李玉萍
【摘要】目的:探討肺結核患者實施人文關懷配合呼吸運動康復護理對其病恥感及康復進程的影響。方法:選取2022年4月—2023年4月期間我院收治的80例肺結核患者,隨機將其分為兩組,對照組實施常規(guī)護理,研究組在此基礎上實施人文關懷配合呼吸運動康復護理,比較兩組病恥感及康復進程。結果:護理前,兩組TSS評分比較無差異(P>0.05);護理后,研究組TSS評分明顯低于對照組(P<0.05)。研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結核菌轉陰時間均短于對照組(P<0.05)。結論:肺結核患者實施人文關懷配合呼吸運動康復護理的效果顯著,不僅可有效減輕患者病恥感,還可加快患者康復進程。
【關鍵詞】肺結核;人文關懷;呼吸運動康復護理;常規(guī)護理;病恥感;康復進程
Analysis of the influence of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on the stigma and rehabilitation process of pulmonary tuberculosis patients
LI Yuping
The Fourth Peoples Hospital of Lianyungang, Lianyungang, Jiangsu 222000, China
【Abstract】Objective:To explore the effect of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on the stigma and rehabilitation process of pulmonary tuberculosis patients.Methods:80 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group implemented routine nursing,and the study group implemented humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on this basis.The stigma and rehabilitation process of the two groups were compared.Results:Before nursing,there was no significant difference in TSS score between the two groups (P>0.05);After nursing,the TSS score of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).The cough resolution time,expectorationregression time,tuberculosis negative conversion time in the study group were shorter than those in the control group (P<0.05).Conclusion:The implementation of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing for pulmonary tuberculosis patients has significant effects,which can not only effectively reduce the stigma of patients,but also accelerate the rehabilitation process of patients.
【Key Words】Pulmonary tuberculosis; Humanistic care; Respiratory exercise rehabilitation nursing; Routine nursing; Stigma; Rehabilitation process
肺結核在臨床中十分常見,發(fā)病率較高,該病具有治愈難度較大、治療費用高、病程較長、治療周期長等特點,以低熱、咳嗽、咳痰、盜汗、乏力、胸痛、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn),這些癥狀嚴重降低了患者生活質量,同時該病若治療不及時,可通過呼吸道飛沫進行傳播,也可導致患者死亡,故需及早治療[1-2]。肺結核患者的遠期預后不僅與藥物治療有關,還和康復有關,故需給予患者呼吸運動康復護理[3]。由于受到癥狀困擾、對疾病缺乏認知、擔心疾病傳染、擔心他人歧視等因素影響,導致多數(shù)患者存在一定程度的病恥感,且多數(shù)存在焦慮、抑郁、自卑、悲觀等負面情緒,這些情況均不利于患者疾病的治療和康復[4]。近年來,人文關懷在多種疾病的護理中得到了廣泛應用,該護理的核心在于以人為中心,為患者提供的護理服務更具人性化和人文關懷[5]。本研究探討了肺結核患者實施人文關懷配合呼吸運動康復護理的效果,詳情如下。
