李玉欣， 李秀麗， 鄧建華， 劉司春， 唐 玲

（1. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎病科，北京， 100078；2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 護(hù)理部，北京， 100078）

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變推動(dòng)著護(hù)理工作內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變，促使護(hù)理學(xué)科向高質(zhì)量、人性化方向發(fā)展。人文關(guān)懷教學(xué)是以尊重人、理解人、關(guān)愛人、促進(jìn)人的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)［1］。護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）是臨床護(hù)理工作的接班人，其人文關(guān)懷能力是提升護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者健康的保障［2］。積極有效地開展人文護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)準(zhǔn)確定位從而把握未來發(fā)展方向的具體體現(xiàn)，也是護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢［3］，同樣也是臨床護(hù)理教學(xué)、護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025 年）》中指出將護(hù)理內(nèi)涵外延進(jìn)一步豐富和拓展［4-5］。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的培養(yǎng)是關(guān)鍵，不僅要注重人文關(guān)懷教學(xué)，還要從中、西醫(yī)等方面提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。為有效地加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的培養(yǎng)，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，本文通過分析人文關(guān)懷教學(xué)開展情況調(diào)查以及臨床護(hù)理教學(xué)師資的現(xiàn)狀，對加強(qiáng)臨床護(hù)理師資培訓(xùn)做初步探討，以期進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)工作。

1 人文關(guān)懷教學(xué)

1.1 人文關(guān)懷教學(xué)概述

1979 年，美國護(hù)理學(xué)家 Jean Watson 首先創(chuàng)立了人性關(guān)懷這一理論，并首次應(yīng)用人文關(guān)懷這個(gè)概念，其認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)就是一種充滿愛心的人際間的互動(dòng)行為，或者是有目的地幫助其他人來實(shí)現(xiàn)生理、心理、社會(huì)文化等方面的健康，同時(shí)指出，護(hù)理工作人員在護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)以人性利他主義作為指導(dǎo)，以十大關(guān)懷要素作為護(hù)理服務(wù)的核心思想。根據(jù)這些理論，人文關(guān)懷被定義為：護(hù)理工作人員在開展護(hù)理活動(dòng)時(shí)，通過照護(hù)、支持、幫助使護(hù)理對象獲得身心整體健康，維護(hù)生命整體核心，實(shí)現(xiàn)自我的一種情感關(guān)愛和專業(yè)行為。人文關(guān)懷是一種理念，是愛心、責(zé)任心、同情心的組合［6］。人文關(guān)懷教學(xué)是以尊重人、理解人、關(guān)愛人、促進(jìn)人的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)［7］。護(hù)生是臨床護(hù)理工作的接班人，其人文關(guān)懷能力是提升護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者健康的保障［8］。

1.2 人文關(guān)懷教學(xué)開展情況

1.2.1 臨床護(hù)理教學(xué)開展人文護(hù)理能提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力：《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》明確提出：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。人文關(guān)懷已成為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿意度的重要方法之一，提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力是改善護(hù)理服務(wù)的核心［9-11］。護(hù)生的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)已成為護(hù)理教育中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，然而我國的護(hù)理教育在很長的一段時(shí)間里走的是職業(yè)教育的道路，所以護(hù)理教育的重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)和技術(shù)訓(xùn)練等，這在一定程度上限制了人文關(guān)懷教育的發(fā)展［12］。王雙等［13］指出人文關(guān)懷教學(xué)可有效提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力及患者對護(hù)生的滿意度。

1.2.2 加強(qiáng)對臨床帶教老師人文關(guān)懷能力的師資培訓(xùn)：對帶教老師進(jìn)行人文關(guān)懷能力師資培訓(xùn)是實(shí)施人文關(guān)懷臨床教學(xué)的前提，帶教老師與護(hù)生建立關(guān)懷性關(guān)系，帶教過程中融入人文教學(xué)方法，護(hù)生感知人文關(guān)懷，激發(fā)關(guān)懷主動(dòng)性和積極性，有利于提升患者對護(hù)生的人文關(guān)懷滿意度。伍雅琴等［14］中采用經(jīng)驗(yàn)分享、情境模擬、小組討論等多種教學(xué)方法，幫助高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟他人解決問題的技巧和方法，促進(jìn)其對職業(yè)道德、感性思維和人際關(guān)系的理解，引發(fā)情感共鳴，更利于將關(guān)懷知識(shí)內(nèi)化為關(guān)懷態(tài)度，并促進(jìn)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生有效感知、理解、領(lǐng)悟教學(xué)內(nèi)容，并在教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)探討，及時(shí)反思，培養(yǎng)人文精神，從而一定程度上增強(qiáng)了人文關(guān)懷能力和關(guān)懷行為。崔金銳等［15］指出人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)，不僅有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高，而且有利于護(hù)生職業(yè)能力的強(qiáng)化和拓展，值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用。楊?yuàn)龋?6］通過護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)，有效培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力，同時(shí)也提高了臨床帶教老師的綜合素質(zhì)，為病人提供滿意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。馬芳等［17］對護(hù)理本科生的關(guān)懷能力進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，我國護(hù)理本科生關(guān)懷能力評分，總體情況略低于國外水平，提出應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。

