劉書楠,陳宏翔,熊 鷹,劉光輝,周維康△

(1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科,四川瀘州 646099;2.重慶市人民醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科,重慶 401147;3.華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院皮膚科,廣東深圳 518052;4.重慶學(xué)生營(yíng)養(yǎng)和健康促進(jìn)會(huì),重慶 400042)

過(guò)敏性疾病是由于機(jī)體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)而造成組織損傷或功能紊亂的一大類疾病,包括特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis,AD)、過(guò)敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、過(guò)敏性哮喘、食物過(guò)敏等疾病。我國(guó)過(guò)敏性疾病的患病率高達(dá)40%左右,且仍呈上升趨勢(shì)[1]。過(guò)敏性疾病可以終身發(fā)病,從兒童到成人再到老年,貫穿全生命周期,嚴(yán)重影響個(gè)人日常生活,嚴(yán)重者危及生命,給家庭和社會(huì)都帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。它的發(fā)生、發(fā)展具有一定規(guī)律,也稱“過(guò)敏進(jìn)程”[1],即從嬰兒期的AD和食物過(guò)敏,可以進(jìn)一步發(fā)展為AR和哮喘。AD是過(guò)敏進(jìn)程的第一步,對(duì)AD進(jìn)行干預(yù)和/或通過(guò)減輕食物過(guò)敏原的致敏作用都可抑制過(guò)敏進(jìn)程,減少AR、哮喘的發(fā)生[2]。

為了應(yīng)對(duì)過(guò)敏性疾病發(fā)病的嚴(yán)峻形勢(shì),國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)啟動(dòng)了過(guò)敏性疾病防治專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃,全國(guó)各城市也在逐步開展過(guò)敏性疾病防治工作。重慶市也已經(jīng)正式開展了過(guò)敏性疾病防治體系建設(shè)工作,其重點(diǎn)在于整合所有可能參與過(guò)敏性疾病防治工作的機(jī)構(gòu)和人員,以醫(yī)療聯(lián)動(dòng)健康,進(jìn)行預(yù)防為主的全生命周期的綜合防治。干預(yù)和阻斷過(guò)敏進(jìn)程是其關(guān)鍵,過(guò)敏原特異性免疫療法(allergen-specific immunotherapy,AIT)可以阻斷過(guò)敏進(jìn)程,但還沒(méi)有相關(guān)的健康促進(jìn)手段。通過(guò)前期過(guò)敏性疾病防治工作的開展,并結(jié)合大量文獻(xiàn)資料,本文歸納總結(jié)出關(guān)于過(guò)敏性疾病健康促進(jìn)的五大舉措,即健康教育、過(guò)敏原干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、日常護(hù)理、心理干預(yù),并做好病情監(jiān)測(cè),以改善疾病狀況、減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生及阻斷疾病進(jìn)程。

1 綜合干預(yù)措施

1.1 健康教育

健康教育是過(guò)敏性疾病健康促進(jìn)的重要保障,其最終目的在于控制病情和改善患者行為。重點(diǎn)在于促進(jìn)公眾尤其是過(guò)敏患者對(duì)過(guò)敏知識(shí)的學(xué)習(xí),使其了解過(guò)敏進(jìn)程及過(guò)敏性疾病的危害,提高相應(yīng)的防治意識(shí)及長(zhǎng)期隨訪的依從性;加強(qiáng)患者對(duì)過(guò)敏因素尤其是過(guò)敏原及其干預(yù)措施的學(xué)習(xí),引導(dǎo)進(jìn)行良好的控制,避免或減少接觸過(guò)敏原;指導(dǎo)AD、AR患者做好科學(xué)的日常護(hù)理,加深哮喘患者對(duì)哮喘誘發(fā)因素防范措施,以及哮喘發(fā)作的征象、應(yīng)急措施和急診指征等的掌握;指導(dǎo)急性期及長(zhǎng)期不同階段的正確用藥等。

1.2 過(guò)敏原干預(yù)

0～3歲的濕疹幼兒以食入過(guò)敏原為主,食物過(guò)敏對(duì)AD的發(fā)展、愈后及病情控制起著重要作用[3]。AD患者需要加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏食物的管理,包括明確并回避致敏食物,選擇合適的替代品及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,定期隨訪、評(píng)估其過(guò)敏癥狀是否持續(xù),并做好飲食監(jiān)督;另外,還需要指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的AD患兒,同時(shí)需要選擇氨基酸奶粉或深度水解奶粉替代;伴有食物過(guò)敏的AD患兒應(yīng)在4～6月齡添加輔食,每3～5天添加1種新的輔食,對(duì)容易致敏的雞蛋、大豆、小麥等食物,起初應(yīng)少量攝入,若沒(méi)有明顯反應(yīng)再逐漸增加攝入量。

