[摘" 要]課題組采用目的抽樣法選取陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院參與證書(shū)培訓(xùn)的30名護(hù)生為研究對(duì)象，運(yùn)用詮釋現(xiàn)象學(xué)的研究方法，了解參加老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)培訓(xùn)護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；通過(guò)訪談與收集整理，將相似的觀點(diǎn)提煉為8個(gè)簡(jiǎn)潔主題，包括5個(gè)正性體驗(yàn)和3個(gè)負(fù)性體驗(yàn)。通過(guò)研究與分析，認(rèn)為職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)反映了行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和崗位的要求，引導(dǎo)學(xué)校的培養(yǎng)培訓(xùn)活動(dòng)更加對(duì)接產(chǎn)業(yè)需求，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)能力；提出構(gòu)建“公共基礎(chǔ)平臺(tái)+專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)平臺(tái)+核心技能模塊+選修技能模塊”的課程體系，促進(jìn)書(shū)證、課證融通；討論了“1+X”證書(shū)制度的實(shí)施所需要的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、校外實(shí)訓(xùn)基地兩類(lèi)軟硬件條件的建設(shè)路徑。

[關(guān)鍵詞]高職護(hù)生" 1+X" 老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)" 質(zhì)性研究

基金項(xiàng)目：本文系 2019年陜西省高等教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目“高職院校試點(diǎn)1+X證書(shū)制度的校內(nèi)運(yùn)行機(jī)制研究與實(shí)踐”的階段性研究成果（項(xiàng)目編號(hào)：19GG012，項(xiàng)目主持人：牛西武） 。

引" 言

1+X證書(shū)制度作為國(guó)家深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，夯實(shí)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)，提升學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要制度創(chuàng)新，在實(shí)施過(guò)程中，要堅(jiān)持以學(xué)生為中心，把受教育者的培訓(xùn)獲得作為檢驗(yàn)改革成果的重要標(biāo)準(zhǔn)。陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院是教育部首批推出的1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)高職試點(diǎn)院校，組織完成了三個(gè)批次，六百多名學(xué)生的考證工作。為了更為深入細(xì)致地了解學(xué)生的培訓(xùn)獲得，課題組運(yùn)用詮釋現(xiàn)象學(xué)的研究方法，通過(guò)收集、分析參與考證護(hù)生對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)正性體驗(yàn)和負(fù)性體驗(yàn)，反思試點(diǎn)工作，優(yōu)化培訓(xùn)方案、改進(jìn)培訓(xùn)活動(dòng)組織方式、完善培訓(xùn)軟硬件條件，指導(dǎo)老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)試點(diǎn)工作更好地進(jìn)行教育實(shí)踐。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

采用目的抽樣法，選取參加1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)培訓(xùn)的2019級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)（老年護(hù)理方向，以下簡(jiǎn)稱(chēng)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)）學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①完成1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)培訓(xùn)學(xué)習(xí)并參加考試；②自愿參與本次研究且愿意表達(dá)真實(shí)感受。最終納入的研究對(duì)象30例，其中男性4例，女性26例，年齡18～21歲。為保護(hù)研究對(duì)象的隱私，以N1～30進(jìn)行編號(hào)。

2.研究方法

以加拿大阿爾伯塔大學(xué)教育學(xué)教授范梅南（VanManen）的詮釋現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，采用個(gè)體深度訪談及半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料。訪談前組建研究小組，擬定半結(jié)構(gòu)訪談提綱，并對(duì)30名護(hù)生進(jìn)行預(yù)訪談。根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果確定的最終訪談內(nèi)容包括：①你愿意參加1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)培訓(xùn)的原因有哪些？②是什么原因支持你能堅(jiān)持培訓(xùn)并順利考試？③經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)，你有哪些想法和體會(huì)？④你認(rèn)為1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)培訓(xùn)對(duì)自己今后的學(xué)習(xí)有哪些影響？⑤如果獲得老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，你會(huì)選擇從事相關(guān)工作嗎，為什么？

