陳雪，王小飛

（錦州醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)教育研究中心，遼寧 錦州 121002）

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出，要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進(jìn)教育公平，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中再次強(qiáng)調(diào)，加快建設(shè)教育強(qiáng)國，辦好人民滿意的教育，加快建設(shè)高質(zhì)量教育體系，發(fā)展素質(zhì)教育，促進(jìn)教育公平[1]。這是黨對(duì)高校人才培養(yǎng)工作提出的明確要求，也為高校素質(zhì)教育改革發(fā)展指明了方向。第二課堂作為醫(yī)學(xué)院校開展素質(zhì)教育、提升大學(xué)生綜合能力的重要渠道和主要途徑，通過開設(shè)必修課、選修課等課程和開展社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)、技能培訓(xùn)等活動(dòng)，將立德樹人融入醫(yī)學(xué)教育教學(xué)全過程，融入醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)、生活各個(gè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)了全程育人、全方位育人。立德樹人與第二課堂素質(zhì)教育的關(guān)系密不可分、相輔相成。醫(yī)學(xué)院校堅(jiān)持將立德樹人根本任務(wù)融入第二課堂，能夠充分發(fā)揮其對(duì)第一課堂的補(bǔ)充作用，為以后的就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。筆者解讀了立德樹人視域下醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育的科學(xué)內(nèi)涵，分析了其發(fā)展中存在的問題及原因，介紹了錦州醫(yī)科大學(xué)第二課堂素質(zhì)教育的實(shí)踐情況，以期為我國醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育的質(zhì)量和水平的提升提供參考和借鑒。

一、立德樹人視域下醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育的理論內(nèi)涵

1.立德樹人是醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育的核心要義。醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生除自身所具有的較為穩(wěn)定的、內(nèi)在的、基本的品質(zhì)之外應(yīng)具備的素養(yǎng)，即醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)、人文素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力、法律素質(zhì)及道德素質(zhì)[2]，這些素養(yǎng)可以通過后天的教育、熏陶以及自我覺醒而不斷提升[3]。在中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代的背景下，素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)的是以立德樹人為核心。從根本上講，立德樹人就是用社會(huì)主義核心價(jià)值觀凝魂聚力，立社會(huì)主義道德，樹全面發(fā)展之人。醫(yī)學(xué)教育作為高等教育的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)學(xué)院校要著眼于“立德”與“樹人”，才能實(shí)現(xiàn)“德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)應(yīng)依據(jù)自身的醫(yī)學(xué)文化底蘊(yùn)、醫(yī)學(xué)學(xué)科特色以及醫(yī)學(xué)行業(yè)特殊性，結(jié)合自身的辦學(xué)條件和地域優(yōu)勢(shì)，形成本校個(gè)性鮮明的素質(zhì)教育指導(dǎo)思想、基本思路和工作重點(diǎn)。

2.立德樹人是醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育的根本要求。立德樹人是醫(yī)學(xué)院校教育目標(biāo)和教育任務(wù)的集中體現(xiàn)，要解決的是“立什么德”“樹什么人”的問題，而素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)院校教育理念和教育方式的體現(xiàn)，要解決的是“怎樣立德樹人”的問題。二者之間有機(jī)統(tǒng)一、相互支撐、互為條件。其中，立德樹人是教育所追求的價(jià)值目標(biāo)，是一切素質(zhì)教育實(shí)踐的內(nèi)在動(dòng)力；而第二課堂素質(zhì)教育是實(shí)現(xiàn)立德樹人的必然方式、必經(jīng)之路，為立德樹人提供可實(shí)現(xiàn)的手段和路徑。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將立德樹人作為第二課堂素質(zhì)教育的根本要求，充分發(fā)揮育人才能，積極建設(shè)相關(guān)學(xué)科，通過將專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)與素質(zhì)教育結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)，激發(fā)學(xué)生的思想活力，促進(jìn)學(xué)生健全人格發(fā)展。

