賀榮

心源性猝死是一種會(huì)使人突然倒下的可怕疾病。最常見(jiàn)的是基礎(chǔ)疾病冠心病，全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。病變的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管變窄，血流減少，甚至發(fā)生完全閉塞，血液無(wú)法順利通過(guò)，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，心臟細(xì)胞壞死。根據(jù)《2021中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，2020年我國(guó)65歲以上城市群體冠心病的死亡率為184.17/100000，農(nóng)村人群為216.31／100000。那么作為普通民眾，如何識(shí)別可能危及生命的冠心病呢。

心肌梗死痛徹心扉

心肌梗死的胸痛為缺血性胸痛，為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，其特點(diǎn)是胸部如同被碾壓般疼痛，或胸部像被撕開(kāi)一樣，有些人會(huì)感覺(jué)痛得快要死去。但有些老年人，特別是伴有糖尿病的老人，對(duì)疼痛不敏感，只是表現(xiàn)為胸部不適，如感覺(jué)胸口有東西壓著、發(fā)悶、緊縮或胸口沉重感。胸部疼痛或不適通常位于胸骨后，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘。若癥狀僅持續(xù)數(shù)秒，則很可能不是心肌梗死。

不要大量服用硝酸甘油、速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸等藥物，尤其是硝酸甘油

硝酸甘油是公認(rèn)的冠心病發(fā)作的急救藥物，大多數(shù)冠心病患者在家自備著甚至隨身攜帶，以防冠心病發(fā)作，緩解心絞痛。但其不能治療心肌梗死。硝酸甘油每次只能含服一片，癥狀不能緩解的，五分鐘后可以再含服一次，連續(xù)用藥最多不能超過(guò)三片。仍不能緩解者極可能是心肌梗死。

趕快撥打120

撥打120，告知接線員您的準(zhǔn)確位置，說(shuō)明自己可能是急性心肌梗死發(fā)作。120急救中心會(huì)根據(jù)您的地址，由120急救中心派救護(hù)車(chē)或者協(xié)調(diào)附近醫(yī)院的救護(hù)車(chē)盡快到達(dá)，并轉(zhuǎn)運(yùn)到就近有救治能力的醫(yī)院。120急救車(chē)中配備有急救藥品，甚至大多數(shù)120急救車(chē)中配備有心電圖儀，醫(yī)護(hù)人員不僅可以立即現(xiàn)場(chǎng)急救，維持生命體征，還可以在車(chē)內(nèi)完成心電圖，傳輸?shù)结t(yī)院胸痛中心，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。

請(qǐng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，有除顫儀在附近的可立即進(jìn)行電除顫

患者發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí)，需要立即給予心肺復(fù)蘇，開(kāi)始得越早，存活率越高。胸外按壓時(shí)，一手掌根緊貼于病人的胸骨下三分之一處（男性位于雙乳頭連線中點(diǎn)），另一手掌根重疊于此手上，肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收，以身體的重量垂直下壓，按壓頻率100次／分至120次／分，讓胸廓下陷幅度大于5厘米，小于6厘米。按壓30次后，捏住病人的鼻子向口腔內(nèi)吹氣，連吹兩口氣。

心肌梗死通常誘發(fā)心室顫動(dòng)。初期患者除胸痛外常伴有喘息式呼吸，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，其變化速度非?？?。目前公共場(chǎng)所如火車(chē)站配有自動(dòng)體外除顫器（簡(jiǎn)稱(chēng)AED），AED可自動(dòng)識(shí)別異常心律，可用于室顫電除顫。AED內(nèi)配有語(yǔ)音提示和屏幕顯示，每一步都有語(yǔ)音提示，按照提示操作即可。

保持鎮(zhèn)靜

急性心肌梗死胸部壓榨性疼痛不僅讓人覺(jué)得說(shuō)話都是一件困難的事情，還使人產(chǎn)生不安的感覺(jué)。心肌梗死發(fā)作多為突然發(fā)生，疼痛和對(duì)疾病的救治不了解，容易使病人產(chǎn)生恐慌心理。甚至有些病人就是因?yàn)榧?dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)心肌梗死。因此，患者和家屬不要過(guò)分慌張，保持鎮(zhèn)靜，積極配合救護(hù)人員的救治。

當(dāng)醫(yī)生建議即刻手術(shù)時(shí)，患者和家屬一定要信任醫(yī)生，盡快手術(shù)。心肌梗死起病急驟，進(jìn)展迅速，病死率高達(dá)86%。但在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行及時(shí)有效的手術(shù)，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，恢復(fù)閉塞的冠狀動(dòng)脈血流，則可使50%以上的缺血心肌免于壞死。

總之，心肌梗死多為劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸甘油不能完全緩解，可并發(fā)惡性心律失常心室顫動(dòng)、休克或心力衰竭而危及生命。如果發(fā)作，請(qǐng)立即撥打120并接受專(zhuān)業(yè)的治療。