孫笑影，崔雯菁，韓 冰

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院研究生部，黑龍江 哈爾濱 150000）

1 研究背景

教育與信息技術(shù)深度融合發(fā)展，是高等教育信息化發(fā)展的遠(yuǎn)景目標(biāo)。大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)的快速發(fā)展，加速了高校教育信息化。如何有效運(yùn)用新型信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)與高等教育深入融合，支撐引領(lǐng)教育現(xiàn)代化，這是未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)亟待解決的問(wèn)題。元宇宙作為多種新技術(shù)的混合體，其在教育領(lǐng)域的應(yīng)用得到了重視，并衍生出教育元宇宙這一概念。醫(yī)教協(xié)同背景下，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱“臨床學(xué)碩”）的培養(yǎng)存在重科研輕臨床的現(xiàn)象，研究生階段承擔(dān)較重的科研任務(wù)，導(dǎo)致大多數(shù)臨床學(xué)碩在畢業(yè)時(shí)面臨著臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、技能生疏的困境。將元宇宙引入臨床學(xué)碩的培養(yǎng)中，有望解決這一困境，通過(guò)重塑學(xué)習(xí)環(huán)境、革新教育方法等，在培養(yǎng)臨床學(xué)碩科研能力的同時(shí)提升其臨床實(shí)踐技能，并使臨床學(xué)碩在了解臨床現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上進(jìn)行科研工作。

1.1 元宇宙的概念

在尼爾·史蒂文森（Neal Stephenson）于1992 年撰寫的科幻小說(shuō)Snow Crash 中，元宇宙的概念首次被提及；2021 年Roblox公司上市宣稱打造早期的元宇宙，同年10 月美國(guó)社交網(wǎng)絡(luò)Facebook 更名為Meta，推動(dòng)了元宇宙概念在全球熱議[1]。然而，元宇宙作為一個(gè)不斷發(fā)展、演變的概念，至今其定義尚未統(tǒng)一：（1）《2020—2021 年元宇宙發(fā)展報(bào)告》指出：“元宇宙是整合多種新技術(shù)而產(chǎn)生的新型虛實(shí)相融的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和社會(huì)形態(tài)，它基于擴(kuò)展顯示技術(shù)提供沉浸式體驗(yàn)，基于數(shù)字孿生技術(shù)生成現(xiàn)實(shí)世界的鏡像，基于區(qū)塊鏈技術(shù)搭建經(jīng)濟(jì)體系，將虛擬世界與現(xiàn)實(shí)世界在身份系統(tǒng)、社交系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)上密切融合，并且允許每個(gè)用戶進(jìn)行內(nèi)容生產(chǎn)和世界編輯?！保?）王運(yùn)武等[2]表示，從不同的視角分析元宇宙有不同含義，但總而言之元宇宙是數(shù)字化理念、是虛擬的數(shù)字空間和數(shù)字世界，其實(shí)現(xiàn)需要多種技術(shù)支撐。（3）蒲清平等[3]認(rèn)為元宇宙并非虛擬世界，而是通過(guò)新技術(shù)融合虛擬與現(xiàn)實(shí)世界，并結(jié)合自己主觀想象重構(gòu)的虛實(shí)相融的現(xiàn)實(shí)鏡像世界。（4）柳亮等[1]認(rèn)為元宇宙可實(shí)現(xiàn)虛擬與現(xiàn)實(shí)世界間的自由切換，并從產(chǎn)業(yè)、文化、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、教育學(xué)等多視角分析元宇宙，為人們認(rèn)識(shí)元宇宙提供了新的認(rèn)知方法。綜上所述，元宇宙可以理解成是一種整合多種新技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)新形態(tài)，是基于各項(xiàng)技術(shù)支撐所構(gòu)建的平行于現(xiàn)實(shí)世界的“虛擬+現(xiàn)實(shí)”融合空間。

1.2 元宇宙的特征

關(guān)于元宇宙的特征，學(xué)者持有不同看法。（1）張阿雲(yún)等[4]認(rèn)為元宇宙有虛實(shí)融合、開(kāi)放式創(chuàng)造與交流、智能數(shù)字化集合、線上線下一體化等特征。（2）Roblox 公司提出“元宇宙”具有三大屬性和八大基本特征：代表個(gè)人屬性的身份、朋友；代表空間屬性的沉浸感、低延遲、多元化、隨地；代表社會(huì)屬性的經(jīng)濟(jì)和文明。（3）還有學(xué)者[5]認(rèn)為元宇宙具有高度自由、高沉浸感、新的社交交流空間的特征。當(dāng)前教育界廣泛使用的在線辦公、在線會(huì)議、在線學(xué)習(xí)等僅作為二維的互聯(lián)網(wǎng)教育，不能視為教育元宇宙。