1.1 一般資料
選取2022年4月—2023年4月期間我院收治的80例肺結核患者為研究對象,隨機將其分為兩組,即對照組40例,男23例,女17例,年齡17~76歲,平均年齡(46.78±8.12)歲,研究組40例,男22例,女18例,年齡16~75歲,平均年齡(46.03±8.26)歲。納入標準:①肺結核均經臨床確診;②資料齊全;③患者本人同意參與研究。排除標準:①心、肝、腎功能衰竭;②合并精神障礙;③依從性極差。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規(guī)護理,給予患者健康教育,向其全面講解疾病、治療和護理相關知識,密切監(jiān)測患者病情變化,遵醫(yī)囑實施治療,加強患者的用藥指導,指導患者合理飲食、規(guī)律作息,保持充足睡眠和休息,并做好患者的感染傳播預防指導。
研究組在此基礎上實施人文關懷配合呼吸運動康復護理,詳情如下:
1.2.1人文關懷。營造關懷、親切的服務氛圍,時刻微笑服務,與患者建立和諧融洽的關系,注意禮儀,時刻使用禮貌性用語,尊重患者。在為患者提供護理服務的過程中時刻以患者為中心,重視患者的感受和需求,對其合理需求進行滿足,并在護理服務中合理應用溝通技巧,包括肢體、語氣、語言、表情等方面,在達到有效溝通的同時提升患者滿意度。保持親和溫柔的服務態(tài)度,尊重、理解患者,保護患者隱私,尊重患者的生命價值與人格尊嚴,為患者提供帶有感情和溫度的護理服務。在日常護理中,充分體現(xiàn)出對患者的支持、照護、理解、關愛、尊重等,積極與患者進行交流,向其介紹醫(yī)療團隊資質、醫(yī)療水平、既往治療成功案例等,以此增強患者治療信心。將健康教育貫穿于患者的護理全過程,宣教語言做到通俗易懂,宣教態(tài)度溫柔親和,宣教內容盡量詳細,耐心解答患者提出的關于疾病和治療的各種問題,糾正患者對自身疾病存在的錯誤認知。與患者進行深度溝通,鼓勵患者表達情緒、感受等,了解患者心理狀態(tài)、內心想法和對疾病的看法等,了解患者是否存在病恥感,糾正患者的錯誤認知,使其意識到肺結核是可以被治愈的、只要做好防護可以降低傳播率,幫助患者消除或減輕病恥感。同時,在日常護理中,充分發(fā)揮人文利他主義理論,不歧視、抱怨、冷漠患者,多關注患者心理狀態(tài)和變化、心理需求等,向患者傳遞希望和信心,通過正向鼓勵、積極暗示等為患者提供支持,并帶動家屬給予患者理解、支持、關心等,囑家屬不責罵與不抱怨患者,為患者提供良好的心理支持,以此幫助患者樹立疾病治療信心。
1.2.2呼吸運動康復護理。呼吸康復:指導患者練習膈式呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸/吹笛式呼吸、胸部擴張運動、呼吸操等訓練,10~20min/次,3次/d,并指導患者練習吹口哨、爬樓梯、吹氣球等訓練,后續(xù)根據(jù)患者具體情況指導其練習誘發(fā)呼吸訓練、吸氣肌阻力訓練、橫膈肌阻力訓練等;運動康復:根據(jù)患者年齡、身體狀況、病情嚴重程度、活動能力、耐受情況等制定適宜患者的運動計劃,運動項目選擇上下肢肌力訓練、散步、快走、體操、打太極等,20~30min/次,2~3次/周,并指導患者進行肌肉量訓練,訓練始終遵循循序漸進原則,強度和時間均控制在適宜范圍內,同時訓練量根據(jù)每位患者的不同情況進行調整。
1.3 觀察指標
比較兩組護理前后病恥感以及康復進程。病恥感通過結核病污名感受量表(TSS)評價,該量表總分72分,得分越高,表明患者的病恥感越強。康復進程通過癥狀消退時間、結核菌轉陰時間評價。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行x2檢驗,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1兩組護理前后TSS評分對比
護理前,兩組TSS評分比較無差異(P>0.05);護理后,研究組TSS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組康復進程對比
研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結核菌轉陰時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
肺結核是臨床常見病,發(fā)病率和死亡率均較高,數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,該病發(fā)病率和死亡率均居全部傳染類疾病的第二位[6]。該病易感人群主要有密切接觸者、HIV感染者、糖尿病患者、塵肺患者、免疫抑制或濫用藥物者以及老年人和嬰幼兒等免疫力低下者,多數(shù)患者在發(fā)病早期無明顯癥狀,病情持續(xù)進展可出現(xiàn)乏力、胸痛、咳痰、咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀,這些癥狀嚴重降低了患者的生活質量[7-8]。同時該病若治療不及時,可通過多種途徑(密切接觸、飛沫、血行感染、消化道等)傳播給他人,也可誘發(fā)自發(fā)性氣胸、肺部感染、肺心病、支氣管擴張等并發(fā)癥,甚至可導致患者死亡,故需及早治療[9-10]。除了積極治療外,為患者提供全面優(yōu)質的護理也尤為重要。
