馬藝鑫，王 瑩，陳智慧，杜 瑩，楊珺涵，齊雪杉，張世琪，張 哲，2*

（1.遼寧中醫(yī)藥大學中醫(yī)臟象理論及應用教育部重點實驗室，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

國務院發(fā)布的《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》明確表示，人工智能（Artificial Intelligence，AI）發(fā)展進入新階段，已經(jīng)成為國際競爭的新焦點。隨著AI 技術在生命科學領域的作用越來越顯著，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在AI 的潮流中迎來新的發(fā)展契機。鑒于我國所處的新時期，中醫(yī)藥領域亟須培養(yǎng)出一批適應時代發(fā)展需求的、極具創(chuàng)新實踐能力的醫(yī)學人才。研究生是中醫(yī)藥創(chuàng)新人才中數(shù)量最龐大、最重要的核心部分，中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生作為中西醫(yī)結合學科教學、臨床、科研的重要儲備力量，擔負著繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學、實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重任。《專業(yè)學位研究生教育發(fā)展方案（2020—2025）》提出要加快發(fā)展專業(yè)學位研究生教育，以實踐能力培養(yǎng)為重點，強調(diào)培養(yǎng)通過研究解決實踐問題能力的重要性。創(chuàng)新實踐能力是一種醫(yī)學素養(yǎng)、科研探索與實踐能力兼?zhèn)涞膹秃夏芰Γ诋斚轮形麽t(yī)結合臨床專業(yè)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師或規(guī)培醫(yī)師技能考核培訓為核心的應用型人才培養(yǎng)體系與AI 時代背景下社會對拔尖、創(chuàng)新、復合型醫(yī)學人才的需求相矛盾，凸顯出如下幾個問題[1]：（1）研究生創(chuàng)新動力的來源不足，創(chuàng)新意識較為薄弱；（2）臨床專業(yè)研究生將臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)化為科研問題的意識和能力有待提高；（3）交叉型科研創(chuàng)新平臺建設尚不完善，中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生創(chuàng)新實踐能力需要進一步提升。

中醫(yī)與AI 學科交叉滲透的不斷深入，對于提升傳統(tǒng)中西醫(yī)結合學科的研究水平具有重要意義[2]，為研究生創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)提供了新的方向。醫(yī)工學科交叉的復合型人才進入社會后能夠大大降低用人單位的培養(yǎng)成本，而且學生的研究成果也能夠為用人單位的技術研發(fā)提供重要支撐。我國AI 與中醫(yī)藥交叉人才較為稀缺，故中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)應該是滿足國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略需求的、具有正確研究方向的創(chuàng)新人才[3]。通過學科交叉構建中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生的多學科知識結構，將經(jīng)典理論、實踐能力、科學創(chuàng)新與交叉知識合理組合，能夠打破學科與專業(yè)之間的壁壘，突破學科內(nèi)部固有思維，促進創(chuàng)新和實踐能力提升，為中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)提供參考。

1 思想政治引領，激發(fā)創(chuàng)新實踐動力

中西醫(yī)結合臨床專業(yè)人才是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的中堅力量，尤其是在AI 與中醫(yī)藥相融合的大背景之下，通過思想政治的引領作用，能夠拓寬培根鑄魂育人的根本路徑，激發(fā)研究生的創(chuàng)新實踐動力，培養(yǎng)出大醫(yī)精誠與工匠精神兼?zhèn)涞男聲r代中西醫(yī)結合醫(yī)學人才。