對(duì)吸入過(guò)敏原過(guò)敏的AR、哮喘患者,應(yīng)采取多方面措施避免或減少過(guò)敏原的暴露。包括以家庭為基礎(chǔ)的全面防范措施以減少室內(nèi)環(huán)境中的過(guò)敏原,如勤換衣物和床單、不鋪地毯、少養(yǎng)花草、不養(yǎng)寵物等[4],花粉過(guò)敏患者在花粉播散季節(jié)做好全面防護(hù)等。

1.3 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

1.3.1益生菌類

益生菌可以作為預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病的有效手段,通過(guò)改善人體微生態(tài)平衡、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用預(yù)防過(guò)敏或減輕過(guò)敏癥狀,降低過(guò)敏性疾病復(fù)發(fā)率,還能減少傳統(tǒng)抗過(guò)敏藥的用量并提高療效[5]。目前乳桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌、屎腸球菌等已經(jīng)用于臨床過(guò)敏性疾病的治療[5]。生命早期接受益生菌干預(yù)(包括母親接受益生菌干預(yù)、產(chǎn)前和產(chǎn)后共同接受益生菌干預(yù)),應(yīng)用混合益生菌制劑,單日干預(yù)劑量>1×109個(gè)菌落形成單位及干預(yù)時(shí)間>12個(gè)月,以及干預(yù)隨訪時(shí)間<2 年對(duì)預(yù)防濕疹具有明顯效果[6]。對(duì)AD的干預(yù),同時(shí)給予孕婦及其嬰兒或僅給予孕婦最好6個(gè)月以上的益生菌干預(yù),可以明顯降低兒童AD發(fā)病率;益生菌單菌和混合菌均可用于AD的治療[7]。對(duì)AR的干預(yù),研究表明乳酸雙歧桿菌、長(zhǎng)雙歧桿菌、植物乳桿菌、NVP-1703、瑞士乳桿菌SBT2171和副干酪乳桿菌等益生菌都對(duì)AR患者有一定的臨床益處[8-10]。對(duì)于需要進(jìn)行AIT的患者,益生菌與AIT結(jié)合治療可以增強(qiáng)AIT療效[11],在AR患者常規(guī)治療(鼻用皮質(zhì)激素和/或口服抗組胺藥物)中加入益生菌,可以明顯減少AR患者的體征及癥狀,并減少常規(guī)藥物用量,建議在過(guò)敏季節(jié)前3個(gè)月加入[12-13]。對(duì)哮喘的干預(yù),可以選擇乳桿菌和短雙歧桿菌等益生菌治療3個(gè)月,能降低IgE水平,減輕哮喘嚴(yán)重程度,改善哮喘控制測(cè)試評(píng)分,明顯提高呼氣峰流速(peak expiratory flow,PEF)[14-15]。益生菌對(duì)輔助治療食物過(guò)敏、誘導(dǎo)免疫耐受及減輕食物過(guò)敏相關(guān)臨床癥狀也有一定療效[16]。但在過(guò)敏性疾病應(yīng)用中,怎么選擇益生菌、益生菌干預(yù)時(shí)間、使用劑量、療程、療效等方面還尚未達(dá)成共識(shí),具體補(bǔ)充需要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.3.2多不飽和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)類

n-3 PUFA、二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)具有抗炎作用,可以調(diào)控機(jī)體的免疫應(yīng)答,增強(qiáng)抗過(guò)敏能力,對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。孕期、哺乳期和嬰兒期增加n-3 PUFA的攝入,可降低出生后第1年AD患病率和嚴(yán)重程度,甚至可能降低近期和遠(yuǎn)期其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)AD的干預(yù),從孕25周到產(chǎn)后3.5個(gè)月口服EPA和DHA,可以降低母乳喂養(yǎng)的嬰兒IgE相關(guān)濕疹的患病率;而成人補(bǔ)充EPA和DHA 12周也可改善AD[17]。對(duì)AR的干預(yù),n-3 PUFA可以通過(guò)促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生抗過(guò)敏脂質(zhì)介質(zhì)15-羥基二十碳五烯酸來(lái)改善AR[18],兒童期補(bǔ)充n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸可能會(huì)降低8～16歲兒童AR的患病風(fēng)險(xiǎn)[19]。對(duì)哮喘的干預(yù),補(bǔ)充n-3 PUFA可明顯改善哮喘評(píng)分和氣道反應(yīng)性。較高的n-3 PUFA攝入可降低空氣動(dòng)力學(xué)直徑≤2.5 μm的室內(nèi)顆粒物效應(yīng)強(qiáng)度,預(yù)防顆粒物的炎癥作用,還能進(jìn)一步減輕哮喘的嚴(yán)重程度[20]。較多研究顯示PUFA有益于過(guò)敏性疾病的預(yù)防與治療,但如何補(bǔ)充需要?？漆t(yī)師的指導(dǎo)。

