摘要：闡明可以影響血液中乙醇含量檢測(cè)的相關(guān)因素，并分析質(zhì)控措施實(shí)施的有效性。經(jīng)回顧性分析和內(nèi)部資料查詢發(fā)現(xiàn)，于2022年2月—2023年7月在統(tǒng)一接受血液中乙醇含量檢測(cè)的患者信息中遴選出100份，總結(jié)出檢測(cè)結(jié)果，討論常見影響因素，并闡述具體質(zhì)控措施。結(jié)果顯示，共6項(xiàng)影響因素納入本次研究中，按照影響占比和例數(shù)由高到低排序?yàn)闄z材（39.00%）、時(shí)效性（25.00%）、藥物作用（16.00%）、儲(chǔ)存容器（9.00%）、標(biāo)本采集處理（8.00%）、其他（3.00%）。從而得出結(jié)論，通過分析血液中乙醇含量檢測(cè)的影響因素能夠有效掌握質(zhì)控要點(diǎn)，從而制定更加科學(xué)、完善的質(zhì)控措施，對(duì)于檢測(cè)準(zhǔn)確率的提升有一定作用，可以為相關(guān)人員提供一定技術(shù)支持和參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血液；乙醇含量；影響因素；質(zhì)控要點(diǎn)酒駕指酒后駕駛機(jī)動(dòng)車輛的行為，屬于嚴(yán)重危害交通安全的違法行為，基于對(duì)駕駛者自身生命安全和其他道路使用者生命財(cái)產(chǎn)安全的危害，我國(guó)已對(duì)酒駕采取了嚴(yán)厲的打擊措施［1］。隨著《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的頒布和實(shí)施，我國(guó)關(guān)于酒駕方面的法律法規(guī)更加完善，規(guī)定駕駛員血液酒精質(zhì)量濃度達(dá)到或超過80 mg/100 mL即認(rèn)定為酒駕［2］，公安機(jī)關(guān)可對(duì)酒駕駕駛員進(jìn)行嚴(yán)懲，包括罰款、吊銷駕駛證、行政拘留或刑事處罰等。為全面提高對(duì)酒駕的監(jiān)測(cè)力度，多種技術(shù)已被運(yùn)用，其中血液中乙醇含量檢測(cè)較為常見，能夠準(zhǔn)確獲取人體內(nèi)的酒精質(zhì)量濃度。研究指出，乙醇是酒精的主要成分，是導(dǎo)致醉酒的物質(zhì)，通過獲取血液樣本，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析來測(cè)定乙醇含量［3］，生成報(bào)告后可判斷患者是否飲酒，該措施在維護(hù)道路交通安全和防治酒后駕駛方面起著關(guān)鍵作用。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2022年2月—2023年7月經(jīng)回顧性分析和內(nèi)部資料查詢，以血液中乙醇含量檢測(cè)為基本納入要求，共100例患者參與研究。年齡統(tǒng)計(jì)區(qū)間：21～65歲，性別統(tǒng)計(jì)占比：男（83例，83.00%）、女（17例，17.00%）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均已成年；②患者一般資料均完整；③認(rèn)知功能正常，且可按照要求完成各項(xiàng)檢測(cè)；④研究方案及流程已告知患者，并獲取同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤、慢性代謝性疾病；②合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等疾?。虎刍颊邽槿焉锲诩安溉槠谂?；④未完成研究的患者。

1.2方法

患者在指導(dǎo)下接受血液中乙醇檢測(cè)，3 m×3 mm不銹鋼柱為色譜柱，填充405有機(jī)擔(dān)體，溫度上限、柱溫、進(jìn)樣口溫度、檢測(cè)器溫度分為260 ℃、160 ℃、200 ℃、220 ℃，氮?dú)饬魉?0 mL/min，取配好的標(biāo)準(zhǔn)液、血樣各進(jìn)1 μL，結(jié)合保留時(shí)間定性定量峰面積，從而測(cè)定血液中乙醇質(zhì)量濃度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0為研究數(shù)據(jù)評(píng)估的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，組內(nèi)涉及的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以發(fā)生率（%）與（x±s）表示，若結(jié)果為P＜0.05，則組間數(shù)據(jù)差異明顯。

2結(jié)果

2.1分析影響因素

共6項(xiàng)影響因素納入本次研究中，按照影響占比和例數(shù)由高到低排序?yàn)闄z材（39.00%）、時(shí)效性（25.00%）、藥物作用（16.00%）、儲(chǔ)存容器（9.00%）、標(biāo)本采集處理（8.00%）、其他（3.00%），見表1。