每次訪談時(shí)間為 20～40min，所有問(wèn)題均采用開(kāi)放式提問(wèn)，訪談全程錄音，并詳細(xì)記錄被訪談?wù)叩纳袂?、語(yǔ)調(diào)、肢體動(dòng)作等非語(yǔ)言行為。訪談結(jié)束后，研究小組采用Nvivo11.0軟件將訪談錄音逐字逐句轉(zhuǎn)錄為文檔形式，將不連貫的、混亂的口頭語(yǔ)轉(zhuǎn)化為正確流暢的書(shū)面語(yǔ)。采用Colzizzi7步分析法，由研究小組中熟悉質(zhì)性研究的2名成員分別對(duì)訪談資料進(jìn)行反復(fù)閱讀，最終將相似的觀點(diǎn)提煉為8個(gè)簡(jiǎn)潔主題，包括5個(gè)正性體驗(yàn)和3個(gè)負(fù)性體驗(yàn)。

訪談結(jié)果

1.參與培訓(xùn)護(hù)生的正性體驗(yàn)

主題（1）：主動(dòng)爭(zhēng)取，自主選擇。在訪談的過(guò)程中，參與的多數(shù)護(hù)生表示自己是自愿且積極的參與此次培訓(xùn)，想通過(guò)學(xué)習(xí)，主動(dòng)為自己爭(zhēng)取更多的選擇機(jī)會(huì)。N22：“我主動(dòng)要求參加的，想多學(xué)知識(shí)，拓展自己的視野，將來(lái)就業(yè)多一種選擇”；N1：“這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一次很好的機(jī)會(huì)，我就趕快報(bào)名參加了，也為以后選擇工作多了一條路”。培訓(xùn)學(xué)習(xí)后如果順利通過(guò)考試，護(hù)生能夠獲得老年照護(hù)的初級(jí)證書(shū)，也成為了其自主參加培訓(xùn)的動(dòng)力。N4：“想多學(xué)一門(mén)知識(shí)，拿證書(shū)，不僅對(duì)以后有幫助并且可以拓展自己的知識(shí)，提升實(shí)訓(xùn)操作能力”；N28：“我想多學(xué)一樣技能，多拿一個(gè)證書(shū)”。

主題（2）：自我挑戰(zhàn)，增強(qiáng)自信。培訓(xùn)需要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)覆蓋面較廣，涉及的操作技能難度大，學(xué)習(xí)強(qiáng)度高，對(duì)參與培訓(xùn)的護(hù)生既是難得機(jī)遇又是不小的挑戰(zhàn)。N3：“這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)難得，而且學(xué)校很支持，老師辛苦地指導(dǎo)，自己也下定決心一定要堅(jiān)持到培訓(xùn)結(jié)束，順利通過(guò)考試。過(guò)程真的很辛苦，但是我愿意挑戰(zhàn)自我，爭(zhēng)取做更好的自己”；N6：“培訓(xùn)過(guò)程挺難的，要學(xué)的東西多，幾乎沒(méi)有休息的時(shí)間，也想過(guò)放棄，但是又覺(jué)得這是一次機(jī)會(huì)，也想戰(zhàn)勝自己的畏難情緒，看能不能堅(jiān)持到考試”。

主題（3）：增加知識(shí)儲(chǔ)備，提高操作技能。此次1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域，涉及的技術(shù)技能操作和護(hù)理基本操作也有一定的區(qū)別，通過(guò)訪談，多數(shù)護(hù)生都表示通過(guò)培訓(xùn)，增加了自己的知識(shí)儲(chǔ)備，提高了操作技能水平。 N2：“學(xué)習(xí)的理論內(nèi)容特別多，護(hù)理操作也不是單純的生活護(hù)理，需要更細(xì)心，更注意老年人的安全，還有心理護(hù)理”。N30：“這次培訓(xùn)，我覺(jué)得學(xué)到的東西更多了，特別是老年人的護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的知識(shí)，我可以用來(lái)照顧爺爺奶奶”；N13：“這次培訓(xùn)覺(jué)得自己的操作水平有所提高，能更好地理解操作流程和怎么樣溝通”。

主題（4）：提高學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)綜合實(shí)踐能力。此次培訓(xùn)教材為新型的活頁(yè)式教材，改變了以往傳統(tǒng)的章節(jié)內(nèi)容模式，以工作領(lǐng)域的典型工作任務(wù)為線索，以真實(shí)案例引入，引導(dǎo)學(xué)生在真實(shí)情境中，綜合運(yùn)用已有的知識(shí)去解決問(wèn)題，應(yīng)用掌握的技能護(hù)理老人。N9：“學(xué)習(xí)的時(shí)候是真實(shí)的案例，老師也會(huì)引導(dǎo)我們思考怎么分析案例，把以前學(xué)過(guò)的知識(shí)串起來(lái)，掌握得也更牢固”；N14：“通過(guò)這種形式的學(xué)習(xí)，讓我學(xué)會(huì)了怎么把學(xué)到的知識(shí)綜合起來(lái)，以前只記得知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)在會(huì)應(yīng)用了”；N12：“我們通過(guò)角色扮演，可以體會(huì)到評(píng)估患者的過(guò)程，了解老人的基本情況，什么時(shí)候要注意安全防護(hù)，能體會(huì)老人的感受，學(xué)會(huì)和老人溝通”。

