何春艷，虞謹(jǐn)溪，胡 芳，姜 賀*

（1.昌都市職業(yè)技術(shù)學(xué)校，西藏 昌都 854000；2.天津醫(yī)科大學(xué)，天津 300070；3.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

近些年，我國(guó)老年人口基數(shù)日趨增大，高齡、患有慢性病、空巢、失能老人數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，術(shù)后出院患者有較高的照護(hù)需求，上門(mén)護(hù)理服務(wù)逐步得到社區(qū)老年群體的認(rèn)可，并逐漸呈現(xiàn)出較高的需求度[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，組織護(hù)理人員為出院患者或行動(dòng)不便的居家患病人群開(kāi)展以“線(xiàn)上申請(qǐng)、線(xiàn)下服務(wù)”為主的新型護(hù)理服務(wù)模式[2]。目前接受該模式的服務(wù)對(duì)象多為高齡、失能或康復(fù)期老年人[3]。本文針對(duì)我國(guó)社區(qū)居民“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”需求情況與使用意愿及其影響因素進(jìn)行綜述，以期為“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”在我國(guó)社區(qū)居民中更好地深入推進(jìn)提供參考。

1 我國(guó)社區(qū)居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”需求和使用意愿現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)社區(qū)居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的需求狀況

現(xiàn)有文獻(xiàn)表明，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”需求較大的群體以出院后需繼續(xù)康復(fù)或罹患疾病的患者為主。張傳連等[4]的調(diào)查表明，76.0%的護(hù)士認(rèn)為有必要為患者提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)，也有69.3%的患者表示出院后非常需要居家護(hù)理服務(wù)。福建省社區(qū)居民中，人群分布排名前兩位的為“行動(dòng)不便人員”和“老年人”，對(duì)上門(mén)服務(wù)需求度分別為31.0%和30.7%[5]。而其中，失能老人需求度較高的項(xiàng)目有基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、日常生活照料及健康指導(dǎo)，對(duì)專(zhuān)科護(hù)理及醫(yī)療的需求感知度則較低[6]?；加新詡诟腥尽⒙院粑到y(tǒng)疾病及癌癥的老年患者病情通常遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)預(yù)約使用上門(mén)護(hù)理服務(wù)，可以有效減少其前往醫(yī)院就診甚至是住院的頻次，有助于緩解就醫(yī)壓力，因此此類(lèi)居民的需求度更高，使用態(tài)度更加積極[7]。此外，慢性病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、致殘率高、花費(fèi)大等特點(diǎn)，長(zhǎng)期的患病狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響患者的自理能力和生活質(zhì)量，因此“互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”尤其需要關(guān)注術(shù)后康復(fù)、患有慢性病、失能或半失能居民的上門(mén)需求。

1.2 我國(guó)社區(qū)居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的使用意愿

現(xiàn)有文獻(xiàn)顯示，大部分居民有較高的使用意愿并且愿意向他人推薦。對(duì)徐州市的老年人調(diào)查顯示，雖然居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”具體開(kāi)展情況知之甚少，但需求度較大，使用意愿也較高[8]。而對(duì)于鄭州市[9]、東臺(tái)市[10]、上海市[11]社區(qū)居民的調(diào)查則表明，大家的使用意愿僅處于中等水平，其中年齡高、無(wú)伴侶、家庭月收入高、自評(píng)健康狀況好、有慢性病的居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”使用意愿更高。一般情況下，慢性病患者病情穩(wěn)定時(shí)通常選擇居家治療或護(hù)理，因此該部分群體對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”有一定的接受度，且有較高的使用意愿。總體而言，我國(guó)社區(qū)居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”持積極態(tài)度，且有較高使用意愿，這對(duì)護(hù)理服務(wù)的未來(lái)發(fā)展既是極大的機(jī)遇，也提出了一定挑戰(zhàn)。

2 我國(guó)社區(qū)居民“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”需求和使用意愿的影響因素

