馬慧平

（巴音郭楞蒙古自治州衛(wèi)生學(xué)校，新疆 庫爾勒 841000）

STEAM 教育倡導(dǎo)在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中，運(yùn)用多學(xué)科知識，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作持之以恒地以創(chuàng)新方式完成目標(biāo)[1]，這種教育方式與培育工匠精神內(nèi)在邏輯高度一致，為培育工匠精神提供了路徑支撐。

1 內(nèi)涵解讀

1.1 STEAM 教育

美國學(xué)者格雷特·亞克門于20 世紀(jì)80 年代提出STEAM教育是由科學(xué)（S）、技術(shù)（T）、工程（E）、藝術(shù)（A）、數(shù)學(xué)（M）等多門學(xué)科融合的多元化協(xié)作式學(xué)習(xí)，是一種以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，不同學(xué)科相互融通，在職業(yè)環(huán)境中以行動為導(dǎo)向跨學(xué)科培養(yǎng)實(shí)踐能力、合作能力、創(chuàng)新能力的教育模式。STEAM 教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生自己進(jìn)行知識建構(gòu)，實(shí)現(xiàn)自我完善、自我提升。STEAM 教育注重知識跨學(xué)科學(xué)習(xí)，探索各學(xué)科間內(nèi)在聯(lián)系，滲透整合多學(xué)科知識，促進(jìn)知識跨界。這能擴(kuò)大學(xué)生綜合知識儲備，拓寬認(rèn)知范圍，遷移所獲知識，解決實(shí)際問題?！?019 年教育信息化與網(wǎng)絡(luò)安全工作要點(diǎn)》提出要探索跨學(xué)科學(xué)習(xí)（STEAM 教育）模式應(yīng)用[2]。

1.2 工匠精神

2016 年國務(wù)院《政府工作報告》中提出要“鼓勵企業(yè)開展個性化定制、柔性化生產(chǎn)，培育精益求精的工匠精神”[3]，工匠精神得到前所未有的關(guān)注。做事認(rèn)真、盡職盡責(zé)的愛崗敬業(yè)精神，追求細(xì)節(jié)、追求品質(zhì)的精益求精的精神，追求突破的創(chuàng)新精神就是工匠精神的內(nèi)涵。工匠精神是中華民族的傳統(tǒng)美德，在職業(yè)教育改革中，如果能使職業(yè)教育的學(xué)生在職業(yè)學(xué)習(xí)過程中潛移默化地體驗(yàn)、感悟工匠精神，在真實(shí)的工作項(xiàng)目任務(wù)中領(lǐng)悟及踐行愛崗敬業(yè)、精益求精、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工匠精神，將推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2 傳統(tǒng)職業(yè)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的現(xiàn)狀及問題

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程中X 線物理防護(hù)、影像電子學(xué)基礎(chǔ)及影像設(shè)備等是一條以物理為主線的專業(yè)課程，知識點(diǎn)多，難度偏高，比較抽象。解剖、病理、影像技術(shù)、影像診斷、超聲診斷這一條主線的課程知識龐雜，中職學(xué)生自己很難進(jìn)行知識的整合與融會貫通。在教學(xué)中如果仍以教師為主導(dǎo)，以板書、講授等方式為主要教法，再加上中職學(xué)生自覺性不夠，課前預(yù)習(xí)不充分，就容易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)畏難情緒，學(xué)習(xí)積極性不高，出現(xiàn)課堂問答、討論參與度低的情況。而考核手段如果繼續(xù)以期末考試為主，形成性評價占比不足，教法又陳舊，吸引不了學(xué)生，就會導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)知識和技能掌握程度較低，難以達(dá)到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

3 STEAM 教育視域下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培育工匠精神的適用性分析

3.1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與STEAM 教育的匹配性

職業(yè)院校培養(yǎng)學(xué)生既要注重職業(yè)素養(yǎng)的提升，又要把立德樹人作為德育目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值取向。我們積極探索符合本校實(shí)際的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域努力培養(yǎng)具有工匠精神的高素質(zhì)技能型人才。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的知識能力培養(yǎng)目標(biāo)：具備醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位或設(shè)備部門從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作或設(shè)備的應(yīng)用、維護(hù)、維修的實(shí)用型人才。實(shí)踐能力目標(biāo)：能熟練應(yīng)用X 線機(jī)、CT、MRI 等現(xiàn)代化智能化設(shè)備，具備較強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐能力。素質(zhì)能力目標(biāo)：堅(jiān)持以人為本，德育先行，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域培養(yǎng)具有工匠精神、協(xié)作精神、敬業(yè)精神的技術(shù)人才。而STEAM 教育能提升學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意識、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、技術(shù)技能水平，為影像技術(shù)人才培養(yǎng)提供保障[4]。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用STEAM 教育能達(dá)到培養(yǎng)較強(qiáng)技術(shù)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、創(chuàng)新能力人才的目標(biāo)，這與工匠精神在技術(shù)層面、創(chuàng)新層面、人際層面、態(tài)度層面的要求天然契合。

