胡愛(ài)云

（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院浮煙山院區(qū)口腔科，山東濰坊 261053）

口腔潰瘍主要指口腔黏膜上出現(xiàn)淺表性潰瘍，該病在臨床上較為多見(jiàn)， 患者發(fā)病后病灶局部產(chǎn)生痛感，對(duì)患者吞咽功能、正常飲食產(chǎn)生影響?？谇粷儾∏橐追磸?fù)發(fā)作，且對(duì)患者生命無(wú)威脅性，從而難以引起患者重視，特別是老年患者，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為普遍較差，易對(duì)患者治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。 為使患者更為深入地了解口腔潰瘍及口腔健康相關(guān)知識(shí)，改善患者遵醫(yī)行為，部分學(xué)者提倡將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護(hù)理中?？谇唤】到逃秊榻】到逃囊环N，此模式以口腔健康知識(shí)宣教作為工作重心，旨在幫助患者養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者病情康復(fù)。本研究選取本院收治的90 例口腔潰瘍老年患者作為研究對(duì)象，分析口腔潰瘍老年患者護(hù)理中應(yīng)用口腔健康教育的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022 年6 月—2023 年6 月收治的90例口腔潰瘍老年患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各45 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合口腔潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并簽署同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙；精神失常；伴隨其他口腔疾病。 對(duì)照組采用常規(guī)口腔護(hù)理，觀察組在常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上加行口腔健康教育。對(duì)照組男27 例，女18 例；年齡60~79 歲，平均年齡（69.39±3.17）歲；病程4~18 d，平均病程（10.71±0.46）d。觀察組男26 例，女19 例；年齡60~80 歲，平均年齡（69.51±3.24）歲；病程4~18 d，平均病程（10.63±0.42）d。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究已獲院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

兩組均行對(duì)癥治療，如于患者患處噴西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021599），3 次/d；指導(dǎo)患者口服多維生素片（21）（杭州民生健康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003795），1 片/次，2 次/d，餐后服用。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加行常規(guī)口腔護(hù)理，具體如下：利用棉簽蘸取雙氧水（1%~3%）涂抹于患者潰瘍表面，指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，餐后及時(shí)漱口，勤刷牙。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行口腔健康教育。 （1）信息搜集與分析：待患者入院后，主動(dòng)與患者溝通，了解患者基本信息與文化水平，并根據(jù)老年患者知識(shí)吸收速度等特征擬定科學(xué)的教育計(jì)劃。（2）健康教育方法。①宣教手冊(cè)結(jié)合視頻宣教。根據(jù)老年口腔潰瘍患者癥狀特征及疾病防治相關(guān)知識(shí)等針對(duì)性設(shè)計(jì)相應(yīng)的宣教手冊(cè)， 并邀請(qǐng)科室醫(yī)師協(xié)同錄制相關(guān)的宣教視頻，為患者講解慢性口腔潰瘍病因、病機(jī)、存在的危害性、治療方式及注意事項(xiàng)等， 加深患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知，幫助其糾正錯(cuò)誤觀念。②微信宣教。將患者拉入相應(yīng)的病友群或者指導(dǎo)其關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)等，通過(guò)微信交流平臺(tái)為患者推送口腔潰瘍防治相關(guān)知識(shí)，同時(shí)在線上解答患者所提疑問(wèn)，并叮囑患者認(rèn)真閱讀推送的內(nèi)容，積極發(fā)表自身見(jiàn)解，以便護(hù)理人員了解患者想法，優(yōu)化教育計(jì)劃。（3）健康教育內(nèi)容。①疾病健康教育。 護(hù)理人員可采取播放宣教視頻、 分發(fā)宣教手冊(cè)、“面對(duì)面”等形式為患者講解口腔潰瘍相關(guān)知識(shí)，如病因、病機(jī)、危害性、治療方式、注意事項(xiàng)等，以使患者更為深入地了解病情，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者遵醫(yī)行為得以改善。②生活健康教育。飲食對(duì)潰瘍患者病情恢復(fù)有著重要影響， 護(hù)理人員要囑咐患者科學(xué)飲食，多進(jìn)食清淡食物，禁食油膩、辛辣等刺激性食物，同時(shí)要求患者家屬發(fā)揮監(jiān)督職責(zé)，監(jiān)督患者飲食狀況。 除此之外，護(hù)理人員還要為患者講解運(yùn)動(dòng)的重要性，給予患者作息、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。③用藥健康教育?？谇粷兓颊吣芊褡襻t(yī)用藥對(duì)其病情康復(fù)有著直接影響，因此，護(hù)理人員要為患者講解藥物的用量、用法及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥。④科學(xué)答疑。護(hù)理人員可為患者提供“面對(duì)面”咨詢服務(wù)，耐心回答患者疑問(wèn)，為其擬定科學(xué)的護(hù)理方案，并為其進(jìn)行講解，使其意識(shí)到方案的合理性與安全性，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用本院自制的知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者健康知識(shí)掌握程度，問(wèn)卷包含4 個(gè)維度，即自我管理、疾病知識(shí)、行為習(xí)慣、心態(tài)調(diào)節(jié)，各個(gè)維度評(píng)分0~3 分，分值越高表示患者知識(shí)掌握程度越佳。 （2）采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛程度，滿分10 分，分值越低表示患者痛感越輕； 患者以自身感覺(jué)為依據(jù)對(duì)牙齒軟垢、舒適度、口腔異味進(jìn)行評(píng)估，滿分10 分，分值越低表示患者狀態(tài)越佳。 （3）分別于干預(yù)前、后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者情緒狀態(tài)展開(kāi)評(píng)估， 兩量表均為分值越低表示患者狀態(tài)越佳。 （4）觀察對(duì)比兩組治療依從性。 患者積極配合治療，無(wú)抵觸情緒代表完全依從；患者有輕微抵觸情緒，但經(jīng)醫(yī)護(hù)人員或家屬干預(yù)可完成醫(yī)護(hù)工作代表部分依從；患者抵觸情緒強(qiáng)烈，醫(yī)護(hù)工作難以推進(jìn)代表不依從。 總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。 （5）采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，問(wèn)卷滿分100 分，評(píng)分80 分以上為十分滿意、60~80 分為基本滿意、60 分以下為不滿意，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)。 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)水平比較