在研究生培養(yǎng)過程中，應該根據(jù)專業(yè)課程特色，一方面將“AI+中醫(yī)藥”最新的研究成果融入課堂，激發(fā)學生學習興趣和動力，培養(yǎng)其專業(yè)自信，例如：中醫(yī)四診儀在空間站的運用，為我國航天員在空間站執(zhí)行任務期間的身體健康保駕護航，這是AI 技術提高中醫(yī)藥社會服務能力的一大體現(xiàn)；浙江省腫瘤醫(yī)院與西湖大學合作，將中醫(yī)舌象與AI 結合開發(fā)出胃癌診斷技術，相關研究結果發(fā)表在《柳葉刀》子刊E Clinical Medicine[4]，這項中醫(yī)藥與AI 技術相結合的前沿研究，為中醫(yī)藥診療技術的現(xiàn)代化做出了探索和示范。通過對相關事例與研究成果的了解和學習，能開闊學生視野，激發(fā)其對交叉學科的興趣和熱情，樹立文化自信。另一方面深入挖掘中醫(yī)藥醫(yī)學家與科學家的故事，培養(yǎng)學生大醫(yī)精誠的醫(yī)者仁心與工匠精神。例如：講述屠呦呦團隊研制青蒿素背后不怕失敗、攻堅克難的科學家故事為學生注入“工匠魂”。將大醫(yī)精誠與工匠精神的思政元素與中西醫(yī)結合臨床人才培養(yǎng)相結合，打造學生的“醫(yī)者心”，激發(fā)學生的創(chuàng)新實踐動力，鼓勵研究生在臨床與科研實踐中勇攀高峰。思政引領對于培養(yǎng)服務“健康中國”的復合型中醫(yī)人才非常關鍵，通過深入挖掘思政元素，將價值觀引導融入創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)之中，增強學生的時代使命感，鼓勵學生在臨床與科研工作中始終保持創(chuàng)新意識，為人工智能背景下中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)提供強大的精神推動力。

2 中醫(yī)與AI融合，提升創(chuàng)新實踐能力

2.1 AI+中醫(yī)經(jīng)典，培養(yǎng)研究生原創(chuàng)思維

中醫(yī)原創(chuàng)思維培養(yǎng)是構建創(chuàng)新型醫(yī)學人才的基礎[5]，而研讀經(jīng)典是建立學生中醫(yī)原創(chuàng)思維的重要途徑之一。古代中醫(yī)經(jīng)典是原始創(chuàng)新的源泉，促使學生研讀經(jīng)典，在經(jīng)典中感受中醫(yī)原創(chuàng)思維、挖掘原創(chuàng)理論，運用現(xiàn)代科技手段闡明和揭示其科學內(nèi)涵，是高等中醫(yī)藥院校學生提高創(chuàng)新能力的重要途徑[6]。

在AI 時代，引入以大數(shù)據(jù)、深度學習和計算力為基礎的信息和人工智能技術，輔助學生深度學習海量的古籍資料、中醫(yī)經(jīng)典文獻，總結名老中醫(yī)經(jīng)驗，打破課堂與教師的教學限制，提高學習效率，激發(fā)學習興趣，幫助中西醫(yī)結合臨床專業(yè)學生建立中醫(yī)原創(chuàng)思維，深化和開闊臨床思維與視野，培養(yǎng)原始創(chuàng)新能力。例如：將中醫(yī)古籍的數(shù)字化工作覆蓋到各大中醫(yī)院校以及一些規(guī)模較大的圖書館，在數(shù)字化的基礎上，分別按照醫(yī)學人物或病癥分類或民族特色等的專題數(shù)據(jù)庫，讓學生對古籍的檢索[7]利用更高效，提高了學習效率。天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院金匱教研室構建了一種基于臨床案例的中醫(yī)經(jīng)典教學模式，教學平臺涵蓋了臨床案例池、知識網(wǎng)絡庫、臨床實踐模擬智能平臺，將經(jīng)典知識由點及面的系統(tǒng)化。通過AI 與經(jīng)典理論深度融合，在夯實中醫(yī)傳統(tǒng)學術思想的基礎上，尋求理論與實踐創(chuàng)新，提高中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生創(chuàng)新實踐能力[8]。