2 教育元宇宙的概念及特征

2.1 教育元宇宙的概念

教育元宇宙可被視為由元宇宙相關(guān)技術(shù)增強(qiáng)的教育環(huán)境，這些技術(shù)融合了虛擬和真實(shí)教育環(huán)境的元素[6]。它使學(xué)習(xí)參與者不受時(shí)空限制，通過(guò)穿戴設(shè)備進(jìn)入教育環(huán)境，并允許他們使用數(shù)字身份在元宇宙中進(jìn)行具身交互，有助于學(xué)習(xí)資源的共享和學(xué)習(xí)體驗(yàn)的提升。

2.2 教育元宇宙的特征

蔡蘇等[7]研究指出教育元宇宙至少具備3 個(gè)核心特征：（1）社會(huì)交互性，為師生提供更多互動(dòng)機(jī)會(huì)、促進(jìn)學(xué)習(xí)資源的分享；（2）體驗(yàn)沉浸性，學(xué)生在三維空間里可通過(guò)嗅覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感受教育內(nèi)容，極大地提高了虛擬世界的真實(shí)感和沉浸性；（3）活動(dòng)多元性，教育元宇宙中的用戶可根據(jù)自己的需求設(shè)定學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)活動(dòng)等。其他研究同樣表明[6]，相比于傳統(tǒng)的線下教學(xué)和基于電子屏幕的遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，教育元宇宙具有獨(dú)特特征：一是可視化和多樣化的教學(xué)資源，使得學(xué)習(xí)者能夠交互；二是更容易促進(jìn)學(xué)習(xí)者發(fā)展高階認(rèn)知的學(xué)習(xí)目標(biāo)；三是結(jié)合形成性和總結(jié)性數(shù)據(jù)進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，更加關(guān)注學(xué)習(xí)者的成長(zhǎng)。

3 教育元宇宙的理論基礎(chǔ)及應(yīng)用案例

3.1 教育元宇宙的理論基礎(chǔ)

具身認(rèn)識(shí)理論、分布式認(rèn)知理論和沉浸理論為教育元宇宙的發(fā)展提供了理論啟示[8]，見(jiàn)表1。

表1 教育元宇宙的理論基礎(chǔ)Table 1 Theoretical basis of educational metaverse

3.2 教育元宇宙的應(yīng)用案例

教育元宇宙得到了廣泛關(guān)注，應(yīng)用案例大體可分為兩大類：開(kāi)展教學(xué)與培訓(xùn)、建立虛擬實(shí)驗(yàn)室，見(jiàn)表2。

表2 教育元宇宙的理論基礎(chǔ)Table 2 Theoretical basis of educational metaverse

4 臨床學(xué)碩培養(yǎng)面臨的問(wèn)題

2014 年教育部等六部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》指出要著力推進(jìn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)融合的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱“臨床專碩”）培養(yǎng)改革，2015 年后統(tǒng)招的臨床專碩納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)3 年臨床輪轉(zhuǎn)及考核后實(shí)現(xiàn)畢業(yè)證、學(xué)位證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住培合格證“四證合一”。臨床專碩經(jīng)過(guò)規(guī)培，具有研究生和“臨床小醫(yī)生”的雙重身份，從務(wù)實(shí)角度而言，考生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)均更傾向于臨床專碩。

相比之下臨床學(xué)碩培養(yǎng)面臨諸多問(wèn)題[12]：（1）考生的認(rèn)同度普遍較低。除對(duì)科研有濃厚興趣的考生外，大多考生因臨床專碩競(jìng)爭(zhēng)壓力大而報(bào)考學(xué)碩，考生的生源質(zhì)量低、讀研動(dòng)機(jī)不明確。（2）科研與臨床難平衡。臨床學(xué)碩注重科研能力的培養(yǎng)，各類課程的設(shè)置和培養(yǎng)方案的制定均偏向于完成科研項(xiàng)目，但對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生而言，臨床實(shí)踐技能的提升也不容忽視，因此讀研期間二者很難平衡。（3）就業(yè)壓力大。醫(yī)療單位招聘時(shí)更傾向于臨床專碩，而高校及科研機(jī)構(gòu)等更傾向于學(xué)術(shù)型博士，臨床學(xué)碩面臨兩難的就業(yè)局面，就業(yè)前景堪憂。（4）培養(yǎng)成本相對(duì)較高。研究生期間，大多數(shù)臨床學(xué)碩以完成科研項(xiàng)目為主，但科研思維和科研能力的培養(yǎng)需要較長(zhǎng)時(shí)間，且畢業(yè)后需進(jìn)行3 年的規(guī)范化培訓(xùn)才可進(jìn)入臨床，因此學(xué)碩的培養(yǎng)成本高，但回報(bào)收益低。