主題（5）：順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，愿意從事老年照護(hù)工作。完成本次培訓(xùn)并順利通過(guò)考試的護(hù)生，可以獲得老年照護(hù)初級(jí)證書(shū)，在今后的擇業(yè)過(guò)程中，擁有更多的選擇機(jī)會(huì)，除了常規(guī)的臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等相關(guān)工作，還可以從事老年照護(hù)工作。N13：“就業(yè)與發(fā)展空間大，更想幫助和關(guān)愛(ài)那些需要幫助的老年人，給他（她）們溫暖”；N28：“現(xiàn)在我國(guó)步入了老齡化階段，有很多的老人因?yàn)樽约旱淖优聵I(yè)忙或者其他原因被送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要全社會(huì)更多地了解老年人，去幫助他們，照顧他們”；N6：“我愿意從事照顧老人的工作，家里有爺爺奶奶，我想更好地照顧爺爺奶奶，還有其他老人”。

2.參與培訓(xùn)護(hù)生的負(fù)性體驗(yàn)

主題（6）：任務(wù)繁重壓力大，學(xué)習(xí)效果受影響。在此次訪談過(guò)程中，部分同學(xué)提到培訓(xùn)任務(wù)特別繁重、休息時(shí)間少、學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)效果也受到了影響。N5：“到培訓(xùn)后期，感覺(jué)學(xué)習(xí)效果沒(méi)有想象的好，要學(xué)的內(nèi)容多，幾乎沒(méi)有休息時(shí)間，壓力挺大”；N16：“學(xué)習(xí)時(shí)間安排的有點(diǎn)不合理，平時(shí)要上課還要培訓(xùn)，時(shí)間太緊張，也害怕學(xué)得不好影響考試，壓力有點(diǎn)大”。

主題（7）：培訓(xùn)環(huán)境局限，實(shí)踐操作受限。訪談過(guò)程中，部分同學(xué)結(jié)合自身學(xué)習(xí)感受，提出了培訓(xùn)場(chǎng)所等方面存在的問(wèn)題。N26：“這次培訓(xùn)的教室有點(diǎn)小，病床少，大家需要互相裝扮成患者來(lái)練習(xí)，耽誤了練習(xí)的時(shí)間”；N7：“我們學(xué)習(xí)的時(shí)候，雖然老師通過(guò)很多方式讓大家體會(huì)老年人的狀態(tài)，但是還是更希望能去養(yǎng)老院實(shí)踐，只有接觸真正的老人，體會(huì)才更深”；N4：“還是更希望在真正有老人的環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)，我在家照顧過(guò)爺爺奶奶，能理解老人的心思，好多同學(xué)沒(méi)有照顧過(guò)老人，他們不懂要怎么樣和老人溝通”。

主題（8）：學(xué)習(xí)內(nèi)容有重復(fù) 書(shū)證融合度不夠。在開(kāi)始培訓(xùn)前也通過(guò)調(diào)研分析、專(zhuān)家指導(dǎo)等途徑編制了證書(shū)培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)人培方案融合的方案，但是通過(guò)學(xué)生的培訓(xùn)體驗(yàn)，還是存在融合度不高，有部分內(nèi)容重復(fù)學(xué)習(xí)等情況。N18：“我是中職考上來(lái)的，很多內(nèi)容已經(jīng)學(xué)過(guò)了，我更想把時(shí)間用在以前沒(méi)學(xué)過(guò)的知識(shí)或練習(xí)操作上面”；N21：“臨床的一些知識(shí)，上課時(shí)候已經(jīng)學(xué)得挺扎實(shí)，我覺(jué)得可以少講一點(diǎn)這些”；N1：“一些操作和在基護(hù)里面學(xué)的一樣，感覺(jué)沒(méi)必要再練習(xí)這么多”；N19：“老師講得很認(rèn)真和詳細(xì)，但是有些知識(shí)以前學(xué)過(guò)，沒(méi)必要再詳細(xì)講，老師可以提出來(lái)，我們自己復(fù)習(xí)就可以了”。

