馬慧瀾 郭燕芬 齊張旸 宋榕斌 林曉蓉 吳寬裕 張志明 趙鐘文

【摘 要】 硬皮病是臨床較罕見(jiàn)、難治性的結(jié)締組織疾病。從“虛”和“積”兩個(gè)方面入手，探討疾病發(fā)生、發(fā)展的病因病機(jī)。硬皮病以肺脾腎三臟虧虛為本，以風(fēng)寒濕等外感六淫邪氣侵襲為標(biāo)，內(nèi)外相得，導(dǎo)致痰瘀等有形實(shí)邪阻滯皮膚腠理官竅所致，該過(guò)程可用“虛損生積”概括；并基于“虛損生積”理論分期論治，腫脹期和硬化期均以祛邪為主，萎縮期以扶正為主，為臨床中醫(yī)診治硬皮病提供思路。

【關(guān)鍵詞】 硬皮病；皮痹；虛損生積；論治規(guī)律

硬皮病以累及皮膚、黏膜組織并以纖維化和硬化為主要特征，最后發(fā)生萎縮的結(jié)締組織病，呈慢性發(fā)展，逐漸累及多個(gè)臟器，臨床分為局限性硬皮病和系統(tǒng)性硬皮病兩型［1］。其病理特點(diǎn)為血管病變，膠原及細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積等［2］。硬皮病的發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，可能與性別、遺傳、環(huán)境刺激、系統(tǒng)免疫異常等多種因素相關(guān)［3-4］。由于病因未明，故長(zhǎng)期以來(lái)缺乏有效的治療手段，目前西醫(yī)予免疫抑制、抗纖維化、生物制劑和對(duì)癥治療為主［5］。對(duì)于硬皮病的治療，中醫(yī)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可通過(guò)辨證論治個(gè)體化診療，達(dá)到出其不意的效果［6］。

1 病因病機(jī)

1.1 “虛損生積”理論概述 《難經(jīng)》［7］首次提出了“虛損”的概念，包括“五損”，其曰：“一損損于皮毛，皮聚而毛落。二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五藏六府。三損損于肌，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損于筋，……五損損于骨……?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》初次提出“積”，曰：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也……溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積。”因此，血液、津液等凝聚滯留于血脈為積的基本病機(jī)要素。另外，《景岳全書(shū)》曰：“壯人無(wú)積，虛人則有之，脾胃怯弱，氣血兩虛，四時(shí)有感，皆能成積?！薄吨T病源候論》曰：“風(fēng)濕痹狀，或皮中頑厚，……由氣血虛外受風(fēng)濕而成治病，就不瘥，入于經(jīng)絡(luò)，搏于陽(yáng)經(jīng)，亦變?nèi)硎肿悴凰??！泵鞔_提出機(jī)體“虛損”的出現(xiàn)，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致“積滯”的產(chǎn)生?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》曰：“五勞虛極贏瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷……勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑?！碧岢隽穗S著機(jī)體臟腑虧虛逐漸加重后，瘀血內(nèi)停，津虧血燥亦不斷惡化，阻滯機(jī)體各處臟腑經(jīng)絡(luò)官竅，出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)之象。因此，臨床上眾多醫(yī)家運(yùn)用“虛損生積”理論論述疾病的發(fā)生、發(fā)展。如劉平［8］從“虛損生積”理論探討肝硬化的中醫(yī)病因病機(jī)，提出了“血瘀為積之標(biāo)，虛損乃積之本”；尚曉玲等［9］臨床論治真性紅細(xì)胞增多癥重視“虛損生積”理論，確立補(bǔ)虛消積之法，取得良效；任方楠等［10］認(rèn)為，前列腺纖維化的主要病因病機(jī)是精血津液陰虛，虛損生積。

1.2 從肺脾腎三臟闡述“虛損生積”理論 硬皮病屬中醫(yī)學(xué)“皮痹”范疇，“皮痹”之名最早見(jiàn)于《素問(wèn)·痹論篇》，曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。……以秋遇此者為皮痹。”屬于五體痹范