3.醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育是立德樹人的重要陣地。立德樹人教育觀充分體現(xiàn)了大學(xué)素質(zhì)教育的本質(zhì)，是教育內(nèi)在規(guī)律的反映，不僅為我國建設(shè)教育強(qiáng)國、辦好人民滿意教育指明了方向，同時(shí)也為大學(xué)素質(zhì)教育的理論和實(shí)踐提供了科學(xué)的指導(dǎo)思想[4]。醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育以立德樹人、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展為宗旨，以尊重醫(yī)學(xué)生個(gè)性化的成長需要為前提，以發(fā)展醫(yī)學(xué)生的核心素養(yǎng)為重點(diǎn)，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展為原則，利用醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)、社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、自媒體醫(yī)學(xué)教學(xué)等各種活動(dòng)載體，使醫(yī)學(xué)生開拓視野、啟迪思維、鍛煉能力，成為醫(yī)學(xué)生提升素質(zhì)教育的有效拓展和延伸。因此，第二課堂作為第一課堂的有益補(bǔ)充和延展，既是大學(xué)生成長不可或缺的一環(huán)，也是人才培養(yǎng)和素質(zhì)教育實(shí)施必不可少的重要陣地，可以將醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的根基筑實(shí)，不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性、發(fā)展性、應(yīng)變性，提高他們的綜合能力。

二、醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育存在的問題及原因

1.教學(xué)理念有待轉(zhuǎn)變。社會(huì)主義新時(shí)代背景下，提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力是廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的共識(shí)，是促進(jìn)社會(huì)主義建設(shè)的重中之重。加強(qiáng)第二課堂建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校深入貫徹“以學(xué)生為中心”的辦學(xué)理念，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的重要途徑。目前，醫(yī)學(xué)院校第二課堂的素質(zhì)教育工作已經(jīng)取得了長足的發(fā)展，但是還有很大的提升空間。部分醫(yī)學(xué)院校的素質(zhì)教育建設(shè)緩慢、滯后，教師對(duì)醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育教學(xué)理念存在概念空泛化的現(xiàn)象，片面化地開展第二課堂教育活動(dòng)，大多采用“以課堂為中心”的講練結(jié)合的形式對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述。這種教學(xué)模式拘泥于教材內(nèi)容的傳達(dá)與演示，素質(zhì)教育的功能發(fā)揮不完全，醫(yī)學(xué)生的臨床思維被教材的框架所局限，缺乏醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育特色，表現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)認(rèn)識(shí)不夠、醫(yī)學(xué)科研思維能力不足等問題，阻礙了醫(yī)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。

2.課程設(shè)置有待完善。課程設(shè)置是醫(yī)學(xué)院校根據(jù)人才培養(yǎng)方案選定的各種課程的設(shè)立和安排，對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展起著決定性作用。醫(yī)學(xué)院校的第二課堂素質(zhì)教育主要為醫(yī)學(xué)生提供包括職業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、語言能力、文化素養(yǎng)等方面的課程，一些醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《醫(yī)患溝通學(xué)》 《醫(yī)學(xué)史》等課程來提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)水平。但由于醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展和改變，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)要求日益凸顯，導(dǎo)致第二課堂醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置尚存需要解決的問題：一是課程設(shè)置，二是課程占比[5]。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校用通識(shí)課程來代替醫(yī)學(xué)人文課程，課程設(shè)置尚不成體系，課時(shí)分配不均勻，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育課程設(shè)置的頂層設(shè)計(jì)，忽略了醫(yī)學(xué)院校自身辦學(xué)的特點(diǎn)，機(jī)械地將素質(zhì)教育的目標(biāo)統(tǒng)一到了思想政治、社會(huì)實(shí)踐、科技創(chuàng)新、文藝體育等領(lǐng)域，這就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)院校在第二課堂素質(zhì)教育中，課程設(shè)置上缺乏針對(duì)性、創(chuàng)新性和獨(dú)特性。

3.評(píng)價(jià)模式有待健全。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)是全面反映第二課堂教育階段發(fā)展?fàn)顩r的重要手段，對(duì)學(xué)校的教育教學(xué)有重要的導(dǎo)向作用。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)制定素質(zhì)教育評(píng)估機(jī)制和模式，用以反映醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展情況，但一些內(nèi)容并未真正反映出素質(zhì)教育的核心內(nèi)涵。其中最主要的問題是對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的評(píng)估，偏向于單純依靠考試成績，而忽略了更多的實(shí)踐活動(dòng)，不夠客觀、充分。其一，評(píng)價(jià)方法存在不公平性，過于注重考試和量化分?jǐn)?shù)，僅以考試成績來衡量醫(yī)學(xué)生思想品德、科學(xué)文化等素養(yǎng)水平；其二，評(píng)價(jià)內(nèi)容單薄、缺乏科學(xué)設(shè)計(jì)，普遍關(guān)注以班級(jí)為單位或以院系為單位的群體評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)個(gè)體人文素質(zhì)教育的考量，不能夠真實(shí)反映醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)；其三，缺乏具有針對(duì)性的、科學(xué)的、可操作的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)主體比較單一、不夠多元化，素質(zhì)教育難以得到不同維度的評(píng)價(jià)。