討論與思考

1.職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)反映了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位要求，引導(dǎo)學(xué)校對(duì)接產(chǎn)業(yè)需求，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力

訪談發(fā)現(xiàn)，護(hù)生選擇參與證書(shū)培訓(xùn)的一個(gè)重要取向是“多學(xué)一樣技能，多拿一個(gè)證書(shū)”“為以后選擇工作多了一條路”等提升就業(yè)能力相關(guān)的因素。事實(shí)上，“1+X”證書(shū)制度的提出，其重要目標(biāo)之一就是通過(guò)將體現(xiàn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)經(jīng)歷以及受教育水平的學(xué)歷證書(shū)和體現(xiàn)職業(yè)崗位適應(yīng)能力的職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力。分析“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的三個(gè)主文件《職業(yè)技能要求》《培訓(xùn)要求》《綜合評(píng)價(jià)要求》，中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)、北京中福長(zhǎng)者文化科技有限公司、北京慈愛(ài)嘉養(yǎng)老服務(wù)有限公司等行業(yè)組織、企業(yè)以及社會(huì)培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織成為標(biāo)準(zhǔn)起草的組織者和主體。國(guó)內(nèi)外大量的研究與實(shí)踐結(jié)果表明，由優(yōu)秀工作人員分析、確定與描述的本職業(yè)崗位工作所需的能力，更符合實(shí)際工作的需要，而且更加具體、準(zhǔn)確。CBE課程開(kāi)發(fā)（DACUM）的成員均是來(lái)自企業(yè)一線的實(shí)踐者。德國(guó)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程開(kāi)發(fā)（BAG）也是如此，其成員由當(dāng)前所在的工作崗位、所承擔(dān)的工作任務(wù)與被分析職業(yè)相符的實(shí)踐專(zhuān)家組成。學(xué)校人員的主要職責(zé)是對(duì)照DACUM、BAG分析所形成的結(jié)果，確定培養(yǎng)途徑，設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)容。

“就業(yè)難”與“用工荒”現(xiàn)象并存，反映了職業(yè)教育人才培養(yǎng)供給側(cè)和產(chǎn)業(yè)需求側(cè)在結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、水平上還不能完全適應(yīng)，其中一個(gè)主要的原因在于還有相當(dāng)比例的職業(yè)院校在培養(yǎng)培訓(xùn)方案編制時(shí)，行業(yè)企業(yè)參與度不深，作用發(fā)揮不夠。依托“1+X”證書(shū)制度的實(shí)施，推進(jìn)將界定企業(yè)需要、崗位需要和工作需要的權(quán)利和職責(zé)交還行業(yè)企業(yè)，充分發(fā)揮企業(yè)作為職業(yè)教育重要辦學(xué)主體的法定責(zé)任，才能保證職業(yè)教育、職業(yè)培訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格準(zhǔn)確地反映產(chǎn)業(yè)的要求，追蹤行業(yè)的發(fā)展變化，使得職業(yè)教育與培訓(xùn)的產(chǎn)出更加對(duì)接社會(huì)需求、產(chǎn)業(yè)需求，增強(qiáng)受教育者的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。

2.構(gòu)建“公共基礎(chǔ)平臺(tái)+專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)平臺(tái)+核心技能模塊+選修技能模塊”的課程體系，促進(jìn)書(shū)證、課證融通

在本次訪談過(guò)程中，學(xué)生提到了“學(xué)習(xí)安排有些不合理，平時(shí)要上課還要培訓(xùn)”“臨床的一些知識(shí)，上課時(shí)候已經(jīng)學(xué)過(guò)”等負(fù)性體驗(yàn)，反映了“1”與“X”仍然是兩個(gè)獨(dú)立的體系。教育部等四部門(mén)印發(fā)《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”制度試點(diǎn)方案》的通知，根據(jù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，將證書(shū)培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)書(shū)證一體化，而其中的關(guān)鍵和難點(diǎn)在于“1+X”證書(shū)實(shí)施專(zhuān)業(yè)的課程體系重構(gòu)和課程內(nèi)容優(yōu)化。

