徐艷麗

[摘 要]目的 探究在銀屑病患者中應(yīng)用個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理的效果。方法 選擇2022年6月-2023年6月本院收治的50例銀屑病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組健康知識(shí)掌握度、心理狀態(tài)及銀屑病嚴(yán)重程度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理第4、8、12周PASI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在銀屑病患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提升患者對(duì)健康知識(shí)內(nèi)容的掌握程度，改善其心理狀態(tài)和病情，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化健康教育；心理護(hù)理；銀屑??；健康知識(shí)掌握度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0157-04

Application Effect of Individualized Health Education Combined with Mental Nursing in Patients with Psoriasis

XU Yan-li

（TengzhouChaihudian Town Health Hospital， Tengzhou 277525， Shandong， China）

[Abstract]Objective To study the effect ofindividualized health education andmental nursing in patients with psoriasis. Methods A total of 50 patients with psoriasis admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given individualized health education combined with mental nursing. The mastery of health knowledge， mental state and severity of psoriasis were compared between the two groups. Results After nursing， the scores of knowledge， attitude and behavior in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The PASI scores of the observation group on the 4th， 8th and 12th week of nursing were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of individualized health education combined with mental nursing in patients with psoriasis is effective， which can effectively improve patients’ mastery of health knowledge content， improve their mental state and condition， and is worthy of clinical application.

[Key words] Individualized health education； Mental nursing； Psoriasis； Health knowledge mastery

銀屑?。╬soriasis）是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，俗稱為牛皮癬，疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大，且病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。銀屑病作為一種普遍的長(zhǎng)期炎癥皮膚病，多發(fā)生在中老年群體中，部分患者甚至?xí)K身患病，對(duì)其身心健康造成巨大的影響和壓力[2]。目前，銀屑病的臨床治療還未建立起一套完整、系統(tǒng)化的療護(hù)策略，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)下，患者在治療期間得不到全面、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，易引起憂慮、沮喪等消極情緒，將對(duì)其心理健康產(chǎn)生不利影響[3]。因此，為確?；颊叩男睦斫】?，改善患者對(duì)健康知識(shí)內(nèi)容掌握度，強(qiáng)化對(duì)個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理具有重要意義。個(gè)性化健康教育方式作為一種更具針對(duì)性的健康教育方式，可根據(jù)患者的病情、受教育情況等開(kāi)展個(gè)性化健康教育，從而有效提升健康教育的效果。同時(shí)，聯(lián)合心理護(hù)理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，從多角度入手實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，促使患者的心理狀態(tài)處于較良好的狀態(tài)下?；诖?，本研究結(jié)合2022年6月-2023年6月本院收治的50例銀屑病患者臨床資料，旨在探究個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在銀屑病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2022年6月-2023年6月滕州市柴胡店鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的50例銀屑病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男11例，女14例；年齡22～66歲，平均年齡（38.14±4.24）歲。觀察組男10例，女15例；年齡23～67歲，平均年齡（38.16±4.28）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與此次研究，并簽署知情同意書；③依從性良好，可配合研究及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②合并精神、認(rèn)知功能異常者；③合并其他皮膚病者；④臨床資料缺失或中途退出研究者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食教育和用藥教育，告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，促使患者形成優(yōu)質(zhì)的生活、行為習(xí)慣，保持皮膚清潔衛(wèi)生，同時(shí)密切觀察患者的皮膚狀況及恢復(fù)情況。

1.3.2觀察組 給予個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理：個(gè)性化健康教育：①通過(guò)對(duì)銀屑病的病情描述，護(hù)理人員向患者傳授關(guān)于此種疾病的臨床知識(shí)，以便患者能夠有效地自我管理病情；盡管銀屑病并不會(huì)傳播，但在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，該疾病仍然無(wú)法被徹底治愈；因此患者多存在不良的心理，例如焦慮、抑郁等多種不良情緒；②護(hù)理人員需要更為積極和主動(dòng)地同患者、家屬溝通，告知其治療中的相關(guān)注意要點(diǎn)，改善其心理障礙和負(fù)面情緒，同時(shí)也要激勵(lì)患者落實(shí)有益于治療的行為，使其更為主動(dòng)和積極地配合臨床療護(hù)；③護(hù)理人員需要和患者親屬深入交流，告訴患者經(jīng)過(guò)全面專業(yè)的治療后，皮膚損傷情況有所緩解，個(gè)人形象有所改善，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)家屬營(yíng)造一個(gè)舒適的居住環(huán)境，在日常生活中給予患者家庭的溫暖，保持心情愉快，減少負(fù)面情緒；每周安排患者到療養(yǎng)區(qū)域進(jìn)行舒緩訓(xùn)練，以確?；颊吣軌蚓S持舒適的心情。心理護(hù)理：①集體干預(yù)：放松訓(xùn)練的核心是教育思考和逐步讓肌肉放松，每次的訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)大約是25 min，2次/d，需持續(xù)干預(yù)2周；另外，應(yīng)該引導(dǎo)患者保持積極的心態(tài)，建立規(guī)律的生活習(xí)慣，適度地進(jìn)行體育鍛煉；可通過(guò)安排患者參與一些富有娛樂(lè)性的游戲，既可以轉(zhuǎn)移其焦點(diǎn)，又可以增強(qiáng)其自我驅(qū)動(dòng)力，緩解其壓力，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理狀況的調(diào)整；②單獨(dú)干預(yù)：對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者提供個(gè)性化的心理咨詢；針對(duì)存在消極情緒的患者，護(hù)理人員需要展現(xiàn)出強(qiáng)烈的職業(yè)心理，主動(dòng)協(xié)助和護(hù)理患者，并且通過(guò)分享經(jīng)典案例、闡述創(chuàng)新手段增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)學(xué)治療的服從程度；對(duì)于存在嚴(yán)重心理疾病的患者，可以由專業(yè)的心理咨詢師來(lái)幫助患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)；通過(guò)運(yùn)用音樂(lè)和注意力轉(zhuǎn)移等方式，能夠幫助患者擺脫負(fù)面情緒，使患者能夠保持內(nèi)心的寧?kù)o，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1健康知識(shí)掌握度 分別于護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月對(duì)患者的健康知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)估，從知識(shí)、態(tài)度、行為3個(gè)維度展開(kāi)分析，各維度總分均為40分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度越好。