三、立德樹人視域下醫(yī)學(xué)院校第二課堂素質(zhì)教育的探索與實(shí)踐

1.完善素質(zhì)教育體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。其一，加強(qiáng)素質(zhì)教育課程建設(shè)?；谂囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文與職業(yè)素質(zhì)，錦州醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 《醫(yī)學(xué)倫理與法律》 《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》 《臨床醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》等課程，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)與課外人文知識(shí)的興趣，提高了學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。同時(shí)制定素質(zhì)教育在教學(xué)研究方面專項(xiàng)拓展支持規(guī)劃，筑牢素質(zhì)教育的立足點(diǎn)。其二，構(gòu)筑健全素質(zhì)教育平臺(tái)。學(xué)校為加強(qiáng)第二課堂建設(shè)，成立了思想與品德、心理、文化與藝術(shù)、職業(yè)與創(chuàng)業(yè)4 個(gè)素質(zhì)教育平臺(tái)和大學(xué)生新媒體服務(wù)平臺(tái)。素質(zhì)教育平臺(tái)以各學(xué)科專任教師為主體，利用學(xué)科教育優(yōu)勢(shì)，緊密結(jié)合第一課堂教學(xué)，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)第二課堂教育活動(dòng)，并通過“菜單式”多樣化的選擇方式，由學(xué)生根據(jù)需要自主選修，獲得素質(zhì)教育學(xué)分。大學(xué)生新媒體服務(wù)平臺(tái)以“學(xué)校大學(xué)生微信公眾平臺(tái)”為主陣地，先后創(chuàng)建50 余個(gè)欄目，年均推送1 200 余條教育、文化與生活服務(wù)類資訊，后臺(tái)總關(guān)注人數(shù)達(dá)到1.2 萬人。校園師生對(duì)第二課堂的認(rèn)識(shí)不斷提高，素質(zhì)教育工作進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)并且取得了顯著成績。其三，深化素質(zhì)教育管理。學(xué)校的素質(zhì)教育中心是統(tǒng)籌開展醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育工作的部門，負(fù)責(zé)學(xué)校素質(zhì)教育的規(guī)劃與指導(dǎo)。該中心以學(xué)生發(fā)展為根本，充分利用4 個(gè)素質(zhì)教育平臺(tái)的實(shí)踐教育優(yōu)勢(shì)，著眼于學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，開展“校園講壇”“書香傳遞”“醫(yī)心一藝”等常態(tài)化運(yùn)行的素質(zhì)教育活動(dòng)，不斷提升醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育水平。

2.優(yōu)化素質(zhì)教育評(píng)價(jià)機(jī)制，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力。其一，構(gòu)建素質(zhì)教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。學(xué)校著眼于學(xué)生發(fā)展的核心素養(yǎng)，以學(xué)校人才培養(yǎng)方案中素質(zhì)學(xué)分要求為依據(jù)，構(gòu)建了錦州醫(yī)科大學(xué)《大學(xué)生素質(zhì)發(fā)展指標(biāo)評(píng)價(jià)體系》，建立實(shí)行常態(tài)化建設(shè)和管理的大學(xué)生第二課堂成績單，并納入學(xué)生素質(zhì)發(fā)展評(píng)價(jià)的考核標(biāo)準(zhǔn)。該體系在學(xué)分分類中分為教育學(xué)分、發(fā)展學(xué)分兩個(gè)一級(jí)指標(biāo)；素養(yǎng)類型分為綜合、人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)習(xí)發(fā)展、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新共7 個(gè)二級(jí)指標(biāo)；項(xiàng)目分為思品平臺(tái)活動(dòng)、心理平臺(tái)活動(dòng)、職業(yè)與創(chuàng)業(yè)平臺(tái)活動(dòng)、文化與藝術(shù)平臺(tái)活動(dòng)、中心活動(dòng)、非專業(yè)性文章、人文活動(dòng)、科技成果、論文發(fā)表及學(xué)術(shù)交流、課題研究、專利、學(xué)科競(jìng)賽、等級(jí)考試、資格認(rèn)證、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、文體活動(dòng)、承擔(dān)社會(huì)工作、社會(huì)實(shí)踐、臨床技能競(jìng)賽、實(shí)驗(yàn)技能及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類競(jìng)賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目孵化共22個(gè)三級(jí)指標(biāo)。其二，完善素質(zhì)教育質(zhì)量保障機(jī)制。在學(xué)生發(fā)展評(píng)價(jià)方面，學(xué)校通過在人才培養(yǎng)方案中明確素質(zhì)學(xué)分要求、在政策制度中明確素質(zhì)學(xué)分制度及學(xué)分認(rèn)定辦法、建立學(xué)校各部門（單位）相關(guān)素質(zhì)教育成果統(tǒng)一管理的指標(biāo)體系、建立實(shí)行常態(tài)化建設(shè)和管理的大學(xué)生第二課堂成績單這4 項(xiàng)舉措，建立以“素質(zhì)學(xué)分”為激勵(lì)導(dǎo)向、“學(xué)生素質(zhì)發(fā)展評(píng)價(jià)”為推進(jìn)手段、“第二課堂成績單”為成果體現(xiàn)的大學(xué)生素質(zhì)發(fā)展評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，有效激發(fā)了學(xué)生自主參加第二課堂教育活動(dòng)的熱情，促進(jìn)了學(xué)生的自主發(fā)展和全面發(fā)展。

