周子寒 李秋林 余家華 容敏華 曹驥，3，4 葛蓮英 唐衛(wèi)中，5 余紅平，3，4

作者單位：530021 南寧 1.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤防控辦公室；2.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會腫瘤分子醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（培育）實(shí)驗(yàn)室（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）；3.區(qū)域性高發(fā)腫瘤早期防治研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（廣西醫(yī)科大學(xué)）；4.廣西區(qū)域性高發(fā)腫瘤早期防治研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；5.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科

廣西自2018年實(shí)現(xiàn)了覆蓋全區(qū)14個地級市116個縣區(qū)的全人群腫瘤登記體系［1-2］，至2019 年，符合國家年報(bào)標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤登記地區(qū)從2018年的36個增加到了56 個，數(shù)據(jù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)縣區(qū)覆蓋人口從2 493 萬提高至3 248 萬，占全區(qū)總?cè)丝诘谋壤龔?4.1%提高至57.0%，數(shù)據(jù)質(zhì)量逐漸提高，并且14 個地級市均有腫瘤登記數(shù)據(jù)納入本研究的分析，數(shù)據(jù)代表性進(jìn)一步增強(qiáng)。本研究通過分析2019年廣西56個腫瘤登記地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，闡明廣西惡性腫瘤的流行現(xiàn)狀及疾病負(fù)擔(dān)情況，為制定廣西惡性腫瘤防治策略和規(guī)劃提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究資料來源于2019年廣西56個腫瘤登記地區(qū)（覆蓋68 個縣區(qū)）上報(bào)至廣西癌癥中心的腫瘤登記數(shù)據(jù)，其中城市登記地區(qū)22個，農(nóng)村登記地區(qū)34個。根據(jù)地理位置，桂東地區(qū)包括梧州市轄區(qū)（萬秀區(qū)、長洲區(qū)、龍圩區(qū)）、蒼梧縣、港北區(qū)、港南區(qū)、覃塘區(qū)、平南縣、桂平市和北流市；桂南地區(qū)包括北海市轄區(qū)（海城區(qū)、銀海區(qū)、鐵山港區(qū)）、合浦縣、港口區(qū)、欽南區(qū)、浦北縣；桂西地區(qū)包括右江區(qū)、田陽區(qū)、田東縣、凌云縣、金城江區(qū)、羅城仫佬族自治縣、江洲區(qū)、扶綏縣、龍州縣、大新縣和天等縣；桂北地區(qū)包括柳州市轄區(qū)（城中區(qū)、柳北區(qū)、柳南區(qū)、魚峰區(qū)、柳江區(qū)）、柳城縣、鹿寨縣、融安縣、桂林市轄區(qū)（秀峰區(qū)、疊彩區(qū)、象山區(qū)、七星區(qū)、雁山區(qū)）、陽朔縣、靈川縣、興安縣、灌陽縣、龍勝各族自治縣、資源縣、平樂縣、荔蒲市、恭城瑤族自治縣、八步區(qū)、鐘山縣；桂中地區(qū)包括興寧區(qū)、青秀區(qū)、江南區(qū)、南寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、良慶區(qū)、邕寧區(qū)、廣西-東盟經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、武鳴區(qū)、隆安縣、馬山縣、上林縣、賓陽縣、橫州市、興賓區(qū)、合山市。

