楊紅霞

[摘 要]目的 比較口腔正畸結(jié)合牙周夾板與單純牙周夾板治療牙周病致前牙移位的臨床效果及對美學(xué)效果的影響。方法 選擇遵義匯川京州口腔門診部2021年1月-2022年9月收治的100例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組行單純牙周夾板治療，觀察組行口腔正畸結(jié)合牙周夾板治療，比較兩組治療效果、滿意度、咀嚼功能及牙周美觀改善情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%（P<0.05）；觀察組功能性、舒適性、美觀性滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后前牙咬合力、咀嚼評分高于對照組，探診出血率低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后前牙覆蓋、牙周袋深度、牙槽骨高度均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 牙周病致前牙移位治療中應(yīng)用口腔正畸結(jié)合牙周夾板治療的效果優(yōu)于單純牙周夾板治療，可更好改善患者咀嚼功能、牙周美觀，提高治療滿意度。

[關(guān)鍵詞] 牙周病致前牙移位；牙周夾板；口腔正畸；咀嚼功能；牙周美觀

[中圖分類號] R783.5； [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0024-04

Clinical Effect of Orthodontics Combined with Periodontal Splint in the Treatment of Anterior Teeth Displacement Caused by Periodontal Disease

YANG Hong-xia

（Zunyi Huichuan Jingzhou Dental Clinic， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To compare the clinical effect and aesthetic effect of orthodontics combined with periodontal splint and simple periodontal splint in the treatment of anterior teeth displacement caused by periodontal disease. Methods A total of 100 patients with anterior tooth displacement caused by periodontal disease admitted to Zunyi Huichuan Jingzhou Dental Clinic from January 2021 to September 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with simple periodontal splint treatment， and the observation group was treated with orthodontics combined with periodontal splint treatment. The treatment effect， satisfaction， masticatory function and periodontal aesthetic improvement of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of functionality， comfort and aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the bite force and masticatory score of anterior teeth in the observation group were higher than those in the control group， and the bleeding rate of probing was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the anterior teeth coverage， periodontal pocket depth and alveolar bone height in the observation group were lower than those in the control group， （P<0.05）. Conclusion The effect of orthodontics combined with periodontal splint in the treatment of anterior teeth displacement caused by periodontal disease is better than that of periodontal splint alone， which can better improve the masticatory function， periodontal beauty and treatment satisfaction of patients.

[Key words] Anterior tooth displacement caused by periodontal disease； Periodontal splint； Orthodontics； Masticatory function； Periodontal aesthetics

前牙移位（anterior tooth displacement，ATD）是牙周病常見并發(fā)癥，可加大牙間隙，破壞牙周支持組織，損傷牙齒穩(wěn)定性，引起牙齒畸形、扭轉(zhuǎn)等改變，甚至?xí)?dǎo)致前牙脫落、嘴唇傾斜等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害咀嚼功能，降低面部美感[1，2]。因此，臨床對牙周病致前牙移位的有效診治尤為重視。目前，臨床主要通過牙周夾板治療，但實際治療效果并不理想，其對患者咬合創(chuàng)傷、前牙間隙、前牙扭轉(zhuǎn)等影響較小，導(dǎo)致部分患者療效較差[3，4]。研究顯示[5]，正畸治療可有效消除患者咬合創(chuàng)傷，糾正牙齒移位，縮小牙間隙，提高前牙移位治療效果?；诖?，本研究旨在比較口腔正畸結(jié)合牙周夾板與單純牙周夾板治療牙周病致前牙移位的臨床效果及對美學(xué)效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遵義匯川京州口腔門診部2021年1月-2022年9月收治的100例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男20例，女30例；年齡22～65歲，平均年齡（35.58±8.74）歲；病程4～28個月，平均病程（12.86±2.74）個月。觀察組男19例，女31例；年齡24～66歲，平均年齡（35.52±8.78）歲；病程4～27個月，平均病程（12.90±2.72）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為牙周病致前牙移位；年齡>18歲；牙周發(fā)育無異常；均首次接受牙周夾板和口腔正畸治療；均知曉研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通、認(rèn)知障礙者；妊娠期或哺乳期女性；患有血液疾病或傳染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行單純牙周夾板治療：以不銹鋼絲、復(fù)合樹脂夾板進(jìn)行治療，基于患者牙周情況選擇適宜的固定基牙，以不銹鋼絲于基牙牙間隙內(nèi)行唇舌側(cè)的“8”字交叉結(jié)扎并擰緊，將不銹鋼絲尾端彎入牙間隙后行牙面清潔，并吹干；于干燥牙面涂抹粘接劑，于光照下靜置1 min，而后選擇高強(qiáng)度的流動樹脂覆蓋鋼絲并對樹脂進(jìn)行塑形，最后光照固化、打磨，調(diào)整咬合。