3.打造優(yōu)質(zhì)師資力量團(tuán)隊(duì)，提升素質(zhì)教育教學(xué)水平。其一，更新教育理念，改進(jìn)教學(xué)方法。學(xué)校積極推進(jìn)現(xiàn)有人文素養(yǎng)教育課程改革創(chuàng)新，教師能夠始終堅(jiān)持以學(xué)生為本的教育思想，通過情景教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、討論教學(xué)等多種方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，促進(jìn)學(xué)生能更好地理解學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。其二，提升教師教學(xué)能力。學(xué)校定期舉辦“學(xué)術(shù)大講堂”“人文講壇”“健康與人文”等醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育能力培訓(xùn)活動(dòng)，通過組織專業(yè)課教師有序、有目的地進(jìn)修人文社科類課程，旨在積極提升其人文修養(yǎng)和人格魅力，提高其專業(yè)授課中的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)水平。以教推學(xué)、以學(xué)促教，使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有更深的認(rèn)識(shí)，讓第二課堂素質(zhì)教育的育人作用得到充分有效的發(fā)揮。其三，加強(qiáng)考核監(jiān)督。在教師考核方面，學(xué)校將第二課堂教育工作納入平臺(tái)教師工作職責(zé)和績效考核評(píng)價(jià)體系，并制定《第二課堂素質(zhì)教育活動(dòng)實(shí)踐學(xué)時(shí)分類計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)》，明確教師第二課堂教育工作的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)教師育人工作責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一，有效激發(fā)教師育人的主體能動(dòng)性，為深化育人工作奠定制度基礎(chǔ)。

總之，全面實(shí)施素質(zhì)教育是當(dāng)今時(shí)代醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題，第二課堂作為素質(zhì)教育實(shí)施的重要陣地，對(duì)于提升醫(yī)學(xué)教育水平及培養(yǎng)高水平的專業(yè)技術(shù)人員至關(guān)重要。盡管目前這一領(lǐng)域的發(fā)展取得了顯著成效，但還存在課程安排不夠科學(xué)、醫(yī)學(xué)人文精神缺乏、教學(xué)方法和手段有待轉(zhuǎn)變等諸多問題。在今后的工作中，我們需要將培育品德、塑造人格的核心理念融入第二課堂的素質(zhì)教育中，貫穿于教學(xué)、科研、學(xué)生管理和服務(wù)各個(gè)領(lǐng)域。堅(jiān)持以立德為基點(diǎn)、以樹人為中心，不斷深化素質(zhì)教育課程建設(shè)改革、完善素質(zhì)教育培訓(xùn)平臺(tái)的專業(yè)化發(fā)展、提高素質(zhì)教育質(zhì)量監(jiān)控保障體系質(zhì)量，秉承傳統(tǒng)，勇于探索，以正確的價(jià)值觀和科學(xué)的方法指引醫(yī)學(xué)生，以實(shí)現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)，為培養(yǎng)出更適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。