3討論

3.1因素分析

3.1.1檢材對(duì)血液中乙醇含量檢測(cè)影響

血液中乙醇含量的檢測(cè)可以通過采集血清或全血樣本來進(jìn)行。血清是在血液凝固后，去除凝塊和紅細(xì)胞后得到的液體部分，而全血?jiǎng)t是未經(jīng)處理的完整血液。在實(shí)際檢測(cè)中，血清和全血中的乙醇含量可能會(huì)有所不同。一般來說，血清中的乙醇質(zhì)量濃度會(huì)比全血中的要高，這是因?yàn)樵谘耗毯?，紅細(xì)胞被去除，乙醇等溶解于血漿中的物質(zhì)的質(zhì)量濃度相對(duì)增加。除了血清和全血之外，尿液和唾液等生物樣本也可以用于乙醇含量的檢測(cè)，然而，這些樣本與血液的關(guān)聯(lián)性和準(zhǔn)確性可能會(huì)有所不同。尿液樣本中的乙醇含量通常會(huì)有一定的滯后性，因?yàn)橐掖荚隗w內(nèi)被代謝后才會(huì)在尿液中排出。唾液樣本則可能受到口腔內(nèi)其他物質(zhì)的影響，需要更多的標(biāo)準(zhǔn)化和控制措施才能得到準(zhǔn)確的結(jié)果。采集血液樣本時(shí)的采集技術(shù)、保存條件等也可能影響乙醇含量的檢測(cè)結(jié)果，不適當(dāng)?shù)牟杉虮４鏃l件可能導(dǎo)致乙醇的揮發(fā)、降解或污染，從而影響最終檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1.2檢測(cè)方式對(duì)血液中乙醇含量檢測(cè)影響

乙醇含量的檢測(cè)主要通過氣相色譜法（Gas Chromatography， GC）、液相色譜法（Liquid Chromatography， LC）等方法進(jìn)行。不同的檢測(cè)方式可能會(huì)在靈敏度、準(zhǔn)確性、檢測(cè)范圍、操作復(fù)雜性等方面產(chǎn)生影響，氣相色譜法是一種常用的乙醇含量檢測(cè)方法，通過氣相色譜儀將血液樣品中的乙醇分離并檢測(cè)。這種方法通常具有較高的靈敏度和精確度，可以檢測(cè)到很低質(zhì)量濃度的乙醇，并且結(jié)果比較可靠。然而，氣相色譜法需要專業(yè)的設(shè)備和操作人員，成本較高。液相色譜法也常用于乙醇含量檢測(cè)，與氣相色譜法相比，液相色譜法可能在一些特定情況下具有一定的優(yōu)勢(shì)，比如對(duì)于一些揮發(fā)性物質(zhì)的檢測(cè)。液相色譜法在操作上相對(duì)簡(jiǎn)單，適用范圍廣泛，但可能在靈敏度和分辨率方面略遜于氣相色譜法。除了色譜法，還有一些其他的檢測(cè)方法，如酶法、光學(xué)法等，可以用于乙醇含量的檢測(cè)，這些方法通常在特定場(chǎng)合下有其優(yōu)勢(shì)，如速度快、操作簡(jiǎn)便等。另外，檢測(cè)方式的選擇也可能受到實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)成本等因素的影響，不同的實(shí)驗(yàn)室可能會(huì)有自己常用的檢測(cè)方法，而這些方法的選擇可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。

3.1.3儲(chǔ)存容器對(duì)血液中乙醇含量檢測(cè)影響

儲(chǔ)存容器可能會(huì)對(duì)乙醇含量的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的一個(gè)因素是吸附作用。某些容器材料可能與乙醇發(fā)生吸附作用，導(dǎo)致乙醇分子在容器壁上沉積，而不是完全保留在液體中。這種吸附作用可能導(dǎo)致實(shí)際檢測(cè)時(shí)乙醇含量被低估。因此，在選擇儲(chǔ)存容器時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇不會(huì)與乙醇發(fā)生吸附作用的材料，如玻璃或特殊塑料；儲(chǔ)存容器的密封性也是一個(gè)重要因素，如果容器密封性不佳，乙醇分子可能會(huì)揮發(fā)到空氣中，導(dǎo)致乙醇含量逐漸降低。因此，在儲(chǔ)存血液樣本時(shí)，應(yīng)確保容器具有良好的密封性，以防止乙醇揮發(fā)；儲(chǔ)存容器的清潔和消毒也至關(guān)重要，如果容器不干凈或受到污染，可能會(huì)引入外部物質(zhì)，影響乙醇含量的檢測(cè)結(jié)果。因此，在使用儲(chǔ)存容器之前，應(yīng)確保其經(jīng)過適當(dāng)?shù)那鍧嵑拖咎幚?，以避免可能的干擾因素。

