張國榮 王文奇 李麗 徐銘潞

1 長春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 長春 130117 2 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院 長春 130117

0 引言

組織胚胎學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，屬于形態(tài)學(xué)范疇。傳統(tǒng)教學(xué)模式為先合班進(jìn)行理論授課，教師全面系統(tǒng)地講授理論知識；再分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生在教師指導(dǎo)下觀察組織標(biāo)本。學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，主體地位不能充分體現(xiàn)，許多能力得不到鍛煉[1]。組織胚胎學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，學(xué)生需要觀察大量標(biāo)本，不斷進(jìn)行平面與立體轉(zhuǎn)換，才能深刻理解人體微細(xì)結(jié)構(gòu)。現(xiàn)行教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)課滯后于理論課，二者不能及時(shí)互補(bǔ)，影響教學(xué)效率和教學(xué)效果。組織胚胎學(xué)內(nèi)容繁雜、微觀抽象，上課時(shí)間有限，學(xué)生無法全部吸收內(nèi)化，需要一定措施監(jiān)督學(xué)習(xí)過程，才能保證學(xué)習(xí)效果[2]。近年來，隨著教育技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)習(xí)通等線上教學(xué)平臺也不斷涌現(xiàn)，數(shù)碼互動(dòng)教室、數(shù)字切片教學(xué)系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于組織胚胎學(xué)的教學(xué)。為了解決教學(xué)中的實(shí)際問題，提高教學(xué)效果，我校綜合利用這些資源，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)構(gòu)建了組織胚胎學(xué)理實(shí)一體—線上線下混合教學(xué)模式。

1 實(shí)施教學(xué)改革

1.1 構(gòu)建線上學(xué)習(xí)平臺

1.1.1 構(gòu)建理論學(xué)習(xí)平臺

利用學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺構(gòu)建組織胚胎學(xué)線上課程，在“章節(jié)”模塊內(nèi)建立任務(wù)點(diǎn)，上傳微課視頻。在“資料”模塊內(nèi)上傳教學(xué)課件、教學(xué)大綱等學(xué)習(xí)資料。在“題庫”模塊內(nèi)上傳大量習(xí)題，學(xué)生可以隨時(shí)在線練習(xí)和組卷檢測學(xué)習(xí)效果。

1.1.2 完 善實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺

學(xué)校購買的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺擁有大量組織學(xué)數(shù)字切片和數(shù)字胚胎標(biāo)本，添加學(xué)校掃描制作的數(shù)字切片，進(jìn)一步完善數(shù)字化教學(xué)資源[3]。應(yīng)用醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺，課上可以增加學(xué)生的閱片數(shù)量，提高學(xué)習(xí)效率，課下學(xué)生能夠擺脫時(shí)空限制，自主登錄學(xué)習(xí)。平臺中設(shè)置了大量讀圖題目，可以進(jìn)行讀片練習(xí)和實(shí)驗(yàn)考試。

1.2 建立理實(shí)一體—線上線下混合教學(xué)模式

1.2.1 課前，線上完成預(yù)習(xí)任務(wù)

教師在學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺上傳導(dǎo)學(xué)視頻，布置探究式學(xué)習(xí)任務(wù)。導(dǎo)學(xué)視頻一般3 ～5 分鐘，目的是使學(xué)生熟知本章教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，啟發(fā)其思考，引導(dǎo)其預(yù)習(xí)。探究式學(xué)習(xí)任務(wù)既要與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)，又要充分聯(lián)系前后學(xué)科。如學(xué)習(xí)消化管胃的結(jié)構(gòu)，探究式學(xué)習(xí)任務(wù)為：胃液由哪些成分組成？胃能消化哪些類型的食物？胃潰瘍是臨床常見疾病，胃液中哪些成分會導(dǎo)致胃黏膜損傷？胃黏膜如何進(jìn)行自我保護(hù)？這些問題既與生理學(xué)有聯(lián)系，又與病理學(xué)有聯(lián)系，需要教師幫助學(xué)生建立學(xué)科聯(lián)系，學(xué)以致用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2 課中，線下理實(shí)一體教學(xué)實(shí)踐