1.3.3維生素類

維生素D具有免疫調(diào)節(jié)作用,可促進(jìn)對(duì)過(guò)敏原的耐受并預(yù)防或減輕過(guò)敏性炎癥。維生素D水平低與過(guò)敏性疾病的發(fā)病率升高和嚴(yán)重程度增加相關(guān),補(bǔ)充維生素D可預(yù)防和改善病情[21-22]。美國(guó)AAAAI/ACAAI實(shí)踐參數(shù)聯(lián)合工作組(Joint Task Forceon Practice Parameters,JTFPP)建議,AD患者尤其是維生素D攝入量低或不足者需要補(bǔ)充維生素D[23]。補(bǔ)充維生素D可明顯改善AD癥狀,尤其與維生素E聯(lián)合使用,可能防止AD的惡化[24]。但局部維生素D制劑可能會(huì)刺激并加重AD,應(yīng)避免使用。補(bǔ)充維生素D也可以安全地減輕兒童AR癥狀,降低AR的癥狀用藥評(píng)分[25]。經(jīng)鼻腔給藥為緩解AR的給藥方式。補(bǔ)充維生素D(尤其對(duì)維生素D不足的哮喘患者)可減少哮喘惡化和哮喘急性加重的發(fā)生并改善肺功能[26];還可以誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞(Tregs)產(chǎn)生白細(xì)胞介素-10,增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)性,輔助哮喘的治療。血清維生素D水平可作為復(fù)發(fā)性哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的常規(guī)生物標(biāo)志物,提供哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)和喘息的時(shí)間模式(陣發(fā)性喘息/多誘因性喘息)[27]。

維生素A、C和E為抗氧化劑,可以保護(hù)細(xì)胞免受自由基損傷,抑制氧化應(yīng)激,還有一定的免疫調(diào)節(jié)作用,在AD等過(guò)敏性疾病的預(yù)防和管理中發(fā)揮潛在作用。對(duì)于AD患者,補(bǔ)充維生素A可以緩解AD癥狀,可為預(yù)防或治療AD提供一種新的策略[28];AD患者血清維生素C水平明顯低于健康個(gè)體,血清維生素C水平與病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān),維生素C可用于氧化修復(fù)能力異常的AD患者;高維生素E攝入量對(duì)AD有保護(hù)作用,可改善患者的癥狀和生活質(zhì)量,400 IU/d劑量可以用于輔助治療AD[29]。對(duì)于AR患者,維生素A可以降低炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度[30];攝入較多的維生素C可改善AR癥狀;補(bǔ)充維生素E也可以減輕AR癥狀,尤其與硒聯(lián)合使用可減少氣道黏液分泌[31]。對(duì)于哮喘患者,補(bǔ)充維生素A可降低氣道高反應(yīng)性,具有一定的保護(hù)作用;維生素C可以擴(kuò)張支氣管、松弛氣管平滑肌,減輕哮喘癥狀,可能有一定的治療效果[32];維生素E可以保護(hù)呼吸道黏膜免受氧化損傷,降低哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度,并改善肺功能,尤其與硒聯(lián)合使用可減少肺部炎癥,有助于打開阻塞的支氣管[31]。維生素類營(yíng)養(yǎng)素可能作為過(guò)敏性疾病健康促進(jìn)的措施,但需要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充。

