摘要：分析了“藥理學(xué)”教學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，通過(guò)修訂教學(xué)大綱、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、建設(shè)線上課程資源平臺(tái)、打造“金課”、改革考評(píng)體系等方式，積極探索并實(shí)施了基于OBE理念的混合式教學(xué)改革，確保學(xué)生的中心地位，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，提高綜合素質(zhì)，以適應(yīng)職業(yè)崗位需求。

關(guān)鍵詞：OBE理念；藥理學(xué)；教學(xué)改革“藥理學(xué)”是研究藥物與機(jī)體或病原體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科［1］。藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁瑣，藥物作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)復(fù)雜，學(xué)習(xí)難度較大，導(dǎo)致學(xué)生容易產(chǎn)生畏難情緒，學(xué)習(xí)效果差，嚴(yán)重制約著后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)。如何有效提高藥理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)是教師們亟待解決的重要問(wèn)題。針對(duì)我校目前“藥理學(xué)”課程的教學(xué)現(xiàn)狀和問(wèn)題，教師團(tuán)隊(duì)汲取兄弟院校的改革經(jīng)驗(yàn)，探索了基于OBE理念的混合式教學(xué)改革，使學(xué)生初步具備運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決藥理學(xué)及臨床用藥問(wèn)題的能力，從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1成果導(dǎo)向教育理念

成果導(dǎo)向教育（Outcome-based Education， OBE），是一種按照預(yù)期的學(xué)習(xí)成果反向設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)的教育理念［2］。與傳統(tǒng)教育理念截然不同，OBE 教育理念以成果導(dǎo)向代替了知識(shí)導(dǎo)向，將教師中心轉(zhuǎn)換為學(xué)生中心。20世紀(jì)90年代以來(lái)，OBE教育理念在歐美等國(guó)得到了認(rèn)可和推廣，并取得較好的效果［3］。近年來(lái)，OBE教育理念也成為了我國(guó)課程教學(xué)改革的主流教育理念，在制定人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱時(shí)被廣泛使用。

2本校“藥理學(xué)”課程的教學(xué)現(xiàn)狀及問(wèn)題

2.1教學(xué)大綱對(duì)畢業(yè)要求的支撐性不強(qiáng)

教學(xué)目標(biāo)過(guò)于注重掌握具體知識(shí)，忽視了知識(shí)、能力、素質(zhì)間的協(xié)同關(guān)系，與畢業(yè)要求中培養(yǎng)學(xué)生能力方面的匹配程度不高，畢業(yè)要求的支撐性不強(qiáng)。

2.2教學(xué)模式單調(diào)，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性缺乏

本校部分專(zhuān)業(yè)開(kāi)展了“藥理學(xué)”線上線下混合式教學(xué)模式，而授課時(shí)仍以教師為中心，整節(jié)課滿(mǎn)堂灌，講不完的內(nèi)容要求學(xué)生線上自學(xué)，致使線上教學(xué)成為線下教學(xué)的簡(jiǎn)單遷移，體現(xiàn)不出學(xué)生的中心地位和混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。久而久之，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情消退，主動(dòng)性缺乏，嚴(yán)重制約了其綜合能力的發(fā)展，很難培養(yǎng)出符合崗位要求的復(fù)合型人才。

2.3考評(píng)體系相對(duì)單一

既往的“藥理學(xué)”課程考核評(píng)價(jià)包括期末閉卷考試和平時(shí)成績(jī)，占比分別為70%、30%。期末考試偏重于藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而用藥方案、用藥分析等綜合應(yīng)用性和創(chuàng)新性方面的題目較少。平時(shí)成績(jī)僅憑課堂考勤和數(shù)次課后作業(yè)進(jìn)行評(píng)分，無(wú)法有效、客觀地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)法真正知曉學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展。在這種重知識(shí)、輕能力的考核評(píng)價(jià)體系下，很多學(xué)生不重視平時(shí)學(xué)習(xí)，僅靠考試前臨陣磨槍勉強(qiáng)過(guò)關(guān)，不僅基礎(chǔ)知識(shí)掌握得不牢固，綜合能力也無(wú)法真正得到提升。這種考核模式不能有效評(píng)價(jià)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)綜合能力，與培養(yǎng)復(fù)合型人才的要求相距甚遠(yuǎn)。

3基于OBE理念的“藥理學(xué)”混合式教學(xué)改革OBE理念是以學(xué)生為中心，按預(yù)期的學(xué)習(xí)產(chǎn)出來(lái)組織和實(shí)施教學(xué)過(guò)程［4］?；旌鲜浇虒W(xué)把線下課堂教學(xué)與線上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)相融合，打造多元化、立體化的學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)生隨時(shí)隨處學(xué)習(xí)。根據(jù)“藥理學(xué)”課程的教學(xué)現(xiàn)狀和問(wèn)題，本團(tuán)隊(duì)以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為對(duì)象，探索了基于OBE理念的混合式教學(xué)改革，以促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.1優(yōu)化、整合教學(xué)內(nèi)容