疇［11］。本病病程較長(zhǎng)，各醫(yī)家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，多將硬皮病的病因概括為虛、痰、瘀［12-14］，病機(jī)歸納為“虛損生積”，虛損為積之本，痰瘀為積之標(biāo)。對(duì)于皮痹，即氣血精虧陽(yáng)虛，脈絡(luò)阻滯，氣機(jī)不利，痰瘀互結(jié)，因積生痹。辨證以肺脾腎虧虛為本，痰瘀阻滯為標(biāo)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人?！睓C(jī)體正氣不足，臟腑虧虛，尤其是肺脾腎三臟，導(dǎo)致外邪趁虛而入，亦或是虛而內(nèi)生痰飲、瘀血等實(shí)邪阻滯，痹阻肌表關(guān)節(jié)等處，而成皮痹。

肺主皮毛，明代馬蒔曰：“肺氣衰則三氣入皮，故名之曰皮痹?！薄端貑?wèn)·刺要論篇》曰：“皮傷則內(nèi)動(dòng)肺，肺動(dòng)則秋病溫瘧，淅淅然寒慄?！币虼耍”砥っ嚪涡l(fā)肅降精微物質(zhì)滋養(yǎng)和溫煦。另外，明代孫一奎在《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》中說(shuō)到：“宗氣者……肺得之而為呼……衛(wèi)得之而衛(wèi)于外。”由此可見(jiàn)，肺氣虧虛，宣發(fā)肅降功能失調(diào)，無(wú)法向上向外輸布精微達(dá)皮毛腠理；再者肺朝百脈，輔心行血，肺虛影響血的生成，瘀血等實(shí)邪內(nèi)生，皮毛失榮受損，出現(xiàn)皮膚枯槁、變硬如革；另肺虛影響宗氣的生成，導(dǎo)致衛(wèi)外不固，腠理空虛，風(fēng)寒濕等邪氣侵入，阻滯肌膚表里之間，氣機(jī)不利，痰瘀痹阻而成皮痹。錢(qián)先［15］強(qiáng)調(diào)從肺論治硬皮病，創(chuàng)新性地提出補(bǔ)肺清瘀法治療硬皮病。范永升［16］認(rèn)為，硬皮病病證繁雜，但均應(yīng)將“肺主皮毛”思想貫穿始終，從肺論治，以《永類鈐方》中的補(bǔ)肺湯為基礎(chǔ)加減，同時(shí)加入化痰祛瘀之品治療。齊彥威［17］從微觀實(shí)驗(yàn)角度亦佐證了運(yùn)用麥門(mén)冬湯從肺論治硬皮病的療效。

