武海萍

【摘要】目的：探討與分析社區(qū)護理對老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法：選取2021年5月—2023年5月我院慢病科收治的76例老年高血壓患者作為本次研究對象，利用隨機數(shù)字抽簽法將患者分為社區(qū)組與常規(guī)組，各38例。社區(qū)組實施社區(qū)護理，常規(guī)組實施常規(guī)護理。比較兩組血壓水平、服藥依從性、自我護理能力以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護理前，兩組收縮壓與舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，社區(qū)組收縮壓與舒張壓明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。社區(qū)組服藥依從性（97.37%）明顯高于常規(guī)組（81.58%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，社區(qū)組自我概念、自我責任感、自我護理技巧、健康知識水平等自我護理能力評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，社區(qū)組人際關系、精神健康、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護理在老年高血壓護理中的應用效果顯著，能夠提高服藥依從性。

【關鍵詞】社區(qū)護理；老年高血壓；服藥依從性

Influence analysis of community nursing on drug compliance of elderly patients with hypertension

WU Haiping

Yuyuantan Community Health Service Center of Beijing， Beijing 100142， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the influence of community nursing on drug compliance of elderly patients with hypertension.Methods：A total of 76 elderly patients with hypertension admitted to the chronic disease department of our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the community group and the routine group using the random number drawing method，with 38 cases in each group.The community group implemented community nursing，while the routine group implemented routine nursing.The blood pressure levels，medication compliance，self-care ability and quality of life scores between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）；After nursing，the systolic and diastolic blood pressure in the community group were significantly lower than those in the routine group （P<0.05）.The medication compliance of the community group （97.37%） was significantly higher than that of the routine group （81.58%）（P<0.05）.After nursing，the self-care ability scores of the community group，including self-concept，sense of responsibility，self-care skills and health knowledge level，were significantly higher than those of the routine group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.After nursing，the scores of quality of life such as interpersonal relationship，mental health，physiological function and social function in the community group were significantly higher than those in the routine group （P<0.05） .Conclusion：The application of community nursing in the nursing of elderly hypertension has a significant effect，which can improve medication compliance.【Key Words】Community nursing； Elderly hypertension； Medication compliance

近年來，中國人口的老齡化比較嚴重，慢性病處于高發(fā)趨勢，許多慢性病都無法根治，給身心帶來雙重的傷害[1]。高血壓是確診率較高的慢性疾病，社區(qū)是高血壓患者防治的主要場所，社區(qū)可以給患者提供良好的資源，使高血壓得到有力控制[2]。許多患者對于高血壓疾病都沒有明確的認知，導致治療效果差，并發(fā)癥發(fā)生率較高，加重對患者身體的損害。社區(qū)護理是社區(qū)給患者提供護理的一種方式，對高血壓的疾病管理有一定優(yōu)勢[3]。社區(qū)護理以患者為主展開護理，通過多重護理程序的實施，實現(xiàn)高血壓的治療和控制。本文旨在研究與分析社區(qū)護理對老年高血壓患者服藥依從性的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月—2023年5月本院收治的76例老年高血壓患者為研究對象，利用隨機數(shù)字抽簽法將患者分為社區(qū)組與常規(guī)組，各38例。社區(qū)組中男性18例，女性20例；年齡58～82歲，平均年齡（70.54±2.94）歲；病程1～6年，平均病程（3.08±0.78）年。常規(guī)組中男性17例，女性21例；年齡57～83歲，平均年齡（70.82±2.46）歲；病程1～7年，平均病程（3.54±0.67）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）明確診斷為高血壓；（2）均為老年患者；（3）對研究內(nèi)容知情同意。

排除標準：（1）繼發(fā)性高血壓；（2）已經(jīng)存在并發(fā)癥；（3）伴隨其他慢性疾??；（4）肝、腎功能不全。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理：用血壓儀測量血壓，評估血壓水平，給予高血壓患者健康知識宣教，指導患者正確使用降壓藥。

社區(qū)組實施社區(qū)護理：（1）護理人員主動迎接患者，給其建立健康檔案，記錄患者所有的相關信息，包括生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、興趣愛好等情況。根據(jù)這些信息對患者進行風險評估。（2）將血壓儀的正確使用方式教給患者，根據(jù)患者血壓情況給其制定血壓測量時間表，給患者普及各個分期的血壓水平。（3）將高血壓健康知識制作成短視頻，進行健康宣教，每月定期組織1次高血壓講座，打電話邀請患者參與，重點宣教高血壓的防治措施。（4）將患者使用藥物的不良反應告知患者，并將不良反應的判斷方法告訴患者。高血壓需要積極采取方式進行干預，給患者制定高血壓食譜，讓患者按照食譜上的內(nèi)容規(guī)律飲食，建議少食多餐。運動也是對抗高血壓的方式之一，讓患者在早晚進行身體鍛煉，加快身體的血液循環(huán)。（5）高血壓無法治愈，部分患者在患病后會出現(xiàn)不同程度的心理問題，護理人員應通過溝通解決患者的心理問題，讓患者多參加一些社區(qū)活動，積極投入到生活當中，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。（6）根據(jù)患者的高血壓分級制定隨訪計劃，對于高血壓級別較高的患者，應增加隨訪的頻率；對于高血壓級別較低的患者，可減少隨訪，減少對患者生活的打擾。隨訪可通過社區(qū)門診、微信、電話等方式進行，隨訪的時間在1～3月內(nèi)。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓水平，包括收縮壓與舒張壓。