在配有多媒體設(shè)備的數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室授課，教學(xué)程序?yàn)椋褐v授—實(shí)踐—討論—總結(jié)。即教師先通過多媒體針對一個(gè)知識點(diǎn)進(jìn)行講解，隨后學(xué)生觀察組織結(jié)構(gòu)放大模型和光鏡圖像。放大模型能夠幫助學(xué)生建立二維與三維的聯(lián)系，順利進(jìn)行空間轉(zhuǎn)換，深入理解人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能。觀察光鏡圖像可以通過光學(xué)顯微鏡和數(shù)字切片教學(xué)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，二者相輔相成，既能鍛煉學(xué)生的顯微鏡操作水平，又能增加閱片數(shù)量，提高學(xué)習(xí)效率，數(shù)字切片的標(biāo)注還可以對學(xué)生辨認(rèn)典型結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。學(xué)生分組，就出現(xiàn)的疑問進(jìn)行組內(nèi)討論，互助學(xué)習(xí)。教師提出共性問題，引發(fā)學(xué)生思考。最后，教師隨機(jī)抽取小組進(jìn)行總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生梳理、總結(jié)、歸納知識的能力。教師補(bǔ)充并解答遺留問題，隨堂檢測學(xué)生讀圖能力，布置繪圖作業(yè)。根據(jù)每章教學(xué)內(nèi)容的不同，此教學(xué)程序可以進(jìn)行一輪或多輪。如消化管，可以分割為消化管的一般結(jié)構(gòu)、食管、胃、小腸四部分。根據(jù)所講知識難易程度、所處位置不同，靈活調(diào)整上述程序。如學(xué)習(xí)較為簡單的食管結(jié)構(gòu)，因?yàn)橐褜W(xué)習(xí)了消化管一般結(jié)構(gòu)，有了前期基礎(chǔ)，可以省略講授環(huán)節(jié)，讓學(xué)生直接實(shí)踐、討論，在總結(jié)時(shí)補(bǔ)充學(xué)生遺漏的知識點(diǎn)即可。

1.2.3 課后，線上完成復(fù)習(xí)檢測

學(xué)生根據(jù)自身情況自主觀看學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺上的教學(xué)視頻和數(shù)字切片教學(xué)系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)字切片，充分利用教學(xué)課件、大綱、習(xí)題等教學(xué)資源對本章知識點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。教師在每一章節(jié)后設(shè)置章節(jié)測試，在試題庫中隨機(jī)抽取10 道單項(xiàng)選擇題，題目亂序，選項(xiàng)亂序，學(xué)生在規(guī)定時(shí)段內(nèi)完成。適當(dāng)布置課后作業(yè)，如繪制章節(jié)思維導(dǎo)圖、分析簡單臨床案例等，以保證對知識的及時(shí)內(nèi)化吸收，教學(xué)過程形成完整閉環(huán)。

1.3 改革考核方式

為調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，督促其完成線上線下各個(gè)環(huán)節(jié)，對考核方式進(jìn)行了細(xì)化和改革。過程性評價(jià)滿分為100 分，在原來的平時(shí)作業(yè)、實(shí)驗(yàn)繪圖和實(shí)驗(yàn)考試的基礎(chǔ)上增加預(yù)習(xí)任務(wù)點(diǎn)完成情況和章節(jié)測試；終結(jié)性評價(jià)滿分為100 分，主觀題和客觀題比例1 ∶1，實(shí)行教考分離，由其他醫(yī)學(xué)院校出題。過程性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)分別占期末總成績的30%和70%。由于學(xué)生需求不同，對線上視頻觀看情況僅做了統(tǒng)計(jì)，未納入成績。

2 教學(xué)效果評價(jià)

2.1 學(xué)習(xí)行為觀察

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，理論課由教師大班講授，學(xué)生被動(dòng)聽課，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，主體地位不能充分體現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)課滯后于理論課，教師集中復(fù)習(xí)后，學(xué)生觀察標(biāo)本，理實(shí)脫節(jié)導(dǎo)致學(xué)生觀察標(biāo)本的熱情不高。理實(shí)一體教學(xué)模式中，學(xué)生需要不斷聽課、實(shí)踐、討論、總結(jié)，整堂課都保持較高的積極性和參與度，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體地位。且理論、實(shí)驗(yàn)及時(shí)相互補(bǔ)充印證，學(xué)生學(xué)習(xí)理解得更加深刻，學(xué)習(xí)效果明顯提高。另外，通過對學(xué)習(xí)通資源的使用情況分析顯示，大多數(shù)學(xué)生都能夠充分利用線上資源進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，所有學(xué)生都及時(shí)進(jìn)行了章節(jié)測試。

2.2 發(fā)放調(diào)查問卷

學(xué)期末利用問卷星對學(xué)生進(jìn)行無記名調(diào)查，以了解學(xué)生對教學(xué)過程和教學(xué)效果的評價(jià)情況，結(jié)果見表1。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)識到組織胚胎學(xué)的重要性，并且喜歡學(xué)習(xí)，但認(rèn)為有一定難度。學(xué)生認(rèn)為理實(shí)一體教學(xué)模式有利于深入學(xué)習(xí)，教師提供的學(xué)習(xí)資源能基本滿足學(xué)習(xí)需求。教師布置的作業(yè)量基本適度，但學(xué)生的課前預(yù)習(xí)習(xí)慣還需強(qiáng)化培養(yǎng)。學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到問題有渠道與教師交流，有辦法進(jìn)行解決。大多數(shù)學(xué)生對整體教學(xué)效果滿意，一些學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)效果還需提高。

表1 調(diào)查問卷及統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.3 學(xué)習(xí)成績分析