1.2 質(zhì)量評價

本文數(shù)據(jù)的收集與質(zhì)量控制按照《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊（2016）》［3］和國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）/國際癌癥登記協(xié)會（IACR）［4-5］的要求執(zhí)行，對腫瘤登記數(shù)據(jù)及其可靠性、完整性和有效性進(jìn)行審核評價。采用的評價指標(biāo)包括病理診斷比例（percentage of morphologic verification，MV%）、只有死亡證明書比例（percentage of death certification only，DCO%）、死亡發(fā)病比（mortality to incidence ratio，M/I）以及登記地區(qū)的歷史發(fā)病率變化趨勢、相鄰兩年間發(fā)病率波動情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS（v9.4）和SPSS（v24.0）軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算惡性腫瘤發(fā)病率、中國人口年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（簡稱中標(biāo)發(fā)病率）、死亡率、中國人口年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（簡稱中標(biāo)死亡率）、傷殘調(diào)整生命年（disability adjusted life years，DALYs）、早死所致的壽命損失年（years of life lost，YLLs）和殘疾所致壽命損失年（years lived with disability，YLDs）等指標(biāo)。中標(biāo)發(fā)病率和中標(biāo)死亡率的計(jì)算采用2000 年全國普查的標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成。統(tǒng)計(jì)分類采用國際上常用的惡性腫瘤ICD-10 分類統(tǒng)計(jì)表（大類）。YLLs、YLDs 和DALYs 的計(jì)算采用WHO 網(wǎng)站National tools 中提供的DALYs 計(jì)算表［6］。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)納入情況

2.1.1 覆蓋人口 2019年56個腫瘤登記地區(qū)共覆蓋人口32 487 725人（男性16 855 227人，女性15 632 498人），占2019 年末廣西總?cè)丝跀?shù)的57.0%。其中，城市地區(qū)13 132 152人（男性6 734 674 人，女性6 397 478 人）；農(nóng)村地區(qū)19 355 573 人（男性10 120 553 人，女性9 235 020人）；桂東地區(qū)8 415 693人（男性4 383 901人，女性4 031792人）；桂南地區(qū)3451543人（男性1 790 492人，女性1 661 051 人）；桂西地區(qū)3 986 524 人（男性2 060 965人，女性1 925 559人）；桂北地區(qū)7 748 520人（男性4 007 800 人，女性3 740 720 人）；桂中地區(qū)8 885 445人（男性4 612 069人，女性4 273 376人）。

2.1.2 數(shù)據(jù)質(zhì)控評價 廣西56 個腫瘤登記地區(qū)合計(jì)M/I 為0.64，MV%為61.15%，DCO%為1.22%；城市地區(qū)合計(jì)M/I 為0.61，MV%為65.81%，DCO%為1.23%；農(nóng)村地區(qū)合計(jì)M/I 為0.65，MV%為57.61%，DCO%為1.22%。質(zhì)量均符合質(zhì)控要求。

2.2 惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況

2.2.1 總體發(fā)病率和死亡率 2019年廣西56個腫瘤登記地區(qū)共計(jì)報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)為71 430例，粗發(fā)病率為219.87/10萬，中標(biāo)發(fā)病率為172.17/10萬。其中，男性新發(fā)病例數(shù)為41 457 例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為245.96/10 萬和198.41/10 萬；女性新發(fā)病例數(shù)為29 973 例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為191.74/10 萬和147.83/10 萬；城市地區(qū)新發(fā)病例數(shù)為30 827例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為234.74/10萬和188.90/10萬；農(nóng)村地區(qū)新發(fā)病例數(shù)為40 603例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為209.77/10萬和161.79/10萬；桂東地區(qū)新發(fā)病例數(shù)為16 910例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為200.93/10 萬和175.58/10 萬；桂南地區(qū)新發(fā)病例數(shù)為7 772 例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為225.17/10 萬和173.83/10 萬；桂西地區(qū)新發(fā)病例數(shù)為8 499 例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為213.19/10 萬和160.92/10萬；桂北地區(qū)新發(fā)病例數(shù)為18 308例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為236.28/10萬和167.09/10萬；桂中地區(qū)新發(fā)病例數(shù)為19 941例，粗發(fā)病率及中標(biāo)發(fā)病率分別為224.42/10萬和181.44/10萬。見表1。

表1 2019年廣西惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況Tab.1 The incidence and mortality of cancers in Guangxi, 2019