2.2 AI+中醫(yī)臨床，提升研究生實踐能力

醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，專業(yè)學位研究生是應社會特定職業(yè)發(fā)展所需，能夠在臨床實踐工作中創(chuàng)新的高層次應用型人才，在AI 極速發(fā)展的時代背景下，中醫(yī)因其辨證論治的思維特點以及個體化醫(yī)療的診療模式，臨床醫(yī)師的專業(yè)能力在短時間不會被AI 所替代，因而中西醫(yī)結合專業(yè)研究生如何提高自己的臨床實踐能力顯得尤為重要。AI 技術不能取代臨床醫(yī)師，但是在創(chuàng)新型、復合型醫(yī)學人才的培養(yǎng)過程中可以發(fā)揮重要的作用，為中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生的創(chuàng)新實踐能力提升開辟出一條嶄新的途徑?；贏I 技術的中醫(yī)診療模型為學生學習中醫(yī)診療的客觀規(guī)范性提供了學習條件；名老中醫(yī)經(jīng)驗思維傳承學習平臺成為培養(yǎng)研究生臨床思維模式、提高臨床實踐能力的有效平臺；依托AI 技術的舌診儀、脈診儀、色診儀等智能診斷儀器，搭建四診學習輔助智能平臺，通過真人教師與智能診斷儀器協(xié)同教學，人機互補，為學生提供零風險、可試錯的臨床實踐機會，提升學生的分析判斷能力；依托AI 技術進行臨床數(shù)據(jù)挖掘，輔助學生熟練、便捷、快速地搜集和處理復雜多樣的臨床資料，幫助學生更加科學地分析和總結臨床信息，有助于探索到有價值的臨床現(xiàn)象和規(guī)律，提高在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并研究解決問題的能力[9]。

AI 與人工智能的結合最早就是應用在中醫(yī)智能輔助診斷方面，從中醫(yī)專家系統(tǒng)到輔助診斷系統(tǒng)，從中醫(yī)術語標準到基于知識圖譜的問診模型[10]，在學生利用AI 輔助臨床教學的同時，應該結合學習過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題深入思考，如何將學習到的知識反哺于AI+臨床，運用多學科知識將AI 與辨證思維相結合，真正做到四診合參。

2.3 AI+中醫(yī)科研，促進研究生科研創(chuàng)新

AI 與中醫(yī)的結合為中醫(yī)藥的科研創(chuàng)新提供了嶄新的策略。研究生是中醫(yī)藥科研發(fā)展之路的中堅力量，2020 年召開的全國研究生教育工作會議上明確指出要深化研究生培養(yǎng)模式改革，促進科教融合，增強研究生實踐能力、創(chuàng)新能力。在新醫(yī)科與新工科的雙重背景之下，讓中西醫(yī)結合專業(yè)研究生了解并學習醫(yī)學大數(shù)據(jù)與人工智能的相關知識，將有助于提高學生的學習能力與創(chuàng)造能力。在研究生科研教育活動中定期舉辦及開展包括3D 打印技術、醫(yī)用機器人、遠程通信技術、大數(shù)據(jù)和云平臺等AI 技術講座和學習活動，組織學生基于自己課題方向，發(fā)現(xiàn)需要解決的臨床科學問題，結合可能有效的工科技術，開展科學研究，在課題組展開匯報和討論，選擇可行的方案。

在導師層面，針對在科學研究中出現(xiàn)的一些技術問題或科學問題與學生進行充分討論，鼓勵學生將AI 技術應用于自己的研究課題中，交叉創(chuàng)新，開展“醫(yī)工交叉”等新形式的科研課題[11]；在學生層面，應圍繞導師組提出的臨床實踐問題開展整合課程學習，不斷儲備多學科相關知識。同時導師應引導和支持學生參加“挑戰(zhàn)杯”等大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，培養(yǎng)學生的綜合科研能力，激發(fā)其科研創(chuàng)新熱情，引導學生進行有轉(zhuǎn)化價值和意義的科學研究，將科研成果申報專利乃至研發(fā)產(chǎn)品推向市場。AI 與中醫(yī)科研的深度融合，使學生能在科研訓練中提升解決問題的能力，為中西醫(yī)結合科學研究注入新鮮血液、開拓新的發(fā)展領域。

3 教育資源整合，厚植創(chuàng)新實踐土壤

在AI 與中醫(yī)藥結合的大背景下，中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)需要各方的重視及全方位的條件支持，只有通過導師資源與校內(nèi)外教育資源的整合，才能厚植創(chuàng)新實踐土壤，優(yōu)化教育新生態(tài)。