2.1 服務(wù)體系性因素

2.1.1 護(hù)理人員的資質(zhì) 大量文獻(xiàn)表明，服務(wù)的安全性是影響居民使用意愿的首要問(wèn)題。對(duì)于石家莊市[12]的調(diào)查結(jié)果顯示有46.94%的居民關(guān)心其安全性。而高達(dá)76.27%的南寧市受訪(fǎng)居民對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能有所顧慮，50.85%的居民擔(dān)心暴露個(gè)人信息及隱私，54.80%的居民對(duì)服務(wù)提供者的素質(zhì)和護(hù)理水平不放心[13]。目前各醫(yī)院開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的護(hù)理人員多來(lái)自不同科室[14]，其工作內(nèi)容也多為醫(yī)院所屬科室所涉及的專(zhuān)科護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理工作。而在院外開(kāi)展上門(mén)護(hù)理服務(wù)時(shí)，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象相對(duì)較為復(fù)雜，要求護(hù)理人員不僅具備全科知識(shí)，還應(yīng)具有與患者及其家屬溝通的技巧，因此開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”的護(hù)理人員應(yīng)具備良好的資質(zhì)基礎(chǔ)。

2.1.2 操作環(huán)境和項(xiàng)目種類(lèi) 考慮到居家護(hù)理的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和操作難度，目前我國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”通常將需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低和易操作的服務(wù)項(xiàng)目列入上門(mén)護(hù)理服務(wù)中[15]。對(duì)南寧市[13]居民的調(diào)查結(jié)果顯示59.89%的市民擔(dān)憂(yōu)患者的安全保障問(wèn)題，57.06%的居民認(rèn)為醫(yī)療監(jiān)管難以到位。石家莊[16]從業(yè)者認(rèn)為，居民注冊(cè)后還未接單或很少接單的影響因素62.4%來(lái)自擔(dān)心自身安全或職業(yè)暴露。相比于護(hù)士上門(mén)服務(wù)，患者到醫(yī)院就診更有保障和安全感，63.4%的居民認(rèn)為目前提供的項(xiàng)目不夠全面，如涉及母嬰類(lèi)等的項(xiàng)目暫時(shí)未開(kāi)放等因素是影響其使用的原因。因此，在政策條件和醫(yī)院制度許可的前提下，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)” 的醫(yī)療單位可考慮成立以護(hù)理人員為主體的“延續(xù)服務(wù)中心”，并組建涵蓋不同科室醫(yī)生、康復(fù)師等全科性醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，使得上門(mén)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)安全得到保障，使其即使遇到院外突發(fā)情況也能及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理。

2.1.3 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 雖然目前我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”在一些大中城市得到了推廣應(yīng)用，但其收費(fèi)仍然存在一定的弊端，普遍存在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不夠規(guī)范、尚未建立與之所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度等問(wèn)題。張傳連等[4]對(duì)45 所不同級(jí)別醫(yī)院患者的調(diào)查顯示，41.2%的患者表示當(dāng)前上門(mén)護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用高于醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用而且未納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇是其不愿意接受該服務(wù)模式的主要原因。李倩等[17]的質(zhì)性研究也提到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和未納入醫(yī)保等情況是當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”需要解決的問(wèn)題。有文獻(xiàn)[18]指出，單次上門(mén)護(hù)理服務(wù)的價(jià)格小于200 元是82.52%的患者能接受的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)家及各試點(diǎn)地區(qū)出臺(tái)的文件中，并未規(guī)定具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同的情況，非規(guī)范收費(fèi)也是影響居民使用意愿的重要因素。

2.1.4 政策知曉率低 隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們獲取信息的途徑更多是通過(guò)手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，而高齡、文化程度低、慢性病種類(lèi)多且獨(dú)居、家庭人均收入低的老年群體對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”需求度最大。然而此類(lèi)人群對(duì)電子產(chǎn)品的接受率較年輕人低，信息獲取能力和途徑上有較多限制[19]，且在智能手機(jī)的使用方面也存在一定困難，因此獲取信息的渠道相對(duì)來(lái)說(shuō)要窄一些?？煽紤]加大宣傳力度，拓寬宣傳途徑，加強(qiáng)對(duì)院外康復(fù)、慢性病患者等重點(diǎn)人群的宣傳。

