伍雪晴 蔣琰 俞云松

醫(yī)學(xué)研究生是我國醫(yī)療衛(wèi)生及相關(guān)科研事業(yè)的未來，而致力于從事臨床和科研工作的醫(yī)學(xué)研究生不僅面臨著自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力、科研能力高要求方面的壓力，還有醫(yī)師資格考試、學(xué)位、論文、規(guī)培等學(xué)習(xí)任務(wù)帶來的壓力，因此很多醫(yī)學(xué)研究生不可避免地出現(xiàn)了焦慮、抑郁等心理問題[1,2]。這些壓力如果沒有得到及時(shí)疏導(dǎo)則會引發(fā)更嚴(yán)重的心理問題，最終可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究生們在意識到自己的心理問題后，需要或愿意接受何種形式的心理健康支持，以及作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的科研院所及高校應(yīng)該從哪些方面著手為醫(yī)學(xué)研究生提供行之有效的心理健康教育和幫助并不明確。因此，本次研究針對醫(yī)學(xué)研究生們對尋求心理咨詢和接受心理健康教育的意愿設(shè)計(jì)問卷，收集數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析和討論，切實(shí)了解醫(yī)學(xué)研究生在心理健康方面的需求和存在的問題，為培養(yǎng)身心健康的醫(yī)學(xué)研究生提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究于2023 年5 月選擇浙江地區(qū)各醫(yī)學(xué)院校在讀醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行問卷調(diào)查。研究問卷發(fā)放對象包括浙江大學(xué)、杭州醫(yī)學(xué)院及溫州醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”學(xué)生、碩士研究生和博士研究生。共收集問卷90份，剔除非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生問卷及回答不完整問卷共7 份，最終納入研究有效問卷83份，其中男性42名、女性41名；學(xué)歷分布：臨床醫(yī)學(xué)5+3本科醫(yī)學(xué)生6名、碩士研究生48名、博士研究生29 名；專業(yè)類型：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)45 名、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)6 名、康復(fù)醫(yī)學(xué)9 名、中醫(yī)學(xué)12 名、其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)11名。

1.2 方法 采用線上問卷調(diào)查方法，分析83 名浙江省醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的狀況及對心理健康教育心理健康教育的支持偏好，調(diào)查問卷內(nèi)容包括：心理狀態(tài)及其影響評估、心理咨詢經(jīng)歷和意愿、心理健康教育和支持。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)及其影響評估 自我評估心理狀態(tài)很差的醫(yī)學(xué)研究生有17名（20.48%），此外，有43名（51.81%）認(rèn)為在醫(yī)學(xué)研究生階段的心理健康狀況將對未來職業(yè)生涯和生活造成影響。然而，僅有23 名（27.71%）認(rèn)為自己的心理健康狀況受到了學(xué)校的足夠重視。

2.2 心理咨詢經(jīng)歷和意愿 有17 名（20.48%）醫(yī)學(xué)研究生有過尋求心理咨詢的經(jīng)歷，其中有15 名（88.23%）心理狀態(tài)較差。此外，43名（51.80%）醫(yī)學(xué)研究生更愿意接受面對面的直接交流，65 名（78.13%）表示更愿意選擇校內(nèi)心理咨詢，主要原因是受訪者表示對校外心理咨詢不熟悉并且認(rèn)為校外心理咨詢費(fèi)用較高。然而，在不選擇校內(nèi)心理支持的醫(yī)學(xué)研究生中有11 名（61.11%）是出于隱私考慮，擔(dān)心自己的心理問題通過學(xué)校心理輔導(dǎo)老師傳遞給家人和朋友，有8 名（44.44%）醫(yī)學(xué)研究生則認(rèn)為校內(nèi)心理咨詢的預(yù)約流程過長。

2.3 心理健康教育和支持 34 名（40.96%）醫(yī)學(xué)研究生愿意積極參加學(xué)校提供的心理健康方面的培訓(xùn)或工作坊，并且有42 名（50.60%）醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為，如果有合適的機(jī)會和時(shí)間可以考慮參加。53名（63.86%）醫(yī)學(xué)研究生更愿意接受的心理支持服務(wù)類型是學(xué)校提供專業(yè)的心理咨詢專員，其次有41名（49.40%）選擇在線資源或健康自助手冊，35 名（42.17%）認(rèn)為可建立心理健康支持機(jī)構(gòu)，33 名（39.76%）認(rèn)為開設(shè)心理健康課程很有必要。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究生處于高度競爭和緊張的學(xué)術(shù)環(huán)境，他們面臨著學(xué)業(yè)壓力、工作要求、臨床實(shí)習(xí)和研究項(xiàng)目等多重壓力，非常容易出現(xiàn)心理健康問題。近年來，對醫(yī)學(xué)研究生心理健康的關(guān)注度逐漸提高，醫(yī)學(xué)院和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)逐漸意識到醫(yī)學(xué)研究生心理健康的重要性，并開始開展心理健康教育和支持項(xiàng)目，以提供必要的幫助。因此通過調(diào)查醫(yī)學(xué)研究生對心理健康問題的認(rèn)知和關(guān)注程度，可以為制訂相應(yīng)的心理健康支持策略和教育計(jì)劃提供依據(jù)，而研究醫(yī)學(xué)研究生對心理咨詢和支持的需求和偏好，可以幫助學(xué)校和相關(guān)機(jī)構(gòu)提供更有效的心理健康服務(wù)，以滿足他們的需求。