脾腎常常因先后天的緊密關(guān)系而相互聯(lián)系、影響。脾為后天之本，主肌肉，為氣血生化之源，居中央而灌四旁，脾健則水谷以化，氣血精微充足，濡養(yǎng)皮肉腠理、肢體百骸，后天不竭，以滋養(yǎng)先天，一身正氣充足，外邪不能入于皮毛分肉間，故肌肉緊實(shí)，皮膚潤(rùn)澤。而脾虛則運(yùn)化無(wú)權(quán)，易致水濕痰飲等阻滯，濕最傷陽(yáng)，出現(xiàn)脾陽(yáng)虧虛，推動(dòng)無(wú)力，皮毛肌肉無(wú)以溫煦，則衛(wèi)外不固，外邪易侵，加重實(shí)邪阻滯，留著于皮毛間，氣機(jī)不暢，且脾虛清陽(yáng)不升，濁陰不降，氣機(jī)逆亂，氣血生化乏源，實(shí)邪停聚，凝于皮膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，皮毛肌腠失于潤(rùn)養(yǎng)，可致皮膚皺縮、硬化如革、膚色暗沉、消化道推動(dòng)乏力、進(jìn)食吞咽哽噎感等。另外，張景岳在《類經(jīng)附翼》中說(shuō)到：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽(yáng)?！保?8］腎中藏一身陰陽(yáng)之根本，主蟄守衛(wèi)。腎陽(yáng)足則蒸騰化氣，布散精微，溫養(yǎng)臟腑皮毛，不易受外邪侵襲，腎陰充盈可滋養(yǎng)臟腑皮毛，使其榮潤(rùn)，發(fā)揮正常生理功能，腎氣充沛則對(duì)機(jī)體氣血津液的運(yùn)行具有推動(dòng)作用，不易內(nèi)生實(shí)邪阻滯?！瓣?yáng)化氣，陰成形”，腎虛則致皮毛肌腠等無(wú)以溫煦，復(fù)感風(fēng)寒濕等外邪侵襲，內(nèi)外相得，乃客其形，使陽(yáng)氣虧虛更甚，寒凝血瘀，氣化蒸騰作用下降，出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象；遇寒而加重，痰瘀等實(shí)邪凝結(jié)，阻滯皮肉間，氣血無(wú)法濡養(yǎng)，出現(xiàn)指尖潰爛，皮膚枯槁、僵硬、色素沉著。先后天相互滋生。若先天不足，無(wú)以滋養(yǎng)后天，則脾胃運(yùn)化功能較弱；而后天不足，無(wú)以供養(yǎng)先天，則腎無(wú)以主蟄藏精溫通，均將導(dǎo)致機(jī)體虛損受邪，或機(jī)體痰瘀等病理產(chǎn)物的積聚。國(guó)醫(yī)大師路志正［19］總結(jié)硬皮病的病因病機(jī)為脾虛血弱，痰瘀阻絡(luò)，運(yùn)用健脾養(yǎng)血、化痰通絡(luò)之法，分期論治。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤［20］認(rèn)為，硬皮病的發(fā)生與脾腎密切相關(guān)，治宜健脾益腎之法，運(yùn)用六味地黃丸加黃芪、黨參等益氣健脾之品；又強(qiáng)調(diào)皮膚僵硬如革為痰瘀阻滯所致。

2 補(bǔ)虛消積，分期論治

痰瘀等實(shí)邪積滯的根本原因是本虛，綜上，可知以肺脾腎三臟虧虛為主?！缎l(wèi)生寶鑒精要·名方類聚》曰：“養(yǎng)正積自除。”因此，臨床中需始終圍繞“虛損生積”這個(gè)核心機(jī)制，確立補(bǔ)虛消積之法，根據(jù)臨床情況分期論治［9］。硬皮病分為腫脹期、硬化期、萎縮期［21］。腫脹期和硬化期治療均以祛邪為主，而萎縮期以扶正為主。

2.1 祛邪為主，兼以補(bǔ)虛 在腫脹期，多數(shù)病癥表現(xiàn)為正氣虛弱，邪氣外侵。在這些邪氣中，風(fēng)邪被視為是眾多疾病的首要因素。風(fēng)邪往往會(huì)伴隨著寒、濕、熱等其他邪氣一同侵犯人體，成為各種疾病發(fā)生的重要因素。肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻。當(dāng)肺氣虧虛時(shí)，風(fēng)寒濕等外邪易從口鼻侵襲人體，停滯在肌膚、臟腑、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢而出現(xiàn)病癥。在治療這類疾病時(shí)，應(yīng)以祛邪為主要目標(biāo)，治宜解表祛邪。因此，對(duì)于硬皮病腫脹期，考慮是因機(jī)體正氣虛，衛(wèi)表抗邪無(wú)力，風(fēng)寒濕等邪氣侵襲留著肌膚所致皮膚僵硬腫脹，如《靈樞·脹論》曰：“營(yíng)衛(wèi)留止，寒氣逆上，正邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也?！保?2］可以使用諸如桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等進(jìn)行治療。如艾儒棣［23］采用獨(dú)活寄生湯聯(lián)和陽(yáng)和湯加減，祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)。段行武［24］采用祛風(fēng)通絡(luò)、清熱除濕、解毒的治療方案。姚春海［25］認(rèn)為，風(fēng)濕襲人，停于肌表，病位尚淺，以“標(biāo)實(shí)”為主要病癥特點(diǎn)，而“本虛”突出不顯，主張祛邪，予散風(fēng)除濕、益腎通絡(luò)之法。