2019 年廣西56 個腫瘤登記地區(qū)共計(jì)報(bào)告惡性腫瘤死亡數(shù)為45 485 例，粗死亡率為140.01/10 萬，中標(biāo)死亡率為105.25/10萬。其中，男性死亡例數(shù)為30781例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為182.62/10萬和145.15/10萬；女性死亡例數(shù)為14 704例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為94.06/10 萬和65.84/10 萬；城市地區(qū)死亡例數(shù)為18 893例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為143.87/10 萬和111.71/10 萬；農(nóng)村地區(qū)死亡例數(shù)為26 592 例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為137.39/10萬和101.47/10萬；桂東地區(qū)死亡例數(shù)為11 098 例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為131.87/10萬和110.13/10萬；桂南地區(qū)死亡例數(shù)為5 165例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為149.64/10萬和111.87/10萬；桂西地區(qū)死亡例數(shù)為5 526 例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為138.62/10 萬和100.89/10 萬；桂北地區(qū)死亡例數(shù)為11 194例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為144.47/10萬和96.60/10萬；桂中地區(qū)死亡例數(shù)為12 502例，粗死亡率及中標(biāo)死亡率分別為140.70/10萬和110.27/10萬。見表1。

2.2.2 年齡別發(fā)病率和死亡率 2019 年廣西全部惡性腫瘤的年齡別發(fā)病率在0～20 歲處于較低水平，20 歲以后隨年齡增長而增加，80～84歲年齡組發(fā)病率處于最高水平，為1 039.66/10萬；全部惡性腫瘤的年齡別死亡率在0～25 歲處于較低水平，25 歲以后隨年齡增長而增加，在85 歲及以上年齡組死亡率處于最高水平，為1 080.61/10萬。見圖1。

圖1 2019年廣西不同性別、地區(qū)惡性腫瘤年齡別發(fā)病率和死亡率Fig.1 Age-specific incidence and mortality for cancers by sex,areas in Guangxi, 2019

男性年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率分別在80～84 歲年齡組和85 歲及以上年齡組達(dá)到高峰；女性年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率均在85 歲及以上年齡組達(dá)到高峰。男性和女性的年齡別發(fā)病率在50 歲之前差異不明顯，但50 歲之后，各年齡組男性均明顯高于女性；各年齡組男性年齡別死亡率均高于女性，尤其在40歲以后。見圖1。

城市地區(qū)惡性腫瘤年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率均在85 歲及以上年齡組達(dá)到高峰；農(nóng)村地區(qū)年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率分別在75～79 歲年齡組和85歲及以上年齡組達(dá)到高峰。桂南地區(qū)、桂北地區(qū)惡性腫瘤年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率均在85 歲及以上年齡組達(dá)到高峰；桂東地區(qū)、桂中地區(qū)的惡性腫瘤的年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率分別在80～84 歲年齡組和85 歲及以上年齡組達(dá)到高峰；桂西地區(qū)年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率均在70～74歲年齡組及75～79歲年齡組達(dá)到高峰。見圖1。

2.2.3 主要惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率 2019 年廣西惡性腫瘤發(fā)病前10 位癌種分別是肝癌、肺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌、胃癌、鼻咽癌、子宮體癌、前列腺癌和甲狀腺癌，發(fā)病數(shù)占全部惡性腫瘤的75.3%；惡性腫瘤死亡前10 位癌種分別是肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、女性乳腺癌、子宮頸癌、鼻咽癌、食管癌、白血病和腦癌，死亡數(shù)占全部惡性腫瘤死亡的82.1%。見圖2。

圖2 2019年廣西發(fā)病和死亡前10位惡性腫瘤構(gòu)成Fig.2 Ten leading cancer types for the incidence and mortality in Guangxi, 2019

在不同性別人群中，肝癌和乳腺癌分別是男性和女性最常見的惡性腫瘤，肝癌和肺癌分別居男性和女性惡性腫瘤死亡順位的首位。此外，除了甲狀腺癌及女性特異性腫瘤，男性各癌種發(fā)病率和死亡率均高于女性。見圖3。

圖3 2019年廣西男女性發(fā)病和死亡前10位惡性腫瘤Fig.3 Ten leading cancer types for the incidence and mortality by sex in Guangxi, 2019

