鄧國媚，張杜鵑，嚴文娟

福建省立醫(yī)院消化內科，福建福州 350013

患者由于生活習慣以及飲食結構的影響，會罹患一定的消化內科疾病，消化內科患者的疾病種類較多，且容易出現反復情況，治療時間較長，患者的不良情緒較為嚴重，不利于患者病情的好轉。因此需要一定的優(yōu)質護理方式以改善患者對消化內科疾病的認知以及負面情緒。而健康教育路徑屬于優(yōu)質護理中較為常見的一種護理方式，其是根據標準健康計劃，制訂患者在院期間的健康教育路線，以更好地滿足患者的健康教育需求，以提高患者的消化內科疾病知識的掌握情況，改善患者的遵醫(yī)行為和生活質量，提高患者的滿意度[1-3]。對此，本研究隨機選取2021 年3 月—2023 年3 月福建省立醫(yī)院消化內科收治的110 例患者為研究對象，旨在探討健康教育路徑在消化內科優(yōu)質護理中的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院消化內科收治的110 例患者為研究對象，根據患者入院后床號的奇偶分為對照組和觀察組，各55 例。對照組中男39 例，女16 例；年齡19～81 歲，平均（46.55±3.22）歲；病程6 個月～14 年，平均（5.11±1.02）年。觀察組中男17 例，女38 例；年齡18～79 歲，平均（46.52±3.20）歲；病程5 個月～14年，平均（5.13±1.00）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審查批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者身體存在一定的腹部疼痛情況；②患者在知情了解本研究的內容之后，自愿參與本研究。

排除標準：①患者的資料不全；②患者近期參與過其他類似研究；③患者由于個人原因中途退出研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理模式。患者住院后，護理人員為患者講解病房周圍的環(huán)境，按照醫(yī)囑給予患者相應的治療藥物，同時告知患者盡量吃容易消化的食物，禁忌生冷、辛辣的食物，避免對消化功能造成影響。另外，患者患病之后，會出現一定的負面情緒，護理人員要耐心傾聽患者的講述，及時解答患者的疑惑，且需要對患者進行常規(guī)的健康教育，幫助患者了解消化內科疾病的相關知識，以提高患者的遵醫(yī)行為。

觀察組在對照組的基礎上加用健康教育路徑。前期：①指導患者在病房中的注意事項以及提高其安全意識；②為患者講解罹患消化內科疾病的原因以及相應疾病的機制、治療的相關步驟以及藥物的配伍禁忌和不良反應等，提高患者的消化內科知識的掌握情況；③告知患者可以自行采取的措施，例如保持睡眠充足，禁忌生冷、辛辣的食物；④可以詳細告知消化內科B 超、胃鏡等常規(guī)檢查的時間、地點、步驟以及注意事項等，患者可以提前做好相應的準備；⑤對于需要采用留置針管的患者，為其講解使用期間的注意事項以及可能會出現的不良反應等。中期：患者住院治療后，會出現一定的焦慮、擔心等不良情緒，對患者進行相應的心理護理，可以主動和患者講解胃腸減壓的作用、進行氧氣吸入的目的、管飼飲食等的意義等，幫助患者了解相應措施的作用以及意義會減輕患者的恐懼感，進而提高患者的護理依從性。后期：患者出院前，將患者拉進消化內科患者群，不定期為患者推送消化相關的文章，叮囑患者出院后可以根據自身情況進行適當的運動，以提高患者的免疫力；同時，要保持較好的生活習慣，遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，若出現異常情況要及時聯系醫(yī)師或者到醫(yī)院復診。

1.4 觀察指標

消化知識掌握情況：采用本院自制的調查問卷進行統(tǒng)計，采用百分制，掌握為≥90 分，基本掌握為60～89 分，不掌握為＜60 分[4]。統(tǒng)計兩組患者對知識掌握率，知識掌握率=掌握率+基本掌握率。

遵醫(yī)行為：包括按時用藥、按時作息、適量運動以及合理飲食，每個項目采用百分制，患者的遵醫(yī)行為隨著分數的增加而有所提高[5-6]。

不良情緒：①焦慮評分：采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）對患者的焦慮情緒進行評估，總分80 分，50 分為焦慮的分界值，焦慮癥狀隨著評分的增加而越嚴重[7-8]。②抑郁評分：采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale,SDS）對患者的抑郁情緒進行評估，總分80 分，53 分為抑郁的分界值，抑郁癥狀隨著評分的增加而越嚴重[9-10]。

