張海云,夏歐東,王 勝,陳 新
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院:1.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科;2.教務(wù)處;3.血液科,廣東 廣州 510280
課程思政是落實(shí)高校立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵舉措,是培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高超、德才兼?zhèn)涞膹?fù)合型卓越醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門重要基礎(chǔ)學(xué)科,在內(nèi)科學(xué)課程中融入思政育人元素,實(shí)施內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué),對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力、自主創(chuàng)新精神、職業(yè)道德素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、崗位勝任力具有重要理論意義和實(shí)用價(jià)值[1]。但目前大部分醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)科學(xué)仍以傳統(tǒng)“灌輸式”的課堂教學(xué)模式為主,課堂氛圍枯燥沉悶,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性不高,不利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的提升[2]。雨課堂與SPOC(Small Private Online Course)是新型的智慧教學(xué)工具。在新醫(yī)科時(shí)期,充分利用雨課堂、SPOC課程等現(xiàn)代化教育技術(shù)手段開展醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政,是構(gòu)建多元化、多渠道的思政育人環(huán)境,推動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政提質(zhì)增效,培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高超、德才兼?zhèn)涞膹?fù)合型卓越醫(yī)學(xué)人才的有效途徑[2- 3]。為緊跟時(shí)代發(fā)展步伐,本文在深刻理解課程思政“立德樹人”教學(xué)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,利用雨課堂與SPOC 等智慧教學(xué)工具開展內(nèi)科學(xué)課程思政的混合式教學(xué)實(shí)踐,對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的智慧教學(xué)模式進(jìn)行了初步探索,以期為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的智慧教學(xué)實(shí)施與育人路徑提供有益參考。
目前,中國醫(yī)學(xué)院校在課程思政的實(shí)施效果不理想,分析原因主要與以下因素有關(guān):①部分醫(yī)學(xué)院校及專業(yè)課程教師對(duì)課程思政建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足,或多或少存在“重技術(shù)輕醫(yī)德、重物質(zhì)輕精神、重專業(yè)輕人文”等傾向,沒有樹立“全課程育人”的意識(shí),不利于醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及綜合素質(zhì)的提高[4-5];②部分高校在課程思政建設(shè)、教學(xué)組織實(shí)施和過程管理等環(huán)節(jié)中未形成完善的頂層設(shè)計(jì)與配套管理,未形成線上與線下,課前、課中與課后,理論課程與實(shí)踐課程的有機(jī)融合等全方位、全過程、多角度的育人體系,無法從源頭、目標(biāo)和過程上對(duì)課程思政的改革實(shí)踐進(jìn)行規(guī)范與指引[6];③部分醫(yī)學(xué)高校課程思政的教學(xué)資源建設(shè)仍十分缺乏,高校對(duì)教師實(shí)施課程思政的考核與激勵(lì)機(jī)制不足,制約了教師的積極性和主動(dòng)性,導(dǎo)致課程思政的實(shí)施流于形式,不利于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的實(shí)施[6];④部分專業(yè)課程教師自身思政理論知識(shí)薄弱,授課方式仍以傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方式為主,課堂氛圍較為枯燥沉悶,學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高,思政教育和專業(yè)教育之間的融合度不充分,導(dǎo)致課程思政的實(shí)施效果不理想[7];⑤學(xué)生對(duì)課程思政的作用與意義認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為專業(yè)教育融入思政元素會(huì)占用大量時(shí)間,歸根結(jié)底在于教師對(duì)學(xué)生思政教育引導(dǎo)作用不足等[8]。上述多種因素嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的實(shí)施,不利于新時(shí)代德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。
醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)務(wù)人員的后備軍,肩負(fù)著“防治疾病、救死扶傷、維護(hù)人類健康”的重大歷史使命和重要崗位職責(zé)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生以“00”后為主,思維靈活前衛(wèi),喜歡追求潮流和創(chuàng)新,更具冒險(xiǎn)和創(chuàng)新精神[9]。但同時(shí),由于受到多元文化思潮的沖擊和滲透,當(dāng)代醫(yī)學(xué)生容易出現(xiàn)社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠、集體意識(shí)淡薄、自由散漫、吃苦耐勞精神缺乏等問題[10]。因此,以醫(yī)學(xué)課程為主渠道實(shí)施課程思政,幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀,使其堅(jiān)定職業(yè)理想信念,提高崗位勝任力,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神,是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)的重要教學(xué)育人職責(zé)。
