孔林燕

[摘 要]目的 探究在眼周年輕化中應(yīng)用A型肉毒毒素聯(lián)合醫(yī)用膠原蛋白充填劑及童顏針的效果。方法 選擇2022年6月-2023年6月于源匯締美儷醫(yī)療美容門診部行眼周年輕化治療的156例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組79例和觀察組77例。對照組采用A型肉毒毒素治療，觀察組采用A型肉毒毒素聯(lián)合醫(yī)用膠原蛋白充填劑、童顏針治療，比較兩組除皺效果、綜合效果、眼周評分及滿意度。結(jié)果 觀察組除皺有效率、綜合有效率均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后皮膚色澤、魚尾紋、眼袋評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為97.40%，高于對照組的83.54%（P<0.05）。結(jié)論 相比單純A型肉毒毒素治療，A型肉毒毒素聯(lián)合醫(yī)用膠原蛋白充填劑及童顏針可以更好地解決眼周問題，除皺效果和綜合效果更佳，且損傷小、見效快、恢復(fù)時間短，有利于實(shí)現(xiàn)眼周年輕化，提升患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 眼周年輕化；A型肉毒毒素；醫(yī)用膠原蛋白充填劑；童顏針；除皺效果

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0086-04

Application Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Medical Collagen Filling Agent and Sculptra in Periocular Rejuvenation

KONG Lin-yan

（Yuanhuidimeili Medical Cosmetology Clinic， Luohe 462000， Henan， China）

[Abstract]Objective To study the effect of type A botulinum toxin combined with medical collagen filling agent and sculptra in periocular rejuvenation. Methods From June 2022 to June 2023， 156 patients who underwent periocular rejuvenation treatment in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group （79 patients） and observation group （77 patients） by random number table method. The control group was treated with type A botulinum toxin， and the observation group was treated with botulinum toxin combined with medical collagen filler and sculptra. The wrinkle removal effect， comprehensive effect， periocular score and satisfaction were compared between the two groups. Results The effective rate and comprehensive effective rate of wrinkle removal in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of skin color， fishtail lines and eye bag in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.40%， which was higher than 83.54% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with simple type A botulinum toxin treatment， type A botulinum toxin combined with medical collagen filling agent and sculptra can better solve the periocular problems， with better wrinkle removal effect and comprehensive effect， less damage， quick effect and short recovery time， which is conducive to the realization of periocular rejuvenation and the improvement of patient satisfaction.

[Key words] Periocular rejuvenation； Type A botulinum toxin； Medical collagen filling agent； Sculptra； Wrinkle removal effect

