楊恒

[摘 要]目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔正畸患兒依從性以及心理狀況的影響。方法 選取我院口腔科2022年1月-2023年6月接診的82例實(shí)施口腔正畸的患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。對(duì)照組予以常規(guī)口腔正畸護(hù)理干預(yù)，觀察組予以口腔正畸綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組口腔健康情況、依從性及焦慮狀態(tài)。結(jié)果 兩組護(hù)理后口腔健康情況評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組依從率為97.56%，高于對(duì)照組的78.05%（P<0.05）；兩組護(hù)理后CFSS-DS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在口腔正畸治療的患兒中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患兒的口腔健康狀況，緩解其焦慮情緒，提升對(duì)治療干預(yù)的依從水平。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；綜合護(hù)理；焦慮

[中圖分類號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0146-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Compliance and Psychological State of Children with Orthodontics

YANG Heng

（Department of Stomatology， Liyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Changzhou 213300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on compliance and psychological status of children with orthodontics. Methods A total of 82 children who received orthodontic treatment in the Department of Stomatology of our hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 children in each group. The control group was given routine orthodontic nursing intervention， and the observation group was given comprehensive orthodontic nursing intervention. The oral health， compliance and anxiety of the two groups were compared. Results The oral health score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 97.56%， which was higher than 78.05% of the control group （P<0.05）. The CFSS-DS score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in children with orthodontic treatment can improve the oral health status of children， relieve their anxiety， and improve the compliance level of treatment intervention.

[Key words] Orthodontics； Comprehensive nursing； Anxiety

兒童口腔正畸（orthodontic）治療階段療程較長(zhǎng)，且年齡低的患兒一般對(duì)正畸治療的重視程度不高，因此在口腔正畸治療期間的依從性水平不足[1]。此外，由于正畸期間患兒需長(zhǎng)期佩戴矯正器，無(wú)法保證其口腔衛(wèi)生清潔，因此對(duì)正畸患兒給予有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，有利于保持患兒口腔和牙齒的潔凈狀態(tài)[2]。若患兒正畸治療期間護(hù)理干預(yù)效果不佳，可能引發(fā)牙周炎、口腔潰炎等問(wèn)題，影響正畸效果，甚至導(dǎo)致口腔疾病發(fā)生[3]。常規(guī)護(hù)理僅給予患兒口頭的健康宣教和護(hù)理方法，缺乏綜合性和全面性。綜合護(hù)理干預(yù)能從多個(gè)方面兼顧，實(shí)施護(hù)理措施，可有效提升護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔正畸患兒依從性及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院口腔2022年1月-2023年6月接診的82例實(shí)施口腔正畸的患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組41例。對(duì)照組男22例，女19例；年齡8～13歲，平均年齡（10.03±1.63）歲；錯(cuò)頜類型：上下牙弓異常13例，面部畸形2例，頜骨形態(tài)異常11例，牙齒排列不齊15例。觀察組男23例，女18例；年齡8～12歲，平均年齡（10.06±1.69）歲；錯(cuò)頜類型：上下牙弓異常12例，面部畸形3例，頜骨形態(tài)異常10例，牙齒排列不齊16例。兩組性別、年齡及錯(cuò)頜類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均行口腔正畸治療；年齡<14周歲；患兒智力、理解力等符合其年齡，可正常溝通與交流；患兒家屬對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在自閉癥等神經(jīng)、精神方面問(wèn)題；合并先天性心臟病等嚴(yán)重基礎(chǔ)病；無(wú)法配合研究。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：在正畸操作完成后，教授患兒與家屬正確的刷牙方法、漱口水使用方法、矯正器定期調(diào)整等，囑患兒及家屬需保持口腔衛(wèi)生清潔。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)方案：①與患兒建立良好的信任關(guān)系：患兒進(jìn)入診療區(qū)域后，護(hù)理人員積極與其交流，用溫和的方式介紹自己，以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提升患兒的信任感；帶領(lǐng)患兒了解有關(guān)治療儀器及相關(guān)病區(qū)的功能，減輕其對(duì)陌生環(huán)境的抗拒，同時(shí)也可以向患兒介紹接受口腔正畸治療成功的病例，增強(qiáng)其治療信心；②行為護(hù)理：在患兒佩戴矯治器后，引導(dǎo)其做好口腔衛(wèi)生管理，養(yǎng)成良好的飯后刷牙習(xí)慣，保持口腔健康，預(yù)防口腔疾??；若在矯正的過(guò)程中出現(xiàn)了器械脫落情況，需要及時(shí)復(fù)查，可以根據(jù)需要指導(dǎo)患兒佩戴醫(yī)用橡皮筋；③心理疏導(dǎo)：與患兒溝通時(shí)注意采用兒童化的、柔和的語(yǔ)言，了解患兒的心理狀態(tài)，幫助其緩解焦慮情緒；利用播放動(dòng)畫(huà)化的口腔健康宣教片，并輔以護(hù)理人員的講解，幫助患兒樹(shù)立正確的正畸治療觀念；④認(rèn)知護(hù)理：依據(jù)患兒此年齡的認(rèn)知與理解水平，通過(guò)童趣化、科學(xué)合理的溝通與宣教方式，使患兒認(rèn)識(shí)到配合醫(yī)生治療的“好處”及口腔畸形的“害處”，提高患兒在整個(gè)正畸治療過(guò)程中的積極性與依從性；⑤日常護(hù)理：在正畸治療的前期階段，患兒需要食用質(zhì)地較軟的食物，如流食或其他容易吞咽的食物，盡量放緩進(jìn)食速度，避免食用甜膩或容易粘附的食物；要求家長(zhǎng)監(jiān)督并指導(dǎo)患兒在就餐后以正確方法刷牙，刷牙時(shí)間為3～5 min。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1口腔健康情況 采取本院自制調(diào)查量表測(cè)定，包括壓裂缺失修整、口腔黏膜損壞等8項(xiàng)內(nèi)容，總分為40分，評(píng)分越高提示口腔健康情況越好[4]。