2 護(hù)理師資培養(yǎng)的現(xiàn)狀

臨床護(hù)理帶教教師承擔(dān)著護(hù)理教育者的重要角色，其教學(xué)水平和專業(yè)素養(yǎng)是決定臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵［18］。然而目前我國臨床護(hù)理帶教教師學(xué)歷層次及能力結(jié)構(gòu)參差不齊，多數(shù)教師雖然具豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但缺乏系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理教育知識(shí)［19］。

2.1 臨床帶教老師普遍負(fù)擔(dān)較重。

承擔(dān)臨床教學(xué)的老師多屬于病房的護(hù)理骨干，其在帶教的同時(shí)，也承擔(dān)著護(hù)理組長、護(hù)士長等角色。由于各種因素影響，大多數(shù)帶教老師利用休息時(shí)間完成教案書寫及教學(xué)計(jì)劃的制定。

2.2 臨床帶教老師缺乏系統(tǒng)培養(yǎng)。

目前，部分臨床護(hù)理教師未接受過系統(tǒng)的教學(xué)理論學(xué)習(xí)及教學(xué)技巧培訓(xùn)，當(dāng)履行教師角色時(shí)，顯得知識(shí)和能力不足、方法單一，影響了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。不少臨床帶教老師缺乏系統(tǒng)培養(yǎng)，只能根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)計(jì)劃安排教學(xué)，大多臨床帶教老師選擇口頭傳授、幻燈片講授、操作示范等結(jié)合模式［20］，然而教學(xué)的內(nèi)容較多，知識(shí)點(diǎn)存在碎片化特點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生很難系統(tǒng)、全面掌握知識(shí)點(diǎn)和護(hù)理技能［21］。

2.3 臨床護(hù)理教師教學(xué)理念更新不及時(shí)

在臨床護(hù)理教育的過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)生的主體地位，注重培養(yǎng)護(hù)生全面發(fā)展，避免刻板化教學(xué)，滿足培養(yǎng)未來護(hù)理事業(yè)合格接班人的需要［22］。而臨床帶教老師教學(xué)理論知識(shí)相對欠缺，因長期從事繁忙的臨床工作、接觸的學(xué)科前沿信息較少、時(shí)間和精力有限等原因，導(dǎo)致觀念更新滯后，教學(xué)理念停留在原來的“傳道授業(yè)”階段。

2.4 臨床帶教老師重視實(shí)踐操作，缺乏人文關(guān)懷教學(xué)指導(dǎo)

多數(shù)臨床帶教老師在帶教過程中，往往只重視實(shí)踐操作及任務(wù)的完成，很少考慮相互間的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流。帶教老師對護(hù)生的關(guān)心程度是影響護(hù)生人文關(guān)懷能力的主要因素［13］。傳統(tǒng)帶教方法以教師為主導(dǎo)，護(hù)生往往被動(dòng)接受，難以融入其中，在這樣的狀態(tài)下，實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)逐漸喪失主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，缺乏創(chuàng)新意識(shí)以及批判性思維，影響實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)技能的提升［23］，臨床護(hù)理教學(xué)可以幫助護(hù)生更好地理解護(hù)理知識(shí)，并將其運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐過程中［24］。而在教學(xué)過程中一些臨床教師以教育者的姿態(tài)出現(xiàn)，缺乏對護(hù)生人文關(guān)懷信息交流與傳遞，與“以學(xué)生為中心”的新的教學(xué)理念相悖。

2.5 臨床教學(xué)管理機(jī)制不健全

由于“重醫(yī)療、輕護(hù)理”，“重臨床、輕教學(xué)”等傳統(tǒng)思想影響，臨床護(hù)理教師長期以來接受再培訓(xùn)、再教育機(jī)會(huì)相對較少，知識(shí)更新不夠及時(shí)，因而建立起一套積極、行之有效的臨床教師繼續(xù)教育機(jī)制，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科日新月異的發(fā)展勢在必行。