人文關懷是指以患者為中心,將“人性化”作為核心理念,對患者實施高效、綜合、全面、滿意、優(yōu)質、充滿人文關懷護理的一種方式[11]。該護理主張和強調“以人為本”,以患者為護理中心,將關懷和關照患者作為根本出發(fā)點,要求護理人員在為患者提供護理服務的過程中充分關注患者的需求,重視患者的感受,為其提供多方面、全方位的關懷服務[12-13]。呼吸運動康復護理可通過指導患者練習呼吸功能鍛煉和運動鍛煉而發(fā)揮相應作用。呼吸鍛煉可有效增強患者呼吸肌肌力,減輕呼吸困難,提高機體活動能力,并可有效改善患者肺功能,利于癥狀消退和肺組織修復,同時可有效預防呼吸肌疲勞及肺部并發(fā)癥,防止呼吸衰竭發(fā)生,運動鍛煉可有效提升患者運動耐力,改善其生活質量[14]。呼吸運動康復護理聯(lián)合人文關懷發(fā)揮了良好作用。本研究結果顯示,護理前,兩組TSS評分比較無差異(P>0.05);護理后,研究組TSS評分明顯低于對照組(P<0.05)。研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結核菌轉陰時間均短于對照組(P<0.05)??梢娙宋年P懷聯(lián)合呼吸運動康復護理的效果顯著。
綜上所述,肺結核患者實施人文關懷配合呼吸運動康復護理的效果顯著,不僅可有效減輕患者病恥感,還可加快患者康復進程。
參考文獻
[ 1 ] 許白蘭.利福平耐藥肺結核患者接受含貝達喹啉方案治療對心電圖QT間期的影響[J].中外醫(yī)療,2022,41(32):146-149.
[2] 齊海亮,楊陽,史雪娟,等.全胸腔鏡下單操作孔解剖性肺段切除術治療肺結核繼發(fā)曲菌球[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2022,22(3):218-221.
[3] 袁媛.康復運動護理對肺結核住院患者肺功能恢復與運動耐力的影響[J].黑龍江醫(yī)學, 2021, 45(14):1464-1468.
[ 4 ] 何秀萍.人文關懷對艾滋病合并肺結核患者服藥依從性及護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)學, 2020, 26(4):182-183.
[5] 梁東平.人文關懷聯(lián)合針對性心理干預對肺結核患者負面情緒及治療依從性的影響分析[J].西藏醫(yī)藥, 2022,43(6):94-95.
[6] 張秀鑫.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核藥物治療肺結核合并肺部感染的效果及并發(fā)癥發(fā)生率觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2021,59(15):97-100.
[7] 趙洪蓮.基于多學科協(xié)作的預見性護理對肺結核患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學, 2021,11(10):134-137.
[8] 王建輝,郭紅丹,孔晶晶,等.抗結核藥物致藥物性肝損傷患者臨床特點及其危險因素分析[J].實用肝臟病雜志, 2020, 23(1):58-61.
[9] 韻霞,戴景濤,謝占娟,等.呼吸運動康復干預聯(lián)合居家干預在青海地區(qū)肺結核患者中的應用及對社會應對方式的影響[J].高原醫(yī)學雜志, 2021,31(3):30-34.
[10] 郝文君.呼吸運動康復護理對肺結核患者自我護理能力及肺功能的影響[J].醫(yī)療裝備,2020,33(7):177-178.
[ 1 1 ] 閻仿,曹祝萍,周琳,等.人文關懷護理模式對乙肝手術患者病恥感,生活質量及心理狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2021,6(7):133-134.
[12] 粟笑.人文關懷護理模式干預對貝達喹啉聯(lián)合治療下的耐多藥肺結核的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2020, 36(6):149-150.
[13] 謝麗華,曾賽麗.呼吸運動康復訓練聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預對提高肺結核患者肺功能的效果[J].吉林醫(yī)學, 2022, 43(10):2867-2870.
[ 1 4 ] 江巧敏,郭凈,鄭珍慧.有氧運動聯(lián)合呼吸鍛煉干預改善肺結核患者肺功能及運動耐力的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2021,59(3):9-12.