【摘要】 目的 探討5S管理模式在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用及對藥品使用不合理率的影響。方法 納入2021年1—6月在江西省余干縣人民醫(yī)院門診藥房開具藥品處方的100例患者及1 256張藥品處方作為對照組，開展常規(guī)管理；納入2021年7月—2022年1月在江西省余干縣人民醫(yī)院門診藥房開具藥品處方的100例患者及1 260張藥品處方作為觀察組，開展5S管理。分別對2組藥品使用不合理情況、不同管理時段工作效率和患者對藥房管理滿意度進行評價。結(jié)果 觀察組藥品使用不合理率為0.71%，明顯低于對照組的3.74%（P＜0.05）。與對照組比較，管理1個月后、3個月后及6個月后觀察組藥品調(diào)配時間、藥品核對時間及等候取藥時間均明顯更短（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組患者對藥房管理滿意度評分明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 在門診藥房藥品管理中應(yīng)用5S管理模式能夠減少藥品使用不合理的情況，還能提高藥房工作效率和患者對藥房管理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 5S管理模式；藥品管理；藥品使用不合理率；滿意度

文章編號：1672-1721（2024）02-0011-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R95

近幾年，我國的醫(yī)療水平不斷提高，人民的生活質(zhì)量也不斷在提升，人們對自身健康的重視度及用藥安全的意識也明顯增強，對臨床用藥安全性的要求越來越高[1]。合理用藥是促進患者康復(fù)的重要保障，若醫(yī)生為患者開具的藥物不合理，將會對治療效果和醫(yī)療質(zhì)量造成影響，嚴重時還會威脅患者的生命安全，一定程度上影響醫(yī)院的社會形象[2]。因此，加強對門診藥房的藥品管理，能在一定程度上減少不合理用藥的情況，進一步提高患者的用藥安全性。5S管理模式主要是通過整理、整頓和清掃等方式，對工作場所及流程進行標準化、系統(tǒng)化的管理，旨在進一步提高工作效率及質(zhì)量[3]?；诖?，本研究就5S管理模式在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用及對藥品使用不合理率的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年1—6月在江西省余干縣人民醫(yī)院門診藥房開具藥品處方的100例患者及1 256張藥品處方作為對照組，2021年7月—2022年1月在江西省余干縣人民醫(yī)院門診藥房開具藥品處方的100例患者及

1 260張藥品處方作為觀察組。對照組患者男性56例，女性44例；年齡22～78歲，平均（44.56±5.62）歲；文化程度，初中及以下25例，高中39例，大學(xué)及以上36例；藥品處方共1 256張，包括西藥處方630張，中成藥處方626張。觀察組患者男性54例，女性46例；年齡22～79歲，平均（44.78±5.52）歲；文化程度，初中及以下23例，高中40例，大學(xué)及以上37例；藥品處方共1 260張，包括西藥處方633張，中成藥處方627張。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

納入標準：（1）患者臨床資料完整；（2）患者自愿參與且已簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有嚴重精神疾病者；（2）存在認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)管理，即每個月在藥房進行1次用藥處方觀察，并加強對藥房工作人員的專業(yè)知識培訓(xùn)和用藥管理。