1.3.4微量元素類

必需微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)免疫系統(tǒng)有復(fù)雜的影響。鋅具有強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)能力,補(bǔ)充鋅可以抑制炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生。對(duì)于AD患者,鋅水平與特應(yīng)性皮炎積分指數(shù)(scoring of atopic dermatitis,SCORAD)呈負(fù)相關(guān)[33],口服鋅補(bǔ)充劑可能對(duì)患者有益,鋅水平的監(jiān)測(cè)應(yīng)該作為AD管理的一部分。對(duì)于AR患者,鋅通過(guò)調(diào)節(jié)p38絲裂原激活的蛋白激酶途徑激活來(lái)減少過(guò)敏反應(yīng),可能有益于調(diào)節(jié)AR[34]。對(duì)于哮喘患者,血清鋅水平也可作為復(fù)發(fā)性哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的常規(guī)生物標(biāo)志物[27]。在腸腔內(nèi),鋅可能會(huì)干擾腸道對(duì)銅的吸收,補(bǔ)充鋅的同時(shí),應(yīng)以約10∶1的比例補(bǔ)充銅[21]。銅具有抗氧化作用,銅水平與AD、AR和哮喘密切相關(guān),血清銅水平也可以作為復(fù)發(fā)性哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的常規(guī)生物標(biāo)志物[27]。缺鐵時(shí),免疫細(xì)胞過(guò)度活躍,在孕期補(bǔ)充鐵和葉酸,可使嬰兒患AD的風(fēng)險(xiǎn)降低4倍[35]。硒作為谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的必需組分,參與機(jī)體抗氧化,使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能免受過(guò)氧化物的干擾損害。過(guò)敏性疾病患者氧化應(yīng)激增加,因此有必要補(bǔ)充足夠的硒,以確保最佳抗氧化能力[21]。補(bǔ)充鋅、銅、鐵、硒等微量元素可能對(duì)過(guò)敏性疾病有一定的促進(jìn)作用,但同樣需要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

1.3.5肽類

肽類具有非特異的細(xì)胞免疫增強(qiáng)效應(yīng),能糾正外周血T淋巴細(xì)胞亞群功能紊亂,改善患者的細(xì)胞免疫失衡狀態(tài),使患者血清IgE水平下降,抑制AD等過(guò)敏性疾病的發(fā)生機(jī)制,為過(guò)敏性疾病的治療提供了另一條可能的途徑[36]。膠原蛋白肽、核桃肽、大豆肽、小麥肽、玉米肽、烏雞肽等可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,增強(qiáng)抵抗力和抗過(guò)敏作用[37-38]。大豆肽還可以減輕氣道炎癥,改善肺組織病理性損傷,對(duì)哮喘有一定的防治作用[39]。但以上肽類都需要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下選擇添加。

1.4 日常護(hù)理

AD患者需要重點(diǎn)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,識(shí)別及消除促發(fā)因素。(1)皮膚護(hù)理:包括沐浴和使用潤(rùn)膚劑。建議32～37 ℃水溫沐浴為宜,每天1次或隔日1次,每次10～15 min。使用低敏、無(wú)刺激、pH值5～6的潔膚用品。潤(rùn)膚劑推薦在沐浴后3～5 min內(nèi)使用,每天至少2次,兒童每周用量150～200 g,成人250～500 g,選擇無(wú)香料、無(wú)色素、低敏無(wú)刺激的潤(rùn)膚劑;<2歲的兒童應(yīng)避免使用含有花生、燕麥等致敏性植物蛋白的潤(rùn)膚劑[40]。(2)識(shí)別及消除促發(fā)因素:包括避免大量出汗或鍛煉后立即清洗降溫;選擇柔軟純棉、寬松的衣物;減少可觸發(fā)AD發(fā)作的環(huán)境因素暴露(包括交通尾氣、煙草煙霧等),盡可能避免接觸易致敏物質(zhì)(鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等),以及避免各種機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)、酸性物質(zhì)的刺激。

AR患者需要重視鼻腔沖洗。可用生理鹽水或高滲鹽水或海水,于一側(cè)鼻孔灌入生理鹽水,再由另一側(cè)鼻孔流出,每日每側(cè)清洗2～6次。在寒冷的季節(jié),需要將生理鹽水加熱至與體溫相近再進(jìn)行清洗。

哮喘患者需要加強(qiáng)呼吸鍛煉。指導(dǎo)患者采用正確的呼吸方式,如縮唇式呼吸及腹式呼吸,改善患者肺功能。同時(shí),應(yīng)在飲食前后及早晚及時(shí)漱口,做好口腔清潔,減少口腔病菌的滋生。

1.5 心理干預(yù)

過(guò)敏性疾病病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響日常生活,易引發(fā)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題,增加病情嚴(yán)重程度,提高治療失敗率。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理安撫,并引導(dǎo)患者正確宣泄負(fù)面情緒,如采用瑜伽、催眠和生物反饋輔助放松和呼吸練習(xí)等方式。此外,還可通過(guò)音樂(lè)療法、閱讀等方式使患者轉(zhuǎn)移注意力,保持平和的心態(tài),逐步幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 疾病監(jiān)測(cè)