經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，對學(xué)生成績進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，應(yīng)用理實(shí)一體—線上線下混合教學(xué)模式的班級平均成績、優(yōu)良率、及格率均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的班級。學(xué)生對標(biāo)本指認(rèn)的準(zhǔn)確度和全面描述組織結(jié)構(gòu)的能力變強(qiáng)。更重要的是，通過學(xué)習(xí)通線上課程和醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供大量資源，學(xué)生的學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣都有了明顯改善，語言表達(dá)、分析問題和解決問題的能力得到提高。

3 討論

3.1 理實(shí)一體—線上線下混合教學(xué)模式的優(yōu)勢

3.1.1 理實(shí)一體，二者及時(shí)互補(bǔ)，提高學(xué)習(xí)效率

組織胚胎學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)聯(lián)系密切。以往先理論后實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式，理論課是大班授課，人數(shù)較多，教師無法讓每個(gè)學(xué)生都充分觀察組織結(jié)構(gòu)放大模型，個(gè)別學(xué)生平面與立體轉(zhuǎn)換困難。實(shí)驗(yàn)課滯后于理論課，理論與實(shí)驗(yàn)脫節(jié)，教師在實(shí)驗(yàn)課上還需要重復(fù)理論課內(nèi)容，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，事倍功半[4]。理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式，教師講授完一個(gè)知識點(diǎn)，學(xué)生及時(shí)觀察標(biāo)本，二者互相補(bǔ)充，學(xué)生理解透徹，再進(jìn)行下一個(gè)知識點(diǎn)教學(xué)，能有效提高學(xué)習(xí)效率。

3.1.2 小班授課，便于分組討論，提高學(xué)習(xí)效果

目前大多數(shù)高校組織胚胎學(xué)教學(xué)以大班授課為主，存在的主要問題是學(xué)生的主體地位和學(xué)習(xí)主動(dòng)性受到一定限制，很難照顧學(xué)生的個(gè)性化需求[5]。建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者基于原有的知識經(jīng)驗(yàn)生成意義、建構(gòu)理解的過程，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性[6]。理實(shí)一體教學(xué)模式在多媒體實(shí)驗(yàn)室小班授課，教學(xué)程序?yàn)椋褐v授—實(shí)踐—討論—總結(jié)。小班授課，便于分組討論，及時(shí)解決問題。學(xué)生充分參與課堂，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。學(xué)生總結(jié)匯報(bào)，鍛煉了語言表達(dá)和總結(jié)歸納能力，可以多方面提高學(xué)習(xí)效果。

3.1.3 線上線下混合教學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程完整閉環(huán)

傳統(tǒng)教學(xué)模式課堂教學(xué)學(xué)時(shí)有限，教師線下布置作業(yè)進(jìn)行批改，由于一個(gè)教師所教學(xué)生人數(shù)眾多，往往力不從心。線上線下混合教學(xué)模式中，教師利用線上平臺同步建設(shè)線上課程，為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，是課堂教學(xué)的擴(kuò)展和延伸。章節(jié)測試采用客觀題形式，系統(tǒng)自動(dòng)批改，省時(shí)省力，使教師全程跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)過程成為可能。線上平臺便于進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以細(xì)化形成性評價(jià)，督促學(xué)生及時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)化，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，形成完整閉環(huán)。

3.2 需要注意的問題與解決對策

理實(shí)一體教學(xué)模式存在一定的局限性。因?yàn)槭切“嘟虒W(xué)，需要更多的師資和教學(xué)設(shè)備投入，通常只能在人數(shù)較少的專業(yè)進(jìn)行。且需要教師具有本學(xué)科多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)驗(yàn)充分融合，而不是僅僅在實(shí)驗(yàn)室講授完全割裂的理論課與實(shí)驗(yàn)課。同時(shí)，理實(shí)一體教學(xué)會拉長教學(xué)進(jìn)程，與以往傳統(tǒng)的教學(xué)相比，可能會使一個(gè)章節(jié)的知識不夠系統(tǒng)化，需要一定措施進(jìn)行彌補(bǔ)。本校采用讓學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行章節(jié)總結(jié)，以加強(qiáng)知識的整體性[7]。另外，還需要注意掌握課上理論與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間分配，讓學(xué)生充分討論并進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生真正聽懂、看懂、學(xué)會。課后作業(yè)及測試任務(wù)應(yīng)精選適量，既督促學(xué)生及時(shí)內(nèi)化知識，又不至于負(fù)擔(dān)過重，無法長期執(zhí)行。同時(shí)完善考核機(jī)制，細(xì)化平時(shí)成績，增加平時(shí)成績比重，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

4 結(jié)束語

理實(shí)一體—線上線下混合教學(xué)模式對深入理解組織結(jié)構(gòu)、提高學(xué)習(xí)效果具有一定幫助，適合實(shí)踐性強(qiáng)，又不需要連續(xù)實(shí)驗(yàn)，能夠充分進(jìn)行理實(shí)融合的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)。