觀察組根據(jù)5S管理模式對藥品的存放、管理、標識及藥房工作人員進行規(guī)范化管理。（1）整理。讓藥房工作人員加強自我檢查和檢討，找出傳統(tǒng)藥房藥品管理中現(xiàn)存和潛在的問題，例如操作不規(guī)范、專業(yè)知識不足、藥品管理不到位、藥品存儲方式不當(dāng)?shù)?，針對存在的問題藥房加強自我管理，及時根據(jù)存在的問題制定針對性的管理方案，同時建立健全操作規(guī)范和標準化的藥品管理流程；加強對藥品質(zhì)量、分類管理和藥品存放的監(jiān)督與管理，逐個查看、整理所有藥品，并根據(jù)藥物藥理作用分類，方便拿??；不斷加強對藥房工作人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，每個月進行1次考核，考核合格者才能進行工作，不合格者需繼續(xù)進行培訓(xùn)，直至考核合格為止；建立藥房管理監(jiān)督制度，不定期進行檢查，針對消極怠工的工作人員給予相應(yīng)的處罰。（2）整頓。充分記錄每種藥品的種類、數(shù)量、擺放位置和使用頻率，根據(jù)藥品藥理作用、儲存條件及劑型等劃分擺放區(qū)域，將工作區(qū)域劃分為西藥、中成藥，再細分為口服藥品、高危藥品、輸液針劑、陰涼區(qū)等，并增加儲存空間，規(guī)劃整頓儲存空間，做好相應(yīng)的標識；對于各類劑型藥品，根據(jù)使用頻次擺放，高頻次藥品擺在易拿取位置，方便藥師拿??；對于一些特殊的藥物，需在低溫環(huán)境下儲藏；在條件允許的情況下，使用先進的設(shè)備對藥品進行管理；根據(jù)藥品的存儲時間、生產(chǎn)時間進行相關(guān)處理、擺放，對于保質(zhì)期較短或者容易變性變質(zhì)的藥品進行特殊處理、擺放；建立調(diào)劑差錯登記制度，將當(dāng)日發(fā)生的調(diào)劑差錯現(xiàn)象記錄在登記本上，包括患者姓名、差錯內(nèi)容、調(diào)劑者、審核者等，每月分析并總結(jié)調(diào)劑錯誤情況，加強對藥房工作人員工作方案、工作流程和工作實施情況的監(jiān)督，避免操作不當(dāng)污染藥物，同時進一步加強藥品工作人員對安全、健康管理的理念和意識。（3）清掃。藥房工作人員需定期對工作場所和藥物進行清掃，每次工作結(jié)束后對工作場所進行清潔，包括盲區(qū)、藥品存放區(qū)和運輸區(qū)等，維持整理、整頓以及清掃的成果。針對衛(wèi)生包干區(qū)域，由門診藥師負責(zé)清掃，注意藥品存放溫濕度是否合適。針對公共區(qū)域，由保潔人員每日清掃2次，確保藥師的工作環(huán)境干凈整潔。每周進行1次衛(wèi)生大掃除。（4）清潔。定期檢查并維護藥品柜的清潔，并由當(dāng)天值班人員確定衛(wèi)生狀況，注意桌面清潔與藥品的歸納，擺放整齊有序，電子處方當(dāng)天需整理歸納。同時加強對藥品儲存狀態(tài)、環(huán)境、其他影響藥品安全性因素及過期藥物的管理，確保藥品的安全性。（5）素養(yǎng)。要求藥房工作人員加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，進一步提高相關(guān)工作人員對不同藥物儲存流程的認知，通過專業(yè)知識培訓(xùn)、繼續(xù)教育等手段不斷提升其綜合能力。建立健全工作規(guī)章流程和行為準則，同時讓每一位工作人員注重細節(jié)，提升藥房工作人員自身素質(zhì)和能力。

1.3 觀察指標

對2組藥品使用不合理情況、不同管理時段工作效率和患者對藥房管理滿意度進行評價。（1）藥品使用不合理情況。記錄2組管理期間發(fā)生的調(diào)劑錯誤、漏藥、藥物混淆、藥物錯拿、配伍禁忌情況。（2）工作效率。記錄

2組管理1個月后、3個月后、6個月后的藥品調(diào)配時間、藥品核對時間及等候取藥時間。（3）患者對藥房管理滿意度。采用醫(yī)院自擬藥房管理滿意度量表評估，包括服務(wù)態(tài)度、核對操作、用藥咨詢、專業(yè)素養(yǎng)4個項目，每項0～25分，總分100分，得分越高說明患者對藥房管理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品使用不合理情況