3.2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)過程易體現(xiàn)STEAM 教育的情境性、協(xié)作性

傳統(tǒng)課堂典型的理論說教、榜樣示范對于培養(yǎng)工匠精神效果有限。我校于2016—2017 年建成校內(nèi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地，內(nèi)有懸吊式DR 一臺，立柱式DR 兩臺，CT 一臺，MRI 一臺，多普勒彩超三臺，PACS 系統(tǒng)的影像診斷實(shí)訓(xùn)室一間，內(nèi)配36臺電腦，這為開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)STEAM 教育提供了較好的硬件條件。應(yīng)用STEAM 教育在真實(shí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)職業(yè)環(huán)境中，以影像技術(shù)工作項(xiàng)目或任務(wù)為載體，解決影像技術(shù)現(xiàn)實(shí)存在的問題，激發(fā)學(xué)生在真實(shí)的影像技術(shù)職業(yè)環(huán)境學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機(jī)，運(yùn)用病理、解剖、影像技術(shù)、影像診斷等多學(xué)科知識，理解影像技術(shù)及影像診斷知識的內(nèi)涵和外延，主動構(gòu)建多學(xué)科知識框架，獲取知識的遷移應(yīng)用能力，全面提升實(shí)踐能力。STEAM 教育的協(xié)作性特征能激發(fā)學(xué)生潛能，增強(qiáng)學(xué)生的適應(yīng)能力。STEAM 教育布置的任務(wù)一般比較復(fù)雜，小組應(yīng)分工合作，取長補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)高效多向互動。教師發(fā)布任務(wù)、指導(dǎo)點(diǎn)評、適當(dāng)協(xié)助，而學(xué)生需組成團(tuán)隊(duì)，選擇項(xiàng)目，進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”，分享學(xué)習(xí)資源。STEAM 教育以學(xué)生為中心的育人理念，可以提升學(xué)生溝通表達(dá)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，提升學(xué)生的參與程度。小組在共同目標(biāo)的基礎(chǔ)上，沿著解決問題的思路不斷前進(jìn)直到達(dá)到目標(biāo)，增強(qiáng)了挑戰(zhàn)性和趣味性。在影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐課程中，我們可以通過診斷醫(yī)師—技師—患者—臨床醫(yī)師團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式，以創(chuàng)新的方式朝著目標(biāo)努力，在解決醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)真實(shí)情境問題中增強(qiáng)學(xué)生之間的協(xié)作性。

4 STEAM 教育視域下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)工匠精神的培育策略

4.1 明確運(yùn)作邏輯

STEAM 教育的培養(yǎng)目標(biāo)與工匠精神本質(zhì)是契合的。工匠精神注重學(xué)生積極主動去適應(yīng)工作環(huán)境的能力，強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)的能力。以我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為例，在課程內(nèi)容方面，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色，跨學(xué)科融合物理、X 線物理防護(hù)、影像電子學(xué)基礎(chǔ)、影像設(shè)備等課程內(nèi)容培養(yǎng)跨學(xué)科思維邏輯；在教學(xué)方式方面，以項(xiàng)目式、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式改革培養(yǎng)設(shè)計(jì)與解決影像技術(shù)專業(yè)問題的邏輯；在考核形式方面以過程性與結(jié)果性考核并重的考核方式改革提升影像技師與患者、家屬、臨床醫(yī)師的溝通和表達(dá)能力；在人才培養(yǎng)目標(biāo)方面，知識、能力、素養(yǎng)三維并重，培養(yǎng)創(chuàng)新性職業(yè)化素養(yǎng)邏輯。在開展影像技術(shù)專業(yè)真實(shí)場景體驗(yàn)類、技術(shù)技能訓(xùn)練類、探究反思學(xué)習(xí)類及創(chuàng)新創(chuàng)造實(shí)踐類的STEAM 課程教育中，實(shí)現(xiàn)由低階的學(xué)生線性思維到高階的職業(yè)思維的轉(zhuǎn)變。