1.4.2治療依從性 采用科室自制量表評(píng)估，治療期間患兒態(tài)度積極，無(wú)負(fù)面情緒發(fā)生，與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系穩(wěn)定為完全依從；患兒基本能夠遵守醫(yī)囑，基本能夠依從正畸治療的各項(xiàng)要求與操作為基本依從；患兒對(duì)口腔正畸治療表現(xiàn)出排斥與拒絕情況，甚至哭鬧煩躁，判為不依從[5]。依從率=完全依從率+基本依從率。

1.4.3焦慮狀態(tài) 采取兒童焦慮調(diào)查表（CFSSDS）評(píng)定，總分為20分，評(píng)分越低提示焦慮情緒越輕[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組口腔健康情況比較 兩組護(hù)理后口腔健康情況評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組依從率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組焦慮狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后CFSS-DS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

錯(cuò)頜畸形是一種常見(jiàn)的疾病，引起原因有后天牙齒生長(zhǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)育不足、不良日常習(xí)慣、先天遺傳缺陷等[7]。錯(cuò)頜畸形會(huì)影響患兒的口腔健康，同時(shí)也會(huì)引起外貌的改變，進(jìn)而導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)消極的情緒，不利于患兒身心健康發(fā)展[8]。目前，實(shí)施口腔正畸是治療錯(cuò)頜畸形的主要手段?？谇徽軌蚋纳瓶谇换位純旱难例X功能，但治療期間患兒的依從狀況與焦慮狀況管理是一個(gè)重要問(wèn)題，需要通過(guò)科學(xué)合理的手段獲得有效管理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后口腔健康情況評(píng)分高于對(duì)照組，CFSS-DS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理能夠改善接受正畸治療患兒的口腔自我清潔質(zhì)量與焦慮狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)[9]，正畸治療的患兒年齡較小，心智尚不成熟，在自我管理與抗病意念方面較差，往往不能良好配合醫(yī)生的操作，遵醫(yī)行為較差，對(duì)于治療效果可產(chǎn)生負(fù)面影響；再加上矯治器通常需連續(xù)佩戴較長(zhǎng)時(shí)間，如果不注意口腔衛(wèi)生，很有可能會(huì)引起相應(yīng)的感染，從而影響最終正畸治療效果[10]；綜合護(hù)理干預(yù)經(jīng)行為護(hù)理及認(rèn)知護(hù)理，讓患兒對(duì)錯(cuò)頜畸形有了初步的了解，使患兒明白了矯正治療的重要性，從而使患兒能夠更好地進(jìn)行口腔保健，改善了口腔健康情況；建立護(hù)患信任和進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能減輕患兒焦慮情緒，有效改善患兒的心理狀態(tài)。此外，本研究還顯示，觀察組依從率為97.56%，高與對(duì)照組的78.05%（P<0.05），表明綜合干預(yù)下患兒在口腔正畸治療期間具有更好的依從性。在研究期間，以患兒年齡與心智水平為依據(jù)實(shí)施的情緒疏導(dǎo)與童趣化宣教，能夠有效緩解患兒對(duì)陌生環(huán)境與治療不適感的抵觸情緒[11]；同時(shí)，父母是患兒安全感的主要來(lái)源，在父母的心理支持與引導(dǎo)下，患兒對(duì)于治療畸形的信心增強(qiáng)，因此依從水平也得到提升。

綜上所述，在口腔正畸治療的患兒中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患兒的口腔健康狀況，緩解其焦慮情緒，提升對(duì)治療干預(yù)的依從水平。

[1]姜曉蕾，黃緒友，燕貴軍，等.口腔正畸患兒口腔保健知識(shí)及不良行為習(xí)慣調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2020，36（12）：1800-1804.

[2]阮艷，劉琳，張曉偉.Teachback宣教模式對(duì)學(xué)齡前兒童正畸患者口腔保健自我效能和牙周健康指數(shù)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（22）：5318-5320.

[3]袁麗，惠秀麗，劉志峰，等.綜合護(hù)理干預(yù)在兒童口腔正畸中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（3）：155-159.

[4]王潔.循證護(hù)理聯(lián)合家庭成員協(xié)同護(hù)理在兒童口腔正畸治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（20）：132-133.

[5]王亞莉.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)兒童口腔正畸患兒心理狀態(tài)及依從性的影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（5）：1220-1222.

[6]陳淑儀，盧玉明，林麗娥，等.游戲誘導(dǎo)對(duì)牙科畏懼癥兒童的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（2）：64-66.

[7]張麗萍，樓志平.口腔正畸患者交叉感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2021，19（2）：320-323.

[8]徐靜，朱金艷.舒適口腔護(hù)理理念在口腔正畸門診的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（4）：669-670.

[9]畢小琴，趙佛容.人工智能技術(shù)在口腔?？浦委熂白o(hù)理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（4）：452-456.

[10]劉昌玲，陳耀武，許展，等.錯(cuò)頜畸形患兒的牙科焦慮現(xiàn)狀及對(duì)其口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50（4）：851-853.

[11]夏平，韓爽，錢碧璇，等.移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合健康教育路徑在口腔正畸青少年患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（2）：32-36.

收稿日期：2023-11-12 編輯：劉雯