蔣齊仕

（竹山縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心推廣站，湖北 竹山 442200）

參苓白術(shù)散是一個(gè)經(jīng)典方劑，該方是在補(bǔ)氣的常用方“四君子湯”加味而來(lái)，組成為黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、白扁豆、蓮肉、桔梗、砂仁、薏苡仁。方中的黨參、白術(shù)、山藥、蓮肉、炙甘草以補(bǔ)氣健脾為主，輔以薏苡仁、茯苓、白扁豆理氣滲濕，佐以砂仁行氣和胃，桔梗上浮宣肺以通調(diào)水道。諸藥相合，共奏補(bǔ)虛、除濕、行氣、調(diào)滯之功。在禽病臨床中，其加減可以用于消化不良、脾虛泄瀉、呼吸困難等多種疾病，還可用于治療脫肛。

1 腹瀉

竹山縣某雞場(chǎng)飼養(yǎng)6 000只165日齡海蘭褐產(chǎn)蛋雞，產(chǎn)蛋率96%，2022年5月中旬，發(fā)現(xiàn)舍內(nèi)糞便不成形、含水多且混有消化不完全的玉米，但糞便沒有紅、黃、綠等異常顏色；部分雞只羽毛無(wú)光澤；采食量為正常的90%左右，整群精神狀況一般，冠白而薄，雞蛋殼褪色，但蛋形較好。獸醫(yī)懷疑為非典型新城疫，采用Clone-30疫苗4倍量飲水，隨后用阿莫西林5 d，產(chǎn)蛋率從93%(求醫(yī)時(shí)生產(chǎn)水平)降至88%，糞便無(wú)變化。再次求醫(yī)，診斷為大腸桿菌病，用藥6 d后產(chǎn)蛋下跌到83%，糞便變成水樣稀便；后用清瘟敗毒散拌料、黃芪多糖飲水，12 d后產(chǎn)蛋率降至77%左右，并有零星傷亡，死雞泄殖腔周圍附著石灰樣物。

分析：本病例主要為脾虛瀉泄。氣候突然變熱，雞飲水量增加，脾胃負(fù)擔(dān)大，水濕運(yùn)化失常，寒濕困脾，脾不健運(yùn)，出現(xiàn)消化不良、下瀉癥狀；寒邪侵土，脾主肌肉及四肢，脾氣不足，必致四肢無(wú)力。

治療：參苓白術(shù)散加烏梅、訶子，配比為黨參45、白術(shù)45、茯苓45、炙甘草45、山藥45、白扁豆60、蓮肉30、桔梗30、砂仁30、薏苡仁30、烏梅20、訶子20。煎湯自飲或混飼，1%添加量，本方藥供100只成年雞一日用量（拌料13 kg），連用3 d，病雞糞便正常成形，采食量上升，繼續(xù)用2 d鞏固療效。25 d后產(chǎn)蛋率恢復(fù)至高峰期。

2 腺胃炎

某養(yǎng)殖場(chǎng)飼養(yǎng)鄖陽(yáng)大雞2 000只，9日齡開始出現(xiàn)死亡，當(dāng)晚死亡5只；10日齡時(shí)死亡10多只。臨床癥狀：病雞首先表現(xiàn)興奮，竄動(dòng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的料糞，甚至魚腸子糞；隨著腸粘膜脫落，雞群狀態(tài)轉(zhuǎn)入抑郁，如縮脖呆立、嗜睡；發(fā)病3 d后可眼觀雞群均勻度變差，表現(xiàn)參差不齊、病雞生長(zhǎng)緩慢、體態(tài)弱小。當(dāng)養(yǎng)殖戶用手去抓病雞時(shí)，病雞會(huì)掙扎，試圖逃脫，這種雞檢查后往往爪子發(fā)白。剖檢變化：可見腺胃乳頭萎縮，甚至消失，未完全消化飼料直接進(jìn)入腸道，導(dǎo)致腸粘膜脫落，發(fā)病嚴(yán)重的病雞小腸幾乎變成透明狀。

治療：參苓白術(shù)散加生姜。中藥方劑：黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥各45，白扁豆60，蓮肉、桔梗、砂仁各30，薏苡仁30，生姜30。按照正常采食量1%拌料。用藥3 d后，沒有出現(xiàn)新增病例。

3 敗血型支原體病

某養(yǎng)殖戶220日齡4 000只海蘭褐蛋雞，產(chǎn)蛋率92%。因天氣炎熱，換用深井水給雞群飲用，深井水比原來(lái)的水溫低可能導(dǎo)致雞有些受涼，采食量稍有減少，第3天發(fā)現(xiàn)有個(gè)別雞甩鼻、咳嗽，第4天發(fā)展到幾百只出現(xiàn)上述癥狀，第5天開始幾乎全群都打呼嚕、咳嗽，采食量明顯下降，飲水略減，大群糞便較稀，普遍拉黃料糞，少數(shù)拉綠便，極個(gè)別雞一側(cè)性腫眼、流淚，眼里有小氣泡，產(chǎn)蛋率逐漸下降。當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診斷為溫和型禽流感，使用雙黃連飲水。治療一周后未見效果，每天死亡5只左右，產(chǎn)蛋率降到75%。

