馬藝鑫，賈連群，劉慧慧，冷 雪，曹 媛，谷麗艷

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臟象理論及應(yīng)用教育部重點實驗室，遼寧 沈陽 110000）

人才培養(yǎng)是我國中西醫(yī)結(jié)合教育發(fā)展的關(guān)鍵點，也是《關(guān)于加強新時代中醫(yī)藥人才工作的意見》 中提出的重要任務(wù)之一。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央強調(diào)堅持中西醫(yī)并重、大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)不斷取得新進步?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》提出加強中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)，培育一批中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科交叉創(chuàng)新團隊。實施西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人才專項，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合人才。同時《關(guān)于加強新時代中醫(yī)藥人才工作的意見》中也明確提出力爭用5～10 年時間，培養(yǎng)一批高層次中西醫(yī)結(jié)合人才，這也標志著中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)是支撐中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵路徑之一。提升人才培養(yǎng)質(zhì)量是面對世界發(fā)展變革潮流，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的重要途徑，也是進一步推動兼取中西醫(yī)之長、中西醫(yī)理論兼容的中西醫(yī)結(jié)合新醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵[1]。

目前，我國的中醫(yī)藥高校擁有較完善的中醫(yī)和西醫(yī)課程體系，但是還存在課程體系融合不夠、中西醫(yī)融會貫通不足[2]的問題。中西醫(yī)結(jié)合課程多為單純的中醫(yī)和西醫(yī)課程的疊加，明顯滯后于中西醫(yī)結(jié)合新醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，不利于拔尖中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。因此如何利用中醫(yī)藥院校中醫(yī)、西醫(yī)課程建設(shè)的特色和優(yōu)勢，建立完善的中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程體系，以點引線，以線帶面，逐步推進中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教育體系建設(shè)，進一步完善中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的課程設(shè)置，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的科研與臨床思維模式，促進中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的高水平人才培養(yǎng)，是亟須解決的問題[3]。為了使學(xué)生對中醫(yī)與西醫(yī)這兩種不同歷史背景的醫(yī)學(xué)體系有正確的認識，我們遵循中西醫(yī)結(jié)合教育的認知規(guī)律，加強中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程體系建設(shè)，以“需求引領(lǐng)、科教融合、能力提升、鑄魂育人”為原則，逐步將單一的中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程整合成既有理論教學(xué)又有科研實踐的科學(xué)課程體系。在保證中西醫(yī)結(jié)合教育規(guī)律發(fā)展的系統(tǒng)性和完整性的前提下，構(gòu)建“一主線三連接四協(xié)同”的中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程體系（見圖1），通過橋梁課程體系的建設(shè)和實踐，使學(xué)生充分了解和把握中西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)體系的內(nèi)涵、外延等異同點以及相關(guān)實驗技術(shù)的專業(yè)知識和技能，讓學(xué)生形成中西醫(yī)融合的創(chuàng)新思維，利用西醫(yī)現(xiàn)代研究思維，將西醫(yī)微觀世界的研究特點與中醫(yī)認知事物的整體觀念相結(jié)合，同時從思維方法、研究方法及學(xué)習(xí)方法上幫助學(xué)生建立中西醫(yī)結(jié)合的科研思維與理念，并結(jié)合課程思政元素培養(yǎng)學(xué)生的人文科學(xué)素養(yǎng)，做到真正的科教融合、中西結(jié)合，逐步促進學(xué)生實踐能力、綜合素養(yǎng)的提高。

圖1 “一主線三連接四協(xié)同”中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程體系建設(shè)模式Figure 1 The construction mode of "One-mainline, Three-connections and Four-coordination" on the bridge course system integrated traditional Chinese and Western medicine

1 以中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程整體式設(shè)計為主線，挖掘課程資源，圍繞中西醫(yī)特點及優(yōu)勢做好課程設(shè)置和布局