干預(yù)前，兩組健康知識(shí)水平評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組健康知識(shí)水平評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組口腔潰瘍老年患者健康知識(shí)水平比較[（±s），分]

表1 兩組口腔潰瘍老年患者健康知識(shí)水平比較[（±s），分]

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別自我管理干預(yù)前 干預(yù)后疾病知識(shí)干預(yù)前 干預(yù)后行為習(xí)慣干預(yù)前 干預(yù)后心態(tài)調(diào)節(jié)干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t 值P 值1.26±0.19 1.31±0.22 1.154 0.252 2.57±0.34*1.89±0.26*10.657 0.000 1.35±0.16 1.42±0.18 1.950 0.054 2.39±0.40*1.92±0.34*6.006 0.000 1.31±0.14 1.26±0.13 1.756 0.083 2.60±0.27*1.79±0.31*13.217 0.000 1.44±0.18 1.38±0.16 1.671 0.098 2.47±0.25*1.81±0.22*13.295 0.000

2.2 兩組癥狀評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味評(píng)分比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組口腔潰瘍老年患者癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組口腔潰瘍老年患者癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別疼痛干預(yù)前 干預(yù)后牙齒軟垢干預(yù)前 干預(yù)后舒適度干預(yù)前 干預(yù)后口腔異味干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t 值P 值6.14±0.78 6.20±0.83 0.353 0.725 2.36±0.24*3.47±0.35*17.546 0.000 7.02±0.65 6.93±0.71 0.627 0.532 3.73±0.42*5.09±0.51*13.809 0.000 6.67±1.26 6.53±1.19 0.542 0.589 3.05±0.36*4.74±0.51*18.160 0.000 5.63±0.59 5.50±0.47 1.156 0.251 1.42±0.09*2.57±0.24*30.097 0.000

2.3 兩組情緒狀態(tài)評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS 評(píng)分比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組口腔潰瘍老年患者情緒狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組口腔潰瘍老年患者情緒狀態(tài)評(píng)分比較[（±s），分]

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別SAS干預(yù)前 干預(yù)后SDS干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t 值P 值64.91±8.24 65.23±7.96 0.187 0.852 31.47±4.15*50.86±5.28*19.368 0.000 61.05±6.49 60.87±6.21 0.134 0.893 29.82±3.91*47.64±4.40*20.308 0.000

2.4 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表4。

表4 兩組口腔潰瘍老年患者治療依從性比較[n（%）]

2.5 兩組干預(yù)滿意度比較

觀察組干預(yù)總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表5。

表5 兩組口腔潰瘍老年患者干預(yù)滿意度比較[n（%）]

3 討 論

口腔潰瘍屬于口腔疾病的一種， 臨床發(fā)病率較高，該病多以病區(qū)疼痛作為典型的癥狀表現(xiàn)，其不僅會(huì)造成患者生活質(zhì)量降低，還會(huì)對(duì)患者語(yǔ)言、咀嚼等功能造成影響[6]。當(dāng)前，口腔潰瘍雖然臨床治療效果較為理想， 但因大部分患者對(duì)該病缺乏足夠的重視，從而使其常錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，造成疾病失治，對(duì)患者身心健康造成影響[7]?，F(xiàn)代流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，老年口腔潰瘍發(fā)病率較高，約占病例總數(shù)的10%，且鑒于老年群體的特殊性，如口腔健康知識(shí)了解不多、依從性較差等，從而使得對(duì)此類患者治療中，除必要治療外，針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)也不可或缺[8-9]。 健康教育為臨床應(yīng)用頻率較高的一種輔助護(hù)理手段，其主要指經(jīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員傳授相應(yīng)知識(shí)以達(dá)到改善患者行為、改善患者情緒狀態(tài)目的的一種方法。口腔健康教育屬于健康教育的一種，將其用于患者護(hù)理服務(wù)中，有助于患者更為深入地了解疾病、治療相關(guān)知識(shí)，減輕患者心理壓力，改善其遵醫(yī)行為，從而實(shí)現(xiàn)保證患者治療效果的目的[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后健康知識(shí)掌握程度均優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)在口腔潰瘍老年患者護(hù)理中行口腔健康教育可使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)產(chǎn)生更為深入的了解。 觀察組干預(yù)后疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味、SAS、SDS 評(píng)分比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護(hù)理中有助于緩解患者痛感， 減輕患者癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)患者情緒狀態(tài)改善。觀察組治療依從性、干預(yù)滿意度比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護(hù)理中有助于改善患者遵醫(yī)行為，提高患者干預(yù)滿意度。

綜上，將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護(hù)理中可獲得理想效果，可使患者更為深入地了解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)患者情緒狀態(tài)、遵醫(yī)行為改善，提高患者干預(yù)滿意度，值得推廣。