2.2.4 不同年齡段惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率 在0～14歲兒童人群中，白血病均位居惡性腫瘤發(fā)病順位和死亡順位的首位，發(fā)病率和死亡率分別為3.46/10萬和1.35/10 萬；在15～44 歲中青年人群中，女性乳腺癌和肝癌分別位居惡性腫瘤發(fā)病順位和死亡順位的首位，發(fā)病率和死亡率分別為19.15/10萬和12.89/10 萬；在45～64 歲中老年人群中，肝癌均位居惡性腫瘤發(fā)病順位和死亡順位的首位，發(fā)病率和死亡率分別為82.48/10萬和70.78/10萬；在65歲以上老年人群中，肺癌均位居惡性腫瘤發(fā)病順位和死亡順位的首位，發(fā)病率和死亡率分別為226.73/10萬和199.84/10萬。見表2。

表2 2019年廣西分年齡組前5位惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率Tab.2 Age-specific incidence and mortality of the five leading cancers in Guangxi, 2019

2.2.5 不同地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率 在城市地區(qū)中，肺癌和肝癌分別位居惡性腫瘤發(fā)病順位和死亡順位的首位；在農(nóng)村地區(qū)中，肝癌均位居惡性腫瘤發(fā)病順位和死亡順位的首位。在惡性腫瘤發(fā)病和死亡的城鄉(xiāng)差異中，甲狀腺癌發(fā)病的城鄉(xiāng)差異最明顯，城市地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的2.15倍；前列腺癌死亡的城鄉(xiāng)差異最明顯，城市地區(qū)前列腺癌的死亡率是農(nóng)村地區(qū)的1.69倍。見圖4、圖5。

圖4 2019年廣西不同地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率Fig.4 Incidence rates for cancers by areas in Guangxi, 2019

圖5 2019年廣西不同地區(qū)惡性腫瘤死亡率Fig.5 Mortality rates for cancers by areas in Guangxi, 2019

在廣西不同地理區(qū)域中，桂中地區(qū)的肝癌發(fā)病率（50.24/10 萬）高于其他區(qū)域；桂東地區(qū)的鼻咽癌發(fā)病率（12.48/10 萬）和死亡率（7.12/10 萬）均高于其他區(qū)域；桂南地區(qū)的子宮頸癌發(fā)病率（22.76/10 萬）和死亡率（7.89/10 萬）、肺癌死亡率（40.56/10 萬）、腦癌死亡率（4.72/10萬）均高于其他區(qū)域；桂西地區(qū)的胃癌發(fā)病率（17.16/10 萬）、肝癌死亡率（45.03/10 萬）、胃癌死亡率（14.25/10 萬）、食管癌死亡率（5.97/10 萬）均高于其他區(qū)域；桂北地區(qū)的肺癌發(fā)病率（48.00/10萬）、女性乳腺癌發(fā)病率（42.53/10萬）、結(jié)直腸癌發(fā)病率（26.20/10萬）、子宮體癌發(fā)病率（10.64/10 萬）、前列腺癌發(fā)病率（8.53/10 萬）、甲狀腺癌發(fā)病率（11.37/10 萬）、結(jié)直腸癌死亡率（14.42/10萬）、女性乳腺癌死亡率（9.06/10萬）、白血病死亡率（4.49/10萬）均高于其他地區(qū)。見圖4、圖5。

2.3 2019年廣西惡性腫瘤的DALYs負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀

2.3.1 YLLs、YLDs 和DALYs 負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀 2019 年廣西全部惡性腫瘤合計(jì)損失的DALYs 為660 930.15 人年（男性443 446.76人年，女性217 483.39人年），因惡性腫瘤早死導(dǎo)致的YLLs 占DALYs 的97.4%，傷殘導(dǎo)致的YLDs占DALYs的2.6%。2019年廣西全部惡性腫瘤的DALYs率為2 034.40/10萬，其中男性2 630.92/10萬，女性1 391.23/10 萬，城市地區(qū)2 060.25/10 萬，農(nóng)村地區(qū)2 016.86/10萬。此外，廣西不同地理區(qū)域惡性腫瘤DALYs 率從高到低依次為桂西（2 109.52/10 萬）、桂南（2 092.35/10 萬）、桂中（2 088.26/10 萬）、桂北（1 992.87/10萬）和桂東（1 956.42/10萬）。見表3。