4.2 構(gòu)建影像技術(shù)專業(yè)STEAM 課程

STEAM 教育課程的課堂中心在學(xué)生身上，能讓影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生享受到自主學(xué)習(xí)的成就感，以影像技師所需能力為主線，以影像技師崗位要求構(gòu)建影像技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)模塊，將影像技術(shù)專業(yè)課程內(nèi)容分為理論和實(shí)踐，進(jìn)行校本教材項(xiàng)目重構(gòu)。以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程為例，STEAM 教育多學(xué)科融合的教學(xué)目標(biāo)可制定為：科學(xué)目標(biāo)包括X 線、CT、MRI 攝影的基本參數(shù)、檢查原則、對比劑及應(yīng)用等，教師給學(xué)生引導(dǎo)方向，學(xué)生沿著這個方向自主探索并積極創(chuàng)新；技術(shù)目標(biāo)包括掌握影像檢查的基本操作、常用體位、注意事項(xiàng)、造影檢查技術(shù)、圖像后處理技術(shù)、照片的沖洗和打印技術(shù)，形成醫(yī)療檢查思維；工程目標(biāo)包括能運(yùn)用影像設(shè)備知識、影像成像原理、影像物理等知識進(jìn)行分析檢查影像設(shè)備常見故障并予以處理；素質(zhì)目標(biāo)包括通過同學(xué)間交流分享提高語言表達(dá)能力，通過角色扮演提高職業(yè)素養(yǎng)。讓醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生在真實(shí)工作環(huán)境中進(jìn)行真實(shí)檢查項(xiàng)目的練習(xí)，學(xué)會影像技術(shù)操作的知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生的影像邏輯思維，提高影像技師與患者之間的溝通理解能力，拓寬職業(yè)道路。小組合作學(xué)習(xí)模式中，影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生由在旁觀摩到進(jìn)行影像技術(shù)實(shí)際操作，由機(jī)械模仿到創(chuàng)新操作，由完成影像檢查任務(wù)到關(guān)注病患生命健康，提升影像技術(shù)專業(yè)技能。

4.3 改革教學(xué)組織

在STEAM 教學(xué)中，教師要確保影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的主體地位，明確影像技術(shù)工作任務(wù)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在真實(shí)醫(yī)療情境下完成任務(wù)，了解影像技師崗位需求，解決影像技師面臨的實(shí)際問題。在整個實(shí)施過程中堅(jiān)持小組合作學(xué)習(xí)，堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)合作完成影像檢查項(xiàng)目，鼓勵試錯，鼓勵反思，鼓勵精益求精。讓影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過小組合作學(xué)習(xí)的形式進(jìn)行影像技術(shù)工作任務(wù)的自我探索，養(yǎng)成恪盡職守、全面發(fā)展、持續(xù)學(xué)習(xí)、追求卓越的做事準(zhǔn)則；體驗(yàn)醫(yī)患情感，培養(yǎng)陽光心態(tài)、共贏心態(tài)，深刻領(lǐng)悟影像人的工作意義，才能內(nèi)化工匠精神。

4.3.1 設(shè)計(jì)任務(wù) 圍繞影像技術(shù)教學(xué)目標(biāo)，梳理影像技術(shù)項(xiàng)目知識點(diǎn)及邏輯，設(shè)計(jì)工作項(xiàng)目任務(wù)。教師提前將開放性的工作項(xiàng)目任務(wù)發(fā)布至網(wǎng)絡(luò)平臺，小組選擇工作項(xiàng)目，學(xué)生可以通過多條路徑尋找最優(yōu)解，促進(jìn)知識和技能的遷移。這種小組合作學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的協(xié)作能力、時間管理能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.3.2 理論學(xué)習(xí) 課前教師發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，如胸部正位和胸部側(cè)位的X 線檢查，并提供相關(guān)知識點(diǎn)的微課、慕課鏈接，小組自主選擇學(xué)習(xí)任務(wù)，對工作項(xiàng)目產(chǎn)生期待，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。通過“頭腦風(fēng)暴”，嘗試多種辦法，解決真實(shí)項(xiàng)目問題，鼓勵學(xué)生產(chǎn)出創(chuàng)新成果。在學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思考問題的能力，提升其技術(shù)創(chuàng)新能力，以達(dá)到STEAM 教育的創(chuàng)新性目標(biāo)。

4.3.3 實(shí)踐任務(wù)開展 教師梳理關(guān)鍵知識點(diǎn)，幫助學(xué)生搭建知識框架，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)基本理論后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)嵱?xùn)基地的真實(shí)情境下進(jìn)行角色扮演、方案設(shè)計(jì)。以小組為單位進(jìn)行崗位實(shí)操，6 人一組，根據(jù)影像技術(shù)專業(yè)崗位要求輪流扮演技師與患者角色并進(jìn)行實(shí)操，運(yùn)用胸部X 線影像檢查技術(shù)的知識操作設(shè)備，擺設(shè)體位，提前感受影像檢查環(huán)境和具體影像工作可能面臨的問題。組長在帶領(lǐng)組員開展影像工作前，商討在胸部影像檢查時需注意哪些細(xì)節(jié)，如何理解影像技術(shù)檢查要點(diǎn)，如何運(yùn)用操作指令進(jìn)行檢查，如何團(tuán)結(jié)協(xié)作，在操作影像設(shè)備時如何輸入指令，如何進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的影像定位及如何為患者進(jìn)行有效防護(hù)。教師跟進(jìn)影像工作任務(wù)開展情況，來回巡視予以指導(dǎo)，針對學(xué)生普遍存在的共性問題進(jìn)行集中解答。學(xué)生開展組內(nèi)、組間合作學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)影像技術(shù)相關(guān)知識，提高解決影像技術(shù)工作遇到的問題的能力，提升與同事、患者、家屬及臨床醫(yī)師的溝通表達(dá)能力。