科研始于臨床又應(yīng)用于臨床，二者的有機(jī)平衡才能提高醫(yī)療水平。因此在培養(yǎng)臨床學(xué)碩科研能力的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)課程建設(shè)，創(chuàng)建更多實(shí)踐平臺(tái)，緩解臨床學(xué)碩實(shí)戰(zhàn)時(shí)的不適感、緊張感，從而縮短其畢業(yè)后規(guī)培時(shí)間，降低臨床學(xué)碩的培養(yǎng)成本。

元宇宙在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用，有望解決臨床學(xué)碩面臨的諸多問(wèn)題?？蓪⑴R床學(xué)碩進(jìn)入元宇宙的學(xué)習(xí)設(shè)為選修課程，因教育元宇宙不受時(shí)空限制的學(xué)習(xí)方式，使得選修課程設(shè)置具有可行性。沉浸式體驗(yàn)感可幫助臨床學(xué)碩在未進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)的情況下，也能深入了解臨床管理、查房、手術(shù)操作等實(shí)際臨床情況。根據(jù)科研需求，切換不同科室學(xué)習(xí)環(huán)境，多角度學(xué)習(xí)和多學(xué)科見(jiàn)習(xí)交叉滲透，有利于科研思維的培養(yǎng)和科研能力的提升。

5 元宇宙在臨床學(xué)碩培養(yǎng)中的應(yīng)用探索

將元宇宙應(yīng)用在臨床學(xué)碩的培養(yǎng)中，可增強(qiáng)臨床學(xué)碩的體驗(yàn)感，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而提高臨床學(xué)碩的實(shí)踐能力。教育元宇宙的應(yīng)用可填補(bǔ)臨床教學(xué)資源緊張的短板，平衡臨床學(xué)碩的科研能力和實(shí)踐技能，進(jìn)而有望改善臨床學(xué)碩面臨的現(xiàn)狀。

5.1 實(shí)施路徑引導(dǎo)

5.1.1 社會(huì)層面（1）政府政策支持引導(dǎo)。數(shù)字化教育逐漸成為醫(yī)學(xué)教育的熱點(diǎn)，各地政府也出臺(tái)了相關(guān)政策。上海市電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃和電子信息制造業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃等相關(guān)政策都大力支持元宇宙相關(guān)技術(shù)的發(fā)展；浙江省將元宇宙列為未來(lái)產(chǎn)業(yè)技術(shù)的重點(diǎn)方向；江蘇省無(wú)錫市的《太湖灣科創(chuàng)帶引領(lǐng)區(qū)元宇宙生態(tài)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等強(qiáng)調(diào)要推動(dòng)元宇宙技術(shù)在多領(lǐng)域的深度應(yīng)用[2]。利用政府的宏觀政策使學(xué)校、企業(yè)更加注重元宇宙這種新型教學(xué)模式，進(jìn)一步推動(dòng)教育元宇宙的發(fā)展。（2）“政府—企業(yè)—學(xué)校”三方合作共贏。政府的政策支持、企業(yè)的資金和技術(shù)投入以及高校的高端人才輸出，三者的交叉融合共同推動(dòng)了教育元宇宙的發(fā)展[13]。在政策出臺(tái)的契機(jī)下，應(yīng)抓住機(jī)遇，建立緊密的校企合作和校際合作關(guān)系，融合學(xué)生需求，構(gòu)建基于元宇宙時(shí)代的臨床學(xué)碩的輪科實(shí)踐教學(xué)資源平臺(tái)，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育向智能化階段邁進(jìn)。