雨課堂與SPOC是新型的智慧課堂教學(xué)工具。近年,已有越來越多的教育實(shí)踐結(jié)果證明,雨課堂、SPOC等現(xiàn)代化教育技術(shù)手段融入課程思政的教學(xué)實(shí)踐,不但能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式的弊端,極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,并能通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源、思政育人元素的優(yōu)化與整合,提高專業(yè)課程的教學(xué)育人效果[2,11]。因此,通過雨課堂、SPOC課程等新型教學(xué)手段開展醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的混合式教學(xué),不斷革新和改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)理念、教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容,是推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展,培養(yǎng)新時(shí)代德才兼?zhèn)渥吭结t(yī)學(xué)人才的必然要求。
通過深入挖掘內(nèi)科學(xué)知識(shí)體系中包含的思政育人元素,對(duì)原有的教學(xué)大綱、教案、多媒體資料等進(jìn)行修訂完善,并將雨課堂和SPOC等智慧教學(xué)工具融入內(nèi)科學(xué)課程思政的課前、課中和課后的全程教學(xué),形成“一體化”的課程思政教學(xué)設(shè)計(jì),旨在充分發(fā)揮內(nèi)科學(xué)課程“知識(shí)傳授”與“價(jià)值引領(lǐng)”的協(xié)同育人效應(yīng),促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、臨床操作能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力等綜合素養(yǎng)的全面提升,以期最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)業(yè)務(wù)、德才兼?zhèn)涞默F(xiàn)代化卓越醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)[12]。
本教研室利用南方醫(yī)科大學(xué)愛課平臺(tái)將內(nèi)科學(xué)各個(gè)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)梳理重構(gòu),并將內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)視頻、動(dòng)畫、思政材料、臨床案例、前沿進(jìn)展、測(cè)試題等教學(xué)素材進(jìn)行有機(jī)整合,構(gòu)建包含思政育人元素的內(nèi)科學(xué)SPOC開放課程(https://aike.smu.edu.cn/course/view.php?id=958§ion=1)。本教研室從不同的思政角度,對(duì)內(nèi)科學(xué)部分章節(jié)教學(xué)內(nèi)容與思政元素的融合設(shè)計(jì)舉例見表1。
表1 內(nèi)科學(xué)部分章節(jié)教學(xué)內(nèi)容與思政元素的融合設(shè)計(jì)舉例
本教研室以內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”章節(jié)為例,利用雨課堂與SPOC,并綜合運(yùn)用思維導(dǎo)圖、自制教具、醫(yī)學(xué)視頻、翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、小組討論、浸入式情感體驗(yàn)等多種教學(xué)方式,在“課前-導(dǎo)學(xué)、課中-講授、課后-交流”三個(gè)階段開展內(nèi)科學(xué)課程思政的混合式教學(xué)實(shí)踐,具體教學(xué)實(shí)踐路徑見圖1。
圖1 雨課堂與SPOC融合的內(nèi)科學(xué)課程思政的教學(xué)實(shí)踐路徑——以“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”章節(jié)為例
2.4.1 課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)
首先,教師通過雨課堂向?qū)W生明確本章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容包括疾病的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷要點(diǎn)、治療方案等。其次,教師通過雨課堂分時(shí)段向?qū)W生推送與本章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的、包含思政育人元素的學(xué)習(xí)資料并發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)清單。學(xué)習(xí)任務(wù)清單中除列出自學(xué)內(nèi)容、自測(cè)題以外,還發(fā)布一例COPD平行病歷,要求學(xué)生在自學(xué)相關(guān)內(nèi)容后完成自測(cè)題了解自己的學(xué)習(xí)效果并提出問題,此外還要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位從COPD平行病歷的不同知識(shí)點(diǎn)出發(fā)制作匯報(bào)PPT并在課堂中進(jìn)行匯報(bào)。學(xué)生上述學(xué)習(xí)活動(dòng)情況能被平臺(tái)記錄和分析,教師通過分析數(shù)據(jù)能提前了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況,并根據(jù)學(xué)生的反饋意見調(diào)整教學(xué)方案,對(duì)教學(xué)中的重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行深入講解分析。
2.4.2 課中使用雨課堂進(jìn)行同步學(xué)習(xí)