引入OBE教育理念，結(jié)合藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)對(duì)畢業(yè)要求和職業(yè)崗位需求的支撐關(guān)系，確定重點(diǎn)章節(jié)和需重點(diǎn)學(xué)習(xí)的一線藥、常用藥。對(duì)于重點(diǎn)章節(jié)，以藥理學(xué)知識(shí)為主線，設(shè)置將臨床疾病的病理生理變化、臨床表現(xiàn)、治療藥物等知識(shí)串聯(lián)起來(lái)的課堂討論環(huán)節(jié)，強(qiáng)化藥理學(xué)和其他學(xué)科間的縱橫聯(lián)系，培養(yǎng)、提升學(xué)生的臨床思維能力、專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)使用的“藥理學(xué)”教材共計(jì)48章，內(nèi)容繁雜，而教學(xué)學(xué)時(shí)僅64學(xué)時(shí)。經(jīng)梳理各章節(jié)預(yù)期學(xué)習(xí)成果，確定了需課堂教學(xué)的重、難點(diǎn)內(nèi)容和線上自學(xué)內(nèi)容，解決了任務(wù)重學(xué)時(shí)少的矛盾，有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性和分析、解決問(wèn)題的能力。

3.2打造“藥理學(xué)”線上線下混合式“金課”

2018年教育部明確指出，各高校要提高課程的挑戰(zhàn)度、難度和深度，打造“金課”［6］，教學(xué)模式的改革刻不容緩。本團(tuán)隊(duì)結(jié)合OBE理念，在超星學(xué)習(xí)通建立了藥理學(xué)課程資源平臺(tái)，采用線上線下混合式教學(xué)模式，根據(jù)課程內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境適時(shí)應(yīng)用任務(wù)趨動(dòng)、問(wèn)題導(dǎo)向、案例分析、小組討論、情景模擬等教學(xué)方法，在提升課程高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的同時(shí)，多維度地激發(fā)學(xué)生求知欲，增加參與度，確保教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的中心地位。

課前引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生根據(jù)教師在超星學(xué)習(xí)通預(yù)先發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)單，結(jié)合教材和線上平臺(tái)的教學(xué)資源自主學(xué)習(xí)。本團(tuán)隊(duì)針對(duì)課程的重、難點(diǎn)內(nèi)容，精心錄制了教學(xué)視頻123個(gè)，可及時(shí)幫助學(xué)生解惑，把控學(xué)習(xí)要點(diǎn)。平臺(tái)上還包括學(xué)校日歷、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、各章節(jié)的教學(xué)課件、習(xí)題庫(kù)、病例和處方分析庫(kù)、實(shí)驗(yàn)操作微課、參考教材、拓展知識(shí)等多種課程資源，為線上線下混合式教學(xué)的實(shí)施和學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了強(qiáng)有力的支撐。

課堂教學(xué)中，通過(guò)學(xué)習(xí)通APP實(shí)時(shí)與學(xué)生互動(dòng)，及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。課堂初始，應(yīng)用學(xué)習(xí)通的簽到功能，及時(shí)了解學(xué)生出勤情況。課中，根據(jù)學(xué)生對(duì)線上任務(wù)點(diǎn)的完成情況和問(wèn)題反饋，對(duì)重、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行精講、點(diǎn)撥或系統(tǒng)講解，啟發(fā)學(xué)生深思，而后梳理知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生將碎片知識(shí)整合為知識(shí)體系。同時(shí)，設(shè)置隨堂測(cè)試和提問(wèn)，有基礎(chǔ)知識(shí)的填空題和選擇題，也有高階性的考察學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力的能力題和臨床用藥分析題等，對(duì)易錯(cuò)題和難題，教師側(cè)重解答，高效解惑。提問(wèn)環(huán)節(jié)采用學(xué)習(xí)通的“隨機(jī)選人”和“搶答”功能，可有效活躍課堂氣氛，使學(xué)習(xí)過(guò)程饒有趣味。學(xué)生在答題和討論的過(guò)程中，所學(xué)知識(shí)得以鞏固和內(nèi)化，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與感悟也得到明顯提升。此外，根據(jù)某些重要知識(shí)點(diǎn)設(shè)置命題討論題目，通過(guò)學(xué)習(xí)通提前發(fā)布給學(xué)生，并以班為單位隨機(jī)分組（每組3～4人）發(fā)題。學(xué)生查閱相關(guān)資料，制作PPT在課堂上講解、討論，教師再予以評(píng)價(jià)和拓展。課后，師生在學(xué)習(xí)通為該組評(píng)分。命題討論既培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合能力，又鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力和臨床思維，與OBE教育理念的核心“學(xué)生中心、成果導(dǎo)向”相符。

