徐國軍 孫連

【摘要】目的：對比DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)方式、CT診斷方式的效果。方法：本文收治對象為骨科疾病患者200例，時間段選定為2021年2月—2023年3月，所有患者均經(jīng)抽簽分組方式分為觀察組與對照組，觀察組100例（實(shí)施DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)診斷）、對照組100例（實(shí)施CT診斷），將兩組的檢出率、特異度、敏感性、誤診率以及漏診率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組檢出率89.00%（其中陰性11例、所占比11.00%；陽性89例、所占比89.00%）高于對照組檢出率71.00%（其中陰性29例、所占比29.00%；陽性71例、所占比71.00%），兩者之間具有顯著的差異（P<0.05）。觀察組敏感性95.00%、特異度85.00%高于對照組患者（P<0.05）。觀察組誤診率5.00%、漏診率6.00%低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：通過對骨科手術(shù)患者實(shí)施DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)方式診斷后，取得顯著效果，具有較高的檢出率。

【關(guān)鍵詞】DR全脊柱；全下肢全景成像技術(shù)；臨床應(yīng)用

Clinical application of DR full spine and full lower limb panoramic imaging technology

XU Guojun1， SUN Lian2

1.Jiuquan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu， Jiuquan， Gansu 735000， China；2.East Street Branch of Peoples Hospital of Jiuquan， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To compare the effectiveness of DR full spine， full lower limb panoramic imaging techniques， and CT diagnostic methods. Methods： 200 patients with orthopedic diseases were enrolled in this study， with a time period from February 2021 to March 2023. All patients were randomly divided into an observation group and a control group， with 100 patients in the observation group （diagnosed with DR whole spine and whole lower limb panoramic imaging technology） and 100 patients in the control group （diagnosed with CT）. The detection rate， specificity， sensitivity， misdiagnosis rate， and missed diagnosis rate of the two groups were compared. Results： The detection rate in the observation group was 89.00% （including 11 negative cases， accounting for 11.00%； 89 positive cases， accounting for 89.00%）， which was higher than that in the control group （including 29 negative cases， accounting for 29.00%； 71 positive cases， accounting for 71.00%）， with a significant difference（P<0.05）. The sensitivity and specificity of 95.00% and 85.00% in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The misdiagnosis rate of 5.00% and missed diagnosis rate of 6.00% in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： After implementing DR full spine and full lower limb panoramic imaging technology for orthopedic surgery patients， significant results have been achieved and a high detection rate has been achieved.

【Key Words】DR whole spine； Full lower limb panoramic imaging technology； Clinical application

臨床骨科醫(yī)生為了了解患者的病情，通常需要應(yīng)用X線檢查，對于檢查圖像質(zhì)量要求比較高，旨在提升檢查準(zhǔn)確率，X線目前在骨科疾病診斷當(dāng)中應(yīng)用范圍比較廣泛，尤其是脊柱疾病以及四肢骨科疾病的診斷中，同時，獲得患者完整的脊柱或下肢成像非常重要，因?yàn)檫@些圖像在患者的康復(fù)評估和手術(shù)中也被廣泛使用。普通X線檢查通常受成像板大小等因素限制，難以獲得全景影像，可能會對患者的診斷和治療造成一定影響。目前，脊柱側(cè)彎等的矯正技術(shù)已經(jīng)有了一定的發(fā)展，可以在平片上全面觀察整個脊柱和整個下肢，還可以解決一次性成像的問題，將下肢和脊柱側(cè)彎部位直觀地呈現(xiàn)在眼前從而正確反映患者的生理機(jī)能。目前DR全景軟件已廣泛應(yīng)用于臨床，對提高整形疾病診斷精度和確定患者治療方案具有重要價值。骨科疾病近年來發(fā)病率不斷增加，易對患者生活質(zhì)量和日常活動帶來影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式，早期明確骨科患者疾病十分重要[1-2]。因此，本次研究主要以2021年2月—2023年3月我院骨科收治的患者200例為研究對象，分析DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)方式、CT診斷方式對患者病情的檢測作用以及診斷價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2021年2月—2023年3月期間醫(yī)院骨科收治的200例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①都為我院骨科疾病患者；②患者及家屬知情同意研究；③無合并精神等方面疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙者；②患者合并其他重要臟器功能障礙或疾病等。觀察組100例，男53例，女47例，年齡40～81歲，平均年齡（60.15±1.27）歲。對照組100例，男52例，女48例，年齡41～80歲，平均年齡（61.27±1.28）歲。比較一般資料為P>0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用CT診斷方式。觀察組應(yīng)用DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)診斷方式。使用本院提供的DR、X射線成像系統(tǒng)診斷患者的整個下肢和脊柱。拍攝距離在1.5～2.0mm之間。調(diào)整人體脊柱的前方和橫向位置，使用電離室的自動露出模式。下肢約70kV，側(cè)位約90kV。患者的上肢和下肢被放置在兩側(cè)，然后實(shí)施檢查，將患者檢查結(jié)果詳細(xì)記錄[3-4]。擺位原則：脊柱負(fù)重位置整體保持人體直立狀態(tài)，正中矢狀面，檢測板縱軸中心線與X射線管焦點(diǎn)一致，橫向位置需要垂直的標(biāo)準(zhǔn)橫向位置；下肢全程負(fù)重站立攝影要求人體直立，雙下肢、雙腳、雙膝向內(nèi)側(cè)對齊。全景圖像剪彩處理：采用本科室的影像剪切軟件，通常在拍攝原始影像后自動剪切整個脊柱或下肢的全景影像，但需要稍作調(diào)整才能獲得最終滿意的效果。每一個貼片墊都需要標(biāo)記在患者的身體上，以固定的骨頭貼片作為參考點(diǎn)，表示圖像貼片的參考，接合后的圖像光滑細(xì)膩，沒有明顯的位置偏差和重疊跡象。在滿足相關(guān)要求后，必須保存圖像并傳送到PACS系統(tǒng)以便醫(yī)生查詢，需要保證全景圖像的清晰度和完整性，圖像應(yīng)該顯示從環(huán)枕關(guān)節(jié)到恥骨結(jié)合的整個脊柱，下肢全長從踝關(guān)節(jié)到股關(guān)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

