趙芳芳 任國虎 丁力

【摘 要】目的 探討優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2022年6月-2023年6月收治的50例行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各25例。對照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，比較兩組心理狀況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的患者行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理可緩解患者負(fù)面情緒，且滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼻中隔偏曲；鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

中圖分類號：R473.76 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0152-04

Application Effect of High Quality Operating Room Nursing in Nasal Septum Deviation Correction Under Nasal Endoscope

ZHAO Fang-fang， REN Guo-hu， DING Li

（Jiangyou Peoples Hospital， Jiangyou 621000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of high quality operating room nursing in nasal septum deviation correction under nasal endoscope. Methods From June 2022 to June 2023， 50 patients undergoing endoscopic nasal septum deviation correction in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine operating room nursing， and the observation group was given high quality operating room nursing. The mental status and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After intervention， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 72.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality operating room nursing for patients undergoing nasal septum deviation correction under nasal endoscope can alleviate patients negative emotions， and patients satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Nasal septum deviation； Nasal endoscopic nasal septum deviation correction； Operating room nursing

鼻中隔偏曲（nasal septum deviation）多見于有鼻外傷史的群體，主要致病因素為遺傳、發(fā)育異常、病情腫瘤等，臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛等，嚴(yán)重影響患者身心健康。鼻中隔偏曲矯正術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)迅速、出血少等特點(diǎn)，效果確切[1]。但受疾病知識缺乏等因素的影響，患者的依從性較低，影響手術(shù)效果，故強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理具有重要意義。常規(guī)護(hù)理缺乏科學(xué)性、合理性，無法滿足患者的實(shí)際需求，應(yīng)用效果欠佳。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，通過對患者病情特點(diǎn)、實(shí)際需求的分析、了解，可為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)，一定程度上彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。本研究結(jié)合江油市人民醫(yī)院2022年6月-2023年6月收治的50例鼻中隔偏曲患者的臨床資料展開分析，旨在研究優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理對鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江油市人民醫(yī)院2022年6月-2023年6月收治的50例鼻中隔偏曲患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各25例。對照組男17例，女8例；年齡27～62歲，平均年齡（31.28±7.01）歲。觀察組男16例，女9例；年齡25～61歲，平均年齡（30.96±7.13）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合鼻中隔偏曲矯正術(shù)指征；②臨床資料齊全；③知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病史；②精神疾病史；③傳染病史；④合并嚴(yán)重臟器功能不全等疾??；⑤中途退出者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前完善相關(guān)準(zhǔn)備工作，為患者講解手術(shù)流程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件等，術(shù)中配合醫(yī)生，監(jiān)測患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑展開用藥指導(dǎo)。

1.3.2觀察組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理：①建立優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理小組：優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理具備系統(tǒng)性、科學(xué)性等特點(diǎn)，組建專業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍，小組成員均接受專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)豐富；小組定期對鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)手術(shù)室護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)、分析，提出有效的應(yīng)對或預(yù)防措施，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改善，提高手術(shù)安全性[2]；②術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)開展對患者的評估，旨在避免對患者病情缺乏了解或不夠全面等情況的發(fā)生，并積極開展健康教育，不斷增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，提高配合度，內(nèi)容涉及手術(shù)流程、重要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件等[3]；落實(shí)對患者自身疾病健康知識掌握的程度，并合理的進(jìn)行評估，指出錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者依從性，有利于預(yù)防不必要風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，推動(dòng)手術(shù)的快速進(jìn)行；另外，考慮到患者文化差異等因素，其理解能力等也有所差異，為確保健康教育效果，需以患者具體情況為主展開宣教方式的選擇，避免不合理等情況的發(fā)生，如對于年齡較大或文化程度低的患者，一對一講解的宣教方式就尤為適用；此外，受各種因素的影響，術(shù)前患者極易產(chǎn)生緊張不安等不良情緒，做出不配合行為，影響治療；實(shí)際干預(yù)中需讓患者了解到保持良好心理的重要性，教會患者正確調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)異常情況的發(fā)生，期間給予患者足夠的尊重，鼓勵(lì)安慰患者，拉近與患者間的距離[4]；完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括監(jiān)視器、鼻骨剪、鼻內(nèi)鏡等手術(shù)需使用的儀器設(shè)備，檢測性能，確保其均能正常運(yùn)轉(zhuǎn)[5]；③術(shù)中護(hù)理：落實(shí)生命體征監(jiān)護(hù)，避免患者局部受涼，并對液體做好加溫處理，滿足舒適度要求；術(shù)中患者易出現(xiàn)躁動(dòng)情況，使用約束帶并控制松緊在適宜范圍，護(hù)理人員需樹立較強(qiáng)的配合及服務(wù)意識，為醫(yī)生手術(shù)操作的順利展開提供保障，確保患者在最短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)；重視對手術(shù)中心門禁的管控，基于單通道進(jìn)出形式的前提下進(jìn)行，確保醫(yī)患、物資的運(yùn)輸均有專道，并指派相關(guān)人員進(jìn)行管理[6]；術(shù)中相關(guān)人員要樹立較強(qiáng)的防護(hù)意識，相互監(jiān)督，定時(shí)進(jìn)行體溫測量，避免體溫異常者參與到手術(shù)中；非手術(shù)相關(guān)人員如必要情況下需進(jìn)入手術(shù)中心，要進(jìn)行登記，并加大對手術(shù)室環(huán)境的優(yōu)化力度，尤其是消毒方面，可適當(dāng)增加次數(shù)，全面促進(jìn)手術(shù)安全性的提高；④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)送患者返回病房，并將患者的情況與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行仔細(xì)交接，包括患者手術(shù)情況、需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)等；落實(shí)隨訪，密切觀察患者的恢復(fù)情況，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，期間確保語言通俗易懂，并征詢患者及其家屬對手術(shù)室工作的意見或建議，仔細(xì)記錄于術(shù)后恢復(fù)記錄單，以便合理評估患者的手術(shù)情況，也可為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)提供參考[7]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀況 基于焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁程度，標(biāo)準(zhǔn)分均為80分，評分越低提示心理狀態(tài)越好。