教師和學(xué)生同步開啟雨課堂進(jìn)行考勤、PPT同步、分享投屏,學(xué)生按照課前布置任務(wù)進(jìn)行小組PPT匯報(bào)。教師針對(duì)學(xué)生的匯報(bào)結(jié)果、“不懂”問題、教學(xué)的重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行深入講解分析,并利用雨課堂的“發(fā)彈幕”“隨機(jī)點(diǎn)名”“發(fā)紅包”“投票”等功能進(jìn)行師生、生生交流互動(dòng)。例如,有學(xué)生在聽課過程中不理解COPD患者為何會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留?為何要采用低流量吸氧?此時(shí)學(xué)生可以點(diǎn)擊幻燈片上的“不懂”按鈕,教師在收到反饋后進(jìn)行詳細(xì)講解,也可以邀請(qǐng)其他學(xué)生進(jìn)行討論分析。
其次,教師根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)一些理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用問題,啟發(fā)學(xué)生思考,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和臨床實(shí)踐能力。例如教師運(yùn)用彈幕功能提出如下問題:COPD患者突發(fā)胸痛、呼吸困難,可能原因是什么,如何判斷?COPD患者有否合并呼吸衰竭,如何判斷?如何評(píng)估COPD患者的病情嚴(yán)重程度,依據(jù)是什么?COPD患者肺部一側(cè)呼吸音明顯減弱、消失,可能原因是什么,如何判斷? COPD患者突發(fā)意識(shí)神志改變,可能原因是什么?通過師生討論、生生討論,進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和臨床思維能力。
此外,教師還可在案例教學(xué)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)設(shè)醫(yī)患溝通問題引導(dǎo)學(xué)生思考,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和醫(yī)患溝通能力,例如教師提出以下問題:假設(shè)該COPD患者在治療一段時(shí)間后病情惡化了,面對(duì)患者和家屬的質(zhì)疑和不滿情緒,你作為主管醫(yī)生需要考慮哪些方面的問題,你如何與患者及家屬溝通病情?假設(shè)該患者在治療過程中出現(xiàn)抑郁、恐懼、消極沮喪等負(fù)面情緒,你如何對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)治療?假設(shè)該患者認(rèn)為治療費(fèi)用貴,治療意愿不積極,你如何與患者溝通? 此時(shí),教師可以邀請(qǐng)學(xué)生分別扮演醫(yī)生、患者、患者家屬等角色,通過情景扮演角色、案例教學(xué)等方式,活躍課堂氣氛,進(jìn)一步提高學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力、解決問題的能力、醫(yī)患溝通的能力和崗位勝任力,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。
2.4.3 課后使用雨課堂和SPOC鞏固知識(shí),加強(qiáng)討論和交流
為鞏固知識(shí)、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床思維能力和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng),課后教師通過雨課堂向?qū)W生小組發(fā)布不同的學(xué)習(xí)任務(wù),例如:教師通過雨課堂向?qū)W生推送一例COPD患者因病情急性加重住院,經(jīng)治療后康復(fù)出院的公益微電影,請(qǐng)學(xué)生觀看視頻后查閱相關(guān)資料,從病情加重原因、疾病診治要點(diǎn)以及出院后長(zhǎng)期慢病管理等角度出發(fā),書寫分析報(bào)告和心得體會(huì),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床思維能力和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng);又如,教師通過雨課堂向?qū)W生推送一些COPD前沿進(jìn)展的學(xué)習(xí)資料,請(qǐng)學(xué)生從自己的興趣角度出發(fā),在“中國知網(wǎng)”“pubmed”等數(shù)據(jù)庫上繼續(xù)查閱相關(guān)資料,并結(jié)合自己的理解,撰寫綜述或?qū)W習(xí)報(bào)告,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力的培養(yǎng);再如,教師通過雨課堂向?qū)W生推送一些COPD以及相關(guān)疾病的科普材料,請(qǐng)學(xué)生從自己的興趣角度出發(fā),繼續(xù)查閱相關(guān)資料,并結(jié)合自己的理解拍攝科普微視頻,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。最后,教師將上述學(xué)生的創(chuàng)作品上傳至SPOC討論交流專區(qū),學(xué)生自由發(fā)帖共同參與討論,教師在其中起引導(dǎo)輔助作用,并對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。通過上述方式,教師幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí),進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),促進(jìn)了師生情誼,使師生之間的“教”與“學(xué)”活動(dòng)得以延展,教學(xué)互動(dòng)永不下線[13]。