2.1 過(guò)敏原檢查與評(píng)估

確定過(guò)敏原是控制過(guò)敏的關(guān)鍵,常用檢查方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skin prick test,SPT)和過(guò)敏原特異性IgE(specific IgE,sIgE)檢測(cè),二者陽(yáng)性程度越高代表過(guò)敏原導(dǎo)致臨床癥狀的可能性越大[41]。AD患兒出生后未進(jìn)行過(guò)敏原檢查的應(yīng)及時(shí)做好過(guò)敏原篩查,出現(xiàn)以下情況則需要進(jìn)行詳細(xì)的食物過(guò)敏篩查:(1)患有AD并同時(shí)有對(duì)1種或多種食物的速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)史;(2)持續(xù)中重度AD(即使無(wú)食物速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)史和可疑食物致濕疹反應(yīng)史);(3)患者或家長(zhǎng)確信食物是加重AD的觸發(fā)因素[42]。同時(shí),需要每6個(gè)月評(píng)估是否耐受牛奶蛋白[43],每6～12個(gè)月評(píng)估雞蛋過(guò)敏情況[43],花生及堅(jiān)果過(guò)敏應(yīng)每2年復(fù)查1次[44]。AR、哮喘等過(guò)敏患者也應(yīng)做好過(guò)敏原檢查和定期隨訪,頻率和周期結(jié)合臨床,建議每年復(fù)查1次過(guò)敏原,了解過(guò)敏原抗體水平,以及是否出現(xiàn)新的過(guò)敏[1]。

2.2 病情評(píng)估

首選SCORAD、濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)(eczema area and severity index,EASI)工具定期評(píng)估AD患者的病史、病程、皮損面積和嚴(yán)重程度等,了解患者的病情變化。對(duì)飲食限制的AD患兒及其母親還需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,患兒還需接受定期生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。AR患者需要做好主觀癥狀和鼻腔通氣功能的評(píng)估。前者常使用視覺(jué)模擬量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)分、鼻部癥狀總評(píng)分(total nasal symptom score,TNSS)等評(píng)分方法;而鼻吸氣峰流速、鼻阻力檢測(cè)、鼻聲反射等可以定期評(píng)估鼻腔通氣功能和鼻塞改善情況,AR患者還可以在家中使用鼻吸氣峰流速自行檢測(cè)。哮喘患者應(yīng)做好氣流受限程度及哮喘控制狀況的評(píng)估,PEF可以作為判斷氣流受限程度及哮喘控制狀況的客觀指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情;而兒童哮喘控制問(wèn)卷-哮喘控制測(cè)試可以評(píng)估哮喘控制水平,尤其是哮喘控制不佳的患兒可以使用,推薦每4周做1次評(píng)估。

3 小 結(jié)

過(guò)敏性疾病的全生命周期綜合防治需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛參與,主要負(fù)責(zé)疾病的診療,包括過(guò)敏性疾病的篩查、過(guò)敏患兒食物添加管理、人體微生態(tài)監(jiān)測(cè)與調(diào)理、遺傳高風(fēng)險(xiǎn)家庭綜合評(píng)價(jià)與干預(yù)等。還需要社會(huì)力量大力加入,如環(huán)境檢測(cè)機(jī)構(gòu)做好環(huán)境過(guò)敏原監(jiān)測(cè)與處理,母嬰店、學(xué)校做好日常記錄、隨訪督促等健康管理工作[45]。在此過(guò)程中,可以制訂并應(yīng)用個(gè)體化健康促進(jìn)方案,包括加強(qiáng)健康教育,提高公眾過(guò)敏防治意識(shí)和依從性;控制環(huán)境中的過(guò)敏原,減少致敏因素的暴露;合理補(bǔ)充益生菌、PUFAs、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素,并做好相關(guān)監(jiān)測(cè);對(duì)過(guò)敏性疾病做好相應(yīng)的日常護(hù)理并提供心理支持,保證患者持有應(yīng)對(duì)疾病的樂(lè)觀心態(tài)等。只有采取全面的健康促進(jìn)措施,才能更好地預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病,提高患者的生活質(zhì)量。相信隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展,過(guò)敏性疾病的健康促進(jìn)內(nèi)容可以得到進(jìn)一步的豐富和發(fā)展。同時(shí),還會(huì)探索出更多有用的干預(yù)策略,以預(yù)防過(guò)敏性疾病的發(fā)生,幫助患者緩解過(guò)敏癥狀。