1.4.2護(hù)理滿意度 通過我院自制問卷調(diào)查患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意情況，問卷滿分100分，非常滿意：90分以上；一般滿意：70～90分；不滿意：70分以下；滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著時(shí)代進(jìn)步與發(fā)展，人們越來越關(guān)注自身健康問題，手術(shù)室作為醫(yī)院的核心，如護(hù)理水平或質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，會影響手術(shù)的安全性，增加了不必要風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)是臨床矯正鼻中隔偏曲常見術(shù)式，效果確切，但受疾病知識缺乏等因素的影響，患者易出現(xiàn)不配合情況，如護(hù)理人員未展開有效的處理，不僅無法確保手術(shù)的順利展開，且可能導(dǎo)致發(fā)生護(hù)患糾紛事件[8]。研究顯示[9]，結(jié)合患者的具體需求展開優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理可有效解決常見護(hù)理問題，在提高患者舒適度等方面也可發(fā)揮積極的作用。

優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一系列個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，有利于提高手術(shù)的安全性及有效性，避免不良事件的發(fā)生[10]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)施后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理有利于緩解鼻中隔偏曲患者的焦慮、抑郁情緒。究其原因，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理術(shù)前組建優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理小組，且小組成員均接受專業(yè)培訓(xùn)，可給予患者科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)；同時(shí)根據(jù)患者具體情況開展宣教，對年齡較大或文化程度低的患者實(shí)施一對一講解宣教，充分發(fā)揮健康教育的效能，增強(qiáng)患者對手術(shù)的正確認(rèn)知及治療信心；此外，基于以人為本強(qiáng)化心理干預(yù)，教會患者正確調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，從而有效緩解患者焦慮、抑郁心態(tài)，消除負(fù)面心理。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理可促進(jìn)患者滿意度提高。究其原因，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)施過程需充分考慮各種因素，重視規(guī)范工作流程，充分保證手術(shù)室護(hù)理的開展不受非必要因素的干擾。對工作流程、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確時(shí)，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理重視各專家意見，充分確保護(hù)理提升的針對性及有效性，同時(shí)快速完善相關(guān)準(zhǔn)備工作，進(jìn)行合理調(diào)整，保證手術(shù)的順利開展[11]。另外，受手術(shù)室工作量大等因素的影響，往往存在人員疲勞操作情況，故基于相關(guān)規(guī)定，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理模式合理調(diào)整護(hù)理人員的職責(zé)、操作時(shí)間，確保在不耽誤高質(zhì)量工作的情況下，護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間，勞逸結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情及積極性，有利于從根本上確保工作質(zhì)量[12，13]。此外，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理模式下定時(shí)對物品、藥品進(jìn)行檢查，防止缺乏情況的出現(xiàn)，檢查內(nèi)容包含包裝的完好性、使用期限及消毒日期等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，為手術(shù)的順利、安全進(jìn)行奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)；基于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨會學(xué)習(xí)等前提下學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理效果內(nèi)容，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，有效約束醫(yī)護(hù)人員行為，最大化減少日常工作中的不良習(xí)慣，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提供保障[14-17]；此外，手術(shù)室具備一定的特殊性，故相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也就較高，為減輕或避免對患者的影響，就需落實(shí)對既往事件的總結(jié)、分析，進(jìn)一步對原因進(jìn)行分析明確，結(jié)合具體情況展開預(yù)防或處理，確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題并糾正，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平，進(jìn)而有助于提高護(hù)理滿意度[18-21]。

綜上所述，對行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)的患者行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理整體效果較佳，可有效緩解患者負(fù)性情緒，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