表3 2019年廣西惡性腫瘤YLLs、YLDs和DALYs負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀Tab.3 The burden of YLLs, YLDs and DALYs of cancers in Guangxi, 2019

2.3.2 主要惡性腫瘤的DALYs 率 2019 年廣西惡性腫瘤DALYs率前10位癌種分別為肝癌（586.50/10萬）、肺癌（406.45/10 萬）、女性乳腺癌（162.17/10 萬）、結(jié)直腸癌（153.87/10 萬）、胃癌（131.94/10 萬）、子宮頸癌（102.76/10萬）、鼻咽癌（93.34/10萬）、白血?。?4.84/10萬）、食管癌（62.18/10萬）和腦癌（57.88/10萬），見圖6。

圖6 2019年廣西不同地區(qū)前10位惡性腫瘤DALYs率Fig.6 DALYs rate for ten leading cancers by areas in Guangxi, 2019

從城鄉(xiāng)分布上看，城市地區(qū)肺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸癌和白血病的DALYs 率高于農(nóng)村地區(qū)；農(nóng)村地區(qū)肝癌、胃癌、子宮頸癌、鼻咽癌、食管癌和腦癌的DALYs率高于城市地區(qū)。此外，結(jié)直腸癌DALYs率在城鄉(xiāng)間的差異較明顯，城市地區(qū)是農(nóng)村地區(qū)的1.35倍。見圖6。

在不同地理區(qū)域中，桂西地區(qū)肝癌所致DALYs負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重，DALYs 率為732.42/10 萬；桂南地區(qū)肺癌所致DALYs負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重，DALYs率為490.47/10萬；桂北地區(qū)結(jié)直腸癌所致DALYs 負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重，DALYs 率為178.31/10 萬；桂西地區(qū)胃癌所致DALYs 負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重，DALYs 率為192.33/10 萬；桂東地區(qū)鼻咽癌所致DALYs負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重，DALYs率為125.09/10萬。見圖6。

3 討論

2019 年廣西惡性腫瘤粗發(fā)病率為219.87/10 萬，中標(biāo)發(fā)病率為172.17/10 萬；惡性腫瘤粗死亡率為140.01/10萬，中標(biāo)死亡率為105.25/10萬，略低于2016年全國平均水平（中標(biāo)發(fā)病率190.76/10 萬，中標(biāo)死亡率106.00/10 萬）［7］。與同期其他省份相比，廣西惡性腫瘤發(fā)病率低于湖南省平均水平（中標(biāo)發(fā)病率為211.19/10萬）［8］，但高于云南省平均水平（世標(biāo)發(fā)病率145.21/10 萬）［9］。2019 年廣西全部惡性腫瘤合計(jì)損失的DALYs 為660 930.15 人年，YLLs 占DALYs 的97.4%，DALYs 率為2 034.40/10 萬，與2018 年廣西惡性腫瘤DALYs負(fù)擔(dān)基本持平［2］。

2019 年廣西惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率及DALYs率呈現(xiàn)男性高于女性、城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)的特點(diǎn)：男性惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率和DALYs 率分別是女性的1.28 倍、1.94 倍和1.89 倍；城市地區(qū)發(fā)病率、死亡率和DALYs 率分別是農(nóng)村地區(qū)的1.12 倍、1.05倍和1.02倍。此外，2019年廣西惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率及DALYs 率存在地域差異，在廣西5 個地理區(qū)域中，桂北地區(qū)的發(fā)病率（236.28/10 萬）最高，其次為桂南地區(qū)、桂中地區(qū)、桂西地區(qū)以及桂東地區(qū)；桂南地區(qū)死亡率（149.64/10 萬）最高，其次為桂北地區(qū)、桂中地區(qū)、桂西地區(qū)以及桂東地區(qū)。危險(xiǎn)因素暴露水平、社會經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件和生活習(xí)慣等方面可能是導(dǎo)致惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)在不同人群和地區(qū)存在差異的主要原因［10-11］。隨著我國人口老齡化加劇，不健康生活方式、環(huán)境暴露等危險(xiǎn)因素的累加，惡性腫瘤防控形勢將日益嚴(yán)峻，因此進(jìn)一步探究惡性腫瘤發(fā)病及死亡水平的變化趨勢以及不同人群、地區(qū)間的差異是今后廣西腫瘤防控工作的重點(diǎn)。