對比兩組服藥依從性，滿分100分，分為完全依從（84～100分）、部分依從（60～83分）及不依從（0～59分）。

對比兩組自我護理能力，用ESCA評分進行評估，包括自我概念、自我責任感、自我護理技巧、健康知識水平，10～40分。

對比兩組生活質(zhì)量評分，用SF-36量表進行評估，包括人際關系、精神健康、生理功能、社會功能。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理前與護理后血壓水平

護理前，兩組收縮壓與舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，社區(qū)組收縮壓與舒張壓明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組服藥依從性

社區(qū)組服藥依從性（97.37%）明顯高于常規(guī)組（81.58%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組自我護理能力

護理后，社區(qū)組自我概念、自我責任感、自我護理技巧、健康知識水平等自我護理能力評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組生活質(zhì)量評分

護理后，社區(qū)組人際關系、精神健康、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 結(jié)論

高血壓是需要終身治療的疾病，該疾病是血管壁壓力上升且超過正常水平而引起的疾病，具有一定遺傳的風險，情緒激動、酗酒的人群是高血壓的好發(fā)對象[4]。高血壓是人類“隱形的殺手”，會引起心腦血管疾病，還會累及肝臟和腎臟，影響實質(zhì)性器官功能[5]。現(xiàn)階段，并沒有特效藥物可以根治高血壓，患者需要使用降壓藥控制病情，降壓藥一旦使用，就不可停用，否則會加重對動脈血管的損傷[6]。高血壓可在社區(qū)內(nèi)進行防治，社區(qū)護理是社區(qū)為患者提供護理的方式，隨著護理模式的發(fā)展，社區(qū)護理也得到完善和進步[7]。社區(qū)護理重視患者的個性化差距，并以此為依據(jù)開展護理，使護理措施更加生動和靈活，能夠有效提高患者對治療的積極性和服藥的依從性[8]。社區(qū)護理的護理思路是多元化的，護理措施規(guī)避了常規(guī)護理的傳統(tǒng)性，一方面能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o理的主體，另一方面，能夠?qū)崿F(xiàn)護理的針對性，對社區(qū)高血壓患者的疾病防控有著積極意義。

本研究實驗結(jié)果如下：護理前，兩組收縮壓與舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，社區(qū)組收縮壓與舒張壓明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。社區(qū)組服藥依從性（97.37%）明顯高于常規(guī)組（81.58%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，社區(qū)組自我概念、自我責任感、自我護理技巧、健康知識水平等自我護理能力評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，社區(qū)組人際關系、精神健康、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。社區(qū)護理實施后，患者的舒張壓和收縮壓均有大幅度的下降，服藥的依從性得到顯著提升，并且該護理模式培養(yǎng)了患者的自我護理能力，患者各個方面的生活質(zhì)量都得到優(yōu)化和改進。

綜上所述，社區(qū)護理應用在老年高血壓患者中取得了一定的臨床價值，患者服藥依從性得到提升，該護理值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 蔡翠芳，白玉琴，張弘.軟通道微創(chuàng)手術聯(lián)合層級護理模式對老年高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及血清學指標的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2023，7（9）：115-117.

[2] 任振娟，萇靜，任振亭，等.基于適應性領導理論的自我管理居家照護模式對老年糖尿病合并高血壓患者的影響[J].齊魯護理雜志，2023，29（9）：52-55.

[3] 茍會敏，李婭芬.基于聚焦解決模式的護理干預結(jié)合個體化飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整對腎結(jié)石伴高血壓患者病情控制、健康素養(yǎng)及應對方式的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（13）：128-130.

[4] 楊敏，張艷.基于行為轉(zhuǎn)變理論的護理干預結(jié)合Anycheck健康管理模式對高血壓腦出血術后患者自我管理能力、應對方式、康復情況的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（10）：122-124.

[5] 聶艷，馮小文.家庭跟進式護理干預結(jié)合個體化生活方式指導對妊娠期高血壓患者血壓控制、妊娠結(jié)局及心理彈性的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（10）：140-142.

[6] 劉怡曉，朱愛娥，孫銳玲.團體正念減壓療法結(jié)合階段性認知行為干預對高血壓腦出血術后康復期患者神經(jīng)功能、自尊水平及應對方式的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（10）：168-170.

[7] 楊麗，孔敏霞，蔡瑩瑩，等.肢體康復訓練與認知心理護理聯(lián)用對老年急性腦梗死后抑郁并高血壓患者血壓及心理狀態(tài)的影響[J].心血管病防治知識，2023，13（6）：68-70.

[8] 薛娟，雷明霞.醫(yī)院-社區(qū)-家庭健康管理模式結(jié)合知信行干預對老年高血壓患者健康認知、行為及血壓控制的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（9）： 158-160.