微創(chuàng)整形技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)療美容的一大突破，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著等特點(diǎn)受到廣泛青睞，通過先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和精細(xì)的手術(shù)技巧，能夠在幾乎不留痕跡的情況下改善面部輪廓和肌膚狀態(tài)[1]。在眼周年輕化治療中，微創(chuàng)整形技術(shù)尤為重要。其中，A型肉毒毒素眼周注射治療是一種常見方法，通過注射肉毒桿菌素，放松眼周肌肉，從而減少皺紋和細(xì)紋的形成，使眼部肌膚更加緊致光滑[2]。然而，單一使用肉毒毒素難以達(dá)到最佳效果，特別是對于較深的皺紋或凹陷。因此，聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)用膠原蛋白充填劑和童顏針成為一種先進(jìn)的治療選擇。膠原蛋白充填劑能夠補(bǔ)充皮膚下的膠原蛋白，提升皮膚彈性和緊致度；而童顏針則通過刺激皮膚自身的再生能力，實(shí)現(xiàn)自然的年輕化效果。這種綜合治療方案不僅能夠有效改善眼周老化問題，還能確保效果更加持久和自然[3]。因此，本研究旨在探究A型肉毒毒素聯(lián)合醫(yī)用膠原蛋白充填劑及童顏針在眼周年輕化中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月于源匯締美儷醫(yī)療美容門診部行微創(chuàng)美容眼周年輕化治療的156例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組77例和對照組79例。觀察組男17例，女60例；年齡26～68歲，平均年齡（52.16±12.03）歲。對照組男16例，女63例；年齡27～72歲，平均年齡（53.06±10.23）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有微創(chuàng)美容眼周年輕化治療指征；②無藥物過敏史、全身感染史、不名注射材料史；③臨床資料完整；④所有患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在治療禁忌證者；②不耐受相關(guān)治療者；③合并精神疾病，無法正常溝通者；④合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用單純A型肉毒毒素注射治療：治療前需進(jìn)行全面的身體檢查，確?；颊邿o嚴(yán)重的疾病和過敏史，觀察有無眉部、眼瞼皮膚松弛，眼瞼提上瞼肌肌力情況并且與患者充分溝通，然后對患者面部進(jìn)行徹底的清潔和消毒，保證治療區(qū)域無菌。將A型肉毒毒素（蘭州生物技術(shù)開發(fā)有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：50 U）按照一定的比例稀釋后，使用專用的注射器進(jìn)行注射；注射時需根據(jù)患者的皺紋情況選擇合適的注射點(diǎn)和劑量，避免過量注射或注射不足。注射完成后，注意保持局部干燥和清潔，避免感染，可對治療區(qū)域進(jìn)行適當(dāng)冷敷，以減輕腫脹和疼痛；術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后6 h內(nèi)保持直立，1周內(nèi)忌氨基糖苷類藥物。

1.3.2觀察組 采用A型肉毒毒素聯(lián)合醫(yī)用膠原蛋白充填劑、童顏針進(jìn)行治療：①確定注射點(diǎn)：根據(jù)眼周皺紋和松弛程度，確定注射點(diǎn)，一般為眼周周圍的皮膚區(qū)域；②消毒：對注射部位進(jìn)行消毒，確保無菌環(huán)境，防止感染；③注射A型肉毒毒素：使用微量注射器將A型肉毒毒素注射到眼周肌肉中，使肌肉松弛，減少皺紋的形成；④注射醫(yī)用膠原蛋白充填劑：將醫(yī)用膠原蛋白充填劑注射到眼周皮膚凹陷或皺紋處，補(bǔ)充皮膚所需營養(yǎng)和水分，增加皮膚彈性和緊致度；⑤注射童顏針：將童顏針注射到眼周深層組織中，刺激自身膠原蛋白的再生和修復(fù)，進(jìn)一步改善皮膚松弛和皺紋問題；⑥術(shù)后干預(yù)：注射后囑患者避免劇烈運(yùn)動和按摩注射部位，以免影響效果；同時，保持皮膚清潔干燥，避免陽光暴曬；⑦定期復(fù)查：根據(jù)個人情況，定期進(jìn)行復(fù)查，評估效果并進(jìn)行必要的調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1除皺效果和綜合效果 ①除皺效果：主要從皺紋數(shù)量（觀察注射后皺紋是否減少）、皺紋深度（測量注射前后皺紋的深度變化）、皮膚緊致度（評估皮膚的整體緊致感）、質(zhì)地和彈性（皮膚的平滑度和恢復(fù)能力）、患者滿意度（了解患者對除皺效果的滿意度）等角度了解患者的除皺效果，每個角度評分最高為20分，總分為100分；評分>80分表示有效，統(tǒng)計(jì)除皺有效率；②綜合效果：主要從皮膚質(zhì)地、預(yù)防皮膚疾病、改善皮膚不良狀況、放松解壓和提升自信等角度進(jìn)行評價，每個方面分值為0～20分，總分為100分，評分>80分表示有效，統(tǒng)計(jì)綜合有效率。

1.4.2眼周評分 分別于治療前后對患者的眼周情況進(jìn)行評估，主要包括皮膚色澤、魚尾紋和眼袋3個維度，每個維度分值為0～20分，分?jǐn)?shù)越高說明眼周狀況越好。

