杜丹陽,宣兆娜

(吉林大學(xué)白求恩第三醫(yī)院,吉林 長春 130000)

近幾十年來,由于全球環(huán)境的不斷惡化,肝膽胰脾疾病的患者數(shù)量急劇上升,成為當(dāng)今最具危害性的慢性傳染性疾病,其影響力不僅包括飲食、生活習(xí)慣,還可能影響到患者的身心健康,而肝膽胰脾外科的診斷、治療也成為當(dāng)前最重要的醫(yī)學(xué)技能,其診斷、治療、護(hù)理以及預(yù)后都有助于提升患者的生活質(zhì)量,從而有效減少患者的痛苦,保護(hù)患者的身心安全。許多疾病,如肝癌,需要進(jìn)行手術(shù)來治療。加之醫(yī)療技術(shù)水平提高,顯著提升肝膽胰脾疾病治療有效果。但值得注意的是患者預(yù)后情況直接關(guān)系到患者今后的生活質(zhì)量,因此,對患者術(shù)后恢復(fù)一定要予以高度重視,通過采取有效護(hù)理改善患者身體狀況[1]。在肝膽胰脾疾病患者的治療中使用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的治療效果,防止真菌感染的發(fā)生。

1 綜合化干預(yù)護(hù)理的重要性

1.1堅持以“患者為中心”:學(xué)者王曉琴[2]選取2020年10月～2022年4月肝膽外科收治的89例肝膽胰惡性腫瘤患者為研究對象,結(jié)果證明施行有效的術(shù)前干預(yù)化護(hù)理方法可以取得極好的臨床療效。學(xué)者檀穎[3]研究發(fā)現(xiàn),綜合化護(hù)理干預(yù)的效果確切,可有效提升患者的生活質(zhì)量,改善患者的治療依從性,不良反應(yīng)較少,患者對治療的滿意度較高。A A A,Jennie M[4]指出綜合化干預(yù)護(hù)理最明顯的特征是“以患者為中心,以疾病為中心”。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的同時,如何提高護(hù)理服務(wù)水準(zhǔn)是目前醫(yī)院所面臨的巨大挑戰(zhàn)。學(xué)者Na L等[5]指出綜合化干預(yù)護(hù)理是指通過提供綜合化干預(yù)護(hù)理使患者達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度,真正實現(xiàn)患者生理、心理、社會、精神四方面達(dá)到最舒適的目的。

1.2加強護(hù)理質(zhì)量控制:Camron[6]指出綜合化干預(yù)護(hù)理強調(diào)進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量檢查和評價標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理分級要求,為所管患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

1.3加強健康宣教與護(hù)患溝通:學(xué)者楊東霞[7]指出護(hù)士們應(yīng)該積極開展有效的健康宣傳和交流,不僅要對患者進(jìn)行全面的培訓(xùn),還要定期提供專業(yè)的指導(dǎo)和幫助,同時也要對他們的情緒和需求提供及時的關(guān)懷和幫助。

2 肝膽胰脾外科護(hù)理風(fēng)險存在的主要因素

2.1肝膽胰脾外科特有的高風(fēng)險性:研究者劉艷等[8]強調(diào)了肝臟及膽囊外科領(lǐng)域中的一些關(guān)鍵且復(fù)雜的情況,如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性嚴(yán)重胰腺炎、門靜脈壓力過高、胃腸道大量出血以及多個腹部的創(chuàng)傷情況,包括肝癌切除術(shù)等。這些病況通常較為嚴(yán)重并快速轉(zhuǎn)變,部分甚至?xí)掷m(xù)復(fù)發(fā)。此外,研究者于麗[9]進(jìn)一步指出了近些年來老年人患者的數(shù)量逐漸增加,他們的心臟、大腦、肺部或腎臟等主要器官可能出現(xiàn)一定功能缺陷,同時常伴隨糖尿病、高血壓等問題。這都是一些無法避免的風(fēng)險因素。

2.2護(hù)理人員的專業(yè)知識缺乏:學(xué)者字文麗[10]指出部分醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和實踐經(jīng)驗不足以應(yīng)對復(fù)雜多變的患者情況;例如對患有嚴(yán)重肝臟疾病的患者,需及時采取有效治療措施緩解癥狀,并防止進(jìn)一步惡化的情況發(fā)生。然而因?qū)I(yè)技術(shù)水平不夠、對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用也不夠嫻熟,導(dǎo)致多次嘗試都無法順利完成輸液工作,從而耽擱一系列緊急救治進(jìn)程。此外,接受過重大外科手術(shù)的患者身體可能會有多個導(dǎo)尿器材,護(hù)士沒有充分理解器械的功能且錯誤地對接,就會產(chǎn)生潛在的安全問題。再有某些護(hù)士并不具備足夠的藥品使用常識,不知各種疾病所需處方劑量及注意事項等,只一味遵循醫(yī)生指示而忽略可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等[11]。

3 綜合干預(yù)化護(hù)理在肝膽胰脾疾病患者中的具體措施

3.1術(shù)前護(hù)理:學(xué)者陳怡[12]指出為了確?；颊叩纳眢w狀況良好,護(hù)士要提供充分的健康指導(dǎo)。對待消極情緒的患者,應(yīng)盡力幫助其消除壓力,并給予適當(dāng)支持。同時,護(hù)士應(yīng)建議患者盡量避免高熱量食物,并提醒患者注意身體鍛煉。在手術(shù)開始之前,護(hù)士強調(diào)患者必須遵循以下幾項護(hù)理方案:6 h前禁食,4 h后適當(dāng)飲用含有電解質(zhì)的葡萄糖溶液。