廣西當(dāng)前的癌譜結(jié)構(gòu)依舊以肝癌、肺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌以及鼻咽癌等為主，其中肝癌和鼻咽癌是廣西區(qū)域性高發(fā)腫瘤，發(fā)病率和死亡率均明顯高于全國及大部分省份的平均水平［7］。2019年，肝癌位居廣西全部惡性腫瘤發(fā)病順位、死亡順位和DALYs 順位的首位，在男性、45～64 歲中老年人群、農(nóng)村地區(qū)、桂中地區(qū)中高發(fā)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年廣西乙肝發(fā)病率為114.13/10萬，是全國平均水平的1.65 倍［12］。既往研究表明，80%～90%的肝癌患者具有乙肝感染背景［13］，乙肝的高流行率可能是導(dǎo)致廣西肝癌疾病負(fù)擔(dān)居高不下的重要原因。因此，廣西應(yīng)繼續(xù)實(shí)施以疫苗預(yù)防接種為主的綜合防控策略，如及時對適齡兒童進(jìn)行乙肝、甲肝疫苗全程接種，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群疫苗接種工作等。同時，對乙肝人群進(jìn)行早期篩查、規(guī)范化抗病毒治療和定期隨訪監(jiān)測，將有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。鼻咽癌位居廣西全部惡性腫瘤發(fā)病順位、死亡順位和DALYs順位的第7 位，在男性、15～44 歲中青年人群、農(nóng)村地區(qū)、桂東地區(qū)中高發(fā)。Epstein-Barr 病毒（EBV）感染是鼻咽癌發(fā)生最主要的危險(xiǎn)因素，既往研究表明，廣西人群EBV陽性率為6.41%，男性（7.70%）高于女性（5.40%），40～44 歲年齡組人群具有較高EBV 陽性率［14］。因此，廣西應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)鼻咽癌危險(xiǎn)因素的預(yù)防與干預(yù)，加大鼻咽癌健康宣教力度，并根據(jù)鼻咽癌發(fā)病的性別和地域差異，制定有針對性的防治措施，以降低鼻咽癌的疾病負(fù)擔(dān)。值得注意的是，甲狀腺癌發(fā)病率從2018年的6.07/10萬上升至2019 年的7.02/10 萬，發(fā)病順位從2018 年的第12 位上升至2019 年的第10 位，首次成為廣西惡性腫瘤發(fā)病順位前10 的癌種。而且甲狀腺癌在女性、15～44 歲中青年人群、城市地區(qū)、桂北地區(qū)中高發(fā)。近年來，我國甲狀腺癌發(fā)病率呈增長趨勢［15-16］，尤其是女性人群甲狀腺癌發(fā)病率呈快速增長趨勢。既往研究表明電離輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)增多、碘攝入量過多和雌激素水平增高可以增加甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［17］。此外，頸部超聲檢查、CT掃描和MRI 等診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用可能導(dǎo)致甲狀腺癌被過度診斷，從而引起甲狀腺癌發(fā)病率增加［18-19］。因此，廣西應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺癌防治知識的健康教育工作，倡導(dǎo)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，減少不必要的輻射暴露。同時，針對高危人群開展定期體檢和篩查，并盡量減少對甲狀腺癌的過度診斷和治療。

綜上所述，2019年廣西惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)仍處于較高水平，具有明顯的性別差異及地區(qū)差異。廣西癌譜結(jié)構(gòu)依舊以肝癌、肺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌以及鼻咽癌等為主，此外，甲狀腺癌發(fā)病順位上升到惡性腫瘤發(fā)病順位第10 位，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并加強(qiáng)防控。

致謝：對廣西各市縣腫瘤登記處的工作人員在腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、整理、補(bǔ)充、審核等工作中所做出的貢獻(xiàn)表示衷心感謝！