1.4.2心理狀態(tài) 分別于護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮程度，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的抑郁程度，臨界值分別為50分、53分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4.3銀屑病嚴(yán)重程度 分別于護(hù)理前、護(hù)理第4、8、12周運(yùn)用銀屑病面積與炎癥性指數(shù)（PASI）評(píng)分對(duì)患者的銀屑病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，分值為0～24分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的銀屑病病情越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組健康知識(shí)掌握度比較 觀察組護(hù)理后知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組銀屑病嚴(yán)重程度比較 觀察組護(hù)理第4、8、12周PASI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病，其主要的臨床表現(xiàn)包括臉部、身體和四肢的病理性變化。銀屑病以普通型病例最為常見(jiàn)，患者的頭部、腰部以及四肢的伸展部位都能看到大小各異的紅色斑點(diǎn)，且斑點(diǎn)的邊緣相當(dāng)[4]。目前，臨床上治療銀屑病尚無(wú)特效藥物，因此大多數(shù)患者在接受治療期間易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、害怕等負(fù)面情緒。若存在負(fù)面情緒的患者未得到適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，可能引起嚴(yán)重的心理疾病，不利于患者的身心健康發(fā)展[5]。臨床常規(guī)護(hù)理方法主要是通過(guò)給予患者用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，以此確?；颊吲浜现委煛Ｈ欢?，由于常規(guī)護(hù)理中并未充分考慮到患者的心理狀態(tài)，無(wú)法消除患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理效果不佳，限制了整體治療效果和預(yù)后結(jié)果[6]。有研究表明[7]，個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理能夠有效降低患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，減少護(hù)理糾紛事件發(fā)生，有利于提升護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理第4、8、12周PASI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明個(gè)性化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在銀屑病患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提升患者的健康知識(shí)掌握度，改善其負(fù)面情緒，有利于減輕病情嚴(yán)重程度，促進(jìn)恢復(fù)，與譚芳[8]研究結(jié)果一致。分析原因，健康教育的核心在于護(hù)患協(xié)同工作，開(kāi)展個(gè)體化健康教育，能夠使患者正確掌握與疾病相關(guān)的信息，從而提高其對(duì)疾病的認(rèn)知能力，能夠及時(shí)進(jìn)行有效的自我干預(yù)和預(yù)防措施，對(duì)于減輕病情嚴(yán)重程度、促進(jìn)恢復(fù)具有積極意義[9，10]。實(shí)施個(gè)性化健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員積極與患者建立良好的交流，可降低患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，同時(shí)耐心向患者闡述該疾病并無(wú)傳播的風(fēng)險(xiǎn)，使其可以更放心地入院接受針對(duì)性、全面性療護(hù)，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的依從性，積極配合相關(guān)治療及護(hù)理[11，12]。加之，心理護(hù)理的實(shí)施基于患者的心理狀態(tài)，旨在對(duì)患者進(jìn)行心理指引的一種護(hù)理方法。通過(guò)心理護(hù)理的集體干預(yù)和單獨(dú)干預(yù)措施，可有效疏導(dǎo)患者的消極情緒，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)自身疾病，有利于增強(qiáng)治療信心，提高治療依從性，對(duì)于提高最終治療效果、促進(jìn)康復(fù)具有積極意義[13，14]。

綜上所述，個(gè)性化健康教育+心理護(hù)理運(yùn)用在銀屑病患者護(hù)理中，可改善其心理狀態(tài)和健康知識(shí)掌握度，降低癥狀評(píng)分，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-14 編輯：扶田