4.3.4 點(diǎn)評總結(jié) 學(xué)生定期進(jìn)行階段匯報，教師可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)自評、互評、組間互相評價學(xué)習(xí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技師作為兼職教師，也要參與學(xué)生任務(wù)執(zhí)行情況的評價。學(xué)生對項(xiàng)目開展的過程和結(jié)果進(jìn)行自評、互評的過程能系統(tǒng)梳理知識、鞏固知識，從而收獲成長。

4.4 培育卓越師資

在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)開展STEAM 教育，對專業(yè)教師的影像技術(shù)技能、知識儲備、教學(xué)方法要求很高，需要技藝高超的STEAM “雙師型”卓越師資。卓越師資可概括為“熱愛職教、品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)面寬、技能突出、教學(xué)過硬”[5]。只有影像技藝高超，才有助于融會貫通影像各科知識，打破影像各學(xué)科間壁壘，有機(jī)建構(gòu)跨學(xué)科知識技能。只有影像教學(xué)藝術(shù)卓越，才能根據(jù)影像技術(shù)專業(yè)崗位特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)工作項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生通過協(xié)作、實(shí)踐終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)影像技術(shù)專業(yè)人才的工匠精神。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育中，要明確教師的身份是引導(dǎo)、協(xié)助、激勵的角色，技能目標(biāo)是學(xué)生能獨(dú)立完成影像技術(shù)工作項(xiàng)目任務(wù)。目前組建影像技術(shù)專業(yè)STEAM 教學(xué)團(tuán)隊(duì)，教師亟待實(shí)現(xiàn)三大轉(zhuǎn)變：一是以影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生為教學(xué)主體而非教師講授為主；二是培養(yǎng)跨學(xué)科影像資源整合能力，將職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿于全過程；三是提高創(chuàng)設(shè)影像技術(shù)真實(shí)項(xiàng)目的能力，這就需要職業(yè)院校加強(qiáng)校企合作。

4.5 開展多元評價

4.5.1 建立影像技術(shù)多元評價模式STEAM 教育開展多元評價有助于提高學(xué)生的抗壓能力、創(chuàng)新能力，培養(yǎng)挑戰(zhàn)心態(tài)、進(jìn)取心態(tài)。STEAM 教育在影像技術(shù)專業(yè)科學(xué)高效的開展，需要校企合作，多角度進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。評價主體方面，堅(jiān)持多元評價，以學(xué)校教師評價為主，同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像技師的評價也很重要。將形成性評價貫穿學(xué)習(xí)全過程，包括影像技術(shù)工作項(xiàng)目開展過程中的表現(xiàn)及表現(xiàn)出的情感、態(tài)度、策略。終結(jié)性評價重點(diǎn)考查匯報情況及實(shí)踐中影像技師的專業(yè)評價。

4.5.2 設(shè)計(jì)影像技術(shù)評價指標(biāo) 結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)合理制定評價內(nèi)容，仔細(xì)領(lǐng)會工匠精神的內(nèi)涵要求。培育工匠精神應(yīng)融入影像技術(shù)每個工作項(xiàng)目，具體要求可以設(shè)置為愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、精益求精、繼承創(chuàng)新等[6]。實(shí)踐過程評估指標(biāo)有對待影像技術(shù)工作的態(tài)度、籌備情況、學(xué)生主動性、全體參與程度、進(jìn)度控制、實(shí)踐效果、合作情況等；匯報總結(jié)評估指標(biāo)有實(shí)踐效果自評、自我反思改進(jìn)等。

4.5.3 構(gòu)建影像技術(shù)評價模型 在完成影像技術(shù)工作任務(wù)后，建立小組合作學(xué)習(xí)的評價模式，激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)并及時糾正不良行為。學(xué)生自評可反思自身執(zhí)行任務(wù)時的優(yōu)、缺點(diǎn)，學(xué)生互評可實(shí)現(xiàn)互相學(xué)習(xí)[7]。優(yōu)秀小組展示總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，任務(wù)解決不理想的小組尋找失敗原因，提出改進(jìn)方案。每個小組輪流提出問題，分享成果，在互相借鑒中理解知識、提升技能，體現(xiàn)工匠精神。教師評價與小組互評可以幫助學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升優(yōu)化。