2.2 用戶(hù)因素

2.2.1 年齡 隨著年齡的增長(zhǎng)，人們對(duì)健康狀況的關(guān)注度增強(qiáng)，老年人群對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的需求也隨之增大。但有研究表明具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的老年人服務(wù)需求較低，可能由于其自身注重健康管理及日常保健活動(dòng)所致，而從事農(nóng)業(yè)的老年人，由于常年從事體力勞動(dòng)，晚年身體素質(zhì)欠佳，職業(yè)特點(diǎn)決定了其需求度在所有用戶(hù)中比例最高[20]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”可以切實(shí)縮短和減少社區(qū)老年人去醫(yī)院的路程，居民在得到便利的同時(shí)也享受到醫(yī)院的護(hù)理資源。老年人隨著年齡變大，活動(dòng)不便，距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)更遠(yuǎn)的社區(qū)居民，更希望能夠接受上門(mén)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，因此便利、快捷、安全是影響他們獨(dú)自居住選擇“互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”的重要因素。

2.2.2 家庭和經(jīng)濟(jì)狀況 老年居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”使用意愿與家庭和經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。胡蕊等[21]的研究結(jié)果表明，獨(dú)居老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”使用意愿和滿(mǎn)意度更高，也成為該護(hù)理服務(wù)模式的主要用戶(hù)。其原因考慮為獨(dú)居老年人罹患疾病時(shí)，通常更期望得到家人的支持和陪伴。然而其子女受工作和自身家庭等因素的影響，常陪護(hù)不足甚至缺失，此時(shí)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”模式下的護(hù)理人員能夠較好地彌補(bǔ)該角色及相應(yīng)功能，為其提供更具有專(zhuān)業(yè)性的人文關(guān)懷護(hù)理，有利于其身心健康發(fā)展。馬慧等[20]指出，家庭月收入越高對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”就會(huì)呈現(xiàn)出更高的接受度和使用意愿。表明當(dāng)前家庭經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療花費(fèi)支出是制約社區(qū)居民選擇該服務(wù)模式的主要因素之一，而其中居民能否承擔(dān)上門(mén)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用更是直接受個(gè)人可支配收入的影響。

2.2.3 自身健康狀況 自身健康狀況也是影響社區(qū)居民服務(wù)需求的主要因素之一。王新軍等[22]的研究指出居民對(duì)健康狀況的自我評(píng)價(jià)是反映其護(hù)理需求的主要指標(biāo)，健康狀況自評(píng)偏低的老年人會(huì)呈現(xiàn)出更高的網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)使用意愿和相關(guān)需求。而健康狀況自評(píng)較高的居民本身使用網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)的次數(shù)少，并且經(jīng)過(guò)醫(yī)療和護(hù)理后的康復(fù)也較快，因此對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的整體需求較少。根據(jù)美國(guó)退休人員協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)[23]，85%的65歲以上老年人希望能住在自己固定的房子里，而其中失能老人由于肢體功能障礙導(dǎo)致行動(dòng)不便，長(zhǎng)期居家護(hù)理是其醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式的最優(yōu)選擇。此外，患有慢性病的居民受病情影響通常需要接受長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和治療，為其開(kāi)展穩(wěn)定且持續(xù)的護(hù)理服務(wù)可以更好地促進(jìn)其病情康復(fù)[24]。因此，慢病患者一般也傾向于選擇在家接受治療，在病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)選擇外出就醫(yī)。因此，居民健康狀況與使用“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的需求情況和使用意愿有緊密聯(lián)系，即慢病患者需求和使用意愿均較無(wú)慢病居民高。