1.3.2觀察組 行口腔正畸結(jié)合牙周夾板治療：以直絲弓矯正技術(shù)開展操作，于患者移位的前牙上粘接直絲弓托槽，使用鈦鎳圓絲矯正移位前牙；而后使用多曲唇弓，將患者上下前牙壓低后結(jié)扎尖牙，并將橡皮鏈掛在兩側(cè)的尖牙間，促使其前牙內(nèi)收，同時使用保持器固定；密切監(jiān)測患者牙周情況，適宜調(diào)整正畸力度，囑患者每月復(fù)診1次，3個月開展1次牙周清潔。兩組均持續(xù)治療12個月，期間兩組還需予以常規(guī)治療，包括囑患者養(yǎng)成良好口腔清潔習(xí)慣、開展消炎治療、消除不良修復(fù)體、打磨牙齒根面等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1治療效果 顯效：患者牙周袋、牙周病癥狀基本消失，前牙復(fù)位，穩(wěn)定性良好，口腔功能恢復(fù)正常；有效：患者牙周袋、牙周病癥狀明顯改善，前牙基本復(fù)位，口腔功能基本恢復(fù)。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療滿意度 采用我院自制量表，含功能性、舒適性、美觀性3方面內(nèi)容，單方面分值為100分，得分越高表示患者滿意度越高[6]。

1.4.3咀嚼功能 含前牙咬合力、探診出血率、咀嚼評分3項指標(biāo)。前牙咬合力以數(shù)字口腔咬合分析儀器（麥斯科技，Tscan Novus型）測量；咀嚼評分由咀嚼功能自我評定量表評估，含咀嚼有無異常、消化情況、食物要求、牙齒固定等7項內(nèi)容，采用4級評分法（1～4分），總分7～28分，得分越高表示患者咀嚼功能越好[7]。

1.4.4牙周美觀改善情況 含前牙覆蓋、牙周袋深度、牙槽骨高度3項指標(biāo)。前牙覆蓋：測量患者上前牙覆蓋下前牙的深度，以覆蓋數(shù)值越接近1/3美觀度越高；牙周袋深度：測量患者牙周袋深度，牙周袋越深表示美觀度越差；牙槽骨高度以X線片中平行投照的根尖片測量，高度越高表示牙周美觀度越低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 觀察組功能性、舒適性、美觀性滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咀嚼功能比較 觀察組治療后前牙咬合力、咀嚼評分高于對照組，探診出血率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周美觀改善情況比較 觀察組治療后前牙覆蓋、牙周袋深度、牙槽骨高度均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙周病是臨床常見的口腔疾病，主要包括牙齦炎、牙周炎兩類，多見于中年人群。調(diào)查顯示[8]，我國中年及以上年齡人群牙周病的發(fā)病率約為8%～30%，且受我國飲食繁雜、居民口腔健康意識薄弱等因素影響，該發(fā)病率呈逐年上升趨勢。前牙移位是牙周病常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致牙周病患者咀嚼功能受損的主要原因，降低患者面部美感，故而需有效診治。

牙周夾板和牙周基礎(chǔ)治療是常用的牙周病致前牙移位治療方案，通過牙周基礎(chǔ)治療消除患者口腔炎癥，穩(wěn)定牙周組織環(huán)境，同時以夾板固定松動牙齒，從而提高咀嚼功能[9]；且牙周夾板還可分散咬合力，減輕患者牙周組織負(fù)荷，為移位前牙創(chuàng)造生理性休息空間，從而促進(jìn)牙周病變的康復(fù)[10]。但單純牙周夾板與基礎(chǔ)治療對牙位置糾正效果普遍較差，無法有效關(guān)閉或縮小前牙移位增大的牙間隙，也無法有效消除咬合創(chuàng)傷，導(dǎo)致部分患者治療效果不及預(yù)期。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，口腔正畸治療應(yīng)用愈發(fā)多見，對牙齒移位、解除錯牙合畸形等口腔問題的治療效果得到廣泛認(rèn)可[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后前牙咬合力、咀嚼評分高于對照組，探診出血率低于對照組（P<0.05），證實牙周病致前牙移位患者常規(guī)治療中聯(lián)用口腔正畸的有效性，與王為強(qiáng)[12]研究結(jié)果基本一致。分析認(rèn)為，通過口腔正畸，可對前牙進(jìn)行有效的內(nèi)斂、固定，改善前牙移位，恢復(fù)正常前牙覆蓋關(guān)系，縮小牙間隙，從而提高治療效果，促進(jìn)前牙咬合力的恢復(fù)[13，14]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組功能性、舒適性、美觀性滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后前牙覆蓋、牙周袋深度、牙槽骨高度均低于對照組（P<0.05），進(jìn)一步說明牙周病致前牙移位患者治療中口腔正畸結(jié)合牙周夾板治療的優(yōu)勢，可提升患者牙周美感，進(jìn)而提高滿意度。原因可能在于，通過口腔正畸，患者牙周間隙得到有效關(guān)閉，前牙移位得到糾正，面部整體美學(xué)比例提升，故而美觀度、滿意度更高[15]。

綜上所述，口腔正畸結(jié)合牙周夾板治療牙周病致前牙移位的效果優(yōu)于單純的牙周夾板治療，聯(lián)用口腔正畸可更好地改善患者咀嚼功能、牙周美觀，并提高治療滿意度。

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收稿日期：2023-12-15 編輯：劉雯