3.2術(shù)中護(hù)理:手術(shù)過程中醫(yī)生應(yīng)該向護(hù)士詳細(xì)介紹手術(shù)的全部細(xì)節(jié),并告知其需要遵守的各種規(guī)定。在進(jìn)行手術(shù)時,其他護(hù)士應(yīng)該配合主治醫(yī)師準(zhǔn)備必要的工具,并盡量減少對患者的干擾。學(xué)者楊梅[13]指出,在術(shù)后,護(hù)士要給予患者家庭更多的支持和幫助,包括提供一種更加安全、愉悅的氛圍;按照患者的需求,播放適宜的音頻;同時,密切觀察術(shù)后的康復(fù)狀態(tài),如傷口愈合、大小便、飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量,一旦出現(xiàn)問題,立即向醫(yī)生匯報。優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于肝膽胰脾外科手術(shù)中可穩(wěn)定體征、縮短療程并減少出血量,提高滿意度。

3.3術(shù)后手術(shù)護(hù)理:湯曉堃[14]指出手術(shù)患者術(shù)后均存在疼痛反應(yīng),此時加強止痛護(hù)理,能夠減少疼痛給患者機體造成的應(yīng)激反應(yīng),增強患者進(jìn)食與下床活動意愿,有助于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。其次,術(shù)后早期根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)其下床活動,減少長時間臥床造成的肌肉功能和肺功能下降,在活動同時對耐受情況進(jìn)行密切關(guān)注。再次,護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實際情況,遵醫(yī)囑予以適當(dāng)藥物,減輕患者并發(fā)癥反應(yīng),有助于促進(jìn)患者恢復(fù)。最后,術(shù)后護(hù)理人員可根據(jù)患者病情、手術(shù)切口愈合情況及進(jìn)食量等因素,合理制定康復(fù)計劃,規(guī)定訓(xùn)練方式和強度。

4 醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理在肝膽胰脾胰患者綜合化護(hù)理方面中的策略

4.1提高護(hù)理人員的責(zé)任心:何思慧[15]強調(diào)了護(hù)理工作的重要性和其服務(wù)的性質(zhì),認(rèn)為需要強化對于護(hù)理人員的責(zé)任感培養(yǎng),提升他們的道德意識,并確立“以患者需求為主”的原則,始終關(guān)注患者的權(quán)益。同時,還需站在患者的角度考慮問題,不僅要在生理層面上照顧好患者,還需要積極地引導(dǎo)患者情緒,并且要注意保守患者的私人信息,尊重患者知情權(quán),通過持續(xù)的專業(yè)技能培訓(xùn)優(yōu)化護(hù)理水平。此外,護(hù)理有必要深入了解醫(yī)學(xué)知識,以便向患者及其家人詳細(xì)解釋治療過程中可能出現(xiàn)的各種情況,如療程中可能遇到的風(fēng)險或藥品的不良影響,從而確保他們在面對緊急狀況時能做出正確的決策。

4.2要建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理機制:毛少娟[16]強調(diào)了在常規(guī)護(hù)理任務(wù)中構(gòu)建全面的風(fēng)險控制體系的重要性,以提升護(hù)士們的安全防護(hù)觀念。毛少娟建議通過培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員了解相關(guān)法律規(guī)定、醫(yī)院規(guī)則及預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的具體策略。同時,應(yīng)設(shè)立專門的風(fēng)險管控團(tuán)隊研究并解析在日常護(hù)理過程中的已知或未知的護(hù)理風(fēng)險,從而找到問題的根源,使全體醫(yī)護(hù)能夠從中汲取經(jīng)驗教訓(xùn),減少類似護(hù)理事件的發(fā)生概率。此外,合理分配護(hù)理工作量是必要的,以免過度勞累導(dǎo)致護(hù)理水平下降。

4.3完善各項工作制度和流程:劉睿鑫[17]指出針對重要病例以及困難程度高的操作,要專門指派經(jīng)驗豐富的護(hù)士長負(fù)責(zé),以此避免可能出現(xiàn)的意外事件。通過定期舉行的護(hù)士會議,向全體員工提供關(guān)于風(fēng)險意識和法律法規(guī)的教育,如《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等,提升整個團(tuán)隊預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的能力。安排護(hù)理管理的工作人員參與到風(fēng)險管理的學(xué)習(xí)中,全面理解風(fēng)險管理的目的及作用。

5 討論

總而言之,實施護(hù)理風(fēng)險控制是一個持續(xù)的過程,需要從心理層面予以高度重視并增強職責(zé)感,同時要確保各項規(guī)定得到嚴(yán)格遵守,提升醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的專業(yè)素質(zhì),增加與病患及家人的溝通頻率,改善護(hù)理品質(zhì),增進(jìn)患者的滿足程度,從而有效地預(yù)防和減輕護(hù)理爭議提供高質(zhì)且安全的服務(wù)。

在肝膽胰脾患者的臨床治療中,還應(yīng)加強對患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施。隨著時代的發(fā)展,綜合護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為一種全新的護(hù)理模式,受到了廣泛認(rèn)可和應(yīng)用。這是由于綜合護(hù)理的重點是給予患者多種多樣的護(hù)理,使他們能夠從多個角度準(zhǔn)確地了解自己的情況,并且能夠根據(jù)他們的需求和喜好,采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理策略,從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果。通過全面的臨床護(hù)理,可以實現(xiàn)更高的療效。近年來,綜合護(hù)理干預(yù)已成為一種受到普遍認(rèn)可的治療方法,其特點是以實踐為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代科技,以及對病人的個體化治療,以期望幫助病人更好地應(yīng)對復(fù)雜的病情。因此,綜合護(hù)理模式具有極高的應(yīng)用價值。