3 提升居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”使用意愿的對(duì)策

3.1 拓展應(yīng)用場(chǎng)景，提供多元服務(wù)模式

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)拓展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的應(yīng)用場(chǎng)景，盡可能為患者提供多元化的選擇模式，如可嘗試通過(guò)優(yōu)化護(hù)理資源配置等形式持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，逐步滿(mǎn)足多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。鼓勵(lì)將慢病患者及高危人群的特征性指標(biāo)數(shù)據(jù)的跟蹤監(jiān)測(cè)和延續(xù)管理權(quán)限下放至基層社區(qū)服務(wù)中心，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)則可提供與之相匹配的上門(mén)健康監(jiān)測(cè)服務(wù)[25]。有文獻(xiàn)[11]指出，為促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)基于不同類(lèi)別慢病患者的服務(wù)需求指引相關(guān)護(hù)理人員的未來(lái)發(fā)展方向，同時(shí)也要使其考慮從急性疾病和慢性疾病患者可能存在的心理問(wèn)題出發(fā)?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺(tái)則可根據(jù)患者情況推送諸如膳食指導(dǎo)、功能鍛煉、健康教育等個(gè)性化信息服務(wù)，還可為服藥依從性差的患者設(shè)定提醒服務(wù)。在完善基礎(chǔ)服務(wù)操作流程的同時(shí)，還需進(jìn)一步關(guān)注社區(qū)獨(dú)居老年人的健康狀態(tài)，為其提供針對(duì)性的居家照護(hù)。此外，“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”模式還應(yīng)設(shè)置不同的服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)型，以滿(mǎn)足社區(qū)人群中不同居民的多樣化需求[20]。

3.2 完善上門(mén)機(jī)制，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

借鑒國(guó)外居家護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，全面評(píng)估患者，健全患者信息電子檔案，并加強(qiáng)其與“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)接軌，保證患者信息真實(shí)性[26]。為從根本上保障上門(mén)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需加強(qiáng)對(duì)入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)及上門(mén)護(hù)理人員服務(wù)資質(zhì)的審核和監(jiān)管。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”業(yè)務(wù)的醫(yī)院則應(yīng)定期組織護(hù)理人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，提升基礎(chǔ)業(yè)務(wù)操作水平和面對(duì)突發(fā)意外情況的應(yīng)急處置能力。此外，為最大限度保障護(hù)理人員和服務(wù)對(duì)象的安全性，可考慮設(shè)置護(hù)理人員隨身緊急求助裝置，使其在突發(fā)意外狀況下能夠及時(shí)聯(lián)系到派出醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在相關(guān)政策法律法規(guī)方面仍需進(jìn)一步完善，明晰醫(yī)方的主要職責(zé)及服務(wù)規(guī)范要求，以保障服務(wù)對(duì)象的基本權(quán)益。如澳大利亞[27]的“共享護(hù)士”如今也可提供護(hù)理上門(mén)服務(wù)，但護(hù)士并非獨(dú)立個(gè)體，需協(xié)同醫(yī)生上門(mén)診療，若在過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)此全權(quán)負(fù)責(zé)。此外，平臺(tái)管理員應(yīng)基于患者或家屬的服務(wù)申請(qǐng)，對(duì)其整體病情和服務(wù)需求進(jìn)行審核和綜合評(píng)估[28]，以派出不同資質(zhì)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護(hù)士提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

