金倩

[摘 要]目的 探討口腔頜面美容整形術(shù)患者應(yīng)用人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理的效果。方法 選取2022年3月-2023年5月于鄒平市人民醫(yī)院行口腔頜面美容整形術(shù)的92例患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和干預(yù)組，每組46例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)、口腔功能恢復(fù)效果及美容效果滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)后BAI評分、BDI-Ⅱ評分均低于干預(yù)前，且干預(yù)組低于對照組（P<0.05）；干預(yù)組口腔功能恢復(fù)總有效率為93.48%，高于對照組的78.26%（P<0.05）；干預(yù)組美容效果滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在口腔頜面美容整形術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)口腔功能恢復(fù)，且患者對美容效果的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面美容整形術(shù)；人文關(guān)懷；精細(xì)化護(hù)理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0149-04

Application of Humanistic Nursing Combined with Refined Nursing in Patients with Oral and Maxillofacial Aesthetic Plastic Surgery

JIN Qian

（Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology， Zouping People’s Hospital， Zouping 256200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of humanistic nursing combined with refined nursing on patients undergoing oral and maxillofacial aesthetic surgery. Methods A total of 92 patients who were underwent oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery in Zouping People’s Hospital from March 2022 to May 2023 were selected， and divided into the control group （n=46） and the intervention group （n=46） by random number table method. The control group was received routine care， the intervention group was received humanistic nursing combined with refined nursing. The psychological status， oral function， and satisfaction with aesthetic effects in both groups were compared. Results After intervention， the BAI and BDI-Ⅱ scores of the two groups were lower than those before intervention， and those of the intervention group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of oral function recovery in the intervention group was 93.48%， which was higher than 78.26% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of aesthetic effect in the intervention group was 97.83%， which was higher than 82.61% in the control group （P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing combined with refined nursing is effective in patients with oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery. It can effectively improve the patient’s psychological state， promote the recovery of oral function， and the patient’s satisfaction with the aesthetic effect is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery； Humanistic nursing； Refined nursing

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及生活水平的提升，人們對美的追求也不斷提升，口腔頜面美容整形術(shù)作為常見整形術(shù)，對于提升面部美觀性具有顯著效果，隨著對其質(zhì)量要求不斷提高，該術(shù)式有效性、安全性均已得到較大突破，但為保證術(shù)后恢復(fù)，仍需為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]。常規(guī)護(hù)理主要針對術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥防護(hù)等生理方面開展服務(wù)，容易忽視患者得心理需求，難以有效緩解其不良情緒，干預(yù)效果欠佳[2]。人文關(guān)懷是指從患者角度思考，強(qiáng)調(diào)以人為本，將患者實際需求作為干預(yù)重點(diǎn)，在滿足機(jī)體需求的同時，給予患者充分情感支持[3]。精細(xì)化護(hù)理重視各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)方面問題，通過對患者生理、心理狀況進(jìn)行全面評估，提供高質(zhì)量、個體化服務(wù)[4]。人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理理論上可以提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)合2022年3月-2023年5月于我院行口腔頜面美容整形術(shù)的92例患者臨床資料，旨在探討人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在口腔頜面美容整形術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年5月于鄒平市人民醫(yī)院行口腔頜面美容整形術(shù)的92例患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和干預(yù)組，每組46例。對照組男27例，女19例；年齡21～55歲，平均年齡（40.28±3.94）歲；文化程度：初中及以下15例，高中或中專21例，大專及以上10例。干預(yù)組男25例，女21例；年齡23～56歲，平均年齡（39.42±4.17）歲；文化程度：初中及以下13例，高中或中專22例，大專及以上11例。兩組性別、年齡及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受口腔頜面美容整形術(shù)治療；②符合手術(shù)指征；③患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神性疾病者；②合并嚴(yán)重感染性疾病或皮膚疾病者；③妊娠期或哺乳期女性；④合并免疫、代謝功能異常者；⑤合并重要器官（心肝腎等）功能不全者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理：患者入院后，向其介紹手術(shù)流程，強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期相關(guān)注意事項，與患者積極溝通，給予其適度心理疏導(dǎo)，并針對患者生理狀況，制定針對性飲食計劃，補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)。