此外，學(xué)生可結(jié)合教材和線上課程的教學(xué)視頻、課件等鞏固復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，完成線上作業(yè)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。有不懂之處，學(xué)生可線下向老師提問(wèn)，也可以隨時(shí)在線上留言，師生共同討論答疑。對(duì)部分重要章節(jié)還設(shè)置了思維導(dǎo)圖、病例討論等開(kāi)放性作業(yè)和線下拓展作業(yè)，如走進(jìn)藥店，“觀察有哪些降壓藥”“陳列的處方藥與非處方藥有哪些”等，以持續(xù)強(qiáng)化、深化學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。此外，通過(guò)學(xué)習(xí)通推送關(guān)于藥物研發(fā)新進(jìn)展和藥物應(yīng)用方面的文章，拓展學(xué)生知識(shí)范疇，增強(qiáng)科學(xué)素養(yǎng)。這些課后任務(wù)不僅能引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化，提升綜合能力，還充分體現(xiàn)了以學(xué)習(xí)產(chǎn)出為導(dǎo)向的OBE教育理念。每次課后，教師需及時(shí)進(jìn)行教學(xué)反思，根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)及線上平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，審視教學(xué)內(nèi)容是否充實(shí)適宜，教學(xué)方法是否合理，是否以學(xué)生為中心，學(xué)生所學(xué)是否符合未來(lái)崗位需求等，歸納總結(jié)不足，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。

3.3融入思政育人，引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)定理想信念，強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)2016年，全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程［7］。教學(xué)時(shí)深度挖掘藥理學(xué)知識(shí)的思政元素，通過(guò)生活實(shí)例、科研故事和臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，感受救死扶傷的醫(yī)學(xué)人文精神，勇攀科研高峰的探索精神，崇高的職業(yè)精神，大國(guó)擔(dān)當(dāng)?shù)摹爸袊?guó)精神”。

3.4基于OBE理念，建立多元化的考核評(píng)定體系

成果導(dǎo)向教育強(qiáng)調(diào)“以學(xué)論教”，教學(xué)評(píng)價(jià)主要聚焦于學(xué)生的學(xué)習(xí)成果上，其要點(diǎn)是考評(píng)學(xué)生的綜合能力。故此，結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)認(rèn)證要求、人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)要求，設(shè)計(jì)多元化的線上線下相結(jié)合的考評(píng)體系，對(duì)學(xué)生課前、課中、課后每個(gè)階段的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。課程總評(píng)成績(jī)由過(guò)程考核（40%）與終結(jié)性考核（期末閉卷考試60%）組成。過(guò)程考核包括課堂表現(xiàn)、命題討論、線上學(xué)習(xí)等。其中，課堂表現(xiàn)由隨堂測(cè)試、課堂互動(dòng)討論、課堂紀(jì)律組成；命題討論成績(jī)?yōu)榻處熢u(píng)分、組間和組內(nèi)評(píng)分的綜合成績(jī)；線上學(xué)習(xí)包括微課任務(wù)點(diǎn)、閱讀時(shí)長(zhǎng)、線上作業(yè)、線上討論等。期末考試的題型既有以考核基礎(chǔ)知識(shí)為主的A1型、B型、填空、名詞解釋、簡(jiǎn)答等題型，也有考核學(xué)生綜合運(yùn)用能力和分析解題能力的A2型、X型、論述、綜合分析等題型。其中，前者占比約60%，后者約40%。學(xué)期初始，經(jīng)由學(xué)習(xí)通向?qū)W生公開(kāi)課程的考評(píng)方式及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，方便學(xué)生提前知曉如何取得優(yōu)異成績(jī)。例如，主要考核學(xué)生綜合能力的課堂互動(dòng)討論、命題討論、線上討論和期末試卷的綜合應(yīng)用題、分析題等，可拉開(kāi)主動(dòng)學(xué)習(xí)型與被動(dòng)學(xué)習(xí)型學(xué)生的分?jǐn)?shù)差距，可促使、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。多元化的考核方式能比較合理、客觀地對(duì)待每位學(xué)生，多維度地評(píng)價(jià)其綜合能力，有效解決期末考試“一錘定音”的弊端，引導(dǎo)學(xué)生重視平時(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)而形成正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，不斷提升自我，更好地適應(yīng)將來(lái)的工作崗位。同時(shí)，教師也可通過(guò)各項(xiàng)考核結(jié)果及時(shí)知曉學(xué)生學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)，改進(jìn)教學(xué)方法與手段，為學(xué)生提供更好的教學(xué)服務(wù)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

4結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)4年的探索與實(shí)踐，基于OBE理念的“藥理學(xué)”混合式教學(xué)模式改革取得了較好的效果。與采用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照班相比，教學(xué)改革班的課程總評(píng)成績(jī)、卷面分?jǐn)?shù)和體現(xiàn)學(xué)生綜合應(yīng)用能力的高階性題型的分?jǐn)?shù)均明顯提高。且經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查反饋，大多數(shù)學(xué)生對(duì)改革后的教學(xué)模式反響比較滿(mǎn)意，認(rèn)為學(xué)習(xí)效果較好，有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題、綜合應(yīng)用、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多方面能力?；贠BE理念的“藥理學(xué)”線上線下混合式教學(xué)模式能較好地體現(xiàn)學(xué)生的中心地位，提高學(xué)習(xí)積極性和綜合能力，為培養(yǎng)出能適應(yīng)醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位需求的復(fù)合型人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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