3.1.4保存溫度、保存時(shí)間對(duì)血液中乙醇含量檢測(cè)影響保存溫度對(duì)乙醇含量的影響：乙醇是一種揮發(fā)性溶劑，其揮發(fā)性會(huì)隨著溫度的升高而增大。如果血液樣本在較高溫度下存放，乙醇分子可能會(huì)揮發(fā)到空氣中，導(dǎo)致乙醇含量逐漸降低。因此，應(yīng)該盡量將血液樣本存放在適當(dāng)?shù)牡蜏丨h(huán)境中，避免溫度過高造成乙醇揮發(fā)，從而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

保存時(shí)間對(duì)乙醇含量的影響：乙醇在血液中是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的化合物，但長(zhǎng)時(shí)間的存放可能會(huì)導(dǎo)致乙醇的降解或揮發(fā)。特別是如果血液樣本未經(jīng)適當(dāng)?shù)睦鋬霰４妫掖己靠赡軙?huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸下降。

因此，在進(jìn)行乙醇含量檢測(cè)時(shí)，應(yīng)盡快將樣本存放在適當(dāng)?shù)臏囟认?，并在合適的時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，以避免保存時(shí)間過長(zhǎng)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。

3.2質(zhì)控措施

（1） 質(zhì)控樣本：質(zhì)控樣本的選擇應(yīng)涵蓋乙醇濃度范圍內(nèi)的不同水平，以確保實(shí)驗(yàn)室可以全面評(píng)估其檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性。質(zhì)控樣本應(yīng)在適當(dāng)?shù)臏囟认麓鎯?chǔ)，并定期檢查其穩(wěn)定性，以確保在使用時(shí)仍保持預(yù)期的濃度。質(zhì)控樣本應(yīng)定期進(jìn)行分析，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的需求和標(biāo)準(zhǔn)要求，確保實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)方法始終處于準(zhǔn)確狀態(tài)。

（2） 校準(zhǔn)：選擇具有已知準(zhǔn)確乙醇濃度的標(biāo)準(zhǔn)品，以確保校準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和可追溯性。確保校準(zhǔn)過程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，包括準(zhǔn)確配制標(biāo)準(zhǔn)溶液、正確調(diào)整儀器參數(shù)等步驟。保存校準(zhǔn)記錄和結(jié)果，以便日后審計(jì)和驗(yàn)證，確保校準(zhǔn)的可追溯性和持續(xù)性。

（3） 質(zhì)量控制圖：繪制Xbar控制圖或R控制圖，跟蹤質(zhì)控樣本分析結(jié)果的變化趨勢(shì)，以識(shí)別任何系統(tǒng)性偏差或異常情況。當(dāng)控制圖顯示異常情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查并采取糾正措施，以確保實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。

（4） 實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）：編制詳細(xì)的SOP，包括樣本處理、儀器操作、數(shù)據(jù)記錄和分析等步驟，以確保每個(gè)實(shí)驗(yàn)室成員都能按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)程序執(zhí)行實(shí)驗(yàn)。定期審查和更新SOP，以反映新技術(shù)、法規(guī)變化或?qū)嶒?yàn)室內(nèi)部流程改進(jìn)，確保SOP始終與最佳實(shí)踐保持一致。

（5） 實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋乙醇檢測(cè)方法、質(zhì)控程序、標(biāo)本處理、儀器操作和安全措施等方面，確保實(shí)驗(yàn)室人員具備必要的技能和知識(shí)。記錄每位實(shí)驗(yàn)室人員接受的培訓(xùn)內(nèi)容、日期和結(jié)果，以便跟蹤培訓(xùn)進(jìn)度和證明培訓(xùn)的有效性。

4結(jié)語

血液中乙醇含量檢測(cè)結(jié)果可受多種因素影響，需了解各類因素性質(zhì)，結(jié)合現(xiàn)狀制定質(zhì)控措施，通過質(zhì)控樣本、完成校準(zhǔn)、質(zhì)量控制圖、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序及人員培訓(xùn)等多種方式全面提高檢測(cè)質(zhì)量和結(jié)果準(zhǔn)確性。

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