本次研究發(fā)現(xiàn)20.48%的醫(yī)學(xué)研究生自我評估心理狀態(tài)很差，與其他利用SCL-90評估醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況的研究結(jié)果一致，表明醫(yī)學(xué)研究生焦慮得分遠(yuǎn)高于其他人群[4]。僅27.71%的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為學(xué)校對心理健康問題足夠重視。國外研究也指出醫(yī)學(xué)生心理健康狀況令人擔(dān)憂且缺乏有效干預(yù)[5]。因此，學(xué)校需要更關(guān)注醫(yī)學(xué)研究生心理健康問題，提供多樣化的心理健康教育途徑。然而，現(xiàn)代中國醫(yī)學(xué)研究生更愿意接受何種形式的心理健康支持和教育并不明確。在本次研究中，所有受訪者中主動(dòng)尋求心理咨詢的人數(shù)僅為少數(shù)（20.48%），但在心理狀態(tài)較差的醫(yī)學(xué)研究生中占比達(dá)到88.23%，這表明在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究生中，自我察覺有心理問題的學(xué)生都傾向于主動(dòng)尋求心理支持和幫助，這與過去認(rèn)為的中國學(xué)生多數(shù)不愿在發(fā)生心理問題時(shí)尋求幫助不同[6]。超過一半的受訪者更愿意選擇面對面直接交流的心理咨詢形式且偏好校內(nèi)咨詢，這與國外相關(guān)研究結(jié)果類似[7]，說明直接交流可以更好地讓咨詢師理解和解決自己的心理問題，這也說明校內(nèi)心理咨詢工作在醫(yī)學(xué)研究生心理健康支持方面有著舉足輕重的地位。但保護(hù)隱私和預(yù)約流程過長也是一些學(xué)生不愿選擇校內(nèi)心理咨詢的原因，這也需要學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施，例如提供更加私密和保密的心理咨詢服務(wù)，以及簡化預(yù)約流程等。

在心理健康支持和教育方面，學(xué)校提供專業(yè)的心理咨詢專員和建立心理健康支持機(jī)構(gòu)是最受歡迎的心理支持服務(wù)類型。另外，本次研究發(fā)現(xiàn)39.76%的學(xué)生表示希望學(xué)校提供心理健康教育類課程。李輝雁等[8]也指出醫(yī)學(xué)院?？蒲型ㄟ^開設(shè)針對性強(qiáng)的教育課程可有效提高醫(yī)學(xué)研究生心理健康水平。說明醫(yī)學(xué)研究生對提高自己的心理健康水平非常感興趣，并且愿意參加相應(yīng)的課程來學(xué)習(xí)和提高自己的心理健康素養(yǎng)。因此，要盡可能多開設(shè)心理學(xué)課程教學(xué)或講座，講解心理健康知識，展示案例，強(qiáng)調(diào)心理健康的重要性，并鼓勵(lì)學(xué)生在感到壓力過大或者出現(xiàn)心理健康問題時(shí)，不要猶豫，及時(shí)尋求幫助。并且在講座中注重加強(qiáng)學(xué)生心理自助能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生有了心理問題能第一時(shí)間察覺并學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

本次研究仍有不足之處，比如調(diào)查問卷研究依賴于醫(yī)學(xué)研究生的自我報(bào)告，而自我報(bào)告可能受到主觀評估和社交期望等因素的影響，因此，結(jié)果可能存在主觀誤差和信息失真的風(fēng)險(xiǎn)。另外，該問卷調(diào)查是在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行的一次測量，然而，心理健康狀態(tài)和教育偏好可能隨著時(shí)間的推移而變化，因此，長期追蹤和縱向研究會提高該類研究的說服力。因此，在未來的研究中應(yīng)該結(jié)合其他研究方法（如訪談和小組討論等）結(jié)合相關(guān)長期研究來獲得對醫(yī)學(xué)研究生心理狀態(tài)和心理健康教育偏好的更全面和深入的理解。

綜上所述，針對醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育和支持的這項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究生中有很多人自我評估心理狀態(tài)很差，而學(xué)校對他們的心理健康狀況重視不足。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)采取措施為醫(yī)學(xué)研究生提供更好的心理健康教育和支持，以確保他們能夠更好地完成學(xué)業(yè)并可以更加積極健康地面對未來的職業(yè)生涯和生活。學(xué)校應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的需求和喜好，提供多種形式的心理教育和支持服務(wù)，特別是提供專業(yè)的心理健康支持專員，并加強(qiáng)對心理健康教育機(jī)會和課程的推廣和宣傳，以提高學(xué)生的心理健康水平，增強(qiáng)他們的心理韌性，以應(yīng)對日常生活和學(xué)業(yè)中的心理壓力。