隨著邪氣逐漸侵入人體，痰瘀等實(shí)質(zhì)性的邪氣開(kāi)始阻礙氣血的正常運(yùn)行，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯進(jìn)一步加劇，即硬化期。邪氣留滯在皮膚、肌肉和筋膜之間，使得氣血無(wú)法有效滋養(yǎng)各臟腑官竅。若不加以干預(yù)，形實(shí)邪氣甚至?xí)枞鱾€(gè)臟腑器官和四肢關(guān)節(jié)，不僅表現(xiàn)為皮膚僵硬緊繃、四肢屈伸不利，還會(huì)導(dǎo)致各臟器生理功能逐漸減弱，最終硬化而功能消失。《圣濟(jì)總錄》曰：“皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺，是為肺痹。”［26］《素問(wèn)·痹論篇》曰：“五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。”［27］五體痹不治傳至五臟痹，則病情加重。此時(shí)，痰瘀等實(shí)質(zhì)性的邪氣已經(jīng)基本形成，治療當(dāng)進(jìn)一步以祛除邪氣為主，治以祛瘀化痰通絡(luò)之法，加大祛邪之力，可以運(yùn)用川芎、雞血藤、赤芍、丹參、紅花、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)等中藥治療。胡蔭奇［28］治以活血祛瘀、溫陽(yáng)化痰、通絡(luò)之法，使用陽(yáng)和湯合桃紅四物湯加減進(jìn)行調(diào)治。國(guó)醫(yī)大師熊繼柏［29］主張運(yùn)用益氣祛瘀、通絡(luò)的治療方法，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。此期，運(yùn)用化痰祛瘀通絡(luò)之法，可以有效祛除阻滯的有形實(shí)邪，恢復(fù)氣血運(yùn)行順暢，減輕皮膚僵硬緊繃癥狀，改善臟腑器官和四肢關(guān)節(jié)功能。

2.2 補(bǔ)虛為主，兼以祛邪 在疾病后期，邪氣進(jìn)一步阻滯，正氣虛弱更為嚴(yán)重，導(dǎo)致各臟腑功能逐漸喪失。肝無(wú)藏血、脾不可化生氣血、腎不藏精氣，從而使得精血化生乏源。皮膚、肌肉、臟腑和官竅孔隙均缺乏精微物質(zhì)的濡養(yǎng)，表現(xiàn)為皮膚萎縮、變硬、失去彈性等癥狀。正氣本虛，病程較長(zhǎng)，此階段處于疾病后期，正氣虧虛較甚，精血不足，陰陽(yáng)、氣血、津液等各方面出現(xiàn)不同程度的虛弱。因此，治療上應(yīng)以扶正為主，根據(jù)具體情況，采用益氣、養(yǎng)血，或者溫陽(yáng)、益陰等方法，同時(shí)輔以祛邪，即益氣養(yǎng)血并祛痰化瘀，可使用黃芪、當(dāng)歸、黨參、熟地黃等中藥治療。如李元文［30］認(rèn)為，硬皮病萎縮期的病因主要是氣虛、血瘀和脈絡(luò)阻塞，因此提倡使用益氣養(yǎng)血、活血祛痰之法。李滿意［31］總結(jié)婁多峰、路志正、焦樹(shù)德等治療硬皮病的經(jīng)驗(yàn)，提倡采用益氣養(yǎng)血、溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)益脾腎等綜合治療方法，使用黃芪桂枝五物湯、右歸飲合理中湯加減治療。國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維［32］總結(jié)此期病因病機(jī)為肝腎不足、脈絡(luò)瘀阻，提倡以補(bǔ)為主，補(bǔ)中寓瀉，以六味地黃丸為基礎(chǔ)加減治宜補(bǔ)益肝腎、祛瘀通絡(luò)。此期，通過(guò)扶正補(bǔ)虛為主，可以有效補(bǔ)養(yǎng)氣血，改善臟腑功能，增強(qiáng)身體的抵抗力，再佐以祛邪之法與正氣一同逐邪外出，使絡(luò)脈得通，精微得生，則陰陽(yáng)自和，疾病向愈。