1.3.2干預(yù)組 給予人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理：人文關(guān)懷：①環(huán)境調(diào)整：了解患者喜好，在保持整潔、安靜的同時，盡可能擺放患者熟悉或喜歡的物品，如書籍、布偶、綠植等，保持空氣流通狀態(tài)，將溫度、濕度調(diào)整在適宜范圍內(nèi)，并帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院、病房及手術(shù)室環(huán)境；在病房區(qū)設(shè)置文化墻，將患者、家屬心聲及治療經(jīng)歷以便利貼、照片等形式張貼于墻上，同時設(shè)置樹洞箱，患者可將自身經(jīng)歷、問題以匿名或非匿名方式投入箱中，釋放內(nèi)心壓力；②健康教育：在了解患者手術(shù)知識掌握情況后，根據(jù)其理解能力、文化程度，采用多元化形式（圖文結(jié)合、幻燈片、視頻宣教、現(xiàn)場演示等）對患者及家屬進(jìn)行針對性健康宣教，包括手術(shù)基本操作、注意事項等，說明可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，同時糾正患者不良行為，根據(jù)患者營養(yǎng)需求，制定科學(xué)、個體化飲食計劃；③情感支持：加強(qiáng)與患者溝通交流，耐心詢問其內(nèi)心感受，針對患者存在的問題提出指導(dǎo)、建議，同時告知家屬其陪伴與支持的重要性，促進(jìn)其溝通互動；成立病友小組，定期開展小組座談會，鼓勵患者彼此分享經(jīng)歷、感受，邀請治療、恢復(fù)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，給予其支持安慰，并建立病友微信群，定期在群內(nèi)分享護(hù)理技巧，解答患者存在的疑問。精細(xì)化護(hù)理：①創(chuàng)面及口腔護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者創(chuàng)口及周圍皮膚變化，定期更換敷料，在局部涂抹潤膚霜，并采取有效瘢痕形成預(yù)防及軟化方式，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，待愈合后，在手部涂抹潤滑液，采用適宜力度對面部、口腔周圍進(jìn)行按摩；觀察口腔狀況，若發(fā)現(xiàn)潰瘍、牙齦出血，則及時采取有效措施進(jìn)行處理，囑患者餐后術(shù)后，若張口困難，則將漱口液用注射器噴灑至口中，并用吸引器吸出，之后用鑷子夾出殘留物；②心理護(hù)理：對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，針對心理問題嚴(yán)重程度制定心理干預(yù)計劃，若程度較輕，則通過聊天、散步等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，播放輕柔舒緩的音樂，同時告知患者疼痛等為術(shù)后正常反應(yīng)，無需過度擔(dān)憂，并對其進(jìn)行正確情緒宣泄指導(dǎo)；若程度較為嚴(yán)重，則由心理咨詢師介入，根據(jù)問題產(chǎn)生原因，提供專業(yè)心理疏導(dǎo)服務(wù)，指導(dǎo)患者冥想、瑜伽等；③康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)其創(chuàng)面等恢復(fù)情況，制定階段性口腔功能訓(xùn)練，在患者能夠承受的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行張口訓(xùn)練，包括開口、咬合等，之后依據(jù)患者耐受力，指導(dǎo)其咀嚼、鼓腮，并逐漸增加訓(xùn)練時間與強(qiáng)度。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀態(tài) 分別于干預(yù)前后采用貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）評估，均包括21個條目，各條目均采用0分（無焦慮/抑郁）～3分（重度焦慮/抑郁）計分方式，總分值范圍為0～63分，評分越高表示患者的心理狀態(tài)越差。

1.4.2口腔功能恢復(fù)效果 顯效：口腔張口度在2 cm以上，咀嚼功能、口腔咬合關(guān)系恢復(fù)正常；有效：口腔張口度在1～2 cm，咀嚼功能存在輕度異常，口腔咬合關(guān)系存在輕度咬合錯亂；無效：口腔張口度不足1 cm，咀嚼功能明顯異常，口腔咬合關(guān)系存在重度咬合錯亂狀況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3美容效果滿意度 采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷評估（Cronbach’s α=0.897），分值范圍為0～100分，根據(jù)得分情況劃分為非常滿意（90分及以上）、基本滿意（70～89分）、不滿意（70分以下）。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 兩組干預(yù)后BAI評分、BDI-Ⅱ評分均低于干預(yù)前，且干預(yù)組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能恢復(fù)效果比較 干預(yù)組口腔功能恢復(fù)總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美容效果滿意度比較 干預(yù)組美容效果滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

