董思思 裴海旭 白旭英 金云桂 楊雪梅 馬麗娜 馬晶

[摘 要]目的 探討對(duì)白癜風(fēng)患者采用308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合巴布期導(dǎo)光凝膠治療的效果。方法 選取鄭州西京白癜風(fēng)醫(yī)院2021年8月-2023年4月收治的110例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，各55例。參照組予以308 nm準(zhǔn)分子激光治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合巴布期導(dǎo)光凝膠治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為92.73%，高于參照組的69.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)白癜風(fēng)患者采用308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合巴布期導(dǎo)光凝膠治療的效果更為理想，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 白癜風(fēng)；308 nm準(zhǔn)分子激光；巴布期導(dǎo)光凝膠；局部燒灼感

[中圖分類號(hào)] R758.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）03-0071-04

Clinical Effect of 308 nm Excimer Laser Combined with Babuqi Light Guide Gel in the Treatment of Vitiligo

DONG Si-si1， PEI Hai-xu2， BAI Xu-ying3， JIN Yun-gui4， YANG Xue-mei5， MA Li-na6， MA Jing7

（1.Zhengzhou Xijing Vitiligo Hospital， Zhengzhou 450000， Henan， China； 2.Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huaxia Vitiligo Research Institute， Hefei 230000， Anhui， China； 3.Xian Xincheng Renai Dermatology Hospital， Xian 710038， Shaanxi， China； 4.Wuhan Huanya Vitiligo Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuhan 430030， Hubei， China； 5.Chongqing Dibang Dermatology Hospital， Chongqing 401120， China； 6.Heilongjiang Shengjing Dermatology Hospital， Harbin 150001，Heilongjiang， China； 7.Chengdu Borun Vitiligo Hospital， Chengdu 610000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of 308 nm excimer laser combined with Babuqi light guide gel in the treatment of vitiligo patients. Methods A total of 110 patients with vitiligo admitted to Zhengzhou Xijing Vitiligo Hospital from August 2021 to April 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the reference group and the study group， with 55 patients in each group. The reference group was treated with 308 nm excimer laser， and the study group was treated with babuqi light guide gel on the basis of the control group. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 92.73%， which was higher than 69.09% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 3.64%， which was lower than 20.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of 308 nm excimer laser combined with Babuqi light guide gel in the treatment of vitiligo patients is more ideal， and the safety is higher， which is worthy of clinical application.

[Key words] Vitiligo； 308 nm excimer laser； Babuqi light guide gel； Local burning sensation

白癜風(fēng)（vitiligo）是一種發(fā)病率較高的皮膚疾病，不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)白化、脫皮等多種不適癥狀，還會(huì)影響其美觀度[1-3]。308 nm準(zhǔn)分子激光是一種常用于治療白癜風(fēng)的先進(jìn)技術(shù)，能夠促進(jìn)色素細(xì)胞的再生和分化，并淡化受損區(qū)域的色素沉著，但需要對(duì)患者進(jìn)行多次治療，才可以取得理想的療效。巴布期導(dǎo)光凝膠由純化水、甘油、卡波姆、三乙醇胺、對(duì)羥基苯甲酸乙酯組成，將其用于白癜風(fēng)的激光治療中，可以促進(jìn)光吸收，減少不良反應(yīng)，從而保證治療效果[4-6]。基于此，本研究結(jié)合鄭州西京白癜風(fēng)醫(yī)院2021年8月-2023年4月收治的110例白癜風(fēng)患者臨床資料展開分析，探討對(duì)白癜風(fēng)患者采用308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合巴布期導(dǎo)光凝膠治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州西京白癜風(fēng)醫(yī)院2021年8月-2023年4月收治的110例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，各55例。參照組男25例，女30例；年齡18～64歲，平均年齡（42.96±6.06）歲。研究組男26例，女29例；年齡18～63歲，平均年齡（43.24±5.52）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 符合白癜風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書；臨床資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 合并精神疾??；合并血液系統(tǒng)疾??；合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以308 nm準(zhǔn)分子激光治療：使用 308 nm紫外線治療儀[江西博屾醫(yī)療器械有限公司，渝食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2260006號(hào)，規(guī)格：JXBS-JY-300-C型]；治療流程：將激光頭對(duì)準(zhǔn)患者的病灶，保持1.5 cm間隔；治療時(shí)使用治療儀發(fā)射直徑2 cm的光斑照射病灶區(qū)域，初始采用20 mJ/cm2的劑量進(jìn)行照射治療；如果沒有出現(xiàn)紅斑則可以將治療能量提高到1 0 0 m J / c m2，1次/d；如果出現(xiàn)紅斑但24 h內(nèi)即消退則可以在紅斑消退后進(jìn)行治療，且需要治療能量調(diào)整為50 mJ/cm2；如果紅斑24～48 h消退則可以在紅斑消退后進(jìn)行治療，且需要維持治療能量不變；如果紅斑48～72 h消退則可以在紅斑消退后進(jìn)行治療，需要將治療能量降低到常規(guī)劑量的80%～90%；如果紅斑在72 h后仍未消退則需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，在紅斑徹底消退后再進(jìn)行治療。