中西醫(yī)結(jié)合橋梁知識對學(xué)生初學(xué)中西醫(yī)結(jié)合的課程具有啟迪及引領(lǐng)作用。中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論既是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程，更是本專業(yè)學(xué)生連接中醫(yī)知識與西醫(yī)知識的橋梁課程與主干課程，課程內(nèi)容與中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)等課程聯(lián)系緊密，能夠引領(lǐng)學(xué)生的專業(yè)導(dǎo)向[4]。中西醫(yī)結(jié)合實驗技術(shù)與方法是一門具有醫(yī)學(xué)性質(zhì)、科學(xué)屬性、創(chuàng)新與人文相統(tǒng)一的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)橋梁課程，幫助學(xué)生掌握中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)實驗技術(shù)及方法的實驗原理、實驗操作基本知識和基本技能，具有運用實驗技術(shù)相關(guān)知識和技能從事科學(xué)研究的基本能力[5]。中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)可以幫助學(xué)生在比較中弄清楚中西醫(yī)各自的優(yōu)勢與不足，在實際應(yīng)用中更加靈活地運用中西醫(yī)知識[6]。以中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論、中西醫(yī)結(jié)合實驗技術(shù)與方法、中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)3 個橋梁課程為支撐，分別從知識—能力—情感3 個層次明確課程教學(xué)目標，深度挖掘橋梁課程的獨有特色資源，緊密圍繞人才培養(yǎng)的目標要求和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展需要仔細打磨教學(xué)內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)兩個不同體系背景的重點教學(xué)內(nèi)容在理論、科研創(chuàng)新、臨床技能中找到連接點，突出“優(yōu)勢互補、求同存異”的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展特點，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。在基礎(chǔ)理論層面做好中西醫(yī)理論互譯，在臨床環(huán)節(jié)做好中西醫(yī)優(yōu)勢互補，培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)一體化思維，最終通過課程的整體設(shè)計，把握課程深入性與延展性兩個維度的變化，體現(xiàn)出教育目標的連續(xù)性和進階性，凸顯“厚基礎(chǔ)、承經(jīng)典、重臨床、強實踐、倡創(chuàng)新”的課程體系建設(shè)主旨，提升中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

2 以中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程作為中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)鍵連接點，形成“三連接”，構(gòu)建課程群

臨床醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)理論知識、科研創(chuàng)新能力以及臨床診療技能并重的學(xué)科。以中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論、中西醫(yī)結(jié)合實驗技術(shù)與方法、中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)課程設(shè)計主線為連接點，堅持中西并重，融合課程特色，借助遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臟象理論及應(yīng)用國家教育部重點實驗室平臺優(yōu)勢，充分利用課程資源、重點實驗室技術(shù)及先進的大型儀器設(shè)備資源，更新教育理念，以中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論連接中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)課程，形成基本理論與基本技能課程群；以中西醫(yī)結(jié)合實驗技術(shù)與方法課程連接中醫(yī)和西醫(yī)的實驗技術(shù)科研思路課程，形成科研創(chuàng)新能力課程群；以中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)連接中醫(yī)、西醫(yī)臨床實踐課程，形成專業(yè)知識與專業(yè)能力課程群。構(gòu)建三大課程群，從內(nèi)容角度上注重核心內(nèi)容的連續(xù)性、順序性（縱向）和整合性（橫向），發(fā)揮課程群的獨特優(yōu)勢。

2.1 基礎(chǔ)技能課程群

以中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論連接中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)課程，形成基本理論與基本技能課程群。（1）使學(xué)生了解中西醫(yī)基本理論知識體系，中醫(yī)部分讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)基本理論知識、中醫(yī)經(jīng)典與各學(xué)術(shù)流派的主要學(xué)術(shù)思想、中醫(yī)辨證論治與處方用藥的基本技能；西醫(yī)部分幫助學(xué)生掌握人體從微觀到宏觀的結(jié)構(gòu)功能、生理病理變化以及臨床影像、診斷等基本臨床技能。（2）通過基礎(chǔ)技能課程群的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生把握中醫(yī)與西醫(yī)知識體系的相似與不同，真正認識中西醫(yī)結(jié)合的特征，掌握其概念的內(nèi)涵和外延，最終堅定中醫(yī)信念，在中醫(yī)辨證思維的基礎(chǔ)上聯(lián)合西醫(yī)現(xiàn)代化科學(xué)診療技術(shù)開展科學(xué)研究和臨床診療工作[7]。（3）除學(xué)習(xí)本學(xué)科最基礎(chǔ)的課程內(nèi)容外，需要在課程中融入中西醫(yī)結(jié)合的職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃等內(nèi)容模塊，讓學(xué)生在步入職場之前就能夠?qū)ξ磥硭獜氖碌男袠I(yè)具有一定的了解，提高學(xué)生的專業(yè)認知水平及職業(yè)素養(yǎng)，讓學(xué)生遇到問題能夠主動分析并思考如何解決，為學(xué)生畢業(yè)后從事中西醫(yī)結(jié)合工作打下堅實基礎(chǔ)，增強就業(yè)穩(wěn)定性。