3 病案舉例

患者，女，71歲，2020年11月5日初診。以全身多關(guān)節(jié)腫脹4個(gè)月余，加重伴皮膚硬化1個(gè)月為主訴?，F(xiàn)病史：患者于2020年7月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)腫痛和刺痛，伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，未診療。2020年10月出現(xiàn)雙上肢及顏面部皮膚緊繃不易捏起，有黑色色素沉著，全身多關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限逐漸加重，就診某西醫(yī)院，考慮“硬皮病”，予西藥治療后，關(guān)節(jié)疼痛緩解，皮膚受累情況改善不明顯。為求進(jìn)一步診療，遂于2020年11月5日至我院風(fēng)濕科就診?？滔掳Y見(jiàn)：雙手背、腕關(guān)節(jié)及顏面部等多處皮膚緊繃不易捏起，皮膚有黑色色素沉著，關(guān)節(jié)處的橫紋變深，右側(cè)尤甚，全身多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛和刺痛伴活動(dòng)受限，納寐可，二便自調(diào)，舌暗，苔黃稍厚，脈弦細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查自身免疫全套：ANA（+），1∶320，抗RNP抗體（+），余正常。補(bǔ)體C3、C4正常。余檢查未見(jiàn)明顯異常。西醫(yī)診斷：系統(tǒng)性硬化癥。中醫(yī)診斷：皮痹，痰瘀互結(jié)證（急性期）、正虛邪實(shí)證（緩解期）。西醫(yī)治療以抑制免疫、抗炎、抗纖維化等為原則，予口服硫酸羥氯喹片0.2 mg，每日2次；甲潑尼龍20 mg，每日早晨1次；秋水仙堿0.5 mg，每日1次；雷貝拉唑鈉10 mg，每日1次。

中醫(yī)治療：分期論治，以“急則治標(biāo)，緩則治本”為原則。

①急性硬化期：急則治標(biāo)，治以化痰祛瘀通絡(luò)，佐以補(bǔ)虛之法。給予自擬化痰祛瘀方加減，處方：三棱15 g、莪術(shù)15 g、桃仁12 g、紅花6 g、丹參15 g、醋鱉甲（先煎）9 g、山慈菇12 g、穿山龍15 g、腫節(jié)風(fēng)15 g、黃柏6 g、伸筋草15 g、陳皮6 g、法半夏9 g、大棗9 g。14劑，每日1劑，水煎分2次口服。

2020年12月10日二診，患者訴潮熱、多汗，余無(wú)特殊不適，上方加青蒿15 g。續(xù)服28劑，煎服法同前。

2021年1月5日三診，患者雙手背較前變軟，多處皮膚色素沉著較前稍有退去，關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，余無(wú)特殊不適，上方去山慈菇，加雞血藤15 g、川芎9 g。續(xù)進(jìn)28劑，煎服法同前。