一是堅(jiān)持立德樹(shù)人根本任務(wù)，構(gòu)建與培養(yǎng)規(guī)格相匹配、后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)必須夠用，滿(mǎn)足學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的公共基礎(chǔ)課程平臺(tái)。公共基礎(chǔ)課程平臺(tái)的搭建，要按照《教育部關(guān)于職業(yè)院校專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實(shí)施工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生具有必備的通識(shí)知識(shí)、人文素養(yǎng)和數(shù)字素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展。同時(shí)根據(jù)初級(jí)、中級(jí)《老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)要求》，護(hù)生需要能夠履行制定照護(hù)服務(wù)管理制度、制定崗位工作職責(zé)和流程、開(kāi)展老年人需求調(diào)查分析、評(píng)價(jià)照護(hù)服務(wù)效果、運(yùn)用照護(hù)服務(wù)信息系統(tǒng)等工作任務(wù)，需要據(jù)此完善公共基礎(chǔ)課程的設(shè)置和內(nèi)容，修訂《大學(xué)語(yǔ)文》《信息技術(shù)》等課程標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)管理類(lèi)的通識(shí)課程。

二是遵循護(hù)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)通用能力和專(zhuān)業(yè)基本技能的培養(yǎng)原則，搭建專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程平臺(tái)。從事老年照護(hù)工作的護(hù)生在其畢業(yè)后的3—5年內(nèi)，初期主要從事老年人生活照料、日?？祻?fù)和常見(jiàn)救護(hù)等基礎(chǔ)服務(wù)崗位工作，之后則要逐步承擔(dān)老年照護(hù)的技術(shù)工作服務(wù)崗位、班組長(zhǎng)、主管等基層管理崗位的工作以及一些其他崗位工作。通過(guò)分析勝任這些工作需要達(dá)到的職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)資格證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)新版護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，遵循培養(yǎng)護(hù)生掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)通用能力和專(zhuān)業(yè)基本技能的選取原則，搭建由正常人體結(jié)構(gòu)與功能、異常人體結(jié)構(gòu)與功能、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理基本技術(shù)等課程構(gòu)成專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程平臺(tái)。根據(jù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的要求，將護(hù)理倫理與法律法規(guī)、護(hù)士人文修養(yǎng)與禮儀、護(hù)理心理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理等納入專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)平臺(tái)課程。

三是按照復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建“必修+選修”的模塊化專(zhuān)業(yè)技能課程平臺(tái)。“1+X”證書(shū)制度中，“X”指若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，其制度的設(shè)計(jì)指向在于培養(yǎng)能適應(yīng)若干職業(yè)崗位需求，“一人多崗、一崗多能”的復(fù)合型技術(shù)技能人才。教育部通過(guò)四個(gè)批次，先后發(fā)布了老年照護(hù)、失智老人照護(hù)、老年康體指導(dǎo)、老年護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估、老年慢性病膳食調(diào)理、醫(yī)養(yǎng)個(gè)案管理、中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估等職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)。這些證書(shū)較為全面地涵蓋了老年照護(hù)的核心工作崗位和輔助工作崗位。證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)所羅列的工作領(lǐng)域也較為全面地覆蓋了老年照護(hù)的行動(dòng)領(lǐng)域和工作任務(wù)。這些標(biāo)準(zhǔn)，為我們基于職業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域構(gòu)建模塊化的專(zhuān)業(yè)技能核心課程平臺(tái)建立了較為完善的證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)體系。這也是其他專(zhuān)業(yè)難以具備的，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)老齡化社會(huì)和專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的高度關(guān)注。其中，老年照護(hù)、失智老人照護(hù)兩個(gè)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與老年照護(hù)核心工作崗位高度對(duì)接，為老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主體證書(shū)。通過(guò)對(duì)兩個(gè)證書(shū)的初級(jí)、中級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程方案的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)，形成基礎(chǔ)老年照護(hù)技術(shù)、中級(jí)老年照護(hù)技術(shù)、功能障礙老人照護(hù)、失智老人照護(hù)、老人照護(hù)評(píng)估與管理等五個(gè)必修的專(zhuān)業(yè)核心技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程。通過(guò)進(jìn)一步將老年康體指導(dǎo)、醫(yī)養(yǎng)個(gè)案管理等其他證書(shū)轉(zhuǎn)化為選修的專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，構(gòu)建“必修+選修”的模塊化的專(zhuān)業(yè)技能課程平臺(tái)，為學(xué)生提供更為多元的選擇可能，以滿(mǎn)足不同學(xué)生的不同需求。