1.4.3滿意度 采用MMSS滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評價，主要從8個維度實(shí)施評估，共涉及到31個條目，每個條目均為5級評分法，滿分為31～155分。<75分為非常不滿意；75～99分為不滿意；100～124分為基本滿意；>124分為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組除皺效果和綜合效果比較 觀察組除皺有效率、綜合有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眼周評分比較 觀察組治療后皮膚色澤、魚尾紋、眼袋評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

微創(chuàng)美容眼周年輕化是一種新興的眼部年輕化治療方法，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，該治療方法主要通過微創(chuàng)手術(shù)、注射、埋線、光電儀器治療來達(dá)到治療效果，使眼周皮膚更加緊致、光滑，同時改善皺紋、凹陷、黑眼圈[4]。微創(chuàng)美容眼周年輕化的優(yōu)化方案主要根據(jù)患者的具體眼部情況以及治療需求進(jìn)行選擇[5]。臨床針對接受美容眼周年輕化治療的人群，干預(yù)方法較多，目前主要包括注射填充劑、微針療法、埋線療法收緊皮膚組織刺激體內(nèi)膠原蛋白再生、手術(shù)切開、非剝脫點(diǎn)陣激光等[6-8]。

單純A型肉毒毒素注射作為一種廣泛應(yīng)用于美容領(lǐng)域的技術(shù)，尤其在眼周年輕化方面?zhèn)涫芡瞥?。然而，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床應(yīng)用的深入，單純A型肉毒除皺針在美容眼周年輕化中的不足也逐漸暴露出來，主要包括：①單純A型肉毒毒素注射在解決眼周皺紋問題時，主要針對動態(tài)皺紋，即由于面部表情肌肉收縮而產(chǎn)生的皺紋[9]；對于靜態(tài)皺紋，即面無表情時仍然存在的皺紋，單純?nèi)舛径舅刈⑸涞男Ч⒉焕硐?；因此，對于部分患者而言，單純使用A型肉毒毒素注射可能無法完全滿足其除皺需求；②單純A型肉毒毒素注射在改善眼周皮膚質(zhì)地和彈性方面存在局限性，雖然肉毒毒素能夠松弛肌肉，減少皺紋的形成，但并不能直接改善皮膚的質(zhì)地和彈性；因此，對于皮膚松弛、彈性下降等眼周老化問題的治療效果有限；③單純A型肉毒毒素注射還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，注射過程中可能出現(xiàn)疼痛、紅腫、淤血等不良反應(yīng)；同時，注射劑量和注射位置的選擇也需要精準(zhǔn)掌握，否則可能導(dǎo)致面部肌肉僵硬、表情不自然等問題；因此，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作至關(guān)重要[10，11]；④單純A型肉毒毒素注射在維持效果方面存在不足；雖然注射后能夠在短時間內(nèi)有效改善眼周皺紋問題，但隨著時間的推移，效果會逐漸減弱[12]；為了維持效果，患者需要定期接受注射治療，這無疑增加了患者的經(jīng)濟(jì)和時間成本。