觀察組藥品使用不合理率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 不同管理時段工作效率

管理1個月后、3個月后及6個月后觀察組藥品調(diào)配時間、藥品核對時間及等候取藥時間均明顯比對照組短（P＜0.05），見表2。

2.3 患者對藥房管理滿意度

觀察組患者對藥房管理滿意度評分明顯較對照組高（P＜0.05），見表3。

3 討論

門診藥房是直接面向患者的窗口，藥房的管理質(zhì)量是由工作人員的服務(wù)水平?jīng)Q定的，一旦藥房管理出現(xiàn)問題，將會影響患者用藥的安全性[4]。門診藥房每日的人流量大，出現(xiàn)藥品使用不合理的概率較大，因此需加強藥房管理，降低藥品使用不合理的概率，進而提升藥房工作質(zhì)量[5]。既往醫(yī)院主要在門診藥房藥品管理中開展常規(guī)管理，雖能取得一定效果，但常規(guī)管理缺乏完整性、針對性，可發(fā)揮的作用有限[6]。

5S管理模式可將簡單、針對性較強的管理措施標準化、流程化，使工作人員能夠按照標準流程進行操作，以確保管理的有序進行[7]。辛丹等[8]的研究在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥房管理中應(yīng)用了5S管理模式，結(jié)果顯示藥品調(diào)配差錯發(fā)生率由2.17%下降至1.32%。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組藥品使用不合理率更低（P＜0.05），與上述結(jié)果趨同。由此表明，在門診藥房藥品管理中應(yīng)用5S管理模式，有助于進一步提高患者的藥品使用安全性。分析原因為，通過5S管理加強對藥品的整理、整頓，可有效保障藥品驗收、分區(qū)和存放的合理性，在一定程度上保障了藥品的質(zhì)量和安全性。此外，通過定期清潔、清掃等方式，加強對盲區(qū)、藥品存放區(qū)和運輸區(qū)等地方的清潔，同時進一步提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，不僅能夠避免藥品受到污染，還能讓工作人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，確保藥品能夠有序取用，在一定程度上降低藥品的過期率，在提高藥品使用安全性方面可發(fā)揮至關(guān)重要的作用[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組不同管理時段的工作效率明顯更優(yōu)（P＜0.05）。由此可見，在門診藥房藥品管理中開展5S管理，可在一定程度上提高藥房管理的工作效率，縮短藥品調(diào)配時間、藥品核對時間和患者等候取藥時間。究其原因為，通過5S管理加強對藥房工作人員的培訓(xùn)，并建立健全操作規(guī)范和標準化的藥品管理流程，同時根據(jù)常規(guī)管理下存在的問題制定針對性的解決方案，能夠進一步完善門診藥房處方調(diào)配管理體系，規(guī)范整頓藥品放置、及時整理清潔，可避免因找藥而浪費過多時間，提高了配藥效率和工作質(zhì)量[10]。此外，通過一系列培訓(xùn)和規(guī)章制度的實施，不僅規(guī)范了門診藥師的行為，還使其處方審核能力得到大幅度提升，增強其藥品配伍禁忌等不合理藥方審核能力，繼而最大化工作效率[11]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，管理后觀察組患者對藥房管理滿意度評分更高（P＜0.05）。由此可見，在門診藥房藥品管理中開展5S管理，可在一定程度上提高患者對藥房管理的滿意度。分析原因為，相較于傳統(tǒng)管理模式而言，5S管理模式通過整理、整頓、清潔、清掃和素養(yǎng)聯(lián)合管理的方式，可提升藥房工作效率，減少工作差錯，縮短患者等候取藥時間，進一步提升管理的規(guī)范性、完整性和全面性，在保障藥品合理使用方面能起到積極作用，同時提升門診藥師綜合素養(yǎng)，使他們保持工作熱情，更積極地為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，從而提高患者的滿意度[12]。

綜上所述，在門診藥房藥品管理中應(yīng)用5S管理模式能夠減少藥品使用不合理的情況，提高藥房工作效率和患者對藥房管理的滿意度。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：李助民，男，本科，主管藥師。