對性護理可以改善慢性胃潰瘍的焦慮情緒。分析原因可能是因為：針對性護理為患者進行有關(guān)疾病以及服用藥物方面知識的健康宣教，減輕了患者對于疾病的恐懼感；同時，護理人員耐性傾聽患者內(nèi)心的疑問，及時進行解答，可以及時解決好患者內(nèi)心的擔(dān)憂。另外，護理人員還與患者家屬進行溝通，患者家屬給予患者支持，可以提高患者的自信心以及對護理人員的信任感，還可以為患者講述有關(guān)慢性胃潰瘍快速好轉(zhuǎn)的案例，提高患者的自信心。從而使其負(fù)面情緒得到改善[20]。同時，本研究中護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，觀察組生理功能、社會功能、心理功能以及情感功能評分高于對照組（P＜0.05）。說明，針對性護理還可以改善慢性胃潰瘍患者的生活質(zhì)量，提高其生理功能、社會功能、心理功能以及情感功能。

綜上所述，針對性護理可以改善慢性胃潰瘍患者不良情緒以及生活質(zhì)量，減輕患者的疼痛感，依從性和滿意度較高。