3.1 打造導師新團隊

導師是實施教學、科研創(chuàng)新的主要因素。對于培養(yǎng)創(chuàng)新型、復合型的高層次中醫(yī)學人才而言，單一學科背景的導師已經(jīng)難以滿足復合型人才培養(yǎng)的需求。因此需要整合導師資源，將“中醫(yī)與AI 深度融合理念”融入培養(yǎng)全過程，實施跨學科導師聯(lián)合指導制度，組建跨學科、校企聯(lián)合的導師團隊，以校內(nèi)導師團隊為主、校外導師團隊為輔，通過理論與臨床教學、科研素養(yǎng)訓練等多途徑為人才培養(yǎng)提供強有力的師資保障。以遼寧中醫(yī)藥大學張哲教授課題組為例，由中西醫(yī)結合臨床專業(yè)導師組牽頭，組成醫(yī)學影像學、計算機專業(yè)等多學科導師團隊，將臨床與基礎、研究與轉(zhuǎn)化結合。在基礎醫(yī)學專業(yè)導師指導下，基于中醫(yī)經(jīng)典理論，借助AI 技術標注、提取、分析中醫(yī)舌診圖片，構建中醫(yī)圖像指標關聯(lián)資料庫。在臨床專業(yè)導師引導下依托該資料庫，對醫(yī)療問診的相關環(huán)節(jié)、具體內(nèi)容以及問診技巧等方面開展科學化、合理化研究。在計算機專業(yè)導師指導下，引入AI 圖像處理技術，對舌象要素進行定性、定量分析，建立可在基層推廣應用的中醫(yī)舌診標準圖像，同時建立中醫(yī)特色舌診生物標準庫，將中醫(yī)舌診數(shù)字化、客觀化、智能化，充分應用AI 技術，研發(fā)出中醫(yī)舌診智能輔助決策App[12]，在整個過程中注意培養(yǎng)學生多學科交叉的創(chuàng)新實踐能力。

3.2 優(yōu)化教育新生態(tài)

整合校內(nèi)外創(chuàng)新平臺資源，建立學科交叉型科研創(chuàng)新平臺共享機制，促進教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機銜接[13]。

（1）整合校內(nèi)資源，依托國醫(yī)大師或名老中醫(yī)工作室、國家級重點?？?、國家中醫(yī)臨床研究基地、教育部重點實驗室、國地聯(lián)合工程實驗室等搭建并優(yōu)化國家級—省級—校級科研創(chuàng)新實踐基地。

（2）校際合作，在做強本校優(yōu)勢專業(yè)的前提之下，與其他高校優(yōu)勢專業(yè)開展互補合作，成立校際雙邊或多邊聯(lián)盟，打破學科壁壘，促進知識轉(zhuǎn)移過程發(fā)生。

（3）校企合作，與具有核心技術和研發(fā)能力的企業(yè)合作，了解并平衡各方的利益訴求，利用多元化主體的優(yōu)勢資源，為中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生提供多層次及多角度的科研、臨床與人才培養(yǎng)資源供給。借助校內(nèi)—校際—校企資源，搭建研究生創(chuàng)新平臺，減少合作的距離和溝通消耗的時間，形成更加完善、視角更為開闊的研究團隊，為學生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)提供有力支撐。

總之，借助創(chuàng)新平臺組建學科交叉研究小組，一方面通過“引進來”，邀請其他學科的專家學者、企業(yè)精英和技術人員，特別是AI 與中醫(yī)結合領域?qū)＜医淌谂e辦相關講座，營造學科交叉的學術氛圍，讓學生能夠了解本行業(yè)內(nèi)最新的研究動向和市場需求。鼓勵學生積極與其他學科人員交流討論，最大限度地激發(fā)他們的創(chuàng)新意識，提高學生解決實際問題的能力，增強中西醫(yī)結合臨床專業(yè)研究生在行業(yè)內(nèi)的核心競爭力。另一方面鼓勵學生“走出去”，借助創(chuàng)新合作平臺為學生提供實踐機會，如進入醫(yī)院臨床研究基地、高校實驗室、企業(yè)等開展觀摩學習活動，提升發(fā)現(xiàn)知識、運用知識的能力。