2.2 科研創(chuàng)新能力課程群

以中西醫(yī)結(jié)合實驗技術(shù)與方法課程連接中醫(yī)和西醫(yī)的實驗技術(shù)科研思路課程，形成科研創(chuàng)新能力課程群。（1）幫助學(xué)生掌握中醫(yī)、西醫(yī)在科研實踐中的研究思路，注重培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維與能力，對科學(xué)研究過程中涉及的實驗基本原理、實驗技能能夠熟練掌握，讓學(xué)生獲得運用實驗技術(shù)相關(guān)知識和技能從事科學(xué)研究的基本能力[5]。（2）注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)家精神，堅定中醫(yī)藥文化自信與中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)自信教育，將“操作實踐”“新方法新技術(shù)”“科技進步”“醫(yī)學(xué)大家事跡”“科學(xué)與藝術(shù)”“實驗數(shù)據(jù)處理”與“創(chuàng)新課堂”七大元素融入科研創(chuàng)新能力課程群，實現(xiàn)創(chuàng)新、教學(xué)與育人相統(tǒng)一，實現(xiàn)潤物細無聲。（3）為學(xué)生搭建科研實踐平臺，利用大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目、第二課堂以及科研學(xué)術(shù)交流活動等鼓勵學(xué)生積極探索，在科研創(chuàng)新活動中找到自己的興趣點并體驗解決科學(xué)問題的魅力。

2.3 專業(yè)知識與專業(yè)能力課程群

使學(xué)生了解并熟悉中醫(yī)、西醫(yī)在臨床診療中的異同點和特色，培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能和實踐能力。課程內(nèi)容突出時效性，選取了相關(guān)專業(yè)最新指南或文獻作為教材內(nèi)容的補充材料，結(jié)合臨床經(jīng)驗與國內(nèi)外相關(guān)研究的最新進展進行備課，使教學(xué)依據(jù)教材但不拘泥于教材，讓學(xué)生在課堂之內(nèi)也能接觸最新、最前沿的醫(yī)學(xué)資訊，以保證基礎(chǔ)技能教學(xué)與臨床發(fā)展緊密結(jié)合。通過課程群的建設(shè)有利于實現(xiàn)中西醫(yī)知識的貫通和整合，強化知識間的傳承關(guān)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3 以中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程三連接的優(yōu)勢，發(fā)揮“四協(xié)同”作用

3.1 協(xié)同推進橋梁課程教材建設(shè)

以基于中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程“三連接”形成的三大課程群作為支撐點，協(xié)同推進橋梁課程教材建設(shè)。教材是培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合診療思維與機能的重要載體，建設(shè)好中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程的前提和根本是做好教材建設(shè)。（1）以中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論課為重點，完善“十四五”規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》的更新，以臨床實際為導(dǎo)向，刪減重復(fù)內(nèi)容，突出中西醫(yī)結(jié)合特色，重點突出臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效突出的疾病，深入挖掘課程案例資源和特色，通過臨床經(jīng)典案例的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生建立具有中西醫(yī)結(jié)合特色的臨床診療思維模式，為臨床實踐打好基礎(chǔ)。（2）開展校內(nèi)教材建設(shè)，優(yōu)化編寫內(nèi)容，納入最新、最前沿的教學(xué)、科研、臨床知識與進展，特別是中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)成就，讓學(xué)生在獲得專業(yè)認同感的基礎(chǔ)上進行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。（3）創(chuàng)新教材編寫模式，可增設(shè)中西醫(yī)知識點關(guān)系、知識的拓展與連接的思維導(dǎo)圖，豐富教材的數(shù)字化資源，利用虛擬技術(shù)將晦澀難懂的理論知識以生動形象的視覺呈現(xiàn)，將紙質(zhì)教材與數(shù)字教材有機結(jié)合，編寫突出中西醫(yī)結(jié)合特色與診療優(yōu)勢的高質(zhì)量教材，逐步建立適合橋梁課程體系的教材建設(shè)模式。