護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度評分量表，采用百分制，滿意為≥90 分，基本滿意為60～89 分、不滿意為＜60 分[11-12]。統(tǒng)計兩組總滿意率，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

采用簡明生活質量評估量表（Short Form 36 Questionnaire, SF-36），包括心理功能、生活功能以及環(huán)境適應，每項均采用百分制，生活質量隨著分數的增加而更高[13]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者消化知識掌握情況比較

護理后，觀察組知識掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者消化知識掌握情況比較

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

護理后，觀察組按時用藥、按時作息、適量運動、合理飲食的遵醫(yī)行為評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較[(±s)，分]

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值按時用藥91.67±5.3386.22±4.305.902＜0.001按時作息92.98±5.4788.33±4.554.847＜0.001適量運動92.72±5.8184.95±4.467.867＜0.001合理飲食93.78±5.7686.71±4.557.143＜0.001

2.3 兩組患者護理前后不良情緒比較

護理前，兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組焦慮評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后不良情緒比較[(±s)，分]

表3 兩組患者護理前后不良情緒比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值SDS護理前65.12±5.5564.79±5.490.3130.755護理后42.66±3.2345.79±3.105.185＜0.001 SAS護理前64.55±4.4664.66±4.420.1300.897護理后40.29±3.3343.51±3.405.018＜0.001

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組對護理滿意度的總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較

2.5 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組患者在生活質量方面的評分數據比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組在心理功能、生活功能、環(huán)境適應以及總分方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

表5 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值心理功能護理前68.34±1.1168.36±1.090.0950.924護理后93.35±1.9290.54±1.708.126＜0.001生活功能護理前70.32±2.2970.21±2.250.2540.800護理后89.82±1.1988.20±1.157.260＜0.001環(huán)境適應護理前73.22±1.4072.99±1.410.8580.393護理后92.35±1.1691.02±1.006.440＜0.001總分護理前79.20±1.0978.97±1.111.0960.275護理后93.32±3.1492.19±2.012.2480.027

3 討論

消化內科屬于醫(yī)院中較為重要的科室之一，患者由于生活習慣以及飲食結構的影響，會出現一定的消化系統(tǒng)的疾病，且疾病種類較多，病程較長，且特別容易出現反復情況，患者的配合度較低，因此需要采用相應的優(yōu)質護理措施以更好地改善患者的遵醫(yī)行為。健康教育路徑屬于優(yōu)質護理中較為常見的一種護理方式，其根據患者的具體情況為患者制訂較為詳細的計劃，使得患者的健康教育的護理方式更加地標準化、精細化[14]。

本研究中在滿意度方面，觀察組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。與楊英等[15]學者研究中的實驗組總滿意率為82.67%，對照組為72.67%的研究結果相似，表明健康教育路徑可以提高患者的滿意度。分析原因為健康教育路徑從患者進入醫(yī)院開始到患者出院前為患者進行系統(tǒng)、深入的護理服務，護理人員通過提前為患者制訂計劃，使得患者能夠預先有準備，患者焦慮、擔心的負面情緒會得到很大程度地降低。使健康教育路徑不僅可以為患者的治療提供輔助，還通過提前告知患者疾病治療的過程以及注意事項，從而其能夠更加從容地面對疾病，對護理人員更加信任。同時對患者進行心理護理，改善患者治療過程中的不良情緒，患者能夠更好地配合醫(yī)生的治療，有利于患者病情的好轉[16-17]。同時，護理后，在按時用藥、按時作息、適量運動、合理飲食分數的遵醫(yī)行為中，相比于對照組評分，觀察組較高（P＜0.05）。護理后，兩組患者對消化知識掌握情況對比，為觀察組更高（P＜0.05）。說明健康教育路徑通過護理人員為患者進行相應的健康宣教，讓患者明白遵醫(yī)囑按時按量服用藥物的重要性以及在日常生活中合理飲食以及適當運動的重要性。不定期為患者進行消化文章的推送，可以提高患者對于消化知識的理解程度，降低患者對于疾病的恐懼感，可以提高其依從性[18]。

綜上所述，健康教育路徑可以改善患者對于消化知識的掌握情況、遵醫(yī)行為、生活質量以及不良情緒，提高患者的滿意度，可以為臨床消化內科提供參考。