3.“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的實(shí)施，需要打造能夠滿(mǎn)足教學(xué)與培訓(xùn)需求的教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)

2019年教育部啟動(dòng)全國(guó)職業(yè)院校教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作，在目標(biāo)任務(wù)中明確提出要服務(wù)“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)需要，推動(dòng)教師分工協(xié)作的模塊化教學(xué)模式全面實(shí)施。從護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)看，其中包含了教師團(tuán)隊(duì)具備模塊化教學(xué)方案的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)能力和模塊化教學(xué)組織實(shí)施能力兩個(gè)方面。

在模塊化教學(xué)方案的開(kāi)發(fā)方面，教學(xué)團(tuán)隊(duì)要融通專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)，基于老年照護(hù)工作領(lǐng)域和工作任務(wù)，研究制訂專(zhuān)業(yè)能力模塊化課程設(shè)置方案，編制新的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案；開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)老年照護(hù)技術(shù)、中級(jí)老年照護(hù)技術(shù)、功能障礙老人照護(hù)等專(zhuān)業(yè)核心技能模塊的工作手冊(cè)式、活頁(yè)式、學(xué)習(xí)包等立體化教學(xué)資源。在模塊化教學(xué)組織實(shí)施方面，要組建“雙師結(jié)構(gòu)”教師團(tuán)隊(duì)，探索項(xiàng)目教學(xué)、引導(dǎo)式教學(xué)、情景式教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)等“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)法，通過(guò)具有職業(yè)性、典型性、完整性的真實(shí)學(xué)習(xí)情境，分工協(xié)作實(shí)施模塊化教學(xué)。

模塊化課程體系構(gòu)建、模塊化課程資源開(kāi)發(fā)、模塊化教學(xué)實(shí)施既是“1+X”證書(shū)制度開(kāi)展的重點(diǎn)工作，也是課程團(tuán)隊(duì)的弱項(xiàng)所在，需要專(zhuān)業(yè)教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)通過(guò)學(xué)習(xí)、研究、培訓(xùn)和實(shí)踐，洞悉“1+X”證書(shū)制度蘊(yùn)含的人才培養(yǎng)新理念，轉(zhuǎn)變教與學(xué)的活動(dòng)方式，掌握老年照護(hù)的新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)，提高團(tuán)隊(duì)教師的專(zhuān)業(yè)化水平和實(shí)施高質(zhì)量教學(xué)與培訓(xùn)的能力。

4.“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的實(shí)施，需要加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，提升學(xué)生培訓(xùn)體驗(yàn)和培訓(xùn)效果

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。老年照護(hù)職業(yè)等級(jí)證書(shū)考評(píng)工作也將人文關(guān)懷作為重要的考評(píng)點(diǎn)之一。掌握老年人生理、心理特點(diǎn)，了解老人的關(guān)懷需求，理解老人的語(yǔ)言和行為，需要在真實(shí)的護(hù)理環(huán)境和護(hù)理活動(dòng)中逐步培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷能力。事實(shí)上，在訪談中，學(xué)生也談到“更希望能去養(yǎng)老院實(shí)踐，只有接觸真正的老人，體會(huì)才更深”。因此，必須加強(qiáng)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，讓學(xué)生在老年照護(hù)機(jī)構(gòu)的真實(shí)環(huán)境中跟崗、頂崗實(shí)踐，提高培訓(xùn)質(zhì)量，提升學(xué)生的培訓(xùn)體驗(yàn)。

結(jié)" 語(yǔ)

產(chǎn)教融合型企業(yè)培育、遴選工作為老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)提供了新路徑。與大型、超大型企業(yè)相比，國(guó)家對(duì)產(chǎn)教融合型企業(yè)給予的“金融+財(cái)政+土地+信用”等組合式激勵(lì)政策對(duì)老年照護(hù)機(jī)構(gòu)有著極強(qiáng)的吸引力。學(xué)校要主動(dòng)作為，到企業(yè)宣講解讀政策文件，與企業(yè)一起根據(jù)培育、遴選條件制訂建設(shè)方案，開(kāi)展建設(shè)工作。在共建、共管、共享的實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)校企共同發(fā)展，建設(shè)高水平的老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)校外實(shí)訓(xùn)基地。

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（張揚(yáng)、牛西武：陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院）