5.1.2 學(xué)校層面（1）教學(xué)管理。元宇宙將對(duì)教學(xué)的多個(gè)方面產(chǎn)生影響，突破原有的教學(xué)形式、教學(xué)體系和教研體系等[14]。首先，應(yīng)建立元宇宙教學(xué)的規(guī)章制度和行為準(zhǔn)則，例如臨床學(xué)碩在切換輪轉(zhuǎn)科室前，需向管理人員提出申請(qǐng)。其次，應(yīng)建立元宇宙式教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果反饋體系，重視對(duì)教學(xué)過(guò)程和教學(xué)效果的數(shù)據(jù)分析，并注重過(guò)程性評(píng)價(jià)。此外，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，由傳統(tǒng)的灌輸式轉(zhuǎn)為自主學(xué)習(xí)式，以有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)造力。（2）教師。首先，需進(jìn)行師資隊(duì)伍培訓(xùn)。在教育元宇宙中，教師的角色不再是傳統(tǒng)意義上的單一教授者，而是引導(dǎo)者、參與者和陪伴者，因此教師要適應(yīng)這種身份的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)教師對(duì)于元宇宙相關(guān)知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，更利于專業(yè)知識(shí)與元宇宙、智能化相結(jié)合[15]。其次，需創(chuàng)建學(xué)習(xí)資源。學(xué)習(xí)資源是學(xué)習(xí)的根本，教師在元宇宙中可動(dòng)態(tài)掌握資源、篩選資源和整合資源，以創(chuàng)建出滿足學(xué)生實(shí)際需求的學(xué)習(xí)資源。（3）學(xué)生。首先，元宇宙提供了臨床輪轉(zhuǎn)的全新體驗(yàn)，高沉浸體驗(yàn)使學(xué)生專注力集中，還可有效降低高成本、高難度等操作帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。不同場(chǎng)景下的學(xué)習(xí)者可以相互交流，不斷加強(qiáng)臨床思維和批判性思維的培養(yǎng)[16]。其次，元宇宙可對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行智能分析，以提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)場(chǎng)景或?qū)W習(xí)資源，學(xué)習(xí)者可以得到實(shí)時(shí)反饋。為臨床學(xué)碩提供有針對(duì)性的實(shí)踐平臺(tái)，提升其自主學(xué)習(xí)能力。

5.2 教學(xué)模式設(shè)計(jì)

元宇宙利用區(qū)塊鏈、人工智能、網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)算技術(shù)、交互技術(shù)、電子游戲技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)六大技術(shù)優(yōu)勢(shì)，突破教育的時(shí)空界限，提供全真虛擬學(xué)習(xí)平臺(tái)，進(jìn)而探索全域一體化綜合教學(xué)模式[16]。具體來(lái)說(shuō)，教師和學(xué)生共同討論后，將現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)場(chǎng)景上傳到邊緣云服務(wù)端，在六大技術(shù)的支持下形成元宇宙世界的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生通過(guò)腦機(jī)設(shè)備沉浸式體驗(yàn)，并在虛實(shí)情境中進(jìn)行智能交互，最終產(chǎn)出學(xué)習(xí)成果，如圖1 所示。例如，教師可模擬醫(yī)院或社區(qū)等真實(shí)場(chǎng)景導(dǎo)入虛擬教室中，學(xué)生進(jìn)行虛擬仿真的臨床實(shí)踐操作，切實(shí)做到理論與實(shí)踐結(jié)合，且臨床學(xué)碩可在各個(gè)虛擬仿真科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，在不影響培養(yǎng)科研能力的前提下，為臨床學(xué)碩提供更多實(shí)踐操作平臺(tái)。

圖1 元宇宙在臨床學(xué)碩培養(yǎng)中的教學(xué)模式設(shè)計(jì)圖Figure 1 Design diagram of teaching model for metaverse in clinical academic master's training

