濮陽華琴

【摘要】目的：分析對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施手術(shù)室心理護(hù)理的效果。方法：選取我院2019年1月—2021年12月收治的78例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各39例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室心理護(hù)理，比較兩組患者不良心理情緒、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者HAMD及HAMA評分均低于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組各項生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的71.79%（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室心理護(hù)理應(yīng)用于老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室心理護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；不良心理情緒；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

Exploring the effect of psychological nursing in the operating room on adverse psychological mood，quality of life and nursing satisfaction in elderly patients with total hip replacement

PUYANG Huaqin

Operating Room， Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of implementing psychological nursing in operating room for elderly patients with total hip replacement.Methods：78 elderly patients with total hip replacement admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received psychological nursing in the operating room on the basis of routine nursing.The adverse psychological mood，quality of life and nursing satisfaction of patients between the two groups were compared.Results：After nursing，the HAMD and HAMA scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those ofthe control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 97.44%，significantly higher than 71.79% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in the operation room in the elderly total hip replacement has significant effects，which is worthy of promotion.

【Key Words】Psychological nursing in the operating room； Total hip replacement； Bad psychological mood； Quality of life； Nursing satisfaction

人口老齡化的加劇，導(dǎo)致股骨頭壞死、骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響老年患者的身心健康。臨床上對于該類疾病常采用手術(shù)治療，其中以人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最為常見，該手術(shù)通過人造髖關(guān)節(jié)，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)運動功能，同時減輕患者髖關(guān)節(jié)疼痛感，恢復(fù)其生理功能，提高其生活質(zhì)量[1]。但老年患者對該手術(shù)了解不全面，容易產(chǎn)生恐懼、抗拒心理。臨床研究表明，患者在該手術(shù)圍術(shù)期容易出現(xiàn)程度不一的心理問題，這使患者在治療中出現(xiàn)不配合情況，使其手術(shù)效果受到影響，進(jìn)而影響患者術(shù)后恢復(fù)，而且患者對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量的要求越來越高[2]。因此，在進(jìn)行該手術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員不僅要注重相互配合的默契度，也要關(guān)注患者在手術(shù)過程中的心理狀態(tài)，通過具有針對性的手術(shù)室心理護(hù)理，緩解患者不良的心理情緒。本文探究手術(shù)室心理護(hù)理在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年12月本院收治的78例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各39例。對照組男患者18例，女患者21例，年齡52～78歲，平均年齡（64.51±2.34）歲，原發(fā)?。汗晒穷^壞死11例，股骨頸骨折16例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎12例；觀察組男患者19例，女患者20例，年齡51～76歲，平均年齡（64.48±2.28）歲，原發(fā)?。汗晒穷^壞死7例，股骨頸骨折18例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎14例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合相應(yīng)的手術(shù)指征要求[3]，有嚴(yán)重的疼痛及活動障礙，且年齡在50歲以上；（2）患者及其家屬知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要器官病變者；（2）合并嚴(yán)重的糖尿病者：（3）合并精神、認(rèn)知障礙，無法配合進(jìn)行研究者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，準(zhǔn)備手術(shù)用品等，對患者交代手術(shù)相關(guān)事宜，術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室心理護(hù)理，具體方案如下：

（1）術(shù)前心理干預(yù)：手術(shù)前1d，護(hù)理人員對患者進(jìn)行訪視，觀察患者對自身病情以及治療的了解，系統(tǒng)地為患者講解手術(shù)治療的目的，手術(shù)治療期間，患者需要明確注意事項，并且告知患者手術(shù)具體時間等，可使患者全面了解手術(shù)治療相關(guān)事宜，并提升患者治療的積極性。溝通過程中，護(hù)理人員為患者展示手術(shù)過程的視頻或者圖冊，以減輕其心理壓力，為患者講解手術(shù)成功案例及安全性，增加患者手術(shù)治療的信心，消除患者不良心理情緒。

（2）術(shù)中心理護(hù)理：護(hù)理人員將患者接入手術(shù)室，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，使患者逐漸放松恐懼心理，提前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，增加患者舒適感。對于過度緊張的患者，用轉(zhuǎn)移注意力的方式，或者指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)腹式呼吸，在這個過程中逐漸緩解患者緊張、恐懼的不良情緒。麻醉之前，護(hù)理人員為患者介紹硬膜外局部麻醉的相關(guān)知識，取得患者的積極配合，麻醉過程中，護(hù)理人員時刻詢問患者感受，用安慰性語言和語氣安撫患者情緒，使患者逐漸放松，也可握患者手或者使用其他肢體語言給予患者鼓勵。