3 護(hù)理師資培養(yǎng)策略

“十四五”期間，國家中醫(yī)藥管理局、教育部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見》將“加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)”成為統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥重點(diǎn)領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)的重要任務(wù)之一［25-26］。培養(yǎng)和樹立中醫(yī)護(hù)理人員高尚的思想品德、良好的職業(yè)道德，激勵(lì)廣大護(hù)理工作者爭當(dāng)愛崗敬業(yè)、技術(shù)精湛、勇于創(chuàng)新、貢獻(xiàn)突出的榜樣，成為服務(wù)、技能、學(xué)術(shù)、創(chuàng)新、素養(yǎng)、教學(xué)的“六全型”中醫(yī)護(hù)理人才，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展［5］。當(dāng)前的師資培訓(xùn)也以短期培訓(xùn)或?qū)W術(shù)講座形式為主［27］，培訓(xùn)對象多為被動(dòng)接受，教學(xué)知識(shí)和技能內(nèi)化不夠，理論學(xué)習(xí)容易與教學(xué)實(shí)踐脫節(jié)；且常忽略培訓(xùn)對象的培訓(xùn)需求，培訓(xùn)針對性較差；培訓(xùn)效果評價(jià)方法較為單一、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠客觀全面［28-29］。因此，探究如何更科學(xué)有效地進(jìn)行師資培訓(xùn)，提升臨床教師教學(xué)能力，對保障臨床護(hù)理教育質(zhì)量至關(guān)重要。

3.1 加強(qiáng)臨床護(hù)理教師職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)以及人文關(guān)懷理念的構(gòu)建

臨床個(gè)別帶教老師給予的指導(dǎo)不足，可能損傷了護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性。同時(shí)，教師的人格特征也可以影響到教學(xué)行為的有效性［30］，在帶教時(shí)，臨床護(hù)理教師的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)思想通過言傳身教，使護(hù)生潛移默化的學(xué)會(huì)怎樣關(guān)心患者，怎樣“以患者為中心”，時(shí)時(shí)為患者著想。臨床護(hù)理教師的職業(yè)素質(zhì)低將影響護(hù)生的專業(yè)思想和內(nèi)在行為。因而，對護(hù)理事業(yè)的熱愛、珍視是臨床護(hù)理教師最基本的要求，應(yīng)貫穿于對護(hù)理教育者的培訓(xùn)和實(shí)踐的始終。在臨床教學(xué)中帶教老師還要加強(qiáng)人文關(guān)懷理念的構(gòu)建，讓護(hù)生在臨床通過與患者的溝通操作中及各類健康宣教中提高自己的溝通能力、觀察能力、解決問題的能力［16］。

3.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理教師教學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)

臨床護(hù)理教師多來源于臨床護(hù)理骨干或醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理系畢業(yè)生，接受教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)相對較薄弱。楊朝蓉等［29］表示要積極開展院內(nèi)外各種方式的師資培訓(xùn)，如： 定期舉辦帶教老師培訓(xùn)班、參加國內(nèi)外臨床護(hù)理和教學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)等，努力提高臨床教師的知識(shí)水平。王艷梅等［31］在本?？谱o(hù)生對臨床護(hù)理教師行為評價(jià)的調(diào)查中也指出，臨床護(hù)理教師不受學(xué)生歡迎的主要原因是教學(xué)素質(zhì)較低。因而加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的教學(xué)素養(yǎng)顯得尤為重要。

3.3 加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的法律知識(shí)培訓(xùn)

相關(guān)研究［32］報(bào)道護(hù)生在實(shí)習(xí)中后期出現(xiàn)差錯(cuò)占實(shí)習(xí)總差錯(cuò)的93%，說明學(xué)生在實(shí)習(xí)中后期容易擅自執(zhí)行操作，但不明確自己的法律身份，容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。這既加重了患方的負(fù)擔(dān)，又影響了醫(yī)院的正常工作秩序。因而，醫(yī)院各級醫(yī)護(hù)人員必須充分認(rèn)識(shí)到這一新形勢、新趨勢，增強(qiáng)防范意識(shí)，需要通過加強(qiáng)和完善高等護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，來提高臨床帶教老師及護(hù)生的法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地保護(hù)患者及護(hù)士自身的利益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)不斷強(qiáng)化臨床帶教老師人文關(guān)懷的培訓(xùn)，使帶教老師不僅能夠發(fā)揮護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢，還能把握好人文關(guān)懷理念，對護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷教育，從而提升護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)。對于護(hù)生來說，在臨床工作中開展人性化護(hù)理的實(shí)踐與探索，更有助于提升護(hù)理人文關(guān)懷能力，為更好地開展護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

對帶教老師進(jìn)行人文關(guān)懷能力師資培訓(xùn)是實(shí)施人文關(guān)懷臨床教學(xué)的前提，帶教老師帶教過程中融入人文教學(xué)方法，護(hù)生感知人文關(guān)懷，激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)，不僅有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高，還有利于護(hù)生職業(yè)能力的強(qiáng)化和拓展，值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。