6 挑戰(zhàn)與展望

盡管教育元宇宙有諸多優(yōu)勢(shì)，但教育元宇宙從 “概念”到“落地”仍需全面考慮現(xiàn)存的各類問(wèn)題：（1）缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和評(píng)估機(jī)制[7]。盡管我國(guó)對(duì)于元宇宙的發(fā)展應(yīng)用已出臺(tái)各類綱領(lǐng)性政策的支持文件，但對(duì)于不同學(xué)科、不同學(xué)段培養(yǎng)如何與教育元宇宙結(jié)合，尚未形成系統(tǒng)規(guī)劃和統(tǒng)一方案，同時(shí)其應(yīng)用效果缺乏相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估機(jī)制。（2）技術(shù)尚不成熟，設(shè)備不夠完善。目前教育元宇宙底層核心支撐技術(shù)仍有很多難點(diǎn)有待突破，如普及5G 網(wǎng)絡(luò)、增強(qiáng)虛擬現(xiàn)實(shí)的沉浸感、強(qiáng)化增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)的虛實(shí)融合等。此外，眼鏡、頭盔等各類設(shè)備不夠便攜，長(zhǎng)時(shí)間使用穿戴設(shè)備后可能出現(xiàn)頭暈等癥狀，甚至出現(xiàn)設(shè)備掉落等危險(xiǎn)情況[6]。（3）隱私和數(shù)據(jù)安全問(wèn)題。元宇宙世界的高匿名性特點(diǎn)，使用戶更容易接觸犯罪活動(dòng)（詐騙、泄密等），并可能侵犯學(xué)習(xí)者的隱私權(quán)。由于元宇宙允許用戶收集面部影像、消費(fèi)記錄、交易信息等詳細(xì)數(shù)據(jù)，因此保護(hù)數(shù)據(jù)安全至關(guān)重要。（4）存在倫理風(fēng)險(xiǎn)。元宇宙的高自由度使得不同身份群體均可進(jìn)入教育元宇宙，不同價(jià)值觀和意識(shí)形態(tài)的碰撞可能引起跨國(guó)家、跨種族、跨宗教等潛在的倫理挑戰(zhàn)，因此需通過(guò)法律、相關(guān)制度等加強(qiáng)公民意識(shí)的道德教育。（5）成癮性。教育元宇宙因具身交互、高沉浸體驗(yàn)等特點(diǎn)，容易讓缺乏自制力的學(xué)生陷入成癮狀態(tài)，這一風(fēng)險(xiǎn)需要給予高度關(guān)注，以防因技術(shù)帶來(lái)的虛假精神滿足。

教育元宇宙作為視覺(jué)沉浸感、具身體驗(yàn)交互的最高形態(tài)，更易激發(fā)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新思維，發(fā)展前景樂(lè)觀，將對(duì)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。為解決存在的問(wèn)題并結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，提出以下新展望：（1）擴(kuò)展教育教學(xué)虛擬場(chǎng)景應(yīng)用。教育元宇宙可有效整合國(guó)內(nèi)外各類教學(xué)場(chǎng)景和資源，從而創(chuàng)建出高性能一體化的學(xué)習(xí)場(chǎng)景[17]。（2）形成系統(tǒng)規(guī)劃和評(píng)價(jià)體制。①要深入調(diào)研以了解不同專業(yè)對(duì)于教育元宇宙的需求，并開(kāi)發(fā)相應(yīng)的課程等，以調(diào)動(dòng)市場(chǎng)的積極性進(jìn)而推進(jìn)教育元宇宙的發(fā)展。②結(jié)合學(xué)科特色和培養(yǎng)目標(biāo)，形成統(tǒng)一方案，然后選取本領(lǐng)域前沿學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)推進(jìn)試點(diǎn)工作，同時(shí)制定評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制，以不斷改進(jìn)和完善實(shí)施過(guò)程中的不足之處。（3）加強(qiáng)與技術(shù)部門的協(xié)作。教育元宇宙的發(fā)展離不開(kāi)技術(shù)的支持，突破各項(xiàng)技術(shù)難題將加速其應(yīng)用。與技術(shù)部門的有效協(xié)作可保護(hù)用戶隱私權(quán)和數(shù)據(jù)安全，利于營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)空間。（4）注重人文關(guān)懷，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教育元宇宙仍要保持以人為本的理念，在傳道授業(yè)解惑的基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感，在高度自由的元宇宙世界恪守倫理道德，守住醫(yī)學(xué)生的底線。

7 結(jié)語(yǔ)

基于臨床學(xué)碩培養(yǎng)中亟須提高實(shí)踐技能的現(xiàn)狀，從元宇宙的概念和特征展開(kāi)，陳述教育元宇宙的理論基礎(chǔ)及目前的應(yīng)用案例，設(shè)計(jì)元宇宙應(yīng)用于臨床學(xué)碩的教學(xué)模式，為臨床學(xué)碩提供一種新的培養(yǎng)模式。同時(shí)，客觀審視教育元宇宙面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展前景，規(guī)避資本與技術(shù)的結(jié)合對(duì)教育產(chǎn)生異化的風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向和以人為本的教育理念，進(jìn)一步探索元宇宙的積極作用。