在課程結(jié)束后,教師使用問卷星以及個(gè)別訪談法對(duì)參與授課的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。調(diào)查對(duì)象為2020級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生共102名,回收有效問卷85份,回收有效率為83.33%。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生認(rèn)為利用雨課堂和SPOC等智慧教學(xué)工具開展內(nèi)科學(xué)教學(xué),并在授課過程中,教師將臨床和生活中相似相近的事物、臨床案例、科研進(jìn)展、相關(guān)社會(huì)熱點(diǎn)問題等引入教學(xué),能極大地活躍課堂氣氛,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和積極性,開拓思維領(lǐng)域和視野,增強(qiáng)他們對(duì)社會(huì)道德責(zé)任感和“救死扶傷”醫(yī)者精神的理解。78%的學(xué)生認(rèn)為,智慧課堂中引入平行病歷、案例教學(xué)、醫(yī)患溝通問題、情景扮演角色等教學(xué)方式,以及課堂中使用“發(fā)彈幕”“發(fā)紅包”“投票”等智慧教學(xué)功能,使他們?cè)谳p松、有趣、不枯燥的學(xué)習(xí)環(huán)境中,既強(qiáng)化了所學(xué)知識(shí)點(diǎn)與臨床實(shí)踐的結(jié)合,拓展了知識(shí)面,還提高了他們對(duì)臨床實(shí)際問題的分析思考能力和解決能力,增強(qiáng)了他們的醫(yī)患溝通能力和醫(yī)患共情能力。此外,56%的學(xué)生還認(rèn)為,小組合作模式的學(xué)習(xí)方式提高了他們的團(tuán)體合作精神,促進(jìn)了他們思維火花的碰撞,對(duì)深入探討相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域產(chǎn)生了濃厚的興趣。但也有43%的學(xué)生認(rèn)為,當(dāng)前課堂的教學(xué)方式實(shí)用性和啟發(fā)性很強(qiáng),但趣味性相對(duì)欠缺,可在課堂中適當(dāng)增加一些趣味性、競(jìng)賽性、“有獎(jiǎng)問答”樣的教學(xué)環(huán)節(jié),能進(jìn)一步激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。
通過雨課堂聯(lián)合SPOC等智慧教學(xué)工具開展內(nèi)科學(xué)課程思政的混合式教學(xué)實(shí)踐,我們有以下幾點(diǎn)體會(huì),即基于智慧課堂開展的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政:①激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。例如,課前學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)相關(guān)資料,完成自測(cè)題,課中學(xué)生針對(duì)平行病歷進(jìn)行小組PPT匯報(bào)等,均不同程度鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力;課中教師使用“發(fā)彈幕”“發(fā)紅包”“投票”“搶答”等類似游戲式、競(jìng)賽式的教學(xué)手段以及情景扮演角色等教學(xué)方法,寓教于樂,極大地活躍了課堂氣氛,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[14]。②培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力和醫(yī)患溝通能力。例如,課中教師在智慧課堂中引入平行病歷、案例教學(xué)、臨床實(shí)際問題、醫(yī)患溝通問題等,均不同程度鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力和醫(yī)患溝通能力。③培養(yǎng)學(xué)生科研與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新精神。例如,課前、課后教師通過雨課堂向?qū)W生推送與授課知識(shí)相關(guān)的前沿進(jìn)展,課后要求學(xué)生從自己的興趣角度出發(fā),在充分查閱資料的基礎(chǔ)上撰寫學(xué)習(xí)報(bào)告或制作科普微視頻,上述教學(xué)方式在不同程度上鍛煉了學(xué)生的科研與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新精神。
但另一方面,通過本次教學(xué)實(shí)踐我們也發(fā)現(xiàn),利用智慧教學(xué)工具開展醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政在實(shí)施中存在一定的問題,例如:教師在學(xué)習(xí)資料、思政元素和教學(xué)案例選擇,以及上述教學(xué)資源與授課知識(shí)點(diǎn)的高度融合設(shè)計(jì)方面仍有所欠缺,需要進(jìn)一步打磨和加強(qiáng)思政元素的選擇和融入設(shè)計(jì),以期達(dá)到“潤(rùn)物無聲”的思政育人效果[15];其次,教師在“課前導(dǎo)學(xué)、課中傳授和課后交流”環(huán)節(jié)中發(fā)揮的引導(dǎo)、啟發(fā)作用仍不充分,需要進(jìn)一步加強(qiáng)教師對(duì)雨課堂、SPOC等智慧教學(xué)工具的掌握和使用,使教師在精準(zhǔn)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和現(xiàn)存問題的基礎(chǔ)上,動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)方案,有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生“不懂”的問題進(jìn)行深入講解,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)教學(xué),充分發(fā)揮教師在教學(xué)全程中的引導(dǎo)、啟發(fā)作用[16]。
綜上,雨課堂結(jié)合SPOC開展內(nèi)科學(xué)課程思政的混合式教學(xué),能針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)存在的眾多“痛點(diǎn)”問題進(jìn)行改革創(chuàng)新。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,活躍課堂氣氛,在突出教學(xué)重難點(diǎn)內(nèi)容的同時(shí),幫助學(xué)生理清思路,形成自主思考、及時(shí)糾錯(cuò)、注意總結(jié)分析的良好習(xí)慣,并能提高學(xué)生的臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力和崗位勝任力,促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的全面提升。同時(shí)也能幫助教師更新教育教學(xué)理念,開拓教學(xué)改革思路和策略,最終有助于發(fā)揮內(nèi)科學(xué)課程思政的價(jià)值引領(lǐng)、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)的“三全育人”功能[17]。
醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐2024年1期