（3）術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，用鼓勵性的語言輕輕喚醒患者，第一時間告知其手術(shù)成功的消息，讓患者放心。為患者清潔切口周圍的血漬，將手術(shù)室溫度稍微升高，并蓋好棉被，注意保暖，避免感冒。詢問患者感受，監(jiān)測其生命體征，觀察無異常，可將患者送病房，并再次囑咐其相應(yīng)的注意事項，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良心理情緒：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）對患者進(jìn)行評估，分值分別為96分、56分，分值越高，患者不良心理情緒越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估，其中包括社會功能（SF）、精神健康（MH）、生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）4個維度，分值均是0～100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿意度：采用本院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，非常滿意：分值≥90分；滿意：80～89分；不滿意：分值<80分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組不良心理情緒護(hù)理后，觀察組患者HAMD及HAMA評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組生活質(zhì)量 護(hù)理后，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度 護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.44%，明顯較對照組的71.79%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為臨床常見的治療手段，有效促進(jìn)患者康復(fù)[4]。該手術(shù)主要應(yīng)用于髖臼破壞嚴(yán)重、髖臼退行性改變、髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、陳舊性股骨頭骨折等患者的治療中。全髖關(guān)節(jié)的制作材料是超高分子聚乙烯、低強度模量金屬，其結(jié)構(gòu)組成主要有髖臼、人工股骨頭，其具有髖臼摩擦力小、穩(wěn)定性強、局部反應(yīng)少等諸多優(yōu)點，能有效改善患者生活質(zhì)量及關(guān)節(jié)活動功能[5]。

近年來，醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，加強了“以患者為中心”的護(hù)理理念，將心理護(hù)理重點應(yīng)用于臨床護(hù)理中，這門適用性很強的科學(xué)干預(yù)手段，已經(jīng)在臨床中經(jīng)歷了不斷的實踐，其貫徹于臨床護(hù)理的全過程，尤其是手術(shù)室[6]。手術(shù)室心理護(hù)理是將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理干預(yù)相結(jié)合，通過轉(zhuǎn)移注意力法及非語言交流等方式對患者心理活動進(jìn)行了解；接著，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對性的干預(yù)，以相應(yīng)的措施緩解患者不良情緒，使患者在治療中積極配合，這對患者手術(shù)順利進(jìn)行以及其術(shù)后恢復(fù)情況十分有利[7-8]。護(hù)理人員在加強專業(yè)技能護(hù)理的同時，也要掌握與提升交流技巧，協(xié)助患者做好心理疏導(dǎo)，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者HAMD及HAMA評分均明顯低于對照組（P<0.05），可見手術(shù)室心理護(hù)理能有效減輕患者心理壓力，緩解其焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，在逐漸增加該疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識的同時，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理后，觀察組患者的SF、MH、PF、BP等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05），由此說明，手術(shù)室心理護(hù)理可使患者心理狀態(tài)得到改善，使患者正確了解其自身病情，正確看待手術(shù)治療，提高手術(shù)效果，這也使患者術(shù)后恢復(fù)較快，顯著提升患者社會功能、精神健康、生理功能等生活質(zhì)量。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.44%，明顯較對照組的71.79%高（P<0.05），由此可見觀察組（手術(shù)室心理護(hù)理）的護(hù)理干預(yù)方式更加有效。

綜上所述，為老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者不良心理情緒，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 田瑤瑤，張軍秋.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及不良心理情緒的影響[J].心理月刊，2020，15（21）：160-161.

[2] 周曉琛.手術(shù)室護(hù)理對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)及術(shù)后效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（3），70-71.

[3] 鄭君翠，張碧蘭，王月.手術(shù)室全方位舒適護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者心理狀態(tài)及心率的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（8）：848-850.

[4] 齊迎迎.老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者個性化手術(shù)室護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（14）：89-90.

[5] 黃麗.探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者實施心理護(hù)理對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響分析[J].心理月刊， 2021，16（11）：121-122.

[6] 郭曉慶.心理護(hù)理對手術(shù)室老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者情緒的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2020，18（1）： 142-143.

[7] 徐振偉，姜會枝，肖娜，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（4）：183-184.

[8] 陳偉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中心理護(hù)理發(fā)揮的臨床結(jié)果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（37）：12.