解剖病死雞發(fā)現(xiàn)如下病變：鼻孔有粘液，氣囊渾濁，肺顏色發(fā)紫，氣管內(nèi)有黃色堵塞物，腸道輕微出血，盲腸扁桃體輕度出血，肝腎無(wú)明顯變化，有一只雞出現(xiàn)包心現(xiàn)象，輸卵管未見異常。鑒于其發(fā)病史及臨床癥狀，以及全身性出血不明顯，體溫不太高，排除感染禽流感H9的可能，判定為支原體病。

治療方案：用參苓白術(shù)散加麻黃拌料，連用5 d，早晚5點(diǎn)各喂4 h，連用5 d，管理上要求加強(qiáng)通風(fēng)。

中藥方劑：麻黃25，加參苓白術(shù)散（黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥各45，白扁豆60，蓮肉、桔梗、砂仁各30，薏苡仁60），薏苡仁原方為30，此次加大為60。按照正常采食量1%拌料。

治療結(jié)果：用藥3 d后雞群采食量恢復(fù)至正常水平，糞便好轉(zhuǎn)，呼吸道癥狀明顯減輕，只有少數(shù)雞還打呼嚕；用藥5 d后沒有出現(xiàn)新的死亡病例，產(chǎn)蛋率恢復(fù)到85%。養(yǎng)雞戶要求再繼續(xù)用藥，獸醫(yī)沒有再用，就此停藥，停藥八天后產(chǎn)蛋率恢復(fù)到90%，全群康復(fù)。

中醫(yī)和西醫(yī)理論不太一樣，用西醫(yī)講，雞的呼吸道癥狀明顯，即使判斷失誤，它也是一種呼吸道病，似乎和參苓白術(shù)散的補(bǔ)脾益氣不沾邊。不過本病先是腸道，后起呼吸道病，中醫(yī)講“培土生金”，整體辨證施治，而不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。脾屬土，主運(yùn)化，肺屬金，主呼吸。土不能生金，母病及子，導(dǎo)致肺氣不暢，呼喚困難。脾為氣血生化之源，對(duì)于慢性呼吸道病不要僅僅局限于肺臟，從調(diào)理脾臟、腎臟（腎主納氣）入手，往往有意想不到的效果。

4 脫肛

某養(yǎng)殖場(chǎng)300日齡羅曼蛋雞，10 000只雞每天平均1~2只死于脫肛、啄肛。病雞表現(xiàn)為輕度脫肛，不產(chǎn)蛋時(shí)看不出脫肛，只是產(chǎn)帶血蛋或產(chǎn)蛋時(shí)發(fā)生“咯咯”的痛苦努責(zé)聲，或有輕微的脫出物突出于肛門之外。

中醫(yī)認(rèn)為脫肛為氣虛。中氣下陷，脾胃氣虛，胃氣不降，脾氣反降。由于飼養(yǎng)管理不善，傷及脾胃，致使氣血虧損，中氣不足，元陽(yáng)衰弱，初期肛門略外翻，有時(shí)可自行收回，有時(shí)氣虛下陷，提舉無(wú)力，肛門括約肌松弛，直腸脫出肛門。

治療：參苓白術(shù)散加黃芪。

方劑：黨參30、炙黃芪30、白術(shù)30、茯苓30、炙甘草15、山藥30、白扁豆40、蓮肉20、桔梗20、薏苡仁20、砂仁20。按照正常采食量1%拌料，連用5 d后，沒有發(fā)現(xiàn)新病例。

蛋雞發(fā)生脫肛后，要及時(shí)對(duì)因治療，排除管理、飼料等誘因，參苓白術(shù)散對(duì)輕度脫肛效果很好。一般母雞在產(chǎn)蛋時(shí)泄殖腔都有正常的外翻，產(chǎn)出蛋后能立即復(fù)位。輕度脫肛如果得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置，等到泄殖腔脫出如雞蛋大，不能自然回縮于體腔內(nèi)（中度脫肛），治療難度加大。除泄殖腔脫出外，并有部分輸卵管和部分腸管脫出，脫出物較大、水腫、被污染等（重度脫肛），病雞只能淘汰。

5 小結(jié)

對(duì)于濕困脾胃之證，參苓白術(shù)散在禽病臨床有較好的效果。濕邪，是外感六淫之一。雖為長(zhǎng)夏之主氣，但由于與水氣的存在直接相關(guān)，因而可發(fā)于一年四季，季節(jié)性不明顯。水之氣化而為濕，屬寒屬陰，可單獨(dú)侵害機(jī)體而發(fā)病，但是大多情況下多與寒、風(fēng)、濕等邪合并侵害機(jī)體而形成寒濕、風(fēng)濕、暑濕等。由于濕邪較沉重，因而單純感染時(shí)侵害足太陰脾經(jīng)引起脾運(yùn)化受阻而發(fā)??；與其它邪氣合并侵害時(shí)，常侵害經(jīng)絡(luò)影響氣機(jī)的正常運(yùn)行而發(fā)病，如痰飲、發(fā)熱、肢體疼痛等。由于為沉重之陰邪，病性多沉重，纏綿時(shí)間較長(zhǎng)，病者多懶倦、怕動(dòng)以及排便、排尿澀疼困難。濕邪侵害機(jī)體多發(fā)熱，但多無(wú)熱象，比如口渴、糞結(jié)等癥，因?yàn)闄C(jī)體被有形的邪氣侵害，氣機(jī)被阻而發(fā)熱，其熱是被有形的濕所包裹，所以觸診雞冠、腿部、爪子等，也無(wú)熱象。如果診治不當(dāng)，可由表入里轉(zhuǎn)為溫病而形成濕溫。