3.3 健全收費(fèi)制度，綜合完善支付機(jī)制

為進(jìn)一步提高社區(qū)居民“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的使用意愿，可以考慮將基礎(chǔ)性服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，逐步探索和完善收費(fèi)制度與支付機(jī)制。通過(guò)對(duì)國(guó)外收費(fèi)制度研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)[29]是第一個(gè)將上門(mén)醫(yī)護(hù)費(fèi)與保險(xiǎn)相結(jié)合的國(guó)家，而且目前已將其明確納入聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，有效提高了居民的使用意愿。此外還應(yīng)考慮到服務(wù)對(duì)象的差異性，應(yīng)建立“以基礎(chǔ)醫(yī)療保障為主、全方位高階服務(wù)為輔”的服務(wù)模式及其收費(fèi)制度，以滿(mǎn)足不同層面居民的需求。支付方式有待豐富，可通過(guò)醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷(xiāo)屬于基本醫(yī)療服務(wù)范疇的護(hù)理項(xiàng)目[30]，而個(gè)性化程度較高、針對(duì)性較強(qiáng)的服務(wù)項(xiàng)目需由患者自行負(fù)擔(dān)。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)將上門(mén)護(hù)士所產(chǎn)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)格、交通成本和時(shí)間成本等因素納入綜合考慮，制定出合規(guī)合理的價(jià)格政策，保證醫(yī)務(wù)人員工作的積極性[31]。

3.4 豐富宣傳渠道，提升相關(guān)政策知曉率

為實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面的宣傳效果，建議短期內(nèi)優(yōu)先開(kāi)展針對(duì)社區(qū)老人、孕產(chǎn)婦和住院患者等重點(diǎn)人群的宣傳服務(wù)，并基于此逐步擴(kuò)大覆蓋范圍，逐漸提高知曉率和普及率[5]。白紀(jì)龍等[32]提出在宣傳渠道上不應(yīng)局限于互聯(lián)網(wǎng)這單一形式，還可考慮宣傳冊(cè)、報(bào)紙等紙質(zhì)媒體以及電視、廣播等傳統(tǒng)媒介，甚至也可通過(guò)宣傳海報(bào)和公告牌等戶(hù)外形式，多途徑多渠道并舉加深社區(qū)居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”的認(rèn)識(shí)和了解。此外，相關(guān)機(jī)構(gòu)還可聯(lián)合基層社區(qū)和志愿者開(kāi)展上門(mén)宣講，為失能老人或行動(dòng)不便者提供個(gè)性化的惠民便民服務(wù)，以此提高社區(qū)中特殊居民群體對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”的了解程度，幫助居民及時(shí)獲取便捷的“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”，提升社區(qū)居民使用意愿。

3.5 開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)化版軟件，提高系統(tǒng)操作便利性

老年人受身體狀態(tài)和學(xué)習(xí)能力影響，接受新事物的能力較年輕人低，因此軟件公司應(yīng)基于老年人等特殊群體設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)對(duì)應(yīng)的簡(jiǎn)化版軟件，如開(kāi)發(fā)適合失能老人群體的互聯(lián)網(wǎng)站、應(yīng)用軟件甚至具有個(gè)性化的移動(dòng)設(shè)備[32]，以順應(yīng)特殊用戶(hù)群體的生理和心理特征。此外，在推行“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”相關(guān)項(xiàng)目的過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及接診護(hù)士均應(yīng)簡(jiǎn)化流程，提高就診服務(wù)過(guò)程的可操作性和便捷性。服務(wù)平臺(tái)還應(yīng)當(dāng)不斷探索形成涵蓋網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)、電話(huà)等多渠道的預(yù)約方式，建立與用戶(hù)的家人、親友、社區(qū)等社會(huì)支持層面的溝通協(xié)作機(jī)制，在初期使用階段也可安排志愿者提供針對(duì)性指導(dǎo)，切實(shí)從老年人群角度提高“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”的友好性和易用性[33]，使其學(xué)起來(lái)簡(jiǎn)單，用起來(lái)方便。

4 結(jié)語(yǔ)

在互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，中國(guó)老年人口比例的增加和“4-2-1”或“4-2-2”家庭的大量產(chǎn)生[34]，老齡人口居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求也在日益增長(zhǎng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”不僅可以方便社區(qū)居民的醫(yī)療就診，也有助于減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)[35]。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)”應(yīng)更多關(guān)注老年慢性病、失能或半失能群體，提出針對(duì)性的建議和完善相關(guān)制度，使其在我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)能夠得到持續(xù)良好的發(fā)展。