之后，根據(jù)患者每次就診時(shí)的情況，在上方的基礎(chǔ)上加減用藥。

②緩解期：緩則治本，治以補(bǔ)益肝脾腎，佐以化痰祛瘀之法。

2021年9月20日，患者雙手皮膚已接近正常人，顏面部皮膚松軟，輕微黑色色素沉著，其訴腰酸、膝關(guān)節(jié)無(wú)力，舌淡暗，苔白，脈細(xì)澀。緩則治本，治以補(bǔ)益肺脾腎，佐以化痰祛瘀之法。自擬方：桑寄生15 g、黃芪15 g、牛膝18 g、黨參15 g、陳皮6 g、法半夏9 g、大棗9 g、三棱15 g、莪術(shù)15 g、丹參15 g、醋鱉甲（先煎）9 g、伸筋草15 g、雞血藤15 g、川芎9 g、赤芍15 g、青蒿15 g。28劑，每日1劑，水煎分2次口服。

2021年10月15日，患者訴乏力、畏風(fēng)惡寒、腰酸，上方黃芪加至30 g，加刺五加12 g、淫羊藿15 g。續(xù)進(jìn)28劑，煎服法同前。

之后，根據(jù)患者每次就診時(shí)的情況，在上方的基礎(chǔ)上加減用藥。

2021年12月10日，患者皮膚變軟，接近于正常人，皮膚色素沉著退去，全身多關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫痛，激素在1年內(nèi)減量至4 mg，至今癥狀穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高。

按語(yǔ)：①虛、痰、瘀是硬皮病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵病因。肺脾腎三臟虧虛與硬皮病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，而痰瘀互結(jié)是其遷延不愈的關(guān)鍵病因。因此，臨床上根據(jù)疾病發(fā)展的不同時(shí)期采取不同的治療原則：急則治標(biāo)，緩則治本，分期論治。急性硬化期，患者以皮膚增厚發(fā)硬為主，疾病持續(xù)進(jìn)展，治以化痰祛瘀通絡(luò)為主，佐以補(bǔ)虛之法，用藥如三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、法半夏等，配伍通絡(luò)之品，使邪去絡(luò)通。此時(shí)佐以補(bǔ)虛之藥，可進(jìn)一步托邪外出，且防止過(guò)早補(bǔ)益出現(xiàn)閉門(mén)留寇之弊。緩解期，皮膚硬化癥狀改善，疾病控制尚可，此時(shí)患者機(jī)體痰瘀等實(shí)邪較前退去，虛證明顯，治以補(bǔ)益肺脾腎為主，佐以化痰祛瘀之法，用藥如黃芪、黨參、白術(shù)、淫羊藿、刺五加、杜仲等，佐化痰祛瘀通絡(luò)之藥，使補(bǔ)而不滯，扶助正氣，進(jìn)一步驅(qū)邪外出。

②中西結(jié)合，增效減毒。中藥聯(lián)合可有效輔助激素撤減，減少激素的不良反應(yīng)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》曰：“壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火?！迸R床發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，早期易出現(xiàn)陰虛火旺證，表現(xiàn)為五心煩熱、骨蒸潮熱、盜汗、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等一派腎陰虛證［33］。激素撤退階段，陰虛已甚，出現(xiàn)潮熱、多汗等情況，可予滋陰潛陽(yáng)之法，減少激素的不良反應(yīng)，如青蒿、醋鱉甲等；后期陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛，可配伍淫羊藿、巴戟天等?；颊呤褂眉に睾蟪霈F(xiàn)潮熱多汗，運(yùn)用中藥青蒿、醋鱉甲、牡丹皮等，癥狀明顯緩解，且激素在1年內(nèi)減量至4 mg，每日1次，并且現(xiàn)病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量得以提高。

4 結(jié) 語(yǔ)

硬皮病是臨床難治性疾病，西醫(yī)治療硬皮病尚有局限性，而中西互參為有效控制病情進(jìn)展另辟蹊徑。中醫(yī)可圍繞“虛損生積”的理論，急則治其標(biāo)，緩則治其本，肺脾腎等臟腑虧虛，痰瘀等有形積滯均貫穿始終。根據(jù)患者的具體情況、疾病的不同階段分期論治，處理好扶正與祛邪的關(guān)系，分清主次，辨證論治。

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收稿日期：2023-11-09；修回日期：2023-12-27