100例觀察組以及100例對照組檢出率、患者特異度、敏感性、誤診率以及漏診率比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比檢出率

觀察組檢出率89.00%（陰性11例（11.00%）；陽性89例（89.00%））高于對照組檢出率71.00%（其中陰性29例、所占比29.00%；陽性71例、所占比71.00%），兩者之間具有顯著的差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比敏感性、特異度

觀察組敏感性、特異度高于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 對比誤診率、漏診率

觀察組誤診率漏診率逗比對照組低（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來骨科疾病的發(fā)病率不斷上升，早期診斷骨科疾病非常重要，通過影像學(xué)檢查方式為患者提供完整清晰的解剖結(jié)構(gòu)圖像，對后續(xù)治療方案和疾病變化評估提供有利的依據(jù)[5]。但是常規(guī)CT檢查，在多種因素影響下，易導(dǎo)致漏診、誤診情況發(fā)生，對患者病情判斷造成影響，正確的診斷對改善疾病預(yù)后有一定效果，因此必須要尋找意向安全且有效的診斷方法[6]。因此，本次研究對DR全脊柱以及全下肢全景成像技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，探討其的優(yōu)勢。

通過實(shí)施DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)診斷后，取得顯著優(yōu)勢，能彌補(bǔ)CT診斷中的不足，同時在診斷過程中還需要重視骨折畸形、骨折增生患者，做好患者臨床診療方案，DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)的應(yīng)用范圍較為廣泛，其檢查圖像具有精確性、完整性等特點(diǎn)，能充分了解患者的病情變化，也能顯示出患者的下肢與脊柱病變情況，全面展示自然應(yīng)力情況，對后期治療方案制定十分重要[7-8]。同時還能避免常規(guī)X線診斷中的弊端，因此，可以得到患者整個下肢和脊柱的完整解剖結(jié)構(gòu)圖像，這對于診斷每個患者的病情非常重要。DR全脊柱和全下肢全景成像技術(shù)具有比較高的清晰度，能夠清晰地顯示所連接的圖像，從而滿足患者臨床診斷的相關(guān)要求，操作也比較簡單，患者的舒適度高，可適應(yīng)直立和躺臥姿勢，避免了患者長時間保持同一姿勢導(dǎo)致圖像結(jié)果產(chǎn)生不良影響等錯誤，進(jìn)一步提高了拍片速度和效率。此外，該技術(shù)具有較強(qiáng)的圖像處理系統(tǒng)功能，可對測量的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。DR全脊柱和全下肢全景成像技術(shù)的使用，可以獲得密度比較均勻的數(shù)字X射線影像，為患者的臨床診斷和療效評估提供直觀準(zhǔn)確的影像，醫(yī)生可以查看患者的膝關(guān)節(jié)、脊柱形狀對觀察態(tài)、股關(guān)節(jié)等的病變和病變范圍有幫助，這對于患者合理選擇臨床治療方案和最大限度地降低患者手術(shù)風(fēng)險具有重要意義。

經(jīng)研究表明，觀察組檢出率高于對照組檢出率71.00%（其中陰性29例、所占比29.00%；陽性71例、所占比71.00%），兩者之間具有顯著的差異（P<0.05）觀察組敏感性95.00%、特異度85.00%高于對照組患者（P<0.05）。觀察組誤診率5.00%、漏診率6.00%低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對骨科手術(shù)患者實(shí)施DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)方式后，取得顯著效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鳳梅，唐勇，陳經(jīng)緯，等.DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（5）： 446-447.

[2] 黃浠.DR全脊柱、全下肢全景成像技術(shù)在臨床應(yīng)用的意義[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（24）：83-84.

[3] 陳紅霞，段敏俊.數(shù)字X線攝影（DR）圖像拼接技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用及價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（1）：46-47.

[4] 胡紹勇，崔運(yùn)能，趙銀霞，等.DR與MR全脊柱成像技術(shù)在退行性脊柱病診斷中的效果對比[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，37（9）：1252-1255.

[5] 吳慧釗，張曉飛，韓殊曼，等.老年骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)字化X線攝影脊柱全長成像適宜曝光模式的選擇[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2018，34（7）：1136-1137，1152.

[6] 劉亞輝，馮震，侯素敏，等.數(shù)字化X射線攝影在全脊柱自動拼接技術(shù)的操作方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（3）：588-589.

[7] 李勇，王立秋，任愛軍，等.南太平洋地區(qū)海外醫(yī)療服務(wù)中骨科疾病特點(diǎn)分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2017，24（3）：188-191，199.

[8] 李大鵬，張海霞，原碩萌，等.典型胸椎布氏桿菌病性脊柱炎一例[J].頸腰痛雜志，2016，37（6）：537-538.