口腔頜面美容整形術(shù)在臨床中應(yīng)用率較高，應(yīng)用范圍較廣，通過對牙齒排列、頦部、下頜角、顴骨等進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到改變臉形的目的，還能夠改善燒傷、面部損傷狀況，其效果與安全性已得到醫(yī)護(hù)人員及患者一致認(rèn)可。但該術(shù)式是一種侵入性操作，隨著醫(yī)療水平提升，其手術(shù)切口已經(jīng)大大縮小，但仍會產(chǎn)生一定刺激，術(shù)后多伴有不同程度疼痛感，引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，加之不同患者認(rèn)知水平存在差異，本能對手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，加重心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響術(shù)后效果，還會增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，不利于患者恢復(fù)[5]。研究表明[6]，圍術(shù)期給予患者有效護(hù)理干預(yù)，能夠保證手術(shù)順利實施，促進(jìn)受損組織修復(fù)，對患者面部容貌及生理功能改善具有重要意義。但常規(guī)護(hù)理形式較為單一，難以針對患者實際需求靈活調(diào)整干預(yù)方案，局限性較強(qiáng)。人文關(guān)懷以患者為干預(yù)中心，針對其家庭背景、文化背景及性格特征，制定個體化生理、心理干預(yù)計劃，充分尊重其人格、尊嚴(yán)需求，給予患者多方面關(guān)懷鼓勵，包括文化、精神等，滿足患者情感方面需求[7，8]。精細(xì)化護(hù)理以患者需求為基礎(chǔ)，根據(jù)患者生理、心理特點(diǎn)，為患者提供創(chuàng)面恢復(fù)、情緒疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練等多方面服務(wù)，充分考慮到各方面細(xì)節(jié)，不斷優(yōu)化護(hù)理過程，充分滿足不同層次患者需求，促進(jìn)其舒適度提高[9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后BAI評分、BDI-Ⅱ評分均低于干預(yù)前，且干預(yù)組低于對照組（P<0.05），表明人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理可改善患者的焦慮、抑郁狀況。分析原因，人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理能夠為患者營造舒適、潔凈的住院環(huán)境，通過引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕患者陌生感與排斥感，通過密切關(guān)注患者心理變化，及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并根據(jù)問題產(chǎn)生原因及嚴(yán)重程度，給予個體化心理疏導(dǎo)，有效減輕其心理壓力，改善心理狀況[10，11]。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組口腔功能恢復(fù)總有效率為93.48%，高于對照組的78.26%（P<0.05），表明人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理可改善患者的口腔功能，促進(jìn)恢復(fù)。分析原因，聯(lián)合干預(yù)能夠為患者提供多元化、個體化健康教育，使患者充分了解手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后反應(yīng)，在避免產(chǎn)生過度緊張情緒的同時，提高其重視性，促進(jìn)患者配合度、依從性的提升，同時針對患者的耐受力、恢復(fù)情況，逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行口腔功能訓(xùn)練，從而有利于促進(jìn)咀嚼等功能的恢復(fù)[12，13]。此外，干預(yù)組美容效果滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%（P<0.05），表明人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理可提高患者滿意度。分析認(rèn)為，人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化加強(qiáng)了對患者面部、口腔等方面的?？谱o(hù)理，通過給予適度按摩、藥物涂抹等，可有效防止瘢痕產(chǎn)生，使創(chuàng)面保持適宜濕潤、柔軟狀態(tài)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，從而保障美容效果，對于提高患者滿意度具有積極意義[14，15]。

綜上所述，人文關(guān)懷聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在口腔頜面美容整形術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)口腔功能恢復(fù)，且患者對美容效果的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-15 編輯：扶田