3.2 協(xié)同拓寬橋梁課程培根鑄魂育人路徑

將基于中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程“三連接”形成的三大課程群作為關(guān)鍵點，協(xié)同拓寬橋梁課程培根鑄魂育人路徑，把培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德與精湛診療技術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合人才作為目標，注重科學(xué)思維、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，根據(jù)課程特色深度挖掘大醫(yī)精誠、工匠精神等課程思政元素并融入課堂中[8-9]。例如：（1）學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展歷史——培養(yǎng)創(chuàng)新精神。中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合本身就是一種醫(yī)學(xué)理論體系的創(chuàng)新，在學(xué)習(xí)的過程中，著重引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)原創(chuàng)思維與探索創(chuàng)新精神。（2）學(xué)習(xí)用現(xiàn)代科學(xué)方法闡釋中醫(yī)科學(xué)問題培養(yǎng)科學(xué)家精神。每一個科研成果的背后都凝聚著整個科研團隊堅持不懈的努力、探索與團結(jié)協(xié)作，每一個科研成果的研究過程中都能提煉出鮮活的思政元素，例如偉大的科學(xué)家屠呦呦研制青蒿素的案例，她和團隊受中醫(yī)古籍的啟發(fā)，不怕失敗、勇于奉獻、默默堅守，投身抗瘧中草藥研發(fā)工作之中，最終成功研制青蒿素，獲得諾貝爾獎。通過科研成果挖掘科研故事，引導(dǎo)學(xué)生感悟新時代科學(xué)家精神。（3）學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合的偉大成就培養(yǎng)文化自信。在新冠疫情肆虐之際，人民英雄張伯禮院士率領(lǐng)“中醫(yī)國家隊”進駐湖北武漢抗擊疫情，提倡采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，有效對抗了新型冠狀病毒。

3.3 協(xié)同提高橋梁課程課堂教學(xué)品質(zhì)

將基于中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程“三連接”形成的三大課程群作為切入點，協(xié)同提高橋梁課程課堂教學(xué)品質(zhì)。（1）構(gòu)建“點—線—面—體結(jié)合”四位一體的混合式課堂教學(xué)模式，目的是通過課程內(nèi)容的整體設(shè)計，以教學(xué)重點為點，抓住關(guān)鍵；以教學(xué)和育人與為線，雙線并行；以中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)—科研—臨床的橋梁知識形成覆蓋面，三面兼顧；教師與學(xué)生為交互個體，以點引線、以線帶面、以面構(gòu)體促使學(xué)生提高課堂的參與度和學(xué)習(xí)效果，開闊學(xué)生知識視野[10]；（2）采用“線上+線下”相結(jié)合的課堂教學(xué)模式，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程教學(xué)與學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)平臺，開放海量課程相關(guān)資源供學(xué)生學(xué)習(xí)，在線及時發(fā)布中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)最新、最前沿的學(xué)術(shù)資訊，并通過網(wǎng)絡(luò)平臺隨時對課程的疑問與提問進行解答反饋。

3.4 協(xié)同促進橋梁課程師資隊伍建設(shè)

以基于中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程“三連接”形成的三大課程群作為出發(fā)點，協(xié)同促進橋梁課程師資隊伍建設(shè)。（1）教師在科學(xué)性、連接性和實用性的橋梁課程建設(shè)中，圍繞知識橋梁與人文橋梁并舉、基礎(chǔ)—臨床—科研創(chuàng)新同步的目標，在如何編寫橋梁課程優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資料、選擇先進科學(xué)的教學(xué)方法、設(shè)置綜合合理的考核評價標準等方面不斷深入研究，將研究成果運用到實際的教學(xué)活動中，推動橋梁課程建設(shè)發(fā)展，提升中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，提高中西醫(yī)結(jié)合整體師資隊伍的教學(xué)水平。（2）以學(xué)校制定的青年教師導(dǎo)師制“十個一”工程、杏林學(xué)者青藍工程、青年科研人員攀登項目等為依托，積極推動橋梁課程教師教學(xué)能力提升，發(fā)揮教師優(yōu)勢，逐步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，打造一流中西醫(yī)結(jié)合師資隊伍。（3）引導(dǎo)教師參加教學(xué)大賽，圍繞橋梁課程建設(shè)，精心準備比賽內(nèi)容，依托大賽促進教師對課程性質(zhì)、目標、內(nèi)容、授課方式的總體認知，了解教師的課前準備、課堂實施以及課后質(zhì)控的實際情況，有利于改革教學(xué)模式，推進教師教學(xué)能力提升。

4 結(jié)語

本研究首次構(gòu)建“一主線三連接四協(xié)同”的中西醫(yī)結(jié)合橋課程體系建設(shè)模式，擬在中西醫(yī)結(jié)合人才需求的大背景下，以中西醫(yī)并重理念為根本，促進傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好結(jié)合，以橋梁課程為基礎(chǔ)，打造課程群，通過中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程體系建設(shè)，樹立先進的育人理念，促進學(xué)生全面發(fā)展，切實有效地提升中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)質(zhì)量。