1.3.2研究組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合巴布期導(dǎo)光凝膠[山東盛凱源藥業(yè)有限公司，魯械廣審（文）第2021041768號(hào)，規(guī)格：60g /瓶]治療，對(duì)患者進(jìn)行激光照射治療前將適量巴布期導(dǎo)光凝膠涂抹gf于患者的病灶部位（厚度為1 mm）。兩組均接受3個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 兩組接受連續(xù)3個(gè)月的治療后，根據(jù)患者的病情改善情況對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中痊愈：患者病灶區(qū)域的白斑徹底消失，且膚色與周圍皮膚無(wú)明顯差異；顯效：患者病灶區(qū)域的白斑面積較治療前消退超過(guò)50%，膚色與周圍皮膚有輕微差異；有效：患者病灶區(qū)域的白斑面積較治療前消退20%～50%，膚色與周圍皮膚有一定差異；無(wú)效：患者病灶區(qū)域的白斑面積較治療前消退不足20%，膚色與周圍皮膚有明顯差異?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并記錄皮膚干燥脫屑、局部水皰、局部瘙癢、局部燒灼感及發(fā)熱的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

白癜風(fēng)是一種常見的皮膚病，主要由表皮細(xì)胞色素變性引起，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)白化、脫皮等癥狀。白癜風(fēng)的發(fā)生機(jī)理與遺傳、活化的T淋巴細(xì)胞以及全身免疫有密切關(guān)系，任何年齡段都有可能發(fā)病[7-9]。白癜風(fēng)不僅會(huì)對(duì)患者造成生理上的不適，還會(huì)對(duì)患者的外觀造成影響，致使患者易出現(xiàn)心理疾病，嚴(yán)重影響其工作和生活。308 nm準(zhǔn)分子激光是一種氣態(tài)激光，屬于物理治療手段，治療該疾病效果確切[10-13]。白癜風(fēng)的發(fā)病與活化的T淋巴細(xì)胞相關(guān)，308 nm準(zhǔn)分子激光可促使患者病灶內(nèi)激活的T細(xì)胞逐漸凋亡，從而達(dá)到治療目的。研究顯示[14-17]，308 nm激光自體免疫療法具有療效佳、安全性高和副作用小等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。然而，該療法應(yīng)用過(guò)程中會(huì)對(duì)其病灶區(qū)域造成一定的損害，引發(fā)患者出現(xiàn)明顯的不適癥狀，易影響患者的治療依從性，還會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)間的延長(zhǎng)。基于此，積極探索更為理想的治療措施對(duì)強(qiáng)化治療效果有積極影響[18-21]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為 92.73%，高于參照組的69.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)白癜風(fēng)患者采用308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合巴布期導(dǎo)光凝膠治療能夠有效強(qiáng)化治療效果。分析認(rèn)為，308 nm準(zhǔn)分子激光可改善患者的皮膚狀態(tài)，但對(duì)其病灶區(qū)域的皮膚恢復(fù)無(wú)明顯幫助。而巴布期導(dǎo)光凝膠中的卡波姆能夠發(fā)揮保護(hù)皮膚的作用，避免對(duì)皮膚黏膜造成刺激，能夠促進(jìn)黑色素細(xì)胞的生成和分化，增加黑色素的合成量，從而改善白癜風(fēng)患者的皮膚色素沉著情況[22]；同時(shí)，氫氧化鈉能夠調(diào)節(jié)病灶區(qū)域皮膚的酸堿值，改善免疫系統(tǒng)的功能，抑制自身免疫反應(yīng)的過(guò)度激活，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的平衡，減少自身免疫反應(yīng)的異常，從而改善白癜風(fēng)的癥狀[23，24]。本研究結(jié)果還顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合巴布期導(dǎo)光凝膠治療白癜風(fēng)安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。分析認(rèn)為，308 nm準(zhǔn)分子激光會(huì)對(duì)患者病灶區(qū)域皮膚造成一定的損傷，而巴布期導(dǎo)光凝膠中的羥基苯甲酸乙酯可以抑制細(xì)菌和霉菌的生長(zhǎng)，避免患者的皮損部位出現(xiàn)感染、瘙癢等問題；同時(shí)，三乙醇胺能夠減輕對(duì)患者的皮膚刺激，使其他藥物成分的穩(wěn)定性提高；此外，甘油具有很強(qiáng)的保濕能力，能夠吸收空氣中的水分，形成一層保濕膜，有效鎖住水分，防止出現(xiàn)干燥脫屑問題。

綜上所述，對(duì)白癜風(fēng)患者采用308 nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合巴布期導(dǎo)光凝膠治療能夠有效強(qiáng)化治療效果，可減輕激光對(duì)患者機(jī)體的損害，避免不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-12 編輯：劉雯