本研究結(jié)果顯示，觀察組除皺有效率、綜合有效率均高于對照組（P<0.05），表明與單純A型肉毒毒素注射相比，聯(lián)合治療組在皺紋減少、皮膚緊致度提升等方面取得了更理想的效果。同時，也證實(shí)了醫(yī)用膠原蛋白充填劑和童顏針在補(bǔ)充皮膚營養(yǎng)、增加彈性和促進(jìn)膠原再生方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用，從而增強(qiáng)了整體治療效果。觀察組治療后皮膚色澤、魚尾紋、眼袋評分均高于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合治療能更快速地展現(xiàn)治療成果，使患者受益。觀察組滿意度為97.40%，高于對照組的83.54%（P<0.05），這一結(jié)果不僅反映了患者對聯(lián)合治療的認(rèn)可和信賴，也為該方法在臨床實(shí)踐中的進(jìn)一步推廣提供了有力依據(jù)。然而，本研究仍存在一定的局限性，樣本量較小，以及研究周期較短，可能會對結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定影響。因此，未來研究可以考慮增加樣本量、延長觀察時間等措施，以更全面、準(zhǔn)確地評估聯(lián)合治療在微創(chuàng)美容眼周年輕化中的長期效果和應(yīng)用價值。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對于美的追求不斷提高，微創(chuàng)美容眼周年輕化作為一種安全有效的眼部年輕化治療方法，其發(fā)展前景將越來越廣。未來，微創(chuàng)美容眼周年輕化的發(fā)展將趨向于以下幾個方面：①技術(shù)創(chuàng)新：隨著科技的不斷發(fā)展，未來微創(chuàng)美容眼周年輕化將出現(xiàn)更多的技術(shù)創(chuàng)新和改進(jìn)方案，如更加精準(zhǔn)的注射技術(shù)、更有效的提升方法等[13]；②聯(lián)合治療：未來微創(chuàng)美容眼周年輕化將更加注重多種治療方法的聯(lián)合應(yīng)用；如A型肉毒毒素除皺針與手術(shù)、注射、線材、膠原蛋白、童顏針以及光電儀器等方法的聯(lián)合應(yīng)用，將更加有效地改善眼部問題，提高治療效果；③個性化治療：未來微創(chuàng)美容眼周年輕化將更加注重個性化治療方案的制定；針對不同患者的眼部情況和需求，制定個性化的治療方案將更加貼合患者的需求；④安全性提升：隨著人們對于醫(yī)療安全性的重視程度不斷提高，未來微創(chuàng)美容眼周年輕化將更加注重安全性的提升；通過采用更加安全的材料和技術(shù)、嚴(yán)格控制治療適應(yīng)證和禁忌證等措施，進(jìn)一步擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

綜上所述，相比單純A型肉毒毒素治療，A型肉毒毒素聯(lián)合醫(yī)用膠原蛋白充填劑及童顏針可以更好地解決眼周問題，除皺效果和綜合效果更佳，且損傷小、見效快、恢復(fù)時間短，有利于實(shí)現(xiàn)眼周年輕化，提升患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張佩璐，何葉青.A型肉毒素在整形美容切口術(shù)后的應(yīng)用及對患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（9）：1233-1234.

[2]王新宇，孫海洋.探討脂肪干細(xì)胞膠（SVF-gel）聯(lián)合A型肉毒素在改善眶周年輕化中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2022，57（3）：264-266，275.

[3]付黎影.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素和透明質(zhì)酸注射治療面部皮膚[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（2）：19-20.

[4]朱立群，林煒，鄭菁華.眼袋整形術(shù)結(jié)合A型肉毒毒素注射對眼周皮膚松弛患者美學(xué)評分的影響[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（7）：24-27.

[5]劉文先，王晶，林小霞，等.A型肉毒素注射治療面部皺紋的臨床應(yīng)用及患者睡眠質(zhì)量監(jiān)測[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（4）：577-578.

[6]楊瑞，習(xí)霞.A型肉毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛患者的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：50-51.

[7]鄭美蓮，林廣民，湯逸顏.A型肉毒素注射聯(lián)合低能量CO2點(diǎn)陣激光治療眼周年輕化的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（11）：1-6.

[8]史迅，周彥鵬，李九旭.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2023，13（8）：5-8.

[9]樊星，殷悅，李潼，等.非剝脫點(diǎn)陣激光聯(lián)合A型肉毒毒素透皮給藥治療眼周皺紋的臨床效果評估[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（1）：10-12.

[10]蔣娜.A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸用于眼周年輕化的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：51，56.

[11]張球俊，高楊，周姣.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)在眼周皮膚松弛患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（24）：32-34.

[12]李珊珊.注射用A型肉毒毒素與眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床價值研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1290-1293.

[13]涂江暉.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果及安全性評價[